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文檔簡介

1、平安PING AN平安人壽保險股份有限公司各種附加險介紹01平安附加意外傷害保險(2008) 04【附加意外08, 518】附:殘疾程度與給付比例表05三度燒燙傷與給付比例表07平安附加意外傷害保險(2008)年交費率表07平安附加意外傷害醫(yī)療保險(A) 08【意外醫(yī)療A, 527附:平安附加意外傷害醫(yī)療保險(A)年交費率表 08平安附加意外傷害醫(yī)療保險(B)09【意外醫(yī)療B, 528附:平安附加意外傷害醫(yī)療保險(B)年交費率表10平安附加殘疾意外傷害保險11【附加殘疾,180】平安附加意外傷害住院日額醫(yī)療保險(2008) 12【意外住院,520】附:平安附加意外傷害住院日額醫(yī)療保險(2008

2、)年交費率表 12平安附加豁免保險費定期壽險(A, 2004 13【豁免(A) , 754】平安附加豁免保險費定期壽險(B, 2004 14【豁免(B), 755】平安附加豁免保險費重大疾病保險(2007) 15【豁免重疾07, 916】附:重大疾病釋義16平安附加住院費用醫(yī)療保險(A) 22【住院費用A, 507附:每次住院相應項目給付限額表24平安附加住院費用醫(yī)療保險(A年交費率表24平安附加健享人生住院費用醫(yī)療保險(A) 25【健享人生A, 521附:每次住院相應項目給付限額表27平安附加健享人生住院費用醫(yī)療保險(A)年交費率表27平安附加健享人生住院費用醫(yī)療保險(B) 28【健享人生B

3、, 522附:每次住院相應項目給付限額表30平安附加健享人生住院費用醫(yī)療保險(B)年交費率表30平安附加少兒高中教育年金保險(分紅型, 2004) 31【高中教育,769】附:平安附加少兒高中教育年金保險(分紅型, 2004)費率表 32平安附加少兒大學教育年金保險(分紅型, 2004) 33【大學教育,770】附:平安附加少兒大學教育年金保險(分紅型, 2004)費率表 34平安附加意外傷害保險(2008)險種簡稱:附加意外08險種代碼: 5181 投保年齡:0 周歲(出生滿28 日且已健康出院)至 64 周歲2 未成年人身故保險金限制為未成年子女投保的人身保險, 因被保險人身故給付的保險金

4、總和不得超過國務院保險監(jiān)督管理機構規(guī)定的限額,身故給付的保險金額總和約定也不得超過前述限額。3 保險責任1. 意外身故保險金被保險人因遭受意外傷害,并自事故發(fā)生之日起180 日內身故的,公司按基本保險金額給付“意外身故保險金” ,本加險合同終止。2. 意外傷殘保險金被保險人因遭受意外傷害,并自事故發(fā)生之日起180 日內造成本加險合同所“殘疾程度與給付比例表”或“三度燒燙傷與給付比例表”所列傷殘程度之一者,公司按表中所列給付比例乘以基本保險金額給付 “意外傷殘保險金” 。 如治療仍未結束的, 按事故發(fā)生之日起第 180 日的身體情況進行傷殘鑒定,并據此給付傷殘保險金。被保險人因同一意外傷害造成“

5、殘疾程度與給付比例表”或“三度燒燙傷與給付比例表”所列傷殘程度兩項以上者,公司給付各項傷殘保險金之和。但不同傷殘項目屬于同一手或同一足時,僅給付一項傷殘保險金;若傷殘項目所屬傷殘等級不同時,給付較嚴重項目的傷殘保險金。該次意外傷害導致的傷殘合并前次傷殘可領較嚴重項目傷殘保險金者,按較嚴重項目標準給付,但前次已給付的傷殘保險金(投保前已患或因責任免除事項所致“殘疾程度與給付比例表”或“三度燒燙傷與給付比例表”所列的傷殘視為已給付傷殘保險金)應予以扣除。意外身故及意外傷殘保險金累計給付達到基本保險金額時,本加險合同終止。3. 交通意外事故或傷殘?zhí)貏e保險金本保險人以乘客身份乘坐客運公共交通工具期間遭

6、受意外傷害,并自事故發(fā)生之日起180 日內身故的,除給付“意外身故保險金”外,公司按確定的“意外身故保險金”金額給付 “交通意外身故特別保險金” 。 被保險人以乘客身份乘坐客運公共交通工具期間遭受意外傷害,并自事故發(fā)生之日起180 日內造成本加險合同中 “殘疾程度與給付比例表”或“三度燒燙傷與給付比例表” 所列傷殘程度之一的,除給付“意外傷殘保險金”外,公司按確定的“意外傷殘保險金”金額給付“交通意外傷殘?zhí)貏e保險金” 。附 表:1. 殘疾程度與給付比例表2. 三度燒燙傷與給付比例表3.平安附加意外傷害保險(2008)年交費率表殘疾程度與給付比例表等級項目傷殘程度給付比例一雙目永久完全失明的。(

7、注1)二兩上肢腕關節(jié)以上或兩卜肢踝關節(jié)以上缺失的。二一上肢腕關節(jié)以上及一下肢踝關節(jié)以上缺失的。第四一目永久完全失明及一上肢腕關節(jié)以上缺失的。級五一目永久完全失明及一下肢踝關節(jié)以上缺失的。100%K四肢美干機能永久兀全喪失的。(注2)七咀嚼$吞咽機能永久完全喪失的。(注3)八中樞神經系統(tǒng)機能或胸、腹部臟器機能極度障礙,終身不能從事任何工作,為維持生命必要的日常生活活動,全需他人扶助的。(注4)第九兩上肢、或兩卜肢、或一上肢及一下肢,各有二大關節(jié)中的兩個關二節(jié)以上機能永久完全喪失的。(注5)75%級十十手指缺失的。(注6)一一上肢腕關節(jié)以上缺失或一上肢的三大關節(jié)全部機能永久完全喪十二失的。第十三一

8、下肢踝關節(jié)以上缺失或一下肢的二大關節(jié)全部機能永久完全喪二十四失的。50%級十五雙耳聽覺機能永久完全喪失的。(注7)十手指機能永久完全喪失的。(注8)十足趾缺失的。(注9)十六一目永久完全失明的。十七一上肢二大關節(jié)中,有一關節(jié)之機能永久完全喪失的。第十八一下肢二大關節(jié)中,有一關節(jié)之機能永久完全喪失的。四十九一手含拇指及食指,有也手指以上缺失的。30%級二十一下肢永久縮短5公分以上的。一一語言機能永久完全喪失的。(注10)二二十足趾機能永久完全喪失的。».、一上肢三大關節(jié)中,有一關節(jié)之機能永久完全喪失的。弟二四一下肢二大關節(jié)中,有一關節(jié)之機能永久完全喪失的。五20%二五兩手拇指缺失的。級

9、二六一足五趾缺失的。二七二八二九兩眼眼瞼顯著缺損的。(注11)耳聽覺機能永久完全喪失的。鼻部缺損且嗅覺機能遺存顯著障礙的。(注12)第六級三十K *、一手拇指及食指缺失%或含拇指或食指有二個或二個以上手指缺失 的。一手含拇指或食指有三個或三個以上手指機能永久完全喪失的。一足五趾機能永久完全喪失的。15%第七級三四一手拇指或食指缺失,或中指、無名指和小指中后二個或二個以上手指缺失的。一手拇指及食指機能永久完全喪失的。10%注:(1)失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨別明暗、或僅能辨別眼前手動者,最佳矯正視力低于國際標準視力表0.02或視野半徑小于5度,并由有資格的眼科醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明。(2)關

10、節(jié)機能的喪失系指關節(jié)永久完全僵硬、或麻痹、或關節(jié)不能隨意識活動。(3)咀嚼、吞咽機能的喪失系指由于牙齒以外的原因引起器質障礙或機能障礙,以致不能作咀嚼、吞咽運動,除流質食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。(4)為維持生命必要之日常生活活動,全需他人扶助系指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等,皆不能自己為之,需要他人幫助。(5)上肢三大關節(jié)系指肩關節(jié)、肘關節(jié)和腕關節(jié);下肢三大關節(jié)系指牌關節(jié)、膝關節(jié)和踝關節(jié)。(6)手指缺失系指近位指節(jié)間關節(jié)(拇指則為指節(jié)間關節(jié))以上完全切斷。(7)聽覺機能的喪失系指語言頻率平均聽力損失大于 90分貝,語言頻率為,500、1000、200赫茲。(8)手指機能

11、的喪失系指遠位指節(jié)間關節(jié)切斷,或自近位指節(jié)間關節(jié)僵硬或關節(jié)不能隨意識活動。(9)足趾缺失系指自趾關節(jié)以上完全切斷。(10)語言機能的喪失系指構成語言的口唇音、 齒舌音、口蓋音和喉頭音的四種語言機能中,有三種以上不能構聲、或聲帶全部切除,或因大腦語言中樞受傷害而患失語癥, 并須有資格的五 官科(耳、鼻、喉)醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明,但不包括任何心理障礙引致的失語。(11)兩眼眼瞼顯著缺損系指閉眼時眼瞼不能完全覆蓋角膜。(12)鼻部缺損且嗅覺機能遺存顯著障礙系指鼻軟骨全部或二分之一缺損及兩側鼻孔閉塞,鼻呼吸困難,不能矯治或兩側嗅覺喪失。上述所謂永久完全系指自事故發(fā)生之日起經過180日后,機能仍然完全喪

12、失,但眼球摘除等明顯無法復原之情況,不在此限三度燒燙傷與給付比例表身體部位項目燒燙傷等級(三度燒燙傷面積占全身皮膚面積百分比)給付比例頭頸、手部一不少于8%100%一不少于5%,但少于8%75%二不少于2%,但少于5%50%身體(不含頭頸、手部)四不少于20%100%五不少于15%,但少于20%75%六不少于10%,但少于15%50%注:三度燒燙傷指傷及皮膚全層或皮下組織,甚至更深平安附加意外傷害(2008)年交費率表(每萬元基本保險金額)單位:人民幣元被保險人費率0-17周歲1418周歲及以上一類14二類18三類21四類32五類49六類63平安附加意外傷害醫(yī)療保險(A)險種簡稱:意外醫(yī)療A險

13、種代碼:527保險對象:不享有社會醫(yī)療保險或公費醫(yī)療保障的人群可作為本附加險合同的被保險人投保年齡:0周歲(出生滿28日且已健康出院)至64周歲保險責任1 .意外傷害醫(yī)療保險金被保險人因遭受意外傷害并進行治療,公司就其事故發(fā)生之日起180日內實際支出的、符合簽發(fā)保險單分支機構所在地社會醫(yī)療保險規(guī)定的、合理的醫(yī)療費用超過人民幣100元部分給付“意外傷害醫(yī)療保險金”。在每一保單年度內,意外傷害醫(yī)療保險金累計給付以該年度保險金額為限。2 .補償原則若被保險人已從其它途徑(包括社會醫(yī)療保險、公費醫(yī)療、工作單位、本公司在內的 任何商業(yè)保險機構等)取得補償,公司在保險金額的限額內對剩余部分按本附加險合同的

14、 約定承擔相應的保險責任。附表:平安附加意外傷害醫(yī)療保險(A)年交費率表單位:人民幣元被保險人基本保險金額首個1000元以后每1000元0-17周歲36918周歲及以上一類246二類308三類369四類5414五類8421六類以上(含六類)10827平安附加意外傷害醫(yī)療保險(B)險種簡稱:意外醫(yī)療B險種代碼:528保險對象:享有社會醫(yī)療保險或公費醫(yī)療保障的人群可作為本附加險合同的被保險人投保年齡:0周歲(出生滿28日且已健康出院)至64周歲 保險責任1 .意外傷害醫(yī)療保險金180日內實際支被保險人因遭受意外傷害并進行治療,公司就其事故發(fā)生之日起出的、符合簽發(fā)保險單分支機構所在地社會醫(yī)療保險規(guī)定

15、的、合理的醫(yī)療費用超過人民幣100元部分給付“意外傷害醫(yī)療保險金”,且給付的保險金不超過上述醫(yī)療費用在被保險人按社會醫(yī)療保險或公費醫(yī)療有關規(guī)定取得醫(yī)療費用補償后的余額。發(fā)生保險事故時,被保險人不享有社會醫(yī)療保險或公費醫(yī)療保障的,公司就其事故發(fā)生之日起180日內實際支出的、符合簽發(fā)保險單分支機構所在地社會醫(yī)療保險規(guī)定的、合理的醫(yī)療費用超過人民幣100元部分的80%給付“意外傷害醫(yī)療保險金”,且 給付的保險金不超過上述醫(yī)療費用扣除被保險人從其它途徑(包括工作單位、本公司在內的任何商業(yè)保險機構等)取得補償后的余額的80%。在每一保單年度內,意外傷害醫(yī)療保險金累計給付以該年度保險金額為限。2 .補償原

16、則若被保險人已從其它途徑(包括社會醫(yī)療保險、公費醫(yī)療、工作單位、本公司在 內的任何商業(yè)保險機構等)取得補償,公司在保險金額的限額內對剩余部分按本附加 險合同的約定承擔相應的保險責任。附表:平安附加意外傷害醫(yī)療保險(B)年交費率表單位:人民幣元被保險人基本保險金額首個1000元以后每1000元0-17周歲32818周歲及以上一類225二類277三類328四類4912五類7619六類以上(含六類)9724平安附加殘疾意外傷害保險險種簡稱:附加殘疾險種代碼:180投保年齡:0周歲(出生滿28日且已健康出院)至64周歲保險責任:意外殘疾保險金被保險人因遭受意外傷害,并自事故發(fā)生之日起180日內造成本附

17、加險合同所附“殘疾程度與給付比例表”所列殘疾程度之一者,公司按該表所列比例乘以保險金額給付“意外殘疾保險金” 。如治療仍未結束的,按事故發(fā)生之日起第 180 日的身體情況進行傷殘鑒定,并據此給付傷殘保險金。被保險人因同一意外傷害造成 “殘疾程度與給付比例表” 所列殘疾程度兩項以上者, 公司給付各項殘疾保險金之和。但不同殘疾項目屬于同一手或同一足時,僅給付一項傷殘保險金;若殘疾項目所屬殘疾等級不同時,給付較嚴重項目的殘疾保險金。該次意外傷害導致的殘疾合并前次殘疾可領較嚴重項目殘疾保險金者, 按較嚴重項目標準給付, 但前次已給付的殘疾保險金 (投保前已患或因責任免除事項所致 “殘疾程度與給付比例表

18、”所列的殘疾視為已給付殘疾保險金)應予以扣除。意外殘疾保險金累計給付達到保險金額時,本附加險合同終止。平安附加意外傷害住院日額醫(yī)療保險(2008)險種簡稱:意外住院 險種代碼: 520投保年齡: 0 周歲(出生滿28 日且已健康出院)至 64 周歲保險金額本附加險合同的保險金每份每日人民幣 10 元。投保份數(shù)由您和公司約定并于保險單上載明,一經確定,該保單年度內不得變更。保險責任:意外傷害住院日額保險金被保險人因遭受意外傷害,經醫(yī)院診斷必須住院治療,自事故發(fā)生之日起180 日內的每次住院從第4 日開始每日按日額保險金給付“意外傷害住院日額保險金” 。每次意外傷害住院金額保險金給付天數(shù)=實際住院

19、天數(shù)一3日。每次住院“意外傷害住院日額保險金”的給付天數(shù)不超過90日。附表:平安附加意外傷害住院日額醫(yī)療保險(2008)年交費率表(每份)單位:人民幣元被保險人費率0-17周歲1818周歲及以上一類12二類15三類18四類27五類42六類以上(含六類)54平安附加豁免保險費定期壽險(A, 2004)險種簡稱:豁免(A險種代碼:754投保對象主險合同的投保人與被保險人為同一人時,該投保人可以投保本附加保險,且作為本附加險合同的被保險人。投保年齡:18周歲至60周歲保險期間本附加險合同可附加于主險合同或保險期間超過1年的附加險合同。如果主險合同或附加險合同交費期間為終身的,本附加險合同的保險期間需

20、要由您與公司約定并在保險單上載明。如果主險合同或附加險合同交費期間不為終身的, 本附加險合同的保險期間自本附加險合同生效日起至主險合同或附加險合同最后一期保險費的約定支付日止。保險責任:保險費豁免被保險人因疾病或遭受意外傷害,并自疾病確診之日或意外傷害發(fā)生之日起180 日內造成本附加險合同所附“殘疾程度表”所列的一、二、三級殘疾的,公司豁免疾病確診日或意外傷害發(fā)生日以后的各期保險費。 本附加險合同所豁免保險費的金額將在保險單上載明, 所豁免保險費的金額不包含保險期間不超過1 年的附加險的保險費。B, 2004)755險種簡稱:豁免(B)險種代碼:投保對象主險合同的投保人與被保險人不為同一人時,

21、 該投保人可以投保本附加保險, 且作為本附加險合同的被保險人。投保年齡: 20 周歲至 50 周歲保險期間本附加險合同可附加于主險合同或保險期間超過1 年的附加險合同。如果主險合同或附加險合同交費期間為終身的, 本附加險合同的保險期間需要由您與公司約定并在保險單上載明。如果主險合同或附加險合同交費期間不為終身的, 本附加險合同的保險期間自本附加險合同生效日起至主險合同或附加險合同最后一期保險費的約定支付日止。保險責任1. 身故豁免保險費被保險人身故,我們豁免身故日以后的各期保險費。前述所稱保險費指保險單上載明的主線和保險期間超過1 年的附加險的保險費。2. 殘疾豁免保險費被保險人因疾病或遭受意

22、外傷害,并自疾病確診之日或意外傷害發(fā)生之日起180 日內造成本附加險合同所附“殘疾程度表”所列的一、二、三級殘疾的,公司豁免疾病確診日或意外傷害發(fā)生日以后的各期保險費。本附加險合同所豁免保險費的金額將在保險單上載明,所豁免保險費的金額不包含保險期間不超過1 年的附加險的保險費。平安附加豁免保險費重大疾病保險( 2007)險種簡稱:豁免重疾07險種代碼: 916投保對象主險合同的被保險人作為本附加險合同的被保險人。 若本附加險合同另有約定的, 將在保險單上載明。投保年齡: 0 周歲(出生滿28 日且已健康出院的嬰兒)至 65 周歲保險責任1. 等待期從本附加險合同生效 (或最后復效) 之日起 9

23、0 日內, 被保險人因疾病發(fā)生下列情形之一的:(一) “重大疾病” , (二)因導致“重大疾病”的相關疾病就診,公司不承擔保險責任,退 還本附加險合同的未滿期凈保險費, 本附加險合同終止。 這 90 日的時間稱為等待期; 被保 險人因意外傷害發(fā)生上述兩項情形之一的,無等待期。2.豁免保險費被保險人經醫(yī)院診斷初次發(fā)生“重大疾病”,自本條款約定確診日起,公司免予收取豁 免期間內的各期保險費?;砻馄陂g至下列任何一種情形發(fā)生之日止:(1)主險合同被保險人身故;(2)本附加險合同保險期滿。本附加險合同所豁免保險費的金額將在保險單上載明,所豁免保險費的金額不包含保險期間不超過1年的附加險的保險費,以及萬能

24、保險或投資連結保險的追加保險費。附表:重大疾病釋義名稱釋義重大疾病被保險人初次發(fā)生符合卜列定義的疾病,或初次接受符合卜列定義的手 術。該疾病或手術應當由專科醫(yī)生明確診斷。以下重大疾病是中國保險行業(yè)協(xié)會與中國醫(yī)師協(xié)會制定了規(guī)范定義的疾病。惡性月中瘤指惡性細胞不受控制的進行性增長和擴散,浸潤和破壞周圍正常組織,可 以經血管、淋巴管和體腔擴散轉移到身體具它部位的疾病。經病理學檢查結果 明確診斷,臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類 (ICD-1。的惡性月中瘤范疇。下列疾病不在保障范圍內:(1)原位癌;(2)相當于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細胞白血病;(3)相當于Ann

25、Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病;(4)皮膚癌(不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉移的皮膚癌);(5) TNM分期為TiN0M0期或更輕分期的前列腺癌;(6)感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性月中瘤。急性心肌梗塞指因冠狀動脈阻塞導致的相應區(qū)域供血不足造成部分心肌壞死。須滿足下列至少三項條件:(1)典型臨床表現(xiàn),例如急性胸痛等;(2)新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞;(3)心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高,或呈符合急性心肌梗塞的動態(tài)性 變化;(4)發(fā)病90日后,經檢查證實左心室功能降低,如左心室射血分數(shù)低于50%。腦中風后遺癥指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞,并導致神經系統(tǒng)永久性

26、的功能障礙。神經系統(tǒng)永久性的功能障礙,指疾病確診180日后,仍遺留下列一種或一種以上障礙:(1) 一肢或一肢以上 肢體機能完全喪失;(2)諦言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失;(3)自主生活能力完全喪失,無法獨立完成六項基本日常生活活動 中的三項 或二項以上。重大器官移植術 或造血干細胞移 植術重大器官移植術,指因相應器官功能衰竭,已經實施了腎臟、肝臟、心臟 或肺臟的異體移植手術。造血干細胞移植術,指因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性月中瘤,已經實施了 造血干細胞(包括骨髓造血干細胞、外周血造血干細胞和臍血造血干細胞)的 異體移植手術。冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈 旁路移植術)指為治療嚴重的冠心病,實際實

27、施了開胸進行的冠狀動脈血管旁路移植的 手術。冠狀動脈支架植入術、心導管球囊擴張術、激光射頻技術及其它非開胸的 介入手術、腔鏡手術不在保障范圍內。終末期腎病(或稱 慢性腎功能衰竭 尿毒癥期)指雙腎功能慢性不可逆性衰竭,達到尿毒癥期,經診斷已經進行了至少90 日的規(guī)律性透析治療或實施了腎臟移植手術。多個肢體缺失指因疾病或意外傷害導致兩個或兩個以上肢體自腕關節(jié)或踝關節(jié)近端(靠靠近軀干端)以上完全性斷離。急性或亞急性重癥肝炎指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死,導致急性肝功能衰竭,且經 血清學或病毒學檢查證實,必須滿足下列全部條件:(1)(2)(3)(4)重度黃疸或黃疸迅速加重;肝性腦??;B超或其它

28、影像學檢查顯示肝臟體積迅速萎縮; 肝功能指標進行性惡化。指腦的良性月中瘤,已經引起顱內壓增高,臨床表現(xiàn)為視神經乳頭水月中、神經癥狀、癲癇及運動感覺障礙等,并危及生命。須由頭顱斷層掃描(CT、核磁共振檢查(MRI)或正電子發(fā)射斷層掃描(PET等影像學檢查證實,并須滿良性腦月中瘤足卜列至少一項條件:(1)實際實施了開顱進行的腦月中瘤完全切除或部分切除的手術;(2)實際實施了對腦腫瘤進行的放射治療。腦垂體瘤、腦囊月中、腦血管性疾病/、在保障范圍內。指因慢性肝臟疾病導致肝功能衰竭。須滿足下取全部條件:(1)持續(xù)性黃疸;慢性肝功能衰竭(2)腹水;失代償期(3)肝性腦??;(4)充血性脾腫大伴脾功能亢進或食

29、管胃底靜脈曲張。因酗酒或藥物濫用導致的肝功能衰竭不在保障范圍內。指因患腦炎或腦膜炎導致的神經系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經系統(tǒng)永久性的功能障礙,指疾病確診180日后,仍遺留下列一種或一種以上障礙:腦炎后遺癥或腦(1)一肢或一肢以上肢體機能完全喪失;膜炎后遺癥(2)諦言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失;(3)自主生活能力完全喪失,無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或二項以上。指因疾病或意外傷害導致意識喪失,對外界刺激和體內需求均無反應,昏深度昏迷迷程度按照格拉斯哥昏迷分級(Glasgow coma scale結果為且已經持續(xù)使用呼吸機及其它生命維持系統(tǒng)96小時以上。5分或5分以下,因酗酒或藥物濫用導

30、致的深度昏迷不在保障范圍內。指因疾病或意外傷害導致雙耳聽力 永久/、可逆性喪失,在500赫茲、1000雙耳失聰赫茲和2000赫茲語音頻率下,平均聽閾大于 90分貝,且經純音聽力測試/聲導抗檢測或聽覺誘發(fā)電位檢測等證實。在0 3周歲保單周年日期間,被保險人雙耳失聰不在保障范圍內。雙目失明指因疾病或意外傷害導致雙眼視力永久不可逆性喪失,雙眼中較好眼須滿足卜列至少一項條件:(1)眼球缺失或摘除;(2)矯正視力彳氐于0.02 (采用國際標準視力表,如果使用其它視力表應進行 換算);(3)視野半徑小于5度。癱瘓指因疾病或意外傷害導致兩肢或兩肢以上肢體機能永久完全喪失。 肢體機 能永久完全喪失,指疾病確診

31、180日后或意外傷害發(fā)生180日后,每肢三大關 節(jié)中的兩大關節(jié)仍然完全僵硬,或不能隨意識活動。心臟瓣膜手術指為治療心臟瓣膜疾病,實際實施了開胸進行的心臟瓣膜置換或修復的手 術。嚴重阿爾茨海默病指因大腦進行性、不可逆性改變導致智能嚴重衰退或喪失,臨床表現(xiàn)為表 現(xiàn)的認知能力障礙、行為異常和社交能力減退,其日常生活必須持續(xù)受到他人 監(jiān)護。須由頭顱斷層掃描(CT)、核磁共振檢查(MRI)或正電子發(fā)射斷層掃描 (PET等影像學檢查證實,且自主生活能力完全喪失,無法獨立完成六項基 本日常生活中的三項或二項以上。神經官能癥和神經疾病不在保障范圍內。嚴重腦損傷指因頭部遭受機械性外力,引起腦重要部位損傷,導致神

32、經系統(tǒng)永久性的 功能障礙。須由頭顱斷層掃描(CT)、核磁共振檢查(MRI)或正電子發(fā)射斷層 掃描(PET等影像學檢查證實。神經系統(tǒng)永久性的功能障礙,指腦損傷180日后,仍遺留下列一種或一種以上障礙:(1) 一肢或一肢以上肢體機能完全喪失;(2)諦言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失;(3)自主生活能力完全喪失,無法獨立完成六項基本日常生活中的三項或三 項以上。嚴重帕金森病是一種中樞神經系統(tǒng)的退行性疾病,臨床表現(xiàn)為震顫麻痹、共濟失調等。須滿足卜列全部條件:(1)藥物治療無法控制病情;(2)自主生活能力完全喪失,無法獨立完成六項基本日常生活中的三項或三 項以上。繼發(fā)性帕金森綜合癥/、在保障范圍內。嚴重m度

33、燒傷指燒傷程度為田度,且田度燒傷的面積達到全身體表面積的 20% 20%以 上。體表囿積根據中國新九分法計算。嚴重原發(fā)性肺動脈高壓指不明原因的肺動脈壓力持續(xù)性增高,進行性發(fā)展而導致的慢性疾病,已 經造成永久不可逆性的體力活動能力受限,達到美國紐約心臟病學會心功能狀 態(tài)分級IV級,且靜息狀態(tài)卜肺動脈平均壓超過30mmHg嚴重運動神經元病是一組中樞神經系統(tǒng)運動神經元的進行性變性疾病,包括進行性脊肌萎縮 癥、進行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側索硬化癥、肌萎縮性側索硬化癥。須滿足自 主生活能力完全喪失,無法獨立完成六項基本日常生活中的三項或三項以上的 條件。語百能力喪失指因疾病或意外傷害導致完全喪失諦言能力,

34、經過積極治療至少12個月(聲帶完全切除不受此時間限制),仍無法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復。精神心理因素所致的諦言能力喪失不在保障范圍內。J在0 3周歲保單周年日期間,被保險人諦言能力喪失不在保障范圍內。重型再生障礙性貧血指因骨髓造血功能慢性持續(xù)性衰竭導致的貧血、中性粒細胞減少及血小板減少。須滿足卜列全部條件:(1)骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結果支持診斷;(2)外周血象須具備以下三項條件: 中性粒細胞絕對值0 0.5X109/L;網織紅細胞 1%; 血小板絕對值0 20X 109/L。主動脈手術指為治療主動脈疾病,實際實施了開胸或開腹進行的切除、置換、修補病 損主動脈血管的手術。主動脈指胸主動脈和腹主動脈

35、,不包括胸主動脈和腹主 動脈的分支血管。動脈內血管成形術不在保障范圍內。以下重大疾病是本公司在中國保險行業(yè)協(xié)會與中國醫(yī)師協(xié)會制定了規(guī)范定義的疾病范圍之外增加的疾病。嚴重的多發(fā)性硬化指因中樞神經系統(tǒng)脫髓鞘而導致的不可逆的身體部位的功能障礙,需由神經科??漆t(yī)生提供明確診斷,并有 CT或核磁共振檢查結果診斷報告。不可逆 的身體部位功能障礙指診斷為功能障礙后需已經持續(xù)180日以上。由神經科??漆t(yī)生提供的明確診斷必須同時包含下列內容:(1)明確出現(xiàn)因視神經、腦干和脊髓損傷而導致的臨床表現(xiàn);(2)神經系統(tǒng)散在的多部位病艾;(3)有明確的上述癥狀及神經損傷反復惡化、減輕的病史記錄。嚴重的1型糖尿病嚴重的1型

36、糖尿病為由于胰島素分泌絕對不足引起的慢性血糖升高,且已經持續(xù)性的依賴外源性胰島素維持 180日以上。須經血胰島素測定、血C肽測定或尿C肽測定,結果異常,并由內分泌科??漆t(yī)生明確診斷。并須在本附加險合同后效期內,滿足下述至少1個條件:(1)已出現(xiàn)增殖性視網膜病變;(2)須植入心臟起搏器治療心臟??;(3)因壞疽需切除至少一個腳趾。嚴重的原發(fā)性心肌病指不明原因引起的一類心肌病變,包括原發(fā)性擴張型心肌病、原發(fā)性肥厚 型心肌病及原發(fā)性限制型心肌病三種,病變必須已造成事實上心室功能障礙而 出現(xiàn)明顯的心功能衰竭(指按照美國紐約心臟協(xié)會心功能分類標準心功能達四 級*),且肩相關住院醫(yī)療記錄顯示四級心功能衰竭狀

37、態(tài)持續(xù)至少180日。本病須經??漆t(yī)生明確診斷。繼發(fā)于全身性疾病或其它器官系統(tǒng)疾病造成 的心肌病受不在保障范圍內。*美國紐約心臟協(xié)會分類標準心功能四級是指后醫(yī)院的醫(yī)療記錄顯示病人 不能進行任何活動,休息時仍有心悸、呼吸困難等心力衰竭表現(xiàn)。侵蝕性葡錮胎(或 稱惡性葡錮胎)該類疾病保障僅限于女性。該類疾病是指異常增生的絨毛組織浸潤性生長浸入子宮肌層或轉移至其 他器官或組織的葡相胎,并已經進行化療或手術治療的。系統(tǒng)性紅斑狼瘡 并發(fā)重度的腎功 能損害該類疾病保障僅限于女性。該類疾病是種自身免疫性結締組織病, 于體內有大量致病性自身抗體 和免疫復合物,造成組織損傷。系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷必須經專科醫(yī)生明確診斷

38、, 并須同時滿足卜列條件:(1)臨床表現(xiàn)至少具備下列條件中的 4個:蝶形紅斑或盤形紅斑;光敏感;口鼻腔粘膜潰瘍;非畸形性關節(jié)炎或多關節(jié)痛;胸膜炎或心包炎;神經系統(tǒng)損傷(癲癇或精神癥狀); 血象異常(白細月fi小于4000/仙L或血小板小于100000/卜L或溶血性 貧血)。(2)檢測結果至少具備下列條件中的 2個:抗dsDNA抗體陽性;抗Sm抗體陽性;抗核抗體陽性; 皮膚狼瘡帶試驗(非病損部位)或腎活檢陽性;C3低于正常值。(3)狼瘡腎炎致使腎功能減弱,內生肌酊消除率低于每分鐘30mlo平安附加住院費用醫(yī)療保險(A)險種簡稱:住院費用A險種代碼:507投保對象:不享有社會醫(yī)療保險或公費醫(yī)療保障

39、的人群可作為本附加險合同的被保險人。投保年齡:0周歲(出生滿28日且已健康出院的嬰兒)至50周歲,可續(xù)保至64周歲。保險責任本附加險合同的保險責任分為基本部分和可選部分。您可以單獨投?;静糠郑部梢栽谕侗;静糠值幕A上增加可選部分,但不能單獨投??蛇x部分。您在投??蛇x部分時必須同時投保該部分的兩項責任,不能只選擇其中一項。1 .等待期您首次投保或非連續(xù)投保本保險時, 被保險人在本附加險合同生效之日起 30日內發(fā)生 疾病,由此而導致的住院治療,無論住院治療時間與生效之日是否間隔超過 30日,公司都 不承擔給付保險金的責任。這 30日的時間稱為等待期。續(xù)保或者因意外傷害住院治療無等待期。2 .

40、基本部分:住院費用保險金被保險人因疾病或意外傷害經醫(yī)院診斷必須住院治療,對于每次住院在約定范圍(同 簽發(fā)保險單分支機構所在地社會醫(yī)療保險規(guī)定的賠付范圍)內的床位費和醫(yī)療費以及住院 期間前后各30日內因與該次住院相同原因而產生的門診費, 公司按照被保險人實際支出的 合理且必要的上述各項費用的 80%分項給付保險金。3 .可選部分(1)非器官移植手術費用保險金被保險人因疾病或意外傷害而住院進行非器官移植手術治療,公司按照被保險 人每次手術在約定范圍(同簽發(fā)保險單分支機構所在地社會醫(yī)療保險規(guī)定的賠付范圍)內實際支出的合理且必要的手術費用的80%給付保險金。( 2) 器官移植手術費用保險金被保險人因疾

41、病或意外傷害而住院進行器官移植手術治療,公司按照被保險人每次手術在約定范圍 (同簽發(fā)保險單分支機構所在地社會醫(yī)療保險規(guī)定的賠付范圍)內實際支出的合理且必要的手術費用的80%給付保險金。若被保險人因同一原因需間歇性施行手術, 且前后手術日期間隔未達90 日, 則視為同一次手術。4. 責任的延續(xù)對等待期后本附加險合同到期日前發(fā)生的且延續(xù)至本附加險合同到期日后 30 日內的住院治療,公司仍然承擔給付保險金的責任。5. 補償原則若被保險人已從其它途徑(包括社會醫(yī)療保險、公費醫(yī)療、工作單位、本公司在內的任何商業(yè)保險機構等)取得補償,公司在各項保險金的給付限額內根據本附加險合同中各項費用的約定范圍,給付被

42、保險人獲得補償后的各項費用的余額,且給付的各項費用的余額均不超過本附加險合同約定范圍內各項費用的80%。附表:每次住院相應項目給付限額表(每份)單位:人民幣元項目給付限額基本部分醫(yī)療費2600床位費300門診費100可選部分非器官移植手術費用1500器官移植手術費用10000平安附加住院費用醫(yī)療保險(A)年交費率表(首份)單位:人民幣元投保年齡基本部分可選部分029051613459110659271501019112222029159303039280464049368595054477765559594946064955150購買多份的,以后每份的年交費率是首份的 50%注:(1)月交保費

43、=0.1 x年交保費,季交保費=0.3x年交保費,半年交保費=0.6x年交保費;(2) 5164周歲的費率僅適用于續(xù)保。平安附加健享人生住院費用醫(yī)療保險(A)險種簡稱:健享人生A險種代碼:5211. 保險對象:不享有社會醫(yī)療保險或公費醫(yī)療保障的人群可作為本附加險合同的被保險人2. 投保年齡:0周歲(出生滿28日且已健康出院)至55周歲,可續(xù)保至64周歲3. 保險責任:本附加險合同的保險責任分為基本部分和可選部分。您可以單獨投?;静糠郑部梢栽谕侗;静糠值幕A上增加可選部分, 但不能單獨投 ??蛇x部分。您在投??蛇x部分時必須同時投保該部分的兩項責任,不能只選擇其中一項。1 .等待期您首次投保

44、或非連續(xù)投保本保險時, 被保險人在本附加險合同生效之日起 30日內發(fā)生 疾病,由此而導致的住院治療,無論住院治療時間與生效之日是否間隔超過 30日,公司都 不承擔給付保險金的責任。這 30日的時間稱為等待期。續(xù)?;蛘咭蛞馔鈧ψ≡褐委煙o等待期。2 .基本部分:住院費用保險金被保險人因疾病或意外傷害經醫(yī)院診斷必須住院治療,對于每次住院在約定范圍(同 簽發(fā)保險單分支機構所在地社會醫(yī)療保險規(guī)定的賠付范圍)內的床位費和醫(yī)療費以及住院 期間前后各30日內因與該次住院相同原因而產生的門診費,公司按照被保險人實際支出的合理且必要的上述各項費用的 80%分項給付保險金。3 .可選部分(1)非器官移植手術費用保

45、險金被保險人因疾病或意外傷害而住院進行非器官移植手術治療,公司按照被保險人每次手術在約定范圍(同簽發(fā)保險單分支機構所在地社會醫(yī)療保險規(guī)定的賠付范 圍)內實際支出的合理且必要的手術費用的 80%給付保險金。(2)器官移植手術費用保險金被保險人因疾病或意外傷害而住院進行器官移植手術治療,公司按照被保險人每次手術在約定范圍 (同簽發(fā)保險單分支機構所在地社會醫(yī)療保險規(guī)定的賠付范圍)內實際支出的合理且必要的手術費用的80%給付保險金。若被保險人因同一原因需間歇性施行手術, 且前后手術日期間隔未達90 日, 則視為同一次手術。4 . 責任的延續(xù)對等待期后本附加險合同到期日前發(fā)生的且延續(xù)至本附加險合同到期日

46、后 30 日內的住院治療,公司仍然承擔給付保險金的責任。5 . 補償原則若被保險人已從其它途徑(包括社會醫(yī)療保險、公費醫(yī)療、工作單位、本公司在內的任何商業(yè)保險機構等)取得補償,公司在各項保險金的給付限額內根據本附加險合同中各項費用的約定范圍,給付被保險人獲得補償后的各項費用的余額,且給付的各項費用的余額均不超過本附加險合同約定范圍內各項費用的80%。附表:每次住院相應項目給付限額表(每份)單位:人民幣元項目給付限額基本部分醫(yī)療費3000(其中門診費不得超過300)可選部分非器官移植手術費用1500器官移植手術費用10000平安附加健享人生住院費用醫(yī)療保險(A)年交費率表(首份)單位:人民幣元投

47、保年齡基本部分可選部分02619171344011125925246101989182029125243039222384049301515054362615559439746064691115購買多份的,以后每份的年交費率是首份的 50%注:(1)月交保費=0.1 x年交保費,季交保費=0.3x年交保費,半年交保費=0.6x年交保費;2) 51 64 周歲的費率僅適用于續(xù)保。平安附加健享人生住院費用醫(yī)療保險(B)險種簡稱:健享人生B險種代碼: 522保險對象:享有社會醫(yī)療保險或公費醫(yī)療保障的人群可作為本附加險合同的被保險人投保年齡: 0 周歲(出生滿28 日且已健康出院)至 55 周歲,可續(xù)

48、保至64 周歲保險責任:本附加險合同的保險責任分為基本部分和可選部分。您可以單獨投?;静糠?, 也可以在投保基本部分的基礎上增加可選部分, 但不能單獨投保可選部分。您在投??蛇x部分時必須同時投保該部分的兩項責任,不能只選擇其中一項。1. 等待期您首次投?;蚍沁B續(xù)投保本保險時, 被保險人在本附加險合同生效之日起30 日內發(fā)生疾病,由此而導致的住院治療,無論住院治療時間與生效之日是否間隔超過30 日,公司都不承擔給付保險金的責任。這30 日的時間稱為等待期。續(xù)?;蛘咭蛞馔鈧ψ≡褐委煙o等待期。2. 基本部分:住院費用保險金被保險人因疾病或意外傷害經醫(yī)院診斷必須住院治療,對于每次住院在約定范圍(同簽

49、發(fā)保險單分支機構所在地社會醫(yī)療保險規(guī)定的賠付范圍)內醫(yī)療費用,在被保險人已按社會醫(yī)療保險或公費醫(yī)療有關規(guī)定取得醫(yī)療費用補償后,公司按照被保險人實際支出的合理且必要的上述費用的余額給付保險金,每次住院給付保險金的限額見附表;發(fā)生保險事故時,被保險人不享有社會醫(yī)療保險或公費醫(yī)療保障的,公司按照被保險人實際支出的合理且必要的上述費用的65%給付保險金,每次住院給付保險金的限額見附表。在每一保單年度內,公司僅對被保險人住院 180 日內發(fā)生的醫(yī)療費用承擔保險責任。3. 可選部分( 1) 非器官移植手術費用保險金被保險人因疾病或意外傷害而住院進行非器官移植手術治療,在被保險人已按社會醫(yī)療保險或公費醫(yī)療有

50、關規(guī)定取得醫(yī)療費用補償后,公司按照被保險人每次手術在約定范圍(同簽發(fā)保險單分支機構所在地社會醫(yī)療保險規(guī)定的賠付范圍)內實際支出的合理且必要的手術費用的余額給付保險金,每次手術給付保險金的限額見附表;發(fā)生保險事故時,被保險人不享有社會醫(yī)療保險或公費醫(yī)療保障的,公司按照被保險人每次手術在約定范圍內實際支出的合理且必要的手術費用的65%給付保險金,每次手術給付保險金的限額見附表。( 2) 器官移植手術費用保險金被保險人因疾病或意外傷害而住院進行器官移植手術治療,在被保險人已按社會醫(yī)療保險或公費醫(yī)療有關規(guī)定取得醫(yī)療費用補償后,公司按照被保險人每次手術在約定范圍(同簽發(fā)保險單分支機構所在地社會醫(yī)療保險規(guī)

51、定的賠付范圍)內實際支出的合理且必要的手術費用的余額給付保險金,每次手術給付保險金的限額見附表;發(fā)生保險事故時,被保險人不享有社會醫(yī)療保險或公費醫(yī)療保障的,公司按照被保險人每次手術在約定范圍內實際支出的合理且必要的手術費用的65%給付保險金,每次手術給付保險金的限額見附表。若被保險人因同一原因需間歇性施行手術, 且前后手術日期間隔未達90 日, 則視為同一次手術。4. 責任的延續(xù)對等待期后本附加險合同到期日前發(fā)生的且延續(xù)至本附加險合同到期日后 30 日內的住院治療,公司仍然承擔給付保險金的責任。5. 補償原則若被保險人已從其它途徑(包括社會醫(yī)療保險、公費醫(yī)療、工作單位、本公司在內的任何商業(yè)保險機構等)取得補償,公司在各項保險金的給付限額內根據本附加險合同中各項費用的約定范圍,給付被保險人獲得補償后的各項費用的余額。若被保險人不享有社會醫(yī)療保險或公費醫(yī)療保障,已從

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