1、項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分值扣分及原因得分準(zhǔn)備質(zhì)量15分1、衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩；（一項(xiàng)不符合要求扣1分）2、用物：器械車、心電監(jiān)護(hù)儀一臺(tái)；電源線、導(dǎo)聯(lián)線、電極片7個(gè)（其中2個(gè)備用）、彎盤2個(gè)，干紗布3塊、50%酒精（或鹽水紗布）、必要時(shí)備備皮刀、滑石粉、配電盤；（少一樣物品扣1分）3、檢查監(jiān)護(hù)儀性能；（未做不得分）4、將用物按使用順序擺放在器械車上；（不符合要求扣2分）3552操作流程質(zhì)量75分1、攜用物至患者床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，說(shuō)明目的、方法及配合；（少查對(duì)一項(xiàng)扣0.5分，告知內(nèi)容少一項(xiàng)扣1分）2、評(píng)估周圍環(huán)境、光照情況及有無(wú)電磁波干擾；評(píng)估患者意識(shí)及皮膚情況，詢問(wèn)患者需求并協(xié)助解決；（

2、一項(xiàng)未做扣1分）3、接通電源，再次檢查監(jiān)護(hù)儀，將電極片連接在監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)線上；（少一項(xiàng)扣1分）4、協(xié)助患者取平臥位，暴露胸部，有胸毛者剃除；（一項(xiàng)做不到扣1.5分）5、選擇并清潔左、右兩側(cè)鎖骨中點(diǎn)外下方，左、右兩側(cè)腋前線第六肋間及劍突下偏左心前區(qū)處皮膚，干燥后粘貼電極片（避開(kāi)傷口）污紗布置彎盤內(nèi)移至治療車下層；（一處不符合要求扣3分）6、連接導(dǎo)聯(lián)線：RA右側(cè)鎖骨中點(diǎn)外下方，LA左側(cè)鎖骨中點(diǎn)外下方，V劍突下偏左心前區(qū)處，RL右側(cè)腋前線第六肋間，LL左側(cè)腋前線第六肋間；（一處不正確扣3分）7、開(kāi)啟監(jiān)護(hù)儀，根據(jù)醫(yī)囑或病情調(diào)整各參數(shù)（保證監(jiān)測(cè)波形清晰、無(wú)干擾），設(shè)置合理的心電指標(biāo)報(bào)警界限，出現(xiàn)正常心電示波

3、信號(hào)后開(kāi)始監(jiān)護(hù)；（一項(xiàng)不符合要求扣3分）8、整理床單位及用物，協(xié)助患者取舒適臥位，交待注意事項(xiàng)；（一項(xiàng)做不到扣2分）9、規(guī)范洗手、記錄。（未記錄、洗手各扣1分）10、停止心電監(jiān)護(hù)：（10分）查對(duì)，告知患者原因，關(guān)閉機(jī)器開(kāi)關(guān)；（少一項(xiàng)扣1分）分離導(dǎo)聯(lián)線，摘除電極片，用干紗布擦拭粘貼電極片處皮膚；（未做不得分）協(xié)助患者穿好衣服，取舒適臥位，整理床鋪；（一項(xiàng)未做扣1分）拔下電源線，清潔機(jī)器、整理用物；（一項(xiàng)未做扣1分）規(guī)范洗手、記錄。（一項(xiàng)未做扣1分）55221010126322222全程質(zhì)量10分1、操作熟練，方法正確；（一項(xiàng)不符合要求扣2分）2、以病人為中心，與患者交流時(shí)語(yǔ)言簡(jiǎn)練、表述清楚；（做

4、不到不得分）3、用過(guò)的各種物品（包括導(dǎo)聯(lián)線、電源線等）處理符合要求。（做不到不得分）442心電監(jiān)護(hù)技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)心電監(jiān)護(hù)技術(shù)（一）目的：監(jiān)測(cè)患者心率、心律變化；（二）指導(dǎo)患者1、告知患者不要自行移動(dòng)或者摘除電極片；2、告知患者和家屬避免在監(jiān)測(cè)儀附近使用手機(jī)和電腦等，以免干擾監(jiān)測(cè)波形；3、指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)觀察電極片周圍皮膚情況，如有癢痛感及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員；（三）注意事項(xiàng)1、根據(jù)患者病情，協(xié)助患者取平臥位或者半臥位；2、密切觀察心電圖波形，及時(shí)處理干擾和電極脫落；3、每日定時(shí)回顧患者24小時(shí)心電監(jiān)測(cè)情況，必要時(shí)記錄；4、正確設(shè)定報(bào)警界限，不能關(guān)閉報(bào)警聲音；5、定期觀察患者粘貼電極片處的皮膚，定時(shí)更換

5、電極片和電極片位置；6、對(duì)躁動(dòng)患者,應(yīng)當(dāng)固定好電極和導(dǎo)線，避免電極脫位以及導(dǎo)線打折纏繞；7、停機(jī)時(shí)，先向患者說(shuō)明，取得合作后關(guān)機(jī)，斷開(kāi)電源。經(jīng)口/鼻吸痰技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分值扣分及原因得分準(zhǔn)備質(zhì)量15分1、衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩；（少一項(xiàng)扣1分）2、用物：電動(dòng)吸引器或中心負(fù)壓吸引裝置一套；100250ml瓶子1個(gè)（內(nèi)盛消毒液消毒吸引器上玻璃接管），治療盤、無(wú)菌換藥碗1個(gè)（盛無(wú)菌生理鹽水）、彎盤、消毒紗布、無(wú)菌血管鉗或鑷子（或一次性無(wú)菌手套）、一次性吸痰管；必要時(shí)備壓舌板、開(kāi)口器、舌鉗、電插板等；快速手消毒液治療車；（少一種扣1分）3、用物清潔適用，擺放有序，便于操作；（不符

6、合要求不得分）3102操作流程質(zhì)量70分1、將用物推至患者床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，了解患者意識(shí)狀態(tài)、生命體征、吸氧流量或用氧濃度，向清醒患者說(shuō)明目的，做好解釋工作，取得患者配合，協(xié)助患者取舒適臥位；（一項(xiàng)未做扣2分）2、接通電源，打開(kāi)開(kāi)關(guān)，檢查吸引器的性能是否良好及連接是否正確，調(diào)節(jié)負(fù)壓，（一般壓力成人40.053.3kpa300400mmHg，兒童40.0kpa300 mmHg）；用生理鹽水試吸，檢查導(dǎo)管是否通暢；（未檢查扣5分）3、檢查患者口、鼻腔（有活動(dòng)義齒者取下）；使患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，面向操作者，昏迷患者用壓舌板或開(kāi)口器幫助張口；（未做不得分）4、根據(jù)患者痰液的粘稠度選擇并檢查吸痰管的滅

7、菌有效期后，撕開(kāi)外包裝，一手戴無(wú)菌手套，將吸痰管抽出并盤繞在手中，開(kāi)口端與吸痰器負(fù)壓管連接；5、用戴手套的手（或用無(wú)菌血管鉗）持吸痰管前端，另一手折疊導(dǎo)管末端，用生理鹽水試吸通暢后，輕輕插入口咽部，然后放松導(dǎo)管折疊端將口腔咽部的分泌物吸盡，（操作不正確扣5分）6、更換吸痰管，將吸痰管插至氣管深部輕輕左右旋轉(zhuǎn)，向上提拉，邊吸邊退，吸盡氣管內(nèi)分泌物；（方法不正確扣5分）7、吸痰管退出后，抽吸生理鹽水沖洗干凈，防止分泌物堵塞吸痰管；（未做不得分）8、觀察氣道是否通暢，患者的反應(yīng)（面色、呼吸、心率、血壓）、吸出痰液的性狀、量、顏色等，；（未做不得分）9、痰液粘稠，可配合叩擊、霧化吸入，提高吸痰效率；（

8、未做扣1分）10、吸痰完畢，關(guān)吸引器的開(kāi)關(guān)，分離吸痰管將玻璃接管置于床旁盛有消毒液的瓶?jī)?nèi)（未做不得分）11、用紗布擦凈面部，連同手套、吸痰管置于備好的醫(yī)用垃圾袋內(nèi)無(wú)害化處理，整理用物；（未做不得分）12、整理床單位，患者取舒適臥位，向患者或家屬交待注意事項(xiàng)規(guī)范洗手，記錄；（一項(xiàng)未做扣3分）64481010654445全程質(zhì)量15分1、嚴(yán)格操作規(guī)程，動(dòng)作輕柔敏捷，吸痰時(shí)間不宜過(guò)久，負(fù)壓不可過(guò)大；（一項(xiàng)未做扣1分）2、吸痰時(shí)注觀察患者的病情變化，若發(fā)現(xiàn)吸出的痰液里帶新鮮血液提示黏膜有破損，應(yīng)暫停吸痰；（未做扣1分）3、吸痰用物應(yīng)每天更換12次，吸痰導(dǎo)管每次更換；（未做扣1分）5、貯液瓶?jī)?nèi)吸出液達(dá)2

9、/3滿時(shí)應(yīng)及時(shí)傾倒。（不符合要求不得分）6、每次插入抽吸痰的時(shí)間不超過(guò)15秒，以免加重缺氧。（不符合要求不得分）33333經(jīng)口/鼻吸痰技術(shù)（一）目的清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。（二）評(píng)估患者:1、了解患者的意識(shí)狀態(tài)、生命體征、吸氧流量；2、患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位；3、對(duì)清醒患者進(jìn)行解釋，取得患者配合。（三）注意事項(xiàng)1、按照無(wú)菌技術(shù)操作原則，插管動(dòng)作輕柔、敏捷；2、吸痰前后應(yīng)當(dāng)給予高流量吸氧，吸痰時(shí)間不宜超過(guò)15秒；如痰液較多、需要再次吸引，應(yīng)間隔 35 分鐘，患者耐受后再進(jìn)行；一根吸痰管只能使用一次；3、如患者痰稠,可以配合翻身扣背、霧化吸入；患者發(fā)生缺氧癥狀如紫紺、心率

10、下降等癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止吸痰,休息后再吸；4、觀察患者痰液性狀、顏色、量。簡(jiǎn)易呼吸器應(yīng)用技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分值扣分原因得分準(zhǔn)備質(zhì)量10分1、儀表端莊，衣帽整齊、規(guī)范洗手；(一項(xiàng)不符合要求扣1分2、用物準(zhǔn)備；紗布2塊、彎盤1個(gè)，簡(jiǎn)易呼吸器及麻醉面罩一套，60ml注射器1具，治療盤1個(gè)，吸痰器、四頭帶、聽(tīng)診器，必要時(shí)備氧氣；(少一樣扣1分3、將用物按使用順序擺放在治療車上。(不符合要求不得分352操作流程質(zhì)量80分1、評(píng)估患者： （1）意識(shí)、脈搏、血壓、血?dú)夥治龅惹闆r；（未做不得分，少一項(xiàng)扣0.5分）（2）患者有無(wú)自主呼吸、呼吸形態(tài)及呼吸道是否通暢；（未做不得分少一項(xiàng)扣1分）2、

11、立即將患者去枕平臥；（未做或不正確均不得分）3、疏通氣道：操作者站于患者右側(cè)肩部，將患者頭偏向一側(cè)，清除口鼻咽污物，如有活動(dòng)義齒應(yīng)取下；（未做或不正確不得分）4、打開(kāi)氣道：（15分）仰頭舉頦法：左手置于患者的前額，掌根向后方施加壓力，右手中指，食指向上向前提起下頜，使患者口張開(kāi)（或抬頜法：一手將患者頭向后仰起，另一手拇指、食指分別放于患者下頜角處同時(shí)向上提起）；（方法不對(duì)不得分，氣道打開(kāi)不徹底扣8分）5、檢查用物，打開(kāi)面罩沖氣，迅速連接呼吸囊；（少一項(xiàng)扣2分，未充氣不得分）6、將連接好簡(jiǎn)易呼吸器的面罩完全覆蓋患者的口鼻，一手用力將面罩貼緊患者口鼻周圍皮膚使之密閉（用力適度，以不漏氣為宜），另一

12、手?jǐn)D壓呼吸囊將氣體送入5001000ml/次（接氧氣者400600ml/次）；然后松開(kāi)，重復(fù)進(jìn)行6次，頻率1620次/min；（一項(xiàng)不符合要求扣3分，密閉無(wú)效扣5分，擠壓不正確一次扣5分，送氣量不夠扣5分，頻率過(guò)快、過(guò)慢扣5分）7、聽(tīng)呼吸音，用頰部感受氣流或看胸部有無(wú)呼吸動(dòng)作，判斷自主呼吸是否恢復(fù)；（未做不得分）8、整理患者床單位及用物，規(guī)范洗手記錄。（少一項(xiàng)扣2；5分）235515520205全程質(zhì)量10分1、操作熟練，沉著冷靜，手法正確，效果好；（一項(xiàng)做不到扣分）2、關(guān)心、體貼患者；（做不到不得分）3、判斷指征和結(jié)果方法正確。（做不到不得分）424簡(jiǎn)易呼吸器使用法（一）目的1、維持和增加機(jī)

13、體通氣量；2、糾正威脅生命的低氧血癥。（二）注意事項(xiàng)：1、應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器時(shí)，擠壓頻率為1012次/min；每次送氣量5001000ml；2、定期檢查、測(cè)試和保養(yǎng)；3、選擇合適的面罩和呼吸囊，約擠壓呼吸囊的1/32/3為宜；4、呼吸囊使用后，呼吸活瓣、接頭、面罩分離清潔、消毒、干燥、備用；5、彈性呼吸囊不宜擠壓變形后放置，以免影響彈性及使用效果；6、面罩要緊扣患者的面部，避免漏氣；7、患者有自主呼吸時(shí)，應(yīng)注意與其同步。氧氣筒氧氣吸入技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分值扣分及原因得分準(zhǔn)備質(zhì)量15分1、衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩；（一項(xiàng)不符合要求扣1分）2、用物：治療車、氧氣筒及氧氣壓力裝置，濕化

14、瓶（內(nèi)盛蒸餾水1/3或2/3滿）、扳手；治療盤內(nèi)備小藥杯（內(nèi)盛冷開(kāi)水）、紗布、彎盤、鼻導(dǎo)管（鼻塞）、玻璃接管、無(wú)菌棉簽、膠布、別針，吸氧記錄卡、筆；（少一種扣0.5分）3、熟悉病情，了解用氧目的；（不了解不得分）285操作流程質(zhì)量75分1、將用物推至患者床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，向患者說(shuō)明給氧目的及方法，評(píng)估患者身體狀況；（少一項(xiàng)扣1分）2、協(xié)助患者取舒適臥位，評(píng)估患者鼻腔情況，手消毒；（少一項(xiàng)扣1分）3、以濕棉簽清潔鼻腔，備膠布；（少一項(xiàng)扣1分）4、正確安裝氧氣表；（方法不正確扣2分，表傾斜扣2分）5、連接濕化瓶及橡膠管；（未做不得分）6、關(guān)緊流量表開(kāi)關(guān)開(kāi)總開(kāi)關(guān)開(kāi)流量表開(kāi)關(guān)，檢查氧氣是否通暢，全

15、套裝置是否適用，管道有無(wú)漏氣；（開(kāi)、關(guān)順序錯(cuò)誤扣4分，其它未作少一項(xiàng)扣2分）7、連接鼻導(dǎo)管（或鼻塞），檢查是否通暢；（少一項(xiàng)扣2分）8、根據(jù)醫(yī)囑或病情調(diào)節(jié)氧流量；（不符合要求不得分）9、測(cè)量鼻導(dǎo)管插入長(zhǎng)度（鼻尖至耳垂距離的2/3）；（方法不對(duì)不得分）10、將鼻導(dǎo)管輕輕插至所需長(zhǎng)度（或?qū)⒈侨p輕塞入鼻孔，將尾部掛于耳廓放妥，橡膠管用別針固定）；（不符合要求不得分）11、觀察無(wú)嗆咳時(shí)，膠布固定鼻導(dǎo)管于鼻翼、面頰部，別針固定橡膠管于被單上；（固定不牢扣2分）12、協(xié)助患者取舒適臥位，洗手，記錄吸氧時(shí)間及氧流量；（少一項(xiàng)扣2分）13、觀察患者缺氧癥狀改善情況，記護(hù)理記錄單；（少做一項(xiàng)扣2分）14、向患者交待注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效呼吸；（未做不得分，交待不全酌情扣分）15、停止吸氧：（7分）向患者說(shuō)明，取得配合；（未做不得分）取下鼻導(dǎo)管，關(guān)流量表開(kāi)關(guān)，關(guān)總開(kāi)關(guān)；再開(kāi)流量表開(kāi)關(guān)放出余氣，關(guān)流量表開(kāi)關(guān)；（一個(gè)程序不對(duì)扣1分，先關(guān)流量表開(kāi)關(guān)再取鼻導(dǎo)管扣6分）16、記錄停止吸氧時(shí)間及吸氧效果；（少做一項(xiàng)扣1.5分）17、協(xié)助患者取舒適臥位，整理用物，規(guī)范洗手；（少一項(xiàng)扣1分）6325210425444482523全程質(zhì)量10分1、吸氧有效，安全；（做不到不得分）2、操作熟練，插管動(dòng)作輕柔，鼻粘膜無(wú)損傷；（做不到不得分）3、用過(guò)的一次性物品處理規(guī)范；（做不到不得