1、微量泵的應(yīng)用及故障處理微量注射泵（簡稱微量泵）是一種新型泵力儀器，將少量藥液精確、微量、均 勻、持續(xù)地泵入體內(nèi)，操作便捷、定時、定量,根據(jù)病情需要可隨時隨調(diào)整藥物濃 度、速度,使藥物在體內(nèi)能保持有效血藥濃度，運用微量泵搶救危重患者，能減輕護 士工作量，提高工作效率,準(zhǔn)確、安全、有效地配合醫(yī)生搶救。1臨床資料1. 1 一般資料80例患者中，日齡30min28d,使用輸液泵320d,有24h連續(xù)使 用者,有間斷使用者，以24h連續(xù)使用為主。1. 2微量泵特點微量泵具有完整的報警指示系統(tǒng)，帶有蓄電池，連接交流電可 自行充電，充電15h可連續(xù)3h,在交流電中斷時可自動轉(zhuǎn)為電池供電,不因停電或轉(zhuǎn) 送患者

2、而中斷給藥,能確保藥物定時定量持續(xù)有效泵入體內(nèi)。流量可在0. 199. 9ml/h之間選擇,可根據(jù)藥液多少選擇30ml 50ml等規(guī)格的一次性無菌注 射器。為臨床護理服務(wù)提供了便捷、省時省力、用藥劑量準(zhǔn)確無誤的有效途徑。1. 3操作方法（1）選擇靜脈，按常規(guī)靜脈穿刺法行頭皮靜脈穿刺，穿刺成功后， 按輸液泵上的排氣鍵，排盡注射器內(nèi)的空氣，并連接頭皮針。（2）用一次性注射器（根 據(jù)藥量選擇）抽吸所需劑量、濃度的藥物，接泵管、排空氣，在注射器上注明開始用 藥時間、床號、姓名、藥名、濃度、劑量、速度。（3）將微量泵安裝在穩(wěn)妥位置，將 注射器正確安裝并與靜脈通路相連。注射器針頭須向下傾斜,可使注射器內(nèi)的

3、少量 空氣殘留在注射器內(nèi)，同時便于觀察剩余藥液，微量泵是否處于正常丄作狀態(tài)。（4） 接通電源，打開開關(guān)，微量泵系統(tǒng)開始自動檢測，設(shè)置所需速度，按開始鍵，自動推注 開始。指示燈亮閃。（5）需改變注射速度時，按停止鍵，重新設(shè)置速度,再按開始鍵， 開始注入新的泵速。（6）注射結(jié)束按停止鍵，并關(guān)開關(guān)，取下注射器，將微量泵擦拭干凈，備用o2護理體會2. 1心理護理微量泵是一種新型儀器，廣泛應(yīng)用于臨床。在注射詢須向患兒家 屬詳細介紹使用微量泵的LI的、功能、優(yōu)點、發(fā)生報警原因和注意事項，介紹藥物 名稱、作用、需要注射時間及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)使患者家屬兒對該儀器及藥物有 一定了解,消除緊張心理，主動配合治療

4、,確保藥物有效實施。2. 2選擇靜脈新生兒尤其是早產(chǎn)兒血管表淺、纖細、彎曲，因血管太細而穿刺 失敗，病情危重，患兒周用循環(huán)差，皮膚紫綃,亦易穿刺失敗，因此選用較粗直的一段 血管穿刺,并妥善固定,24h可連續(xù)使用，可免除次日再次穿刺，宜選擇留置針。2. 3加強巡視,觀察不良反應(yīng)（1）使用微量泵時應(yīng)加強巡視，觀察輸液部位有 無藥液外滲、腫脹，局部顏色、溫度,血管走向有無條索狀紅線等，若出現(xiàn)以上情況, 應(yīng)立即停止輸液,及時更換穿刺部位。（2）觀察指示燈閃頻率、微量泵工作狀態(tài)及速 率是否處于正常。（3）需更換藥物及改變速率時應(yīng)及時記錄，并作好交接班。囑患兒 家屬勿隨意調(diào)節(jié)微量泵速度，以免出現(xiàn)不良后果。

5、（4）觀察泵管及針頭有無脫落，被 污染需及時更換。（5）觀察用藥效果及副作用，在治療過程中若出現(xiàn)不良反應(yīng)需及時 通知醫(yī)生。2. 4用微量泵時單獨建立靜脈通路,勿在同一靜脈通路上輸入其他液體，避免 受輸液速度、壓力影響或因推藥等其他操作影響藥液持續(xù)泵入，使藥物濃度忽高忽 低，血藥濃度受到影響，而引起病情變化，延誤治療，出現(xiàn)不良反應(yīng)。嚴(yán)格無菌操作， 使用24h需要換注射器和泵管，若有污染及時更換，注射開始后，在活塞上覆蓋無菌 紗布。2. 5正確處理靜脈回血2. 5. 1使用微量泵時，注射速度宜緩慢，需用肝素稀釋液25ml推入留置針內(nèi)， 以免回血阻塞針頭。同時微量泵放置須高于注射部位，減少回血。使用

6、高濃度藥物直接泵入（如10%氯化鉀）時,可用生理鹽水靜脈緩慢滴入，以減少血管刺激,減輕患 者疼痛，使藥物準(zhǔn)確及時泵入。2. 5. 2發(fā)現(xiàn)靜脈回血時，應(yīng)根據(jù)所用藥物性質(zhì)和回血量采取不同措施,如胰島 素、硝酸甘油等藥物不能簡單地按快進鍵處理回血，應(yīng)將裝有生理鹽水的針管接在 針頭上，將回血緩慢推入，如回血較多至延長管時，需更換泵管，切勿將針頭接在泵管 上直接推入,直接推入可造成給藥過速引起不良后果。如胰島素注射過速，可出現(xiàn)注 射部位紅腫、/瘙癢，低血糖反應(yīng)表現(xiàn)為出汗、心悸、乏力等。硝酸甘油注射過速， 可岀現(xiàn)頭痛、眩暈、體位性低血壓，治療劑量可發(fā)生明顯的低血壓反應(yīng)，表現(xiàn)為惡 心、嘔吐、虛弱、出汗等。2

7、. 5. 3對給藥速度要求不嚴(yán)、回血量極少的藥物，可直接按快進鍵。2. 6常見微量泵報警的處理（1）當(dāng)藥液在3ml以下時，微量泵會自動報警，紅 燈亮閃，此時可將注射器和滑座向后移動廣2cm,紅燈停止亮閃，可使注射器內(nèi)剩余 藥液全部勻速注入體內(nèi)，避免藥液浪費，保證藥物足量供給，確保有效血藥深度。夜 間消除報警聲音，使患者睡眠充足,消除緊張心理。此時，可準(zhǔn)備好另一注射器的藥 物。（2）微量泵通路完全阻塞，如泵管折疊、針頭阻塞。應(yīng)檢查泵管有無折疊，針頭 阻塞需重新穿刺。（3）蓄電池能源耗盡，應(yīng)立即接通外電源，使其繼續(xù)工作。（4）發(fā)現(xiàn) 電源插頭松脫，應(yīng)立即接好電源。（5）無意碰撞使注射器松動,應(yīng)檢查注

8、射器是否處 于正常位置。（6）藥液外滲：只有外滲達到一定程度產(chǎn)生一定阻力，才會發(fā)生報警，此 時需更換穿刺部位?？傊?，使用微量泵時，應(yīng)加強巡視，出現(xiàn)報警應(yīng)檢查原因,針對不 同原因及時處理。2. 7加強微量泵保養(yǎng)微量泵用后應(yīng)清潔除塵,每次用75%酒精紗布擦拭，有膠布污漬用汽油擦凈，特別是推進器和導(dǎo)軌摩擦處，以免影響微量泵速度 的準(zhǔn)確性，并常測試微量泵速度是否準(zhǔn)確。3應(yīng)注意的問題微量輸液泵雖然具有上述眾多的優(yōu)點，使用方便,且減輕了廣大護理工作者的 勞動量，但它并不能替代護士的思維與觀察,若責(zé)任心不強，護理工作中不加強巡視, 則可能出現(xiàn)差錯，影響治療效果,護士應(yīng)做到：3. 1觀察輸液泵運行情況注射器固定是否良好，輸液導(dǎo)管連接是否嚴(yán)密，輸液 速度是否符合要求。3. 2觀察患兒病情變化及時巡視，嚴(yán)密觀察患兒病情，通過患兒的反應(yīng),哭聲、 反射等判斷患兒病情有無好轉(zhuǎn)，亦可通過監(jiān)護儀器判斷病情變化及輸液有無關(guān)系。3. 3保持輸液管道通暢輸液管扭曲時輸液泵可發(fā)生報警信號，護理人員可及時 排除輸液故障。若針頭脫出