1、2022年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作方案一、完善醫(yī)療服務(wù)體系1.健全城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。以公立醫(yī)療機構(gòu)為主導(dǎo)，促進(jìn)公立與非公立醫(yī)療機構(gòu)協(xié)同發(fā)展。嚴(yán)控公立醫(yī)院規(guī)模，逐步減少特需床位，調(diào)整設(shè)置一定比例的康復(fù)醫(yī)療和老年護(hù)理床位。重點扶持精神、兒童、傳染、康復(fù)和護(hù)理等?？漆t(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。在符合條件的綜合醫(yī)院建立慢性病管理中心，推行慢性病多學(xué)科協(xié)作診療模式。開展“群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”建設(shè)活動，繼續(xù)培育鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特色科室，為群眾提供便利有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。啟動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提升工程，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵質(zhì)量和服務(wù)水平。力爭群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到_%，新增省級示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院_個。2深化公立醫(yī)院改革。完善醫(yī)藥價格改革

2、動態(tài)（范本）調(diào)整機制，調(diào)整提高勞務(wù)性收費價格。落實公立醫(yī)院投入政策和穩(wěn)定增長機制，逐步化解公立醫(yī)院債務(wù)。推進(jìn)醫(yī)療集團實體化，建立社會多元化投資、醫(yī)療集團專業(yè)化管理、醫(yī)院運行使用的“建、管、用”分離模式。加快建立以縣級醫(yī)院為龍頭的健康服務(wù)聯(lián)合體，形成縣鄉(xiāng)聯(lián)動、鎮(zhèn)村一體的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。建立健全醫(yī)療集團醫(yī)院與轄市區(qū)醫(yī)院之間的危急重癥診療協(xié)作和轉(zhuǎn)診機制。推進(jìn)預(yù)約診療服務(wù)，三級醫(yī)院和縣級人民醫(yī)院與省集約式預(yù)約診療服務(wù)平臺實現(xiàn)直連上線，專家門診預(yù)約率三級醫(yī)院達(dá)到_%，二級醫(yī)院力爭達(dá)到_%，出院病人復(fù)診預(yù)約率達(dá)到_%。擴大日間手術(shù)試點，縮短平均住院日，全市三級綜合醫(yī)院平均住院日不超過_天，二級綜合醫(yī)院不

3、超過_天，?？漆t(yī)院平均住院日比上年度有所下降。強化優(yōu)質(zhì)護(hù)理、臨床路徑管理和抗菌藥物專項整治內(nèi)涵，推進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)間檢驗檢查結(jié)果互認(rèn)。3加快推進(jìn)社會辦醫(yī)。鼓勵社會資本參與醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)，重點舉辦康復(fù)、護(hù)理院等資源短缺專業(yè)機構(gòu)，最大限度放寬規(guī)劃限制。全面推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，做好養(yǎng)老機構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)銜接，實現(xiàn)養(yǎng)老機構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)和基本公衛(wèi)全覆蓋，建立健全養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)間的轉(zhuǎn)診機制。完善和落實支持社會辦醫(yī)的各項政策措施。加強對非公立醫(yī)療機構(gòu)的指導(dǎo)和扶持，幫助提高服務(wù)能力和管理水平。推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源平穩(wěn)有序流動和合理配置。4.鞏固基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運

4、行新機制。推進(jìn)基層衛(wèi)生綜合改革試點工作。建立多渠道補償機制，實施基層醫(yī)藥價格改革，調(diào)整提高勞務(wù)性收費價格。落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在核定的收支結(jié)余中按不超過_%的比例提取職工福利基金和獎勵基金。提高人員經(jīng)費支出占業(yè)務(wù)支出的比例，全面推行有效工時制等考核辦法，建立合理的薪酬分配制度。完善以全科醫(yī)生為重點的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，實施基層衛(wèi)生人才“強基工程”，落實全科醫(yī)生特崗計劃、定向培養(yǎng)、基層骨干醫(yī)生培訓(xùn)等辦法。5構(gòu)建分級診療體系。通過醫(yī)療集團、縣鄉(xiāng)村一體、對口支援等多種模式，推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉。城市公立醫(yī)院與縣（市）級綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)，建立雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會診

5、和預(yù)約服務(wù)等各項機制，采取特色科室共建、區(qū)域資源共享等形式，構(gòu)建緊密協(xié)作聯(lián)合體，幫助基層提升水平。繼續(xù)拉開不同級別定點醫(yī)療機構(gòu)報銷比例差距，支付政策向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傾斜，推行急慢分治、分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診。加強醫(yī)療集團對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一體化管理，完善醫(yī)院與社區(qū)分工協(xié)作機制。推進(jìn)晉升職稱醫(yī)務(wù)人員基層輪崗制度化，做好醫(yī)療集團下派內(nèi)兒科醫(yī)生到社區(qū)坐診制度。有床位的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均開設(shè)康復(fù)聯(lián)合病房，提升醫(yī)療服務(wù)協(xié)同性和效率。深化“3+_”家庭健康責(zé)任團隊服務(wù)內(nèi)涵，引導(dǎo)基層醫(yī)務(wù)人員為簽約對象特別是重點服務(wù)人群提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。擴大鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點范圍。6探索建立符合行業(yè)

6、特點的人事薪酬制度。創(chuàng)新編制和人事管理，合理核定公立醫(yī)院人員總量，原編制數(shù)按原辦法管理，新增編制數(shù)由市編制部門實行備案管理、動態(tài)（范本）調(diào)整。探索編制外聘用人員總量由編制部門備案管理辦法，備案管理人員與編制內(nèi)人員在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面同等對待，實行同崗?fù)?。針對衛(wèi)生行業(yè)特點，完善收入分配制度，合理確定醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量和水平。進(jìn)一步優(yōu)化績效考核辦法，逐步實行年薪制等多種形式自主分配方式，重點向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和貢獻(xiàn)突出等人員傾斜。推行公立醫(yī)院院長年薪制。7發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。加強中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)。市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院全面推進(jìn)三級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院創(chuàng)建工作。

7、深入推進(jìn)多專業(yè)一體化診療服務(wù)，規(guī)范中醫(yī)綜合治療區(qū)（室）建設(shè)，強化中醫(yī)藥綜合服務(wù)。加強中醫(yī)機構(gòu)康復(fù)病區(qū)建設(shè)，開展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”試點，逐步形成特色。開展我市老中醫(yī)藥專家?guī)煶泄こ?，選配_名中青年業(yè)務(wù)骨干為繼承人，采取師承方式進(jìn)行培養(yǎng)，加強中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)。力爭_%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)類別醫(yī)師占醫(yī)師總數(shù)的比例達(dá)到_%，中醫(yī)類別全科醫(yī)生占基層全科醫(yī)生的比例達(dá)到_%以上。力爭_%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建成標(biāo)準(zhǔn)化的中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)。二、加強公共衛(wèi)生服務(wù)1深化基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目內(nèi)涵。_年，按常住人口基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目人均補助標(biāo)準(zhǔn)轄區(qū)不低于_元，轄市不低于_元。加強條線間綜合協(xié)

8、調(diào)，健全專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作和業(yè)務(wù)指導(dǎo)機制。完善居民健康檔案，全面落實國家_類_項基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。2加強疾病預(yù)防控制工作。完善“三位一體”疾病預(yù)防控制體系，強化疾控機構(gòu)能力建設(shè)。加強傳染病防控，全市甲乙類傳染病發(fā)病率控制在120/_萬以下。繼續(xù)實施血吸蟲病、艾滋病、結(jié)核病、瘧疾、麻風(fēng)病等重點傳染病及地方病防治“_五”規(guī)劃，落實重大公共衛(wèi)生服務(wù)疾病預(yù)防控制項目。圓滿完成中蓋結(jié)核病項目二期試點工作。啟動并推進(jìn)艾滋病城市示范區(qū)建設(shè)。進(jìn)一步推進(jìn)計劃免疫規(guī)范化建設(shè)，打造計免“安全年”，確保兒童預(yù)防接種率保持在_%以上，開展數(shù)字化計免門診建設(shè)，年內(nèi)全

9、市數(shù)字化門診建成率達(dá)_%以上。規(guī)范實施慢性病防治工作，擴大高血壓、糖尿病及重性精神病規(guī)范管理示范項目試點范圍，新增腦卒中及部分惡性腫瘤等慢性病病種開展規(guī)范管理試點工作。推進(jìn)慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)，年內(nèi)力爭再建成國家級示范區(qū)_個。3提升婦幼健康服務(wù)水平。鞏固婦幼保健服務(wù)年創(chuàng)建成果，提升婦幼保健服務(wù)內(nèi)涵，強化出生缺陷綜合防治，繼續(xù)實施婦幼健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程，完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)婦兒保門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。_年，全市住院分娩率穩(wěn)定在_%以上，孕產(chǎn)婦死亡率控制在5/_萬以下，嬰兒死亡率和新生兒出生缺陷發(fā)生率控制在_以下。4.健全完善衛(wèi)生應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)。推進(jìn)基層衛(wèi)生應(yīng)急能力規(guī)范化和衛(wèi)生應(yīng)急隊伍建設(shè)，強化緊急醫(yī)學(xué)

10、救援基地網(wǎng)絡(luò)建設(shè)管理，全面提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警和處置水平。力爭全市各轄市區(qū)全面達(dá)到省級衛(wèi)生應(yīng)急工作規(guī)范化建設(shè)要求，建成_個以上省級衛(wèi)生應(yīng)急示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)。5.加強愛國衛(wèi)生工作。落實“健康”_年項目，提高城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)。啟動農(nóng)村改廁提升工程世業(yè)鎮(zhèn)試點工作，完成改廁任務(wù)_戶，其中生態(tài)廁所建設(shè)_戶，積極探索無害化衛(wèi)生戶廁、污水管網(wǎng)收集、生態(tài)廁所等多種形式并進(jìn)的高效綜合改廁模式。完善覆蓋城鄉(xiāng)的飲用水衛(wèi)生監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，提升飲用水衛(wèi)生監(jiān)測能力。積極開展衛(wèi)生城市、衛(wèi)生鎮(zhèn)、衛(wèi)生村創(chuàng)建工作，_開展新一輪城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動，改善城鄉(xiāng)人居環(huán)境。三、完善醫(yī)療保障制度1調(diào)整醫(yī)療保險政策。完善職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、補充醫(yī)保和

11、醫(yī)療救助等醫(yī)療保險政策，統(tǒng)一全市醫(yī)保政策框架，加快實行醫(yī)保市級統(tǒng)籌。加強基本醫(yī)療保險與社會醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、慈善救助的銜接，提升醫(yī)保和救助制度運行效率。實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民大病保險制度，鼓勵個人對自付醫(yī)療費用部分投保商業(yè)補充醫(yī)療保險。2改革醫(yī)療保險費用結(jié)算方式。完善總額預(yù)算下按人頭、按病種付費等相結(jié)合的復(fù)合式付費方式，優(yōu)化醫(yī)保結(jié)算考核方式和指標(biāo)體系。進(jìn)一步明確醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算編制原則和流程，嚴(yán)格醫(yī)療保險基金收支預(yù)算管理制度。建立醫(yī)保與醫(yī)療服務(wù)協(xié)商談判機制。調(diào)整完善區(qū)域外轉(zhuǎn)診制度。建立健全異地就醫(yī)結(jié)算機制。3加強新農(nóng)合制度建設(shè)。以統(tǒng)籌地區(qū)為單位，新農(nóng)合參合率穩(wěn)定在_%以上。人均籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到

12、_元，其中財政補助部分達(dá)到_元。進(jìn)一步深化支付方式改革，努力縮小政策范圍內(nèi)補償比與實際補償比之間的差距。新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例保持在_%以上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院人次占比穩(wěn)定在_%以上。四、改革藥品供應(yīng)保障1.優(yōu)化藥品流通供應(yīng)機制。探索開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)藥房社會化改革和醫(yī)療機構(gòu)藥品內(nèi)外供應(yīng)鏈改革試點工作，建立醫(yī)療機構(gòu)與供應(yīng)商一體化的供應(yīng)鏈體系，強化醫(yī)院藥事管理責(zé)任，鼓勵醫(yī)院處方外配，為群眾提供更加放心、快捷、價廉的醫(yī)藥服務(wù)。2.鞏固基本藥物制度。調(diào)整基本藥物配備使用政策，增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)慢性病、康復(fù)?？萍疤厣珜？朴盟幉嵭辛悴盥输N售，切實加強用藥管理，保障基層藥品供應(yīng)，滿足群眾用藥需

13、求。不斷提高二級以上醫(yī)療機構(gòu)使用基本藥物的比例，逐步實現(xiàn)全面配備并優(yōu)先使用基本藥物，探索建立社區(qū)全專聯(lián)合門診，促進(jìn)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的用藥銜接。3.加強藥品、高值醫(yī)用耗材集中采購與監(jiān)管。嚴(yán)格執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材集中采購的制度和程序，加強網(wǎng)上集中采購工作，確保各醫(yī)療機構(gòu)的藥品、醫(yī)用耗材和檢驗試劑的正常供應(yīng)。認(rèn)真_轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院與入圍企業(yè)進(jìn)行價格談判，切實減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)。加強藥品、高值醫(yī)用耗材集中采購考核監(jiān)管，完善考核評價指標(biāo)體系，落實基本藥物和高值醫(yī)用耗材供貨企業(yè)積分考核管理和公示制度，引導(dǎo)供貨企業(yè)遵紀(jì)守法、誠信履約。五、強化醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管1健全醫(yī)療衛(wèi)生管理體制。推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生屬地化、全行業(yè)管理

14、。加強醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療技術(shù)和人員的統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。建立區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和資源配置監(jiān)督評價機制。2加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度。落實衛(wèi)生行政執(zhí)法責(zé)任制，加強衛(wèi)生行政許可、日常監(jiān)督和行政處罰等制度建設(shè)。開展打擊非法行醫(yī)、非法醫(yī)療廣告、非法采供血等專項行動，維護(hù)醫(yī)療服務(wù)市場秩序。進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療診療行為，嚴(yán)肅查處醫(yī)院分解處方、分解住院等現(xiàn)象。加強信息公開、多方參與和數(shù)字化監(jiān)管。繼續(xù)鞏固和推進(jìn)“陽光收費”專項整治行動。強化公立醫(yī)院全面預(yù)算管理。3構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。加強醫(yī)院醫(yī)患溝通中心建設(shè)，落實首訴負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制。進(jìn)一步完善醫(yī)療風(fēng)險共擔(dān)機制，建立以醫(yī)療責(zé)任保險、基本醫(yī)療意外保險和無過錯醫(yī)療損害救助為主

15、的“三位一體”醫(yī)療損害賠償救助機制。優(yōu)化重組我市醫(yī)療糾紛處置流程，構(gòu)建“醫(yī)療糾紛一站式調(diào)處”模式，強化保險機構(gòu)在醫(yī)療糾紛處置中的作用，優(yōu)化醫(yī)療生態(tài)環(huán)境，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系更加和諧。加強輿論宣傳引導(dǎo)，營造尊醫(yī)重衛(wèi)的良好社會氛圍。六、推進(jìn)智慧健康建設(shè)1擴大基層遠(yuǎn)程會診覆蓋面。建立區(qū)域、集團及轄市遠(yuǎn)程會診中心，開展影像、心電、檢驗及病理等遠(yuǎn)程診斷服務(wù)。建立集團與轄市人民醫(yī)院影像協(xié)助診斷、檢驗及病理的集中診斷系統(tǒng)。各轄市（區(qū)）有_個社區(qū)服務(wù)中心的影像、心電系統(tǒng)與集團對接。康復(fù)集團、成員醫(yī)院及社區(qū)實行檢驗及病理集中診斷，江濱集團（江大附院、市三院、市中醫(yī)院）建立遠(yuǎn)程病理診斷系統(tǒng)。2增強智慧醫(yī)療服務(wù)能力。以市民卡、居民健康卡為介質(zhì)，統(tǒng)一全市就診卡，實現(xiàn)健康診療信息共享。以居民電子健康檔案為基礎(chǔ)信息，完善居民健康查詢服務(wù)系統(tǒng)，優(yōu)化預(yù)約診療功能，通過互聯(lián)網(wǎng)、移動客戶端、_、電視、12320熱線、建立自助