1、101省道木岔至灞源公路改建工程施工放樣檢查表合同段：N 16起訖樁號:頁橋施1表工程名稱XK12 5+050- X K130+110 伍竹園特大橋施工部位1#檔塊檢查日期20 0 9.0 4 . 1 8橫軸左端8右端6軸線偏位(mm)縱軸前端4后端7長設(shè)計123 0實測1 2 3 3幾何尺寸寬設(shè)計860實測863(m m)直徑設(shè)計實測左前35 1 .33右前地面咼程中心點(m)左后3 5 8. 24右后圖示備注檢查結(jié)論：經(jīng)檢查符合設(shè)計,滿足JT G /T F 5 0 20 1 1公路橋涵施工技術(shù)規(guī)范要求20 0 9年4月18 日8日檢查記錄復核施工單位意見：經(jīng)檢查符合設(shè)計，滿足JT G/T

2、F50-2 011公路橋涵施工技術(shù)規(guī)范要求簽名：2 009年4月 18監(jiān)理工程師意見：經(jīng)檢查符合設(shè)計，滿足JTG/TF50 2011公路橋涵施工技術(shù)規(guī)范要求簽名：2 009年4月18101省道木岔至灞源公路改建工程鉆（挖）孔樁護筒（璧）、樁位檢查表合同段：起訖樁號：第_頁 共_頁橋施2表工程名稱檢查日期樁位編號地表（地下）水位5 ）護筒類型：直徑：m長度：m筒頂咼程：m 埋深：m中心 位置X設(shè)計：實測：偏位y設(shè)計：實測：護筒埋 置方法護筒底 地質(zhì)情況圖示與說明：檢查記錄復核施工單位意見：簽名：年月日監(jiān)理工程師意見：簽名：年月日101省道木岔至灞源公路改建工程挖孔樁挖孔記錄表第 頁共合同段：起訖

3、樁號:頁 橋施3表工程名稱樁位施工起 止時間應挖深度（m）設(shè)計孔底 咼程（m護壁頂 高程（m）孔徑挖進時間挖進深度（m）地質(zhì)情況豎 直 度護壁情況孔底咼程（m）起止本次累計檢查記錄復核施工單位意見：簽名：年月日監(jiān)理工程師意見：簽名：年月日10 1省道木岔至灞源公路改建工程鉆孔樁鉆孔記錄表起訖樁號：合同段：橋施4表工程名稱樁位施工起止日期樁徑（cm）地面咼程設(shè)計樁底咼程（m）應鉆深度（m）實鉆深度（m）護筒長度（m）護筒頂咼程（m）護筒埋置 深度（m）鉆機型式鉆頭直徑（m）鉆頭重量（k g）起 止時間共計h工作項目沖程（m）沖擊次數(shù) （次/分）鉆進深度（m）地質(zhì)情況泥漿比重（g/ c m5）孔底

4、咼程（m）起止本次累計事故處理：檢查施工單位意見：記錄復核監(jiān)理工程師意見簽名:簽名:1 01省道木岔至灞源公路改建工程樁基成孔檢查表合同段：起訖樁號：第 頁共 頁橋施5表工程名稱樁 位檢查日期設(shè)計樁尖高程（m）護筒頂咼程（m）應鉆深度（m）孔底實際高程（m ）設(shè)計樁徑（m）成孔直徑（m）實鉆深度（m傾 斜 度（mm）測設(shè)工具檢孔器說明：成孔及地質(zhì)示意圖：檢孔器檢測情況：檢查記錄復核施工單位意見：簽名：年月日監(jiān)理工程師意見：簽名：年月日1 01省道木岔至灞源公路改建工程樁基灌注混凝土前檢查表合同段：起訖樁號:頁橋施6表工程名稱樁位檢查日期護筒頂咼程（m）護筒長度（m）傾斜度（mm）設(shè)計直徑（m）

5、終孔直徑（m）孔位偏差（mm）設(shè)計孔底咼程（m灌注前孔底咼程（m ）灌注前泥漿比重 （g/c m3）含砂率（%）沉淀層厚度（mm）樁基支承形式鉆孔出現(xiàn)的 問題及處理是否清孔、清孔 方法及效果鋼筋骨架主筋直徑及根數(shù)（根）主筋長度（m）骨架總長（m）骨架底面咼程（m ）骨架每節(jié)長度（m）焊接方法及拾接長度（mm.備 注檢查記錄復核施工單位意見：簽名：年月日監(jiān)理工程師意見：簽名：年月日1 01省道木岔至灞源公路改建工程水下混凝土灌注記錄表合同段：起訖樁號：第_頁共 頁 橋施7表工程名稱樁位設(shè)計砼方量(m)水泥強度等級樁設(shè)計直徑(m)設(shè)計砼強度等級護筒頂咼程(m)砼坍落度(mm)灌注前孔底 高程(m)

6、設(shè)計樁尖高程(m)鋼筋骨架頂高程(m)每盤砼數(shù)量/3(m)起止時間時間混凝土 深度(m)導管埋置深度(m導管拆除數(shù)量實灌混凝 土數(shù)量首批混凝土方量：m3 計算首批混凝土導管埋置深度：m灌注前導管與孔底距離節(jié)數(shù)長度(m)數(shù)量(m 3)累計數(shù)量(m3)鋼筋位置情況、孔內(nèi)情況、 停灌原因、事故原因和處理 情況：檢查記錄復核施工單位意見：簽名：年月日監(jiān)理工程師意見：簽名：年月日101省道木岔至灞源公路改建工程混凝土施工記錄表合同段：起訖樁號：第 頁共頁橋施8表工程名稱樁位編號檢查日期砂含水量（ ）碎石含水量（）設(shè)計配合比施工配合比碎石規(guī)格產(chǎn)地砂規(guī)格產(chǎn)地灌注時間時間開始結(jié)束施工氣溫（C）最高最低設(shè)計樁尖

7、高程（m）灌注前孔底咼程（m）設(shè)計樁頂咼程（m）灌注完畢樁頂咼程（m）沉淀層厚度（mm）有無浮筋現(xiàn)象混凝土強度等級拌和方式運輸方 式振搗方式水泥品種及強度等級水泥用量（kg /m ）水灰比外加 劑名稱摻入量（%）實測坍落度（mm）1. 2.3.平均：留取試樣組數(shù)編號異常情況說明備注檢查記錄復核施工單位意見：簽名：年月日監(jiān)理工程師意見：簽名：年月日1 01省道木岔至灞源公路改建工程樁基成樁檢查表合同段：起訖樁號：第_頁共 頁橋施9表工程名稱樁位檢查日期設(shè)計樁頂咼程(m)成樁頂咼程(m)設(shè)計混凝土強度(MPa)樁心坐標X設(shè)計實測偏差允許值:實測值：Y設(shè)計實測允許值：實測值：樁頭直徑(cm)設(shè)計實測

8、偏差樁頭鑿除高度(cm)接樁長度(c m )最小保護層(c m)鑿樁后混凝土. 質(zhì)量情況有無露筋及處理方法實測混凝土強度(MPa)檢查記錄復核施工單位意見：簽名：年月日監(jiān)理工程師意見簽名：年月日1 0 1省道木岔至灞源公路改建工程基礎(chǔ)工程成品檢查表合同段：起訖樁號：第 頁共 頁橋施10表工程名稱樁號或部位檢查日期檢查項目規(guī)定值或 允許偏差設(shè)計值實測值或?qū)崪y偏差值混凝土強度（M Pa）軸線偏位（mm）頂面咼程（m）底面咼程（m）土質(zhì)石質(zhì)外 型 尺 寸（mm）長寬高外觀檢查：檢查記錄復核施工單位意見：日簽名：年月監(jiān)理工程師意見：簽名：年 月日1 01省道木岔至灞源公路改建工程 承臺（系梁）成品檢查

9、表合同段：頁橋施11表起訖樁號：第 頁共工程名稱樁號或部位檢查日期檢查項目允許偏差設(shè)計值實測值混凝土強度（MPa ）頂面咼程（mm）尺寸(mm)長寬高軸線偏位（mm）外觀檢查各部位缺陷面 積、最大深度成形尺寸（圖示）檢查記錄復核施工單位意見：簽名：年月,日監(jiān)理工程師意見：簽名：年月日1 01省道木岔至灞源公路改建工程橋梁墩（臺）身成品檢查表合同段：起訖樁號：第_頁共頁 橋施12表工程名稱樁號或部位檢查日期檢查項目規(guī)定值或 允許偏差設(shè)計值實測值混凝土強度（M Pa）斷面尺寸（rnirn）頂面咼程（m）軸線偏位（mr）節(jié)段間錯臺（mm）豎直度或斜度（mm）大面積平整度（mm）預埋件位置（m m）外

10、觀檢查檢查記錄復核施工單位意見：簽名：年月日監(jiān)理工程師意見：簽名：年月日101省道木岔至灞源公路改建工程橋梁墩、臺柱成品檢查表合同段：起訖樁號：第頁共頁 橋施13表工程名稱樁號或部位檢查日期檢查項目規(guī)定值或 允許偏差設(shè)計值實測值混凝土強度（MPa ）斷面尺寸（mm）柱頂咼程（m）軸線偏位（mm）節(jié)段間錯臺（mm）豎直度（mm ）相鄰間距（mr）各部位缺陷（m2）麻面蜂窩掉角裂縫外觀檢查檢查記錄復核施工單位意見簽名：年月日監(jiān)理工程師意見：簽名：年月日101省道木岔至灞源公路改建工程蓋梁(臺帽)成品檢查表合同段：起訖樁號：第_頁共頁 橋施14表工程名稱樁號或部位檢查日期檢查項目允許偏差設(shè)計值實測值

11、混凝土強度(MPa )蓋梁頂高程斷面尺寸(mm)長寬高軸線偏位(mm)支座墊石預留位置(mm)外觀檢查各部位缺陷成形尺寸（圖示）檢查記錄復核施工單位意見：簽名：年月監(jiān)理工程師意見：簽名：年月日橋梁防震擋塊檢查表合同段：起訖樁號：第_頁共頁 橋施15表工程名稱樁號或部位檢查日期檢查項目規(guī)定值或 允許偏差設(shè)計值實測值混凝土強度（MPa）平面位置（m m）斷面尺寸（mm）長寬高頂面咼程（mm）與梁體間隙（mm）檢查記錄復核施工單位意見簽名：年月日監(jiān)理工程師意見：簽名：年月日橋梁支座墊石檢查表合同段：起訖樁號：第頁共 頁 橋施16表工程名稱樁號或部位檢查日期檢查項目規(guī)定值或 允許偏差設(shè)計值實測值混凝土

12、強度(MP a)軸線偏位(m m)縱橫斷面尺寸(mm)長、寬厚頂面咼程(mm )頂面四角咼差(mm)預埋件位置(mm)檢查記錄復核施工單位意見：簽名：年月日監(jiān)理工程師意見：簽名：年月日1 01省道木岔至灞源公路改建工程預制梁(板)底座檢查表合同段：起訖樁號：第頁共 頁 橋施17表工程名稱樁號或部位檢查日期底座類型面層底層底層處理材料級配壓實度混凝土面層號 標配合比斷面尺寸(cm)長結(jié)構(gòu)尺寸(cm)混凝土面層寬高表面水平抄平點數(shù)兩端高差(cm)預拱度圖示備注檢查記錄復核施工單位意見：簽名：年月監(jiān)理工程師意見：簽名：年月日101省道木岔至灞源公路改建工程預應力管道檢查表合同段：起訖樁號：第頁共 頁

13、 橋施18表或期 日 杳 檢號管道坐標(mm)梁長方向位值 計 設(shè)值 測 "頭梁高方向值 計 設(shè)值 測 "頭000道距nm) 管間g同排值 計 設(shè)nnn值 測 "頭上下層值 計 設(shè)值 測 "頭核 復月曰年名月曰年名1 01省道木岔至灞源公路改建工程預應力張拉(先張法)記錄表合同段:起訖樁號：橋施19表工程名稱構(gòu)件名稱及編號千斤頂標定日 期放張時混凝土強度鋼絞線切斷方法鋼束規(guī)格、型號澆注日期張拉斷面編號張拉端錨固型式錨固端錨固型式張拉日期錨具規(guī)格型號張拉控制應力b co n(M Pa)超張拉控制應力T con(MP a)放張日期理論伸長值(mm)張拉過程張

14、拉順序鋼束編號千 斤 頂 編 號油 表 編 號記錄項目張拉錨固總伸長量(m m)滑、斷絲情況備注初讀數(shù)(T con第一行程T c on第二行程T co n第三行程T con讀數(shù)Tc o n回縮油表讀數(shù)(MPa)伸長量(mm)油表讀數(shù)(MPa)伸長量(mm)油表讀數(shù)(MPa伸長量(mm)油表讀數(shù)(MPa)伸長量(m m)檢杳記錄復核施工單位意見：監(jiān)理工程師意見：簽名：年月日簽名：年月日? 101省道木岔至灞源公路改建工程預應力張拉（后張法）記錄表合同段：起訖樁號：第頁共頁橋施20表工程名稱樁號或部位1構(gòu)件編號構(gòu)件澆注日期鋼束張拉順序張拉控制應力b con錨具型號鋼束線型號千斤頂標定日期理論伸長值

15、（m m張拉時混凝土強度張拉程序張拉日期鋼束 編號張拉 斷面 編號千斤頂 編號油表 編號（MPa） （ M記錄項目3 A)張拉總伸長量（mm）滑、斷絲情況處理情況初讀數(shù)（T con第一行程T c on第二行 程第三行程T c on超張拉T c o n錨固應力油表讀數(shù)（MP a）伸長量（mm）油表讀數(shù)（MP a）伸長量（mm）油表讀數(shù)（MPa）伸長量（mm）油表讀數(shù)（MPa）伸長量（mm）油表讀數(shù)（MPa）伸長量（mm）油表讀數(shù)（MPa）伸長量（mm）檢查記錄復核施工單位意見：簽名：年月日監(jiān)理工程師意見：簽名：年月日101省道木岔至灞源公路改建工程預應力孔道壓漿記錄表合同段：起訖樁號：第_頁 共

16、頁橋施2 1表工程名稱構(gòu)件名稱及編號水泥漿水灰比外加劑名稱及摻入量稠度氣溫壓漿溫度施工日期壓漿斷 面及孔 道編號壓漿 順序第一次壓漿停留 時間(mi n )第二次壓漿處理情況壓漿方 向起止 時間孔道內(nèi) 負壓(MPa)壓漿 壓力(MPa冒漿 情況壓漿方向起止時間壓力(MPa冒漿情況壓漿 方向停滯 時間壓力M Pa冒漿情況檢查記錄復核施工單位意見：監(jiān)理工程師意見：簽名：年月日簽名：年月日1 01省道木岔至灞源公路改建工程箱梁圭寸端檢查表第頁共合同段：起訖樁號：頁 橋施22表工程名稱箱梁編號檢查日期端頭封端日期封端前鑿毛處理鋼筋數(shù)量位置焊接方式保護層支模尺寸偏差情封端后梁體長度(mm)設(shè)計：實測：蜂

17、窩、麻面、空洞、 掉角等質(zhì)量缺陷 及處理情況記錄備注檢查記錄復核施工單位意見：簽名：年月日監(jiān)理工程師意見：簽名：年月日10 1省道木岔至灞源公路改建工程梁（板）成品檢查表合同段：起訖樁號：第頁 共頁 橋施23表工程名稱梁號梁板類型檢查項目規(guī)定值 或設(shè)計值實測值混凝土強度（MPa）梁長(m m)寬度(m m)干接縫（梁翼緣、板）濕接縫（梁 翼緣、板）頂寬底寬梁高度（mm）'梁、板箱梁斷面 尺寸（mm）頂板厚底板厚腹板或 梁肋平整度（mm）橫系梁及預埋件位置 （m m）壓漿強度（MPa）設(shè)計值：28天抗壓強度：外觀檢查檢查記錄復核施工單位意見：簽名：年月日監(jiān)理工程師意見：簽名：年月日101

18、省道木岔至灞源公路改建工程后張法質(zhì)量檢查表合同段：起訖樁號：第頁 共頁 橋施24表工程名稱梁號梁板類型檢查項目規(guī)定值或 允許偏差設(shè)計值實測值管道 坐標(m m)梁長方向梁咼方向管道 間距(mm)同排上下層張拉應力值張拉伸長率滑斷 絲數(shù)鋼束鋼筋檢查記錄復核施工單位意見：簽名：年月日監(jiān)理工程師意見：簽名：年月日1 01省道木岔至灞源公路改建工程鋼絲、鋼絞線先張法質(zhì)量檢查表合同段：起訖樁號：第頁共 頁 橋施25表工程名稱梁號梁板類型檢查項目規(guī)定值或 允許偏差設(shè)計值實測值鐓頭 鋼絲 同束 長度 相對 差（mm）L> 20m20仝L仝6mL< 6 m張拉應力值張拉伸長率同一構(gòu)件內(nèi)斷絲 根數(shù)不

19、超過鋼絲 總數(shù)的百分數(shù)檢查記錄復核施工單位意見：簽名：年月日監(jiān)理工程師意見：簽名：年月日1 01省道木岔至灞源公路改建工程粗鋼筋先張法質(zhì)量檢查表合同段：起訖樁號：第_頁共 頁橋施2 6表工程名稱梁號梁板類型檢查項目規(guī)定值或 允許偏差設(shè)計值實測值冷拉鋼筋接頭在 冋一平面內(nèi)的軸線偏位（mm）中心偏位（m m張拉應力值張拉伸長率檢查記錄復核施工單位意見：簽名：年月日監(jiān)理工程師意見：簽名：年月日1 01省道木岔至灞源公路改建工程梁(板)安裝檢查表合同段：起訖樁號：第_頁共頁橋施27表工程名稱檢查日期梁(板)編號安裝位置梁橫向連接形式安裝方法梁中線偏位(mm)前端傾斜度(%)后端梁頂面咼程偏差(mm)前

20、端跨中后端支座編號支座 型號軸線偏位(mm)頂面咼程偏差(mm )縱向橫向連續(xù)梁簡支梁前左前右后左后右支座 支墊情況備注:檢查記錄復核施工單位意見簽名：年月日 監(jiān)理工程師意見：簽名：年 月日101省道木岔至灞源公路改建工程公路現(xiàn)澆梁支架預壓檢查表合同段：起訖樁號：第頁共 頁 橋施2 8表工程名稱樁號及部位K +K +K+K +月日預壓梁重%高程(m)月日預壓梁重%高程(m)沉降量(mm)月日預壓梁重%高程(m)沉降量(m m)月日預壓梁重%高程(m )沉降量(mm)月日預壓梁重%高程(m)沉降量(mm)月日預壓梁高程(m )重%沉降量(mm)月日預壓梁重%高程(m )沉降量(mm)月日預壓梁重

21、%高程(m )沉降量(m m)檢查記錄復核施工單位意見：簽名：年月日監(jiān)理工程師意見：簽名：年月日安1 0 1省道木岔至灞源公路改建工程公路就地澆筑梁(板)成品檢查表合同段：起訖樁號：第頁共頁 橋施2 9表工程名稱樁號或部位檢查日期檢查項目規(guī)定值或 允許誤差設(shè)計值實測值混凝土強度(MPa)斷面 尺寸(mm)高度頂寬箱梁底寬頂、底、腹 板或梁肋宀厚長度(mm)軸線偏位(mm)平整度(mm)橫坡（ ）梁（板）頂高程（mm）設(shè)計左前端跨中右后端實測左前端跨中右后端備注：檢查記錄復核施工單位意見:簽名：年月日監(jiān)理工程師意見：簽名：年月日1 01省道木岔至灞源公路改建工程公路懸臂梁澆筑施工前檢查表合同段：

22、起訖樁號：第頁共 頁 橋施30表工程名稱施工時間樁號及部位檢查日期砼設(shè)計強度等級拋高值掛籃（托架）堅固穩(wěn)定情況模板尺寸、高程、軸線檢查前端底板高程（m）預埋件檢查預應力筋管道位置預留預應力管道位置及數(shù) 量鋼筋檢查施工機械設(shè)備檢查砼接縫處理情況橋墩兩側(cè)對稱懸臂梁段施工對稱梁段實際不平衡偏差(t)設(shè)計值實際值箱梁截面砼澆筑順序箱梁內(nèi)整潔情況、是否有雜 物外觀檢查檢查記錄復核施工單位意見：簽名：年月日監(jiān)理工程師意見：簽名：年月日10 1省道木岔至灞源公路改建工程懸臂澆筑預應力混凝土梁檢查表合同段：起訖樁號：第頁共頁橋施31表工程名稱樁號或部 位檢查日期檢查項目規(guī)定值或 允許偏差設(shè)計值實測值混凝土強度

23、(MPa)軸線偏位(mm)LW 1 0 0 mL> 1 00 m頂面咼程(mm)L<1 00mL>1 00m相鄰節(jié)段高差斷面尺寸(m m)高度頂寬底寬頂?shù)赘拱搴窈蠑n后同 跨對稱點 高程差LW 1 0 0mL>1 00m(mm橫坡(%)平整度（mm）外觀檢查檢查記錄復核施工單位意見：簽名：年月日監(jiān)理工程師意見：簽名：年月日101省道木岔至灞源公路改建工程拱圈砌體施工檢查表合同段：起訖樁號：第頁共頁橋施32表工程名稱樁號或范圍檢查日期砌體類別塊料品質(zhì)及規(guī)格檢查項目規(guī)定值或 允許偏差設(shè)計值實測值砂漿強度（MPa）拱圈尺寸（cm）寬度：厚度：矢咼：寬度：厚度：矢咼：砌體外側(cè)平面

24、偏位（mm）無鑲面有鑲面相鄰鑲面石 砌塊表層錯料石、混凝 土預制塊位(m m)塊石內(nèi)弧線偏離 設(shè)計弧線（m m）跨徑w 30m跨徑30m極值砌體線型、錯縫 勾縫等外觀情況防水層方法及 施工質(zhì)量排水設(shè)施混凝土強度（M PO）檢查記錄復核施工單位意見：簽名：年月日監(jiān)理工程師意見：簽名：年月日101省道木岔至灞源公路改建工程拱架施工檢查表合同段：起訖樁號：第頁共頁 橋施33表工程名稱樁號或范圍檢查日期結(jié)構(gòu)型式基礎(chǔ)承載力材料 木材質(zhì)量鋼材拱 板 及檢測位置預 拱度設(shè)計預拱度（m m）施工高程 (m )實測高程(m)拱架尺寸偏差(mm)矢咼：凈跨：寬度：起拱線偏差(mm)前臺：左中右；后臺：左中右中線偏

25、位(mm)前：中：后：拱架穩(wěn)定性卸架設(shè)備圖示預拱度圖：檢查記錄復核施工單位意見：簽名：年月日監(jiān)理工程師意見：簽名：年月日101省道木岔至灞源公路改建工程現(xiàn)澆拱圈檢查表合同段：起訖樁號：第頁共 頁 橋施34表工程名稱樁號或部位檢查日期檢查項目規(guī)定值 或允許 偏差設(shè)計值實測值混凝土強度(MPa)軸線偏位(mm)板拱肋拱內(nèi)弧線偏 離設(shè)計弧線(mm)跨徑w30m跨徑3 0m斷面尺寸(mm)高度頂、底、腹板厚拱寬(mm)板拱肋拱拱肋間距(mm)檢查記錄復核施工單位意見：簽名：年月日監(jiān)理工程師意見：簽名：年月日1 01省道木岔至灞源公路改建工程預制拱圈檢查表合同段：起訖樁號：第頁共頁橋施3 5表工程名稱樁

26、號或部位檢查日期檢查項目規(guī)定值 或允許 偏差設(shè)計值實測值混凝土強度(MPa)每段拱箱內(nèi) 弧長(c m)內(nèi)弧線偏離設(shè)計弧線(mm)斷面尺 寸(cm)頂?shù)?腹板厚寬度及 高度肋拱平面度(mm)箱拱拱箱接頭尺寸 及傾斜(mm)預埋件位置(mm)檢查記錄復核施工單位意見：簽名：年月日監(jiān)理工程師意見：簽名：年月日10 1省道木岔至灞源公路改建工程主拱圈安裝檢查表合同段：起訖樁號：第頁共頁 橋施36表工程名稱樁號或部位檢查日 期檢查項目規(guī)定值 或允許 仔*設(shè)計值實測值軸線偏位(m m)L < 6 0 m偏差L> 6 0 m拱圈咼程(m m)L< 6 0 mL>6 0 m對稱接頭點

27、相對咼差(mmi)L < 6 0 mL>6 0 m同跨各拱肋 相對咼差(mm)L < 60mL>6 0m同跨各拱肋間距(mm檢查記錄復核施工單位意見：簽名：年月日監(jiān)理工程師意見：簽名：年月日10 1省道木岔至灞源公路改建工程腹拱圈安裝檢查表合同段：起訖樁號：第頁共頁橋施3 7表工程名稱樁號或部位檢查日期檢查項目規(guī)定值 或允許 偏差設(shè)計值實測值軸線偏位(mm)跨徑（mm）起拱線高程（mm）相鄰塊件地面咼差（mm檢查記錄復核施工單位意見：簽名：年月日監(jiān)理工程師意見：簽名：年月日1 0 1省道木岔至灞源公路改建工程鋼箱梁制作檢查表合同段：起訖樁號：第頁 共頁 橋施38表工程名

28、稱樁號或部位檢查日期構(gòu)件名稱及編號檢查項目規(guī)定值或允許偏差設(shè)計值實測值梁高（mc.h< 2mm）h>2m跨度（mm）梁長（mm）腹板中心距（m m）蓋板寬度（m m）橫斷面對角線差（mm）旁彎（mm）拱度（mm）腹板平面度（mm）扭曲（m nj）連接符合設(shè)計要求高強螺栓扭矩外觀檢查：檢查記錄復核施工單位意見：簽名：年月日監(jiān)理工程師意見：簽名：年月日101省道木岔至灞源公路改建工程鋼梁防護涂裝檢查表合同段：起訖樁號：第頁共 頁橋施39表工程名稱樁號或部位施工日期構(gòu)件名稱 及編號檢查日期檢查項目規(guī)定值或允許偏差設(shè)計值實測值除銹清潔度粗糙度（卩m）外表面內(nèi)表面總干膜厚度（卩m附著力（MP

29、a）外觀檢查：檢查記錄復核施工單位意見簽名：年月日監(jiān)理工程師意見：簽名：年月日101省道木岔至灞源公路改建工程鋼梁安裝檢查表合同段：起訖樁號：第頁共頁 橋施4 0表工程名稱樁號或部位施工日期構(gòu)件名稱及編號檢查日期檢杳項目規(guī)定值或允許偏差設(shè)計值實測值軸線偏位(mm)鋼梁中線兩孔相鄰橫梁中 線相對偏位梁底高程(m m)墩臺處梁底兩孔相鄰橫梁相 對高差連接焊縫尺寸焊縫探傷高強螺栓扭矩外觀檢查：檢查記錄復核施工單位意見簽名：年月日監(jiān)理工程師意見：簽名：年月日10 1省道木岔至灞源公路改建工程橋面(梁、板)鋪裝鑿毛檢查表合同段：起訖樁號：第頁 共頁 橋施4 1表工程名稱施工部位檢查日期鑿除方式混凝土強度(MPa )