1、手術(shù)室質(zhì)量管理的內(nèi)容手術(shù)室是實(shí)施手術(shù)治療以及搶救危重患者的重要場(chǎng)所，也是對(duì)患者實(shí)施開(kāi)放性治療最集中的科室，因而決定了手術(shù)室護(hù)理人員工作環(huán)境和工作性質(zhì)的特殊性。手術(shù)室護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到患者手術(shù)效果，同時(shí)也體現(xiàn)了護(hù)理人員素質(zhì)、護(hù)理管理水平、護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)和工作成效。手術(shù)室質(zhì)量管理工作基本包括以下幾個(gè)方面內(nèi)容：1、護(hù)理人員管理：手術(shù)室的護(hù)士長(zhǎng)必須樹(shù)立“資源=效能”的管理理念，利用現(xiàn)代管理的手段，使各級(jí)人員的知識(shí)、潛能得到最大程度的發(fā)揮，并釋放出巨大的管理效能，提高人力資源的有效利用。在抓基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，要按期組織專(zhuān)業(yè)性的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以提高護(hù)理人員的理論及專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，具備高尚的職業(yè)道德、過(guò)硬的操作

2、技術(shù)、極強(qiáng)的應(yīng)急能力等。手術(shù)室各類(lèi)人員的規(guī)范管理是手術(shù)成功的重要保證。而做好各級(jí)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、合理培養(yǎng)人才又是保證手術(shù)室質(zhì)量的一個(gè)重要前提和基礎(chǔ)。（1） 新入科護(hù)士培養(yǎng)；（2） 專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)；（3） 進(jìn)修實(shí)習(xí)人員管理；（4） 其他人員的管理。2、手術(shù)質(zhì)量的管理。3、手術(shù)室感染控制管理（1） 手術(shù)室的環(huán)境；（2） 注重手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)質(zhì)量控制；（3） 器械的洗刷消毒滅菌。4、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。5、做好手術(shù)室醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集和管理工作，有效預(yù)防醫(yī)源性感染。6、急救物品管理。7、器械、設(shè)備、敷料管理。8、圍術(shù)期整體護(hù)理。手術(shù)室質(zhì)量管理組織及職責(zé)一、質(zhì)量管理組織科室成立由護(hù)士長(zhǎng)與科室護(hù)理骨干組成的

3、質(zhì)控小組，負(fù)責(zé)科室整體質(zhì)量的督導(dǎo)檢查及改進(jìn)。二、質(zhì)量控制制度1、科室質(zhì)量控制小組分工細(xì)致，職責(zé)明確。2、每周根據(jù)質(zhì)控工作的重點(diǎn)，對(duì)各項(xiàng)工作依據(jù)工作標(biāo)準(zhǔn)，定期或不定期進(jìn)行檢查，并做好記錄，每周六進(jìn)行差錯(cuò)信息講評(píng)和分析。3、每月召開(kāi)質(zhì)量分析會(huì)議1次，匯總檢查情況，對(duì)工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)反饋，同時(shí)提出整改措施。4、對(duì)存在的問(wèn)題經(jīng)過(guò)認(rèn)真分析討論后，如確因責(zé)任心不強(qiáng)，思想不重視或?qū)医滩桓恼邍?yán)格控制。5、引用PDCAt理機(jī)制，實(shí)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，以科學(xué)務(wù)實(shí)的態(tài)度對(duì)待每項(xiàng)工作。工作環(huán)節(jié)或程序方面存在的問(wèn)題及時(shí)與相關(guān)部門(mén)協(xié)調(diào)解決，建立便捷、科學(xué)的工作流程，努力提高工作質(zhì)量。三、質(zhì)控小組的職責(zé)1、負(fù)責(zé)手術(shù)室全方位護(hù)理

4、質(zhì)量控制及管理工作。制定年度質(zhì)控工作計(jì)劃。按照計(jì)劃及科室月質(zhì)控工作重點(diǎn)，逐步逐項(xiàng)進(jìn)行檢查和落實(shí)。2、負(fù)責(zé)及時(shí)修訂、完善、補(bǔ)充手術(shù)室質(zhì)量控制檢查標(biāo)準(zhǔn)。3、每周對(duì)所分管的項(xiàng)目定期不定期檢查考核，做到及時(shí)匯總、分析評(píng)價(jià)存在的問(wèn)題并提出整改措施。每月召開(kāi)質(zhì)控小組會(huì)議1次，分析評(píng)價(jià)護(hù)理工作質(zhì)量方面存在的問(wèn)題，并通報(bào)檢查結(jié)果。4、及時(shí)聽(tīng)取各手術(shù)科室的意見(jiàn)，每季度滿(mǎn)意度調(diào)查1次。對(duì)存在的問(wèn)題或個(gè)人，實(shí)事求是進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析，與護(hù)士或手術(shù)醫(yī)師共同協(xié)商解決，并將解決措施及時(shí)反饋給手術(shù)科室。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量安全防范措施為了提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，杜絕護(hù)士差錯(cuò)事故的發(fā)生，增強(qiáng)護(hù)理人員的安全防范意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，特制定

5、如下安全防范措施：1、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量、安全工作。2、加強(qiáng)質(zhì)控組成員的監(jiān)控作用，對(duì)所管轄范圍內(nèi)工作認(rèn)真檢查、督促，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)反饋，進(jìn)行整改分析，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取改進(jìn)措施。3、每月對(duì)各職能科室檢查結(jié)果、意見(jiàn)、進(jìn)行整改分析，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取改進(jìn)措施。4、手術(shù)室護(hù)士提前1天訪(fǎng)視擇期手術(shù)病人，查閱病歷及相關(guān)檢查資料，加強(qiáng)對(duì)病人的心理護(hù)理。5、嚴(yán)格查對(duì)制度及安全接送病人制度，做到每位住院手術(shù)病人都能有護(hù)士接送，確保病人安全。6、術(shù)中堅(jiān)守工作崗位，密切配合手術(shù)進(jìn)程，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則及紗布、器械、物品清點(diǎn)制度，術(shù)中標(biāo)本完好保存，不得遺失。7、搶救器材，藥品齊備，處于良好備用狀態(tài)，搶救車(chē)

6、整齊清潔，無(wú)菌物品、藥品無(wú)過(guò)期，賬務(wù)相符。8、手術(shù)室一切物品原則上不外借，杜絕器械、物品出手術(shù)室引起的嚴(yán)重后果。9、嚴(yán)格交接班制度，交接手術(shù)時(shí)由巡回護(hù)士、洗手護(hù)士與接班者共同認(rèn)真清點(diǎn)臺(tái)上所有物品及手術(shù)進(jìn)展情況。不清者不交接，有疑問(wèn)者不交接。10、在現(xiàn)有條件下加強(qiáng)感染管理，嚴(yán)格消毒隔離制度及微生物監(jiān)測(cè)制度，進(jìn)一步降低院內(nèi)感染的發(fā)生率。11、加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)、進(jìn)修護(hù)士的管理，無(wú)護(hù)士職業(yè)證書(shū)者一律不得單獨(dú)進(jìn)行手術(shù)配合。項(xiàng)目工作標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)13、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī) 程， 遵守 院內(nèi) 規(guī)章 制度 及科 室工 作制 度。由于 工作 不負(fù) 責(zé) 任、 職責(zé) 完成 不到 位、 不按 操作 規(guī)程 辦事 者，12、如

7、實(shí)、認(rèn)真、按標(biāo)準(zhǔn)要求填寫(xiě)手術(shù)清點(diǎn)記錄單。根據(jù)情節(jié)輕重，追究當(dāng)事者責(zé)任。造成嚴(yán)重后果者逐級(jí)匯報(bào)，嚴(yán)格按我院規(guī)章制度執(zhí)行。人員1.上班著裝整潔，穿戴符合2分帽子未將頭發(fā)全部蓋住、素質(zhì)要求，不穿本部工作服、鞋口帽為遮住口鼻、內(nèi)衣領(lǐng)職業(yè)外出。子、袖子外露等，一次扣規(guī)范1分。2.語(yǔ)言義明，規(guī)范接聽(tīng)電話(huà)，5分語(yǔ)言不規(guī)范、與人爭(zhēng)執(zhí)、注意溝通技巧。引起糾紛根據(jù)T1O扣1-5分。3.按時(shí)上下班，不遲到、不2分一處不符合要求酌情扣早退。1-2分。4.不私自外出和擅自離崗，2分一處不符合要求視巾洋節(jié)小在手術(shù)間大聲喧嘩、不講與工作無(wú)關(guān)的話(huà)或看書(shū)籍?？?-2分。5.同事間團(tuán)結(jié)協(xié)作，不計(jì)較5分一處不符合要求酌情扣個(gè)人得失

8、、不吵架、不互相詆毀。1-5分。6.服從工作安排，積極主動(dòng)4分不服從工作安排扣4分，配合手術(shù)，服務(wù)規(guī)范，具有無(wú)故不進(jìn)行術(shù)前訪(fǎng)視一奉獻(xiàn)精神。次扣2分，手術(shù)配合不積極主動(dòng)，酌情扣1-2分。7.值班護(hù)士嚴(yán)格履行工作職2分一處不符合要求扣1-2責(zé)，及時(shí)關(guān)閉門(mén)窗、斷電、不會(huì)客、不干私事。分。8.分管區(qū)域物品排放有序，5分一次不符合要求扣1-5手環(huán)境整潔，對(duì)手術(shù)間人員及分。術(shù)物品管理到位。室9.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)10分一處不符合規(guī)定酌情扣各程、規(guī)章制度。2-5分，后果嚴(yán)重按相關(guān)級(jí)規(guī)定處罰。人10.按要求完成各種護(hù)理記3分記錄不符合規(guī)定一次扣員錄及儀器使用記錄。1-2分，未記錄扣1-3分。工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（

9、一）護(hù)理人員基礎(chǔ)部分：（40分）（二）護(hù)理人員職責(zé)部分：（60分，包括表2-1表2-5）表2-1洗手護(hù)士工作標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目工作標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)用物準(zhǔn)備1.術(shù)前了解患般情況，熟悉手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)萬(wàn)式、手術(shù)步驟，根據(jù)手術(shù)需要及醫(yī)師特殊要求充分做好術(shù)前物品準(zhǔn)備工作。5分不了解患般情況和手術(shù)情況扣1一2分，手術(shù)特殊用物為準(zhǔn)備影響手術(shù)扣24分。無(wú)菌操作2.嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，各項(xiàng)無(wú)菌技術(shù)操作符合標(biāo)準(zhǔn)。7分無(wú)國(guó)技人操作一處不符合要求扣1分。術(shù)前準(zhǔn)備3.提前1530分鐘刷手,整理器械臺(tái)、檢查器械功能。5分未提前上臺(tái)扣1分；器械功能不良未查出，影響手無(wú)因器械功能不良影響手術(shù)。術(shù)扣25分。4.與巡回護(hù)士、手術(shù)第一

10、助手T清點(diǎn)器械、敷料、紗布紗墊、縫針、棉球等，數(shù)目要準(zhǔn)確無(wú)誤。8分物品數(shù)目清點(diǎn)不準(zhǔn)確不得分。術(shù)中5.術(shù)中傳遞器械要主動(dòng)、敏5分傳遞工作不主動(dòng)扣1分；配合捷、準(zhǔn)確。隨時(shí)保持器械清器械表面有血漬扣1分；質(zhì)量潔，并監(jiān)督其他手術(shù)人員無(wú)其他手術(shù)人員違反無(wú)菌菌技術(shù)操作的執(zhí)行。原則未及時(shí)糾正扣23分。6.術(shù)中若發(fā)現(xiàn)大出血、心臟5分術(shù)中發(fā)生息外，未及時(shí)與驟停等意外情況，及時(shí)和巡巡回護(hù)士聯(lián)系，備好搶救回護(hù)士聯(lián)系，盡早備好搶救物品，影響急救，不得分；器械及物品。配合不迅速扣2分。7.關(guān)閉胸、腹腔和縫合傷口10分清點(diǎn)數(shù)目時(shí)數(shù)目不符，又前后，與巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)不能確定去向，延長(zhǎng)手術(shù)師共同細(xì)致清點(diǎn)器械、紗時(shí)間30分鐘以

11、內(nèi)扣5分；布、紗墊等，數(shù)目準(zhǔn)確無(wú)誤。超過(guò)30分鐘10分。終末8.手術(shù)完畢協(xié)助擦凈傷口5分傷口周?chē)E未擦干凈處理及引流管周?chē)难E，協(xié)助一次扣1分，傷口包扎不包扎傷口。良一次扣1分。9.按規(guī)定交接、處理術(shù)后器械及物品。10分術(shù)后器械處理不規(guī)范扣5分，器械或零件丟失、損壞扣5分。10.手術(shù)完畢整理手術(shù)間，物品歸位，終末處理徹底。5分終末處理不徹底，一處不符和要求扣1分。表2-2巡回護(hù)士工作標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目工作標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)接患者及術(shù)前準(zhǔn)備1.術(shù)前了解患一般情況，熟悉手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)萬(wàn)式、手術(shù)步驟手術(shù)中臺(tái)下所需的特殊用物等，術(shù)前準(zhǔn)備充分完善。5分不了解患一般情況和手術(shù)情況扣1-2分；準(zhǔn)備不充分影響手術(shù)扣2

12、-3分。物品管理2.手術(shù)間內(nèi)各種藥品物品齊全，功能正常，根據(jù)當(dāng)日手術(shù)需要，落實(shí)、補(bǔ)充、完善一切物品。5分手術(shù)間內(nèi)物品小齊全，功能不正常各扣1分；影響手術(shù)扣2分。安全核查3.與麻醉師、手術(shù)醫(yī)師按規(guī)定認(rèn)真查對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)安全核查和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，妥善保存患者帶來(lái)的各種物品。5分查對(duì)不認(rèn)真扣15分；患者物品保管不善扣2分。安全4.做好患者心理護(hù)理，全麻5分未做心理護(hù)理2分，患者管理及神志不清的患者或兒童，應(yīng)適當(dāng)束縛，由專(zhuān)人看護(hù)，無(wú)墜床發(fā)生。發(fā)生墜床或扳傷嚴(yán)肅處理，扣5分。5.體位固定良好，患者舒適，5分體位擺放不符合要求扣2無(wú)受壓損傷。用電灼器、保分，患啟術(shù)中發(fā)生電傷、暖措施時(shí)將患者保護(hù)好，無(wú)燙傷或壓

13、瘡扣5分。灼傷、燙傷。6.會(huì)考輸液、輸血、用藥操5分操作一處不符和要求扣1作，查對(duì)符合要求；并保持分，因查對(duì)不嚴(yán)出現(xiàn)問(wèn)題液體通暢，及時(shí)更換液體?？?分，不及時(shí)更換液體扣1分。7.與洗手護(hù)士清點(diǎn)紗布、縫10分物品數(shù)目清點(diǎn)不準(zhǔn)確扣針、器械等，數(shù)目準(zhǔn)確無(wú)誤，10分。術(shù)中所加物品及時(shí)登記。術(shù)中8.術(shù)中堅(jiān)守崗位，不可擅自10分無(wú)故離崗扣5分；供應(yīng)物配合離開(kāi)手術(shù)間，隨時(shí)供應(yīng)術(shù)中品不及時(shí)根據(jù)T1O扣25質(zhì)量所需物品，重大手術(shù)充分估分，其他人員違反規(guī)定未計(jì)可能發(fā)生的意外，做好應(yīng)發(fā)現(xiàn)扣1分，發(fā)現(xiàn)未制止急準(zhǔn)備；監(jiān)督其他人員無(wú)菌扣3分；手術(shù)者汗液滴落技術(shù)操作的執(zhí)行，及時(shí)為術(shù)手術(shù)臺(tái)上發(fā)現(xiàn)一次扣2者擦汗。分。護(hù)理t己錄

14、9.各種記錄書(shū)寫(xiě)完整、準(zhǔn)確；中途交接班交接清楚。安全送患者回病房或ICU,與病房護(hù)士或ICU護(hù)士詳細(xì)交接班。5分各種記錄書(shū)寫(xiě)不符合要求一處扣1分，交接班交接不清扣25分。未送患者（無(wú)專(zhuān)門(mén)接送病人護(hù)士或無(wú)連臺(tái)手術(shù)時(shí)）、與病房或ICU護(hù)士父接小清、遺漏病人物品各扣2分。終末10.切卜的病理組織標(biāo)本妥5分標(biāo)本處理不符合要求扣5處理善保管，按標(biāo)本處理制度執(zhí)分，標(biāo)本丟失按醫(yī)院規(guī)定行。嚴(yán)肅處理。表2-3器械間護(hù)士工作標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目工作標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境管理1.器械間、消毒室、洗刷間環(huán)境整潔，地面無(wú)雜物。5分一處不合格扣1分。物品準(zhǔn)備2.每日晨整理無(wú)菌間常規(guī)器械包、保證供應(yīng)、無(wú)過(guò)期。10分常規(guī)器械準(zhǔn)備不全扣1分

15、，影響手術(shù)后扣5分，器械包過(guò)期一個(gè)扣1分。3.按手術(shù)申請(qǐng)單準(zhǔn)備次日手術(shù)器械及相關(guān)用物。5分特殊手術(shù)準(zhǔn)備不全一次扣2分，影響手術(shù)扣510分。4.及時(shí)檢查和準(zhǔn)備無(wú)菌間一次性無(wú)菌物品，保持供應(yīng)并5分一處供應(yīng)不及時(shí)扣13分，過(guò)期一項(xiàng)扣1分。符合無(wú)菌要求。5.每天按時(shí)供應(yīng)手術(shù)間所用物品，貴重物品嚴(yán)格交接簽名。10分一處供應(yīng)不及時(shí)扣13分。6.按要求及時(shí)下送手術(shù)間被罩、碘伏小瓶、及時(shí)更換戊二醛消毒液。10分下送不及時(shí)或遺漏一項(xiàng)扣13分。精細(xì)器械7.精細(xì)貴重的器械應(yīng)仔細(xì)處10分精細(xì)器械保彳不善扣25分。理，妥者存放無(wú)損壞。各種保養(yǎng)待滅菌物品嚴(yán)格按規(guī)范要求包裝。未按要求去做扣3分。交班8.嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，

16、發(fā)5分丟失器械未發(fā)現(xiàn)一次扣管理現(xiàn)丟失及時(shí)追查。交接班后記錄，及時(shí)維修損壞的器械，嚴(yán)格執(zhí)行借物制度，缺損的器械及時(shí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)。25分,未按規(guī)定借物一次扣2分，缺損器械未上報(bào)，影響使用一次2-5分。表2-4敷料間護(hù)士工作標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目工作標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境管理1.敷料室、東西無(wú)菌間環(huán)境整潔，地面尢雜物。5分一處不合格扣1分。敷料2.負(fù)責(zé)特殊敷料的制作，紗10分制作不及時(shí)扣2分，管理布、紗布?jí)|及繃帶的每日補(bǔ)未及時(shí)填充扣2分。充及火菌工作。3.根據(jù)每日手術(shù)檢查、供應(yīng)10分敷料后破損扣1分，敷料、紗布、紗墊等。供應(yīng)不及時(shí)扣2分。4.每天檢查有無(wú)過(guò)期敷料和10分出現(xiàn)過(guò)期物品一個(gè)過(guò)期的一次性物品。扣2分，工作不

17、主動(dòng)一次扣1分。火菌5.每天按操作標(biāo)準(zhǔn)和流程檢7分未按要求去做扣3鍋管查和使用火菌鍋，并做好記分，未及時(shí)記錄扣2理錄。各種待火菌物品嚴(yán)格按分。規(guī)范要求包裝。其它6.按要求更換洗手間無(wú)菌持8分一項(xiàng)更換不及時(shí)扣3物品物鉗、洗手紗布、手刷消毒分，管理液。未檢查敷料桶或未7.每天檢查所有無(wú)菌敷料火菌扣3分桶，并根據(jù)要求每日火菌。溝通8.每周征求手術(shù)醫(yī)意見(jiàn)一10分未按要求征求手術(shù)情況次。敷料不足及時(shí)上報(bào)護(hù)士醫(yī)師意見(jiàn)一次扣2長(zhǎng)。分，未及時(shí)補(bǔ)充敷料一次扣5分。表2-5值班護(hù)士工作標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目工作標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真交接1.提前15分鐘上班，交接常規(guī)物品、與麻醉護(hù)士父接急救車(chē)約品物品、毒麻藥品等。10分物品交接小

18、清，一處不符合要求扣1分。工作質(zhì)量2.認(rèn)真交接白天未做完的手術(shù)。10分交接不清一次扣3分。3.每日負(fù)責(zé)急診手術(shù)的安排工作，并做好搶救手術(shù)患者交班報(bào)告的書(shū)寫(xiě)及手術(shù)登記。10分急診手術(shù)安排不及時(shí)扣2分，各種登記不全扣1分。4.負(fù)責(zé)門(mén)診手術(shù)、住院小手術(shù)和危重病人的收費(fèi)核對(duì)工作，做到不漏收不多收。10分漏收費(fèi)或多收次扣5-10分。5.掌握手術(shù)的進(jìn)展情況，遇有手術(shù)意外，及時(shí)通知護(hù)士長(zhǎng)并組織醫(yī)護(hù)人員協(xié)助搶救。10分遇意外或搶救情況與護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系不及時(shí)或未及時(shí)組織搶救扣5-10分。6.做好術(shù)后清潔、整理工作并督促工人及時(shí)清潔手術(shù)間衛(wèi)生。8分處置不到位一次扣2分，未督促工人清掃扣2分。7.清晨，清掃個(gè)人責(zé)任區(qū)衛(wèi)

19、生。2分清潔不到位扣2分。表3-1接送患者護(hù)士工作標(biāo)準(zhǔn)（100分）項(xiàng)目工作標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)規(guī)范素質(zhì)1.嚴(yán)格遵守手術(shù)室服務(wù)規(guī)范，文明禮貌服務(wù)，進(jìn)出手術(shù)室按規(guī)定看裝。10分工作懶散、語(yǔ)言不文明扣2分；同患者和家屬吵架一次扣5分；被投訴到醫(yī)院，本項(xiàng)不得分；著裝不符合要求一次扣1分。2.嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，按時(shí)上下班，上班時(shí)堅(jiān)守崗位，不得擅自離開(kāi)。上班時(shí)間不得干私活、聊天、看報(bào)紙，及時(shí)接聽(tīng)電話(huà)。12分遲到或早退一次扣1分；超過(guò)30分鐘或擅自離崗按曠工半天或1天處理；違反其他一項(xiàng)扣1分。3.服從護(hù)士長(zhǎng)的管理，團(tuán)結(jié)同事，遵章守紀(jì)。8分不服從管理，同事之間小團(tuán)結(jié)，違章違紀(jì)，一次扣2分。工作質(zhì)量4.嚴(yán)格執(zhí)行

20、接送患者制度，攜帶手術(shù)病人訪(fǎng)視交接記錄單，按要求與病房護(hù)士認(rèn)真查對(duì)、簽字。術(shù)畢安全護(hù)送患者回病房或ICU,與病房護(hù)30分小帶手術(shù)病人訪(fǎng)視交接記錄單一次扣2分；接錯(cuò)病人扣10分；術(shù)前準(zhǔn)備不充分未發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)扣士或ICU護(hù)士詳細(xì)交接所帶物品、病人術(shù)中情況、皮膚、輸液、引流等。3分；未送患后、與病房或ICU護(hù)士交接小清、遺漏病人物品各扣5分。5.嚴(yán)格執(zhí)行接送患者安全制度。推車(chē)速度不宜太快，操作穩(wěn)、輕，扶起床擋，保護(hù)好患者，嚴(yán)禁碰撞摔傷患者。30分不嚴(yán)格執(zhí)行接送患者安全制度，不遵守其中一項(xiàng)扣2分。7.愛(ài)護(hù)公物，嚴(yán)謹(jǐn)用車(chē)撞擊門(mén)墻等。10分用車(chē)撞擊門(mén)、墻等一次扣1分，損壞嚴(yán)重者加倍扣分并給予經(jīng)濟(jì)處罰。表3-2

21、服務(wù)臺(tái)工作人員標(biāo)準(zhǔn)（100分）項(xiàng)目工作標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)1.嚴(yán)格遵守手術(shù)室服務(wù)規(guī)范，10分工作懶散,話(huà)言不規(guī)范文明禮貌服務(wù)，進(jìn)出手術(shù)室按文明扣2分；著裝素質(zhì)規(guī)范著裝。不符合要求一次扣1分。2.嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，按時(shí)上12分遲到或早退一次扣下班，做好交接工作，上班堅(jiān)1分；超過(guò)30分鐘守崗位，不擅自離崗。上班時(shí)或擅自離崗按曠工間不干私活、聊天、看報(bào)紙。半天或1天處理；違反其他一項(xiàng)扣1分。3.服從護(hù)士長(zhǎng)的管理，團(tuán)結(jié)同事，遵章守紀(jì)。8分不服從管理，同事之間不團(tuán)結(jié)，違章違紀(jì)，一次扣28分。工作質(zhì)量8.衣及4.嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，認(rèn)真交接手術(shù)衣褲、拖鞋、鑰匙等。20分不嚴(yán)格遵守交接班制度，一次扣2分。5

22、.做好洗手衣、拖鞋發(fā)放工作。按要求根據(jù)胸卡進(jìn)行發(fā)放，做到人柜,套衣鞋，并按發(fā)放數(shù)目及時(shí)回收。15分洗手衣、拖鞋發(fā)放工作不符合要求一次扣1分；未及時(shí)收回一次扣1分。6.根據(jù)手術(shù)情況準(zhǔn)備好充足的洗手衣、拖鞋，如不夠及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，保證供應(yīng)。5分未保證洗手衣、拖鞋的供應(yīng)一次扣2分。7.嚴(yán)格監(jiān)督與管理出入手術(shù)室人員，必須遵守出入室更衣、換鞋制度，及時(shí)關(guān)門(mén)。5分不嚴(yán)格監(jiān)督與管理發(fā)現(xiàn)一次扣2分；未及時(shí)關(guān)門(mén)扣2分。8.監(jiān)督手術(shù)人員術(shù)后將洗手褲放入指指定的污衣袋內(nèi)，并對(duì)收回發(fā)放的10分不嚴(yán)格監(jiān)督與管理發(fā)現(xiàn)一次扣2分；未及時(shí)收回鑰匙扣的鑰匙。2分。9.按參加手術(shù)的人員數(shù)量發(fā)放鑰匙、衣帽等物品，嚴(yán)格控制人數(shù)。對(duì)

23、于實(shí)習(xí)同學(xué)、進(jìn)修人員等按規(guī)定發(fā)放不同顏色的洗手衣。5分不按照規(guī)定發(fā)放一次扣2分；不嚴(yán)格控制人數(shù)一次扣12分。10.做好門(mén)廳衛(wèi)生清潔工作，保持衣柜、鞋柜整?吉干燥，不得存放私人物品。5分未做好衛(wèi)生清潔工作一次扣1分；柜內(nèi)放私人物品一次2分。11.禁止非手術(shù)人員進(jìn)手術(shù)室洗澡。5分違反一次扣15分。表3-3衛(wèi)生工人工作標(biāo)準(zhǔn)（100分）項(xiàng)目工作標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)1.嚴(yán)格遵守手術(shù)室服務(wù)規(guī)10分工作懶散，語(yǔ)言不文明規(guī)范范，文明禮貌服務(wù)，進(jìn)出手扣2分；著裝一次不符素質(zhì)術(shù)室按規(guī)定看裝。和要求一次扣1分。2.嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，按時(shí)12分遲到或早退一次扣1上下班，做好交接工作，上分；超過(guò)30分鐘或擅班堅(jiān)守崗位，

24、不得擅自離開(kāi)。自離崗按曠工半天或上班時(shí)間不得干私活、聊天、天處理，扣510分;看報(bào)紙，及時(shí)清潔各手術(shù)間。違反其他一項(xiàng)扣25分。3.服從護(hù)士長(zhǎng)的管理，團(tuán)結(jié)同事，遵章守紀(jì)。愛(ài)護(hù)公物，嚴(yán)禁用車(chē)撞擊門(mén)、墻等。8分不服從管理，同事之間不團(tuán)結(jié)，違章違紀(jì)，一次扣2分；用車(chē)撞擊門(mén)、墻等一次扣1分；損壞嚴(yán)重者加倍扣分并給予經(jīng)濟(jì)處罰。工作質(zhì)量4嚴(yán)格遵守消毒隔離工作，掌握所用消毒液的濃度、使用注意事項(xiàng)、配制方法等，并按規(guī)定更換。10分不嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，本項(xiàng)不得分。未掌5項(xiàng)扣2分。5.每臺(tái)手術(shù)結(jié)束后，及時(shí)回收污染敷料及廢物，認(rèn)真刷洗污物桶等，及時(shí)送回手術(shù)間，特殊感染患者使用的物品要按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。15分不及

25、時(shí)回收污染敷料及廢物扣1分；不認(rèn)真刷洗污物桶扣1分；特殊感染患者使用的物品不按規(guī)定處理扣2分。6.及時(shí)運(yùn)送手術(shù)用物品（無(wú)菌物品用一清潔大單遮蓋），并每日用含氯消毒劑擦拭運(yùn)輸車(chē)和手術(shù)推車(chē)一次。10分運(yùn)送物品不及時(shí)扣5分；未按要求消毒擦拭手術(shù)推車(chē)扣2分。7.對(duì).方關(guān)匙拖7.負(fù)責(zé)病理標(biāo)本的接收、核、運(yùn)送，嚴(yán)防丟失或差錯(cuò)。15分丟失一次不得分。工擔(dān)夜間值班工作時(shí)，及時(shí)開(kāi)大門(mén)，門(mén)，發(fā)放洗手衣褲和鑰,并及時(shí)收收回；負(fù)責(zé)每天鞋的清洗和消毒工工作。10分未管理好大門(mén)一次扣2分；未及時(shí)發(fā)放衣褲和鑰匙扣1分；未及時(shí)收回扣2分；未按要求清洗消毒拖鞋扣4分。表4-1心肺復(fù)蘇術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（100分）項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分

26、值扣分標(biāo)準(zhǔn)操1.護(hù)士要求著裝整潔、儀表端莊，洗手。5儀哀小合要求扣3作分。刖2.用物準(zhǔn)備模擬人、平板床（或普通床備5缺1項(xiàng)扣2分，1準(zhǔn)長(zhǎng)木X塊）、彎盤(pán)、紗布2塊，聽(tīng)診器、項(xiàng)不符合要求扣1備1I.)44o分，缺一件扣1分。操13判斷患者意識(shí)呼叫患者姓名，輕拍肩部，80未判斷扣5分，缺作確認(rèn)患者有無(wú)意識(shí)，查看鐘表記住時(shí)間。51項(xiàng)扣2分，1項(xiàng)不步4.立即通知醫(yī)生，按床邊呼叫鈴或請(qǐng)病房2符合要求扣1分。驟內(nèi)其他人員幫忙通知醫(yī)護(hù)人員。1未通知扣2分，聲5.將患后去枕仰臥位，復(fù)辦者站于患自3首不清晰扣1分。側(cè)。1未去枕扣1分。6.取下活動(dòng)的義齒，清理呼吸道（頭偏向5未清理扣2分，1一側(cè)）。5項(xiàng)不符合要求扣

27、17.解開(kāi)衣扣、領(lǐng)帶、腰帶。5分。8.仰頭抬須法開(kāi)放氣道。3缺1項(xiàng)扣分。9.判斷患者呼吸，看胸部有無(wú)起伏；聽(tīng)有20未開(kāi)放扣5分，不無(wú)呼吸音；感覺(jué)有無(wú)氣流逸出。判斷時(shí)間25正確扣3分。為10s3未判斷扣5分，方10.判斷患后循環(huán)本著小指和中指指尖觸2法不正確扣3分，及患者氣管止中部，旁開(kāi)兩指，至胸鎖乳時(shí)間不正確扣2突肌前緣凹陷處。判斷時(shí)間510s分，缺1項(xiàng)扣1分，11.患者胸下墊胸外按壓板，擺復(fù)蘇體位。1項(xiàng)不符合扣分。12.人工呼吸未判斷扣5分，部口對(duì)口法：送氣時(shí)捏住患者鼻子，呼氣時(shí)松開(kāi)，送氣時(shí)間為1s,見(jiàn)胸廓抬起即可。簡(jiǎn)易呼吸器輔助呼吸法：與胸外按壓同時(shí)進(jìn)行。13 .胸外按壓定位方法正確：（一

28、手示指、中指沿肋弓向中指滑移，中指觸到胸骨切跡，不指緊貼中指，另一手手掌根部緊貼示指放在胸骨上）。按壓方法正確：一手掌根部放于按壓部位，另一手平行重疊于此手背上，手指并攏，掌根重疊，只能以掌根部接觸按壓部位，手指不觸及胸壁，雙臂位于患者胸骨的正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，手臂與胸骨水平垂直，利用上身重量垂直卜壓。按壓部位正確（胸骨體中、下1/3交界處）。按壓與放松時(shí)間相等為1:1。按壓頻率與人工呼吸比為30:2o按壓幅度適宜（胸骨下陷45cm）。按壓頻率適度（100次/分）。即按壓30次，時(shí)間為15。14 .判斷操作5個(gè)循環(huán)后觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)和觀察呼吸，判斷10s。如未恢復(fù)，繼續(xù)上述操作5個(gè)循環(huán)后再次判

29、斷，直至高級(jí)生命支持人員及儀器設(shè)備的到達(dá)。如已恢復(fù)，遵醫(yī)囑繼續(xù)有效復(fù)蘇后的監(jiān)護(hù)與治療。15 .評(píng)價(jià)患者病情（觀察瞳孔、面色、口唇、測(cè)量血壓），愛(ài)護(hù)體貼患者，洗手，記錄簽字。位不止確、方法不止確各扣3分，時(shí)間不止確扣2分。未放硬板扣2分，未擺復(fù)蘇位扣1分，1項(xiàng)不符合扣分。漏氣1次扣2分，未捏或松鼻孔1次各扣1分，吹氣量過(guò)大、過(guò)小1次各扣1分，吹氣少1次扣2分，吹氣同時(shí)未用眼睛余光觀察胸廓起伏1次扣分。按壓部位不止確扣10分，定位方法不止確1次扣1分；手指觸及胸壁扣1分，雙手掌根部不重疊、肘關(guān)節(jié)未伸直、前臂與胸骨不垂直各扣2分；按壓節(jié)律不等、用力不均、按壓深度不止確各扣3分；1次不規(guī)范扣分，按壓少

30、1次扣2分。未判斷扣5分，1項(xiàng)不符合要求扣1分。未評(píng)價(jià)、未關(guān)愛(ài)各扣1分，未洗手、未記錄各扣分評(píng)價(jià)操作熟練，動(dòng)作敏捷，沉著冷靜；有搶救意識(shí)；10操作不熟練扣14分，無(wú)搶救意識(shí)扣關(guān)愛(ài)患后0競(jìng)賽操作時(shí)間5min.3分，缺之人文關(guān)懷扣2分。時(shí)間每超過(guò)10s扣分，依次類(lèi)推表4-2外科手消毒技術(shù)規(guī)范與操作標(biāo)準(zhǔn)（100分）項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)操一、環(huán)境準(zhǔn)備：清潔、寬敞、明亮。2分環(huán)境不整潔扣2作一、個(gè)人準(zhǔn)備：著裝整潔，換手術(shù)室鞋、衣、5分分，刖褲，戴好口罩、帽子，頭發(fā)、口鼻、內(nèi)衣領(lǐng)5分不合要求扣2準(zhǔn)袖不外露，手術(shù)衣下擺遮蓋在衣褲內(nèi)，摘去分。備飾物、手表，修剪指甲，長(zhǎng)度不超過(guò)指尖，物品準(zhǔn)備不全、挽袖至肘上

31、20cm,檢查手臂皮膚無(wú)破損、炎有缺項(xiàng)各扣分。癥。三、用物準(zhǔn)備：流動(dòng)水洗手設(shè)施、肥皂液或其他洗手液、無(wú)菌持物鉗、無(wú)菌毛巾或干手設(shè)備或烘干器、掛鐘、污物桶、手消毒劑、剪指刀。操作步驟5分30分10分10分10分8分3分2分5分水流不適宜扣1分。未涂洗手液扣5分，取消毒液方法不正確扣2分。順序不正確扣5分，漏掉一步扣5分，手法不正確5分，時(shí)間不夠扣3分。水反流扣3分，沖洗不徹底扣4分。方法不對(duì)扣3分，無(wú)菌巾污染扣5分，未擦干扣2分。一、清潔洗手1 .打開(kāi)水龍頭，調(diào)水流量、流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3（注意避免水濺濕衣褲）。2 .取適量肥皂液或其他洗手液，按七步洗手法清洗雙手、前臂和上臂下1/

32、3（認(rèn)真清洗指甲、指尖、指縫和關(guān)節(jié)皺褶處等部位）, 洗手掌：掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓；洗背側(cè)指縫：手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，雙手交換進(jìn)行；洗掌側(cè)指縫：掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互揉；洗指背：彎曲各手指關(guān)節(jié)，半握拳把指背放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行； 洗拇指：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行； 洗指尖：彎曲各手指關(guān)節(jié)，把指尖合攏在另一手；洗手腕、手臂：揉搓手腕、前臂、肘及上臂下掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行。3 .雙手在流動(dòng)水下徹底沖洗（沖洗時(shí)水由手、前臂及肘部流下，避免水倒流，手始終處于高位，不能放在最低位）。4.用光由巾擦干（無(wú)菌持物鉗夾取光由毛巾，擦干雙手，將毛巾折疊成三角與

33、一側(cè)手背上，整齊邊向上，另一手握住兩角順勢(shì)向上至擦干手臂，反折無(wú)菌毛巾，同法擦干另一側(cè)）。二、消毒手臂1 .取適量消毒液，按七步洗手法揉搓雙手、前臂、肘部和上臂下1/3。2 .再取適量消毒液，涂擦范圍略小于A遍。3 .再取適量消毒液，按七步洗手法揉搓雙手及手腕。4 .雙手自然涼干。5 .雙手屈肘懸空舉高，雙手不能下垂，保持拱手勢(shì)于胸前，不可接觸任何未消毒的物品。消毒液不適量扣2分,漏掉一步扣5分，手法不對(duì)扣3分，順序不對(duì)扣5分。未干扣2分，手下垂、過(guò)高或過(guò)度外展扣3分，手臂污染扣5分。整體印象精神面貌，操作熟練。2分3分精神不振作扣2分，操作不熟練扣3分。注：操作時(shí)間6分鐘表4-3穿手術(shù)衣戴無(wú)

34、菌手套技術(shù)規(guī)范與操作標(biāo)準(zhǔn)（100分）項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)操1.環(huán)境準(zhǔn)備：清潔、寬敞、明亮2分不符合要求扣2作2.個(gè)人準(zhǔn)備：著裝整潔，換手術(shù)室鞋、.洗手5分分。、心刖衣、褲，戴好口罩、帽子，頭發(fā)、口鼻、3分一項(xiàng)不合要求準(zhǔn)內(nèi)衣領(lǐng)袖不外露，手術(shù)衣下擺遮蓋在衣褲5分扣2分，未刷手備內(nèi)，摘去飾物、手表，修剪指甲，長(zhǎng)度不超過(guò)指尖，挽袖至肘上20cm,并按外科洗手規(guī)范要求進(jìn)行止確的外科洗手。3物品準(zhǔn)備：無(wú)菌手術(shù)衣、無(wú)菌持物鉗、無(wú)菌手套，按無(wú)菌操作要求檢查無(wú)菌包的火菌日期、有效期及滅菌效果并擺放有序。扣2分。用物缺一件扣1分，未檢查一項(xiàng)扣2分。操1.外科洗手后，自器械臺(tái)上拿取折疊好的無(wú)10未面向無(wú)菌區(qū)3作

35、菌手術(shù)衣，選擇較寬敞處站立，面向無(wú)菌分分，步區(qū)，手持衣領(lǐng)并抖開(kāi)，使手術(shù)衣另一端下5手接觸手術(shù)衣驟垂，注意勿使手術(shù)衣觸及到其他物品或地10外面其它物品面。分扣4分,2.兩手提起衣領(lǐng)兩角，衣袖向前將衣展開(kāi)，5分手術(shù)衣污染扣3使手術(shù)衣的內(nèi)側(cè)面朝向自己。5分分。3.將衣向上輕輕拋起，雙手順勢(shì)插入袖中，5分手術(shù)衣反拿扣2雙臂平行前伸。高不可舉過(guò)肩，低不過(guò)腰，10分。也不可向左右側(cè)展開(kāi)，以免碰觸污染。分雙臂未平行前4.巡回護(hù)士在穿衣者背后抓住衣領(lǐng)內(nèi)面，協(xié)5分伸，助拉后袖口，并系住衣領(lǐng)后帶，不能觸及5分超無(wú)菌范圍扣3穿衣者刷過(guò)的手臂。5 .拿取無(wú)菌手套，手提手套口翻折部（內(nèi)面），分清左右。6 .顯露左手手套口，將左手插入手套內(nèi)，戴好左手手套。注意未戴手套的手不可觸及手套的外面（無(wú)菌面）。7 .用已戴好手套的左手插入右手手套口翻折部的內(nèi)面（手套的外面），幫助右手插入手套并戴好。注意已戴好手套的手不可觸及未戴手套的手和手套的內(nèi)面。8 .分別將左右手套的翻折部翻回，蓋住手術(shù)衣的袖口。翻蓋時(shí)注意已戴手套手只能接觸手套的外面（無(wú)菌面）。9 .用無(wú)菌生理鹽水沖凈手套外面的滑石粉。10 .穿衣者將前襟的腰帶遞給已戴好手套的手術(shù)醫(yī)生或由巡回護(hù)士用無(wú)菌持物鉗夾持腰帶繞穿衣者一周后交穿衣者自行系于腰間。11 .穿好手術(shù)衣后