1、 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 ICU CRRT培訓(xùn)班CRRT常見報(bào)警及處理常見報(bào)警及處理2016.07.27 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 ICU CRRT培訓(xùn)班紅色：警告性警報(bào)紅色：警告性警報(bào) - 病人危險(xiǎn)程度最高病人危險(xiǎn)程度最高u需要操作者迅速采取措施需要操作者迅速采取措施u治療處于暫停狀態(tài)治療處于暫停狀態(tài)紅色：故障性警報(bào)紅色：故障性警報(bào) - 安全系統(tǒng)故障安全系統(tǒng)故障u需要操作者迅速采取措施需要操作者迅速采取措施u治療處于暫停狀態(tài)治療處于暫停狀態(tài)緊急！緊急！ 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 ICU CRRT培訓(xùn)班黃色：警示性警報(bào)黃色：警示性警報(bào) - 需要采取措施使治療繼續(xù)需要采取措施使治療繼續(xù)u需要操作者采取相應(yīng)

2、措施需要操作者采取相應(yīng)措施u血泵和抗凝劑泵仍然正常工作血泵和抗凝劑泵仍然正常工作黃色：建議性警報(bào)黃色：建議性警報(bào) - 安全系統(tǒng)的信息提示安全系統(tǒng)的信息提示u一種安全系統(tǒng)認(rèn)為操作者應(yīng)當(dāng)了解的狀況一種安全系統(tǒng)認(rèn)為操作者應(yīng)當(dāng)了解的狀況u治療正常進(jìn)行治療正常進(jìn)行 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 ICU CRRT培訓(xùn)班常見報(bào)警及處理預(yù)沖開始治療治療期間 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 ICU CRRT培訓(xùn)班常見報(bào)警及處理預(yù)沖開始治療治療期間 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 ICU CRRT培訓(xùn)班 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 ICU CRRT培訓(xùn)班泵的密封性泵的密封性 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 ICU CRRT培訓(xùn)班預(yù)沖自檢失敗預(yù)沖自檢未通過的

3、主要原因：預(yù)沖自檢未通過的主要原因：u排氣室監(jiān)控管路與回輸壓力傳感器連接有泄漏排氣室監(jiān)控管路與回輸壓力傳感器連接有泄漏重新連接重新連接按按“重新測(cè)試重新測(cè)試” 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 ICU CRRT培訓(xùn)班常見報(bào)警及處理預(yù)沖開始治療治療期間 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 ICU CRRT培訓(xùn)班 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 ICU CRRT培訓(xùn)班 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 ICU CRRT培訓(xùn)班無法檢測(cè)輸入壓力如輸入壓（動(dòng)脈壓）選擇范圍為正值，該報(bào)警一如輸入壓（動(dòng)脈壓）選擇范圍為正值，該報(bào)警一定會(huì)出現(xiàn)，只能按定會(huì)出現(xiàn)，只能按“忽略忽略”鍵繼續(xù)治療，并在該鍵繼續(xù)治療，并在該次治療過程中任何報(bào)警后均會(huì)跟出次治療過程中任

4、何報(bào)警后均會(huì)跟出無法檢測(cè)輸入無法檢測(cè)輸入壓力壓力的報(bào)警，且每次需按的報(bào)警，且每次需按“忽略忽略”鍵繼續(xù)治療鍵繼續(xù)治療選擇負(fù)值范圍，多見于血流速設(shè)定過低或?qū)Ч軆?nèi)選擇負(fù)值范圍，多見于血流速設(shè)定過低或?qū)Ч軆?nèi)壓力過高所致壓力過高所致 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 ICU CRRT培訓(xùn)班 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 ICU CRRT培訓(xùn)班 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 ICU CRRT培訓(xùn)班 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 ICU CRRT培訓(xùn)班 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 ICU CRRT培訓(xùn)班各種原因?qū)е碌难阂霾粫硊導(dǎo)管貼壁、扭曲、打折u血容量不足、低血壓u病人活動(dòng)、咳嗽u(píng)導(dǎo)管/管路 凝血 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 ICU CRRT培訓(xùn)

5、班各種原因?qū)е碌难阂霾粫硊導(dǎo)管貼壁、扭曲、打折u血容量不足、低血壓u病人活動(dòng)、咳嗽u(píng)導(dǎo)管/管路 凝血 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 ICU CRRT培訓(xùn)班導(dǎo)導(dǎo) 管管 的的 構(gòu)構(gòu) 造造動(dòng)脈端動(dòng)脈端靜脈端靜脈端側(cè)孔側(cè)孔側(cè)孔側(cè)孔普通流量普通流量側(cè)孔易堵塞側(cè)孔易堵塞動(dòng)脈端動(dòng)脈端靜脈端靜脈端末端孔末端孔末端孔末端孔高流量高流量末端不末端不易堵塞易堵塞 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 ICU CRRT培訓(xùn)班 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 ICU CRRT培訓(xùn)班5秒順利抽滿20ml 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 ICU CRRT培訓(xùn)班其他原因u流速超過導(dǎo)管設(shè)計(jì)流速u輸入壓力傳感器 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 ICU CRRT培訓(xùn)班 河北醫(yī)科大

6、學(xué)第四醫(yī)院 ICU CRRT培訓(xùn)班扭曲打折夾閉 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 ICU CRRT培訓(xùn)班常見報(bào)警及處理預(yù)沖開始治療治療期間 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 ICU CRRT培訓(xùn)班 血流速過低 導(dǎo)管脫開 輸入壓力升高 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 ICU CRRT培訓(xùn)班一般為濾器壓降低所致 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 ICU CRRT培訓(xùn)班血泵與濾器壓力接頭血泵與濾器壓力接頭之間的管路扭折導(dǎo)致之間的管路扭折導(dǎo)致濾器壓下降。濾器壓下降。生理鹽水做泵前沖洗生理鹽水做泵前沖洗時(shí)流量全開放，致輸時(shí)流量全開放，致輸入壓突然上升、濾器入壓突然上升、濾器壓下降壓下降 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 ICU CRRT培訓(xùn)班切忌讓未受過培訓(xùn)的

7、人員代替按鍵！ 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 ICU CRRT培訓(xùn)班 血流過低 回輸壓力突然降低 脫管/斷開/接頭松動(dòng) 回輸壓力膜沾水/血 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 ICU CRRT培訓(xùn)班回輸壓力監(jiān)測(cè)保護(hù)帽進(jìn)水：回輸壓力監(jiān)測(cè)保護(hù)帽進(jìn)水： 按停止鍵，按停止鍵， 取下排氣室監(jiān)測(cè)管路，用取下排氣室監(jiān)測(cè)管路，用血管鉗（雙保險(xiǎn)）夾住排血管鉗（雙保險(xiǎn)）夾住排氣室的下段管路氣室的下段管路 卸下連接靜脈壓力端口的卸下連接靜脈壓力端口的保護(hù)帽，保護(hù)帽， 用空針筒往保護(hù)帽里注入用空針筒往保護(hù)帽里注入空氣排除水分空氣排除水分 重新連接排氣室監(jiān)測(cè)管路重新連接排氣室監(jiān)測(cè)管路與回輸壓力監(jiān)測(cè)端口與回輸壓力監(jiān)測(cè)端口1. 松開血管鉗，按松

8、開血管鉗，按“繼續(xù)繼續(xù)”鍵開始治療鍵開始治療 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 ICU CRRT培訓(xùn)班 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 ICU CRRT培訓(xùn)班 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 ICU CRRT培訓(xùn)班置換液/廢液 稱重變化 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 ICU CRRT培訓(xùn)班造成的原因是稱上懸造成的原因是稱上懸掛的液袋晃動(dòng)，或掛的液袋晃動(dòng)，或者連接液袋的導(dǎo)管者連接液袋的導(dǎo)管夾閉或扭折夾閉或扭折更換液袋的時(shí)候盡量更換液袋的時(shí)候盡量保持液袋平穩(wěn)保持液袋平穩(wěn)正常運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)稱上盡量正常運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)稱上盡量不要觸碰或晃動(dòng)不要觸碰或晃動(dòng)正確換袋 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 ICU CRRT培訓(xùn)班1 1、先拉出、先拉出“稱稱”2 2、夾閉液袋管夾和液路連接管夾、夾閉液袋管夾和液路連接管夾3 3、分離液袋和液路管的連接、分離液袋和液路管的連接4 4、更換液袋并連接液袋和液路管、更換液袋并連接液袋和液路管5 5、打開液袋管夾和液路連接管夾、打開液袋管夾和液路連接管夾6 6、稱復(fù)位，注意盡量減少晃動(dòng)、稱復(fù)位，注意盡量減少晃動(dòng)正確的更換液袋操作步驟正確的更換液袋操作步驟 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 ICU CRRT培訓(xùn)班 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 ICU CRRT培訓(xùn)班 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 ICU CRRT培訓(xùn)班 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 ICU CRRT培訓(xùn)班警惕破膜！警惕破膜！ 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 ICU