1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上上海金融學(xué)院家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生認(rèn)定申請(qǐng)表所在學(xué)院、系（部） 專業(yè)： 學(xué)號(hào)： 學(xué)生本人基本情況姓 名性 別出生年月民 族身份證號(hào)碼政治面貌入學(xué)前戶口城鎮(zhèn) 農(nóng)村家庭地址郵編家庭聯(lián)系電話（區(qū)號(hào)）-本人手機(jī)號(hào)學(xué)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 元/年住宿費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 元/年是否愿意參加慈善或志愿活動(dòng)愿意是否愿意申請(qǐng)國家助學(xué)貸款愿意家庭經(jīng)濟(jì)困難情況調(diào)查（由本人和民政部門填寫）家庭類型健全 孤兒 單親 離異 注：1.單親指一方去世 2.離異家庭注明對(duì)方撫養(yǎng)情況3.孤兒寫明監(jiān)護(hù)人的情況及收入和民政補(bǔ)貼家庭人口姓名年齡與學(xué)生關(guān)系工作（學(xué)習(xí)）單位職業(yè)年收入健康狀況家庭經(jīng)濟(jì)收入城鎮(zhèn)家庭人口共 人，全家年收入 元，人均月收

2、入 。 全家年支出 元，人均月支出 。農(nóng)村家庭人口共 人，全家年純收入 元，人均月純收入 。 全家年支出 元，人均月支出 。家庭經(jīng)濟(jì)困難的原因（可多選1.家有殘疾人（申請(qǐng)時(shí)請(qǐng)?zhí)峁┟裾块T頒發(fā)的殘疾證復(fù)印件）2.家庭成員因患重大疾病需支付大額醫(yī)療費(fèi)用（申請(qǐng)時(shí)請(qǐng)?zhí)峁┳罱荒曛委熧M(fèi)用清單復(fù)印件）3.屬于軍烈屬家庭和政府優(yōu)撫對(duì)象（申請(qǐng)時(shí)請(qǐng)?zhí)峁┊?dāng)?shù)卣C明）4.家庭享受最低生活保障或民政部門頒發(fā)的補(bǔ)助（申請(qǐng)時(shí)請(qǐng)?zhí)峁┑捅ＷC明或補(bǔ)助復(fù)印件）5.城鎮(zhèn)戶口，父母暫時(shí)雙失業(yè)（下崗）或一方失業(yè)（下崗）（申請(qǐng)時(shí)請(qǐng)?zhí)峁┦I(yè)人原單位證明）6.家庭中有兩名以上子女（含兩名）同時(shí)在高中或大學(xué)上學(xué)，家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重（申請(qǐng)時(shí)請(qǐng)?zhí)?/p>

3、供詳細(xì)情況）7.家有無收入的 位長輩（如祖父母等）需要贍養(yǎng)8.家庭遭受自然災(zāi)害致使家庭財(cái)產(chǎn)損失較重的（申請(qǐng)時(shí)請(qǐng)?zhí)峁┊?dāng)?shù)卣C明）9.來自貧困邊遠(yuǎn)少山區(qū)或革命老區(qū)，經(jīng)濟(jì)條件相對(duì)較差10.由于生病舉債、生意虧本等原因無力償債的（申請(qǐng)時(shí)請(qǐng)?zhí)峁┫鄳?yīng)證明）11.由于其他原因造成家庭經(jīng)濟(jì)困難的學(xué)生。請(qǐng)注明 影響家庭經(jīng)濟(jì)狀況有關(guān)信息1. 家庭除自住房外，擁有其他不動(dòng)產(chǎn)的情況： 2. 家庭中擁有非不動(dòng)產(chǎn)情況（現(xiàn)金、股票、債券等）約 元3. 家庭獲得一次性大額補(bǔ)貼或撫恤金情況： 。4. 學(xué)生接受親朋好友、鄉(xiāng)鄰、當(dāng)?shù)卣Y助情況： 。本人保證以上填寫內(nèi)容真實(shí)無誤，并予以認(rèn)可。學(xué)生（簽名）： 年 月 日家長或監(jiān)護(hù)人

4、保證以上填寫內(nèi)容真實(shí)無誤，并予以認(rèn)可。家長或監(jiān)護(hù)人（簽名）： 年 月 日學(xué)生家庭所在地居委會(huì)（或村委會(huì)）認(rèn)為以上所填內(nèi)容真實(shí)無誤，并予以認(rèn)可。審核人： 聯(lián)系電話： 公章 年 月 日街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)的社會(huì)救助所（外省市地區(qū)可以是鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政部門）認(rèn)為所填寫內(nèi)容真實(shí)無誤，并予以認(rèn)可。審核人： 聯(lián)系電話： 聯(lián)系地址（郵編）：公章 年 月 日家庭經(jīng)濟(jì)困難程度認(rèn)定（以下由學(xué)校填寫）認(rèn)定評(píng)議小組意見推薦檔次A.家庭經(jīng)濟(jì)特別困難 推薦意見認(rèn)定評(píng)議小組組長 簽名： 年 月 日B.家庭經(jīng)濟(jì)一般困難 C.家庭經(jīng)濟(jì)不困難 認(rèn)定結(jié)果院、系資助工作組意見經(jīng)基層推薦、本院、系認(rèn)真審核后， 同意認(rèn)定評(píng)議小組意見。 不同意認(rèn)定評(píng)議小組。調(diào)整為 。資助工作組組長簽字： 年 月 日（加蓋部門公章）學(xué)校學(xué)生資助領(lǐng)導(dǎo)小組意見經(jīng)學(xué)生所在院系提請(qǐng)，本機(jī)構(gòu)認(rèn)真核實(shí)， 同意工作組和評(píng)議小組意見。 不同意工作組和評(píng)議小組