1、免疫性不孕不育的中西醫(yī)治療    摘 要 目的：探討免疫性不孕不育的臨床治療效果和價值。方法：對200免疫性不孕不育患者，采用酶聯(lián)免疫吸咐實驗測定樣品杭體的陽性值。并辨證分為肝腎陰虛型、腎陽虛兼血瘀脾胃虛弱型、濕熱型，內(nèi)服中藥“消抗孕育湯”隨證加減，小劑量強的松10mg/日，維生素E100mg/日，維生素C300mg/日，口吸治療并配合同房使用避孕套治療。結(jié)果：總有效率為94.5%，妊娠率為66.8%。結(jié)論：可見應(yīng)用中西藥結(jié)合治療免疫性不孕不育療效好，不良反應(yīng)少，經(jīng)濟簡便又安全，適應(yīng)性廣，對于各種免疫性不孕不育患者均可達到滿意療效。關(guān)鍵詞 免疫性不孕不育

2、 治療 抗精子抗體 抗子宮內(nèi)膜抗體資料與方法一般資料：200例免疫性不孕不育患者，年齡在2536歲，均為女性病例，所有患者均在本院檢驗室用酶標(biāo)法檢查血清抗精子抗體(AsAb)、抗子宮內(nèi)膜抗體(EMAb),結(jié)果抗精子抗體陽性46例，抗子宮內(nèi)膜抗體42例，抗精子抗體(AsAb)和抗子宮內(nèi)膜抗體(EMAb)均陽性者112例。200例隨機分成2組，治療組110例，其中AsAb和EMAb均陽性58例，AsAb陽性28例，EMAb陽性24例，對照組90例，其中AsAb和EMAb均陽性者54例，AsAb陽性18例，EMAb陽性18例，兩組比較P0.01,具有可比性。治療方法：根據(jù)脈癥，按中醫(yī)理論辨證分型，其

3、中肝腎陰虛型43例，腎陽虛兼血瘀脾胃虛弱型36例，濕熱型31例。肝腎陰虛型：月經(jīng)多先期，經(jīng)量或多或少，腰腿痠軟，心煩易怒，五心煩熱，口干，失眠，午后潮熱，舌質(zhì)紅，苔少，脈弦細數(shù)。治療用主方“消抗孕育湯”：黃柏20g，土茯苓20g，生地20g，丹參30g，赤芍15g，丹皮10g，澤蘭15g，茺蔚子20g，黃芪20g，杞子15g，紫石英15g，甘草6g，熟附子6g，巴戟15g，補骨脂10g，益智仁20g，菟絲子15g，肉蓯蓉10g，鹿角膠15g，知母15g，山萸肉15g。于經(jīng)期第411天，加強養(yǎng)陰補血，滋補肝腎，主方加當(dāng)歸15g，熟地20g，白芍15g，山藥15g;于排卵后于經(jīng)期第1728天，加強

4、溫腎補脾，氣血雙調(diào)，主方加川斷10，黨參20g(或人參10g)，阿膠10g。腎陽虛兼血瘀脾胃虛弱型：月經(jīng)多后期，經(jīng)量少色淡或閉經(jīng)，腰腿痠軟，小腹有涼感，大便易溏，神疲乏力，胃納差，小便清長或頻數(shù)，性欲淡漠，舌質(zhì)淡紅，苔白脈沉細或沉遲。治療仍用“消抗孕育湯”為主方，于月經(jīng)干凈開始服用，于排卵后(即經(jīng)行第1728天，加強補腎健脾，溫陽化瘀，主方加黨參20g(或人參10g)，白術(shù)15g，白芍15g，茯苓20g，山楂20g，砂仁10g，干姜10g，川斷10g，香附15g，元胡15g。濕熱型：口干、口苦或口酸，月經(jīng)鮮紅，帶下量多，色黃或黃白，質(zhì)粘膩，納食較差，疲乏，喜睡眠，小便黃少，舌質(zhì)紅，苔黃膩或厚，

5、脈濡數(shù)。治療仍用“消抗孕育湯”為主方。并加清熱利濕，補腎健脾，即主方加敗醬草30g，苡仁15g，虎枝15g，茵陳20g，豬苓10g，砂仁10g，白術(shù)15g，黨參20g，川斷10g，香附15g。以上各型患者大多同時合并黃體功能不全、排卵障礙等，故在治療過程中并予應(yīng)用中藥人工周期療法，調(diào)節(jié)腎陰與腎陽的平衡，即根據(jù)腎陰陽之轉(zhuǎn)化規(guī)律，調(diào)其陰陽，按月經(jīng)周期的卵泡期、排卵期、黃體期適當(dāng)予中藥隨證加減6，療效更佳。各型患者均每日服1劑，水煎分2次服，月經(jīng)期停服，連用2個月為1個周期，2個周期為1個療程。同時服用強的松10mg/日，維生素E 300mg/日，維生素C 300mg/日,分2次或1次服用，2個月為

6、1個周期，2個周期為1個療程。對照組:口服強的松10mg/日，維生素E 300mg/日，維生素C 300mg/日,分2次或1次服用，2個月為1周期，2個周期為1個療程。200例患者治療期間均用避孕套避孕，療程結(jié)束后若要停服強的松則要遞減停藥。療效判斷標(biāo)準(zhǔn):免疫性不孕不育患者經(jīng)過1個周期或1個療程治療后均在本院用酶標(biāo)法復(fù)查血清抗精子抗體及抗子宮內(nèi)膜抗體。治療前僅AsAb陽性，而EMAb陰性的，復(fù)查AsAb轉(zhuǎn)陰為治愈，AsAb仍呈弱陽性或陽性者為無效。治療前僅EMAb陽性，而AsAb陰性的，復(fù)查EMAb轉(zhuǎn)陰性為治愈，EMAb弱陽性或仍是陽性者為無效。治療前AsAb、EMAb均陽性，復(fù)查兩項均轉(zhuǎn)陰性

7、為治愈，復(fù)查其中一項由陽轉(zhuǎn)陰性另一項仍是陽性的為有效，復(fù)查一項由陽性轉(zhuǎn)為弱陽性，另一項仍為陽性的，或兩項均弱陽性的，或兩項仍是陽性的為無效。結(jié) 果治療組總有效率與對照組總有效率比較經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗有顯著性差異,P0.01。各分型的總有效率比較,其中以肝腎陰虛型轉(zhuǎn)陰率較高,而濕熱型轉(zhuǎn)陰率略低,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗無顯著性差異,P0.01。隨訪情況:隨訪3個月,復(fù)發(fā)12例,其中治療組5例,對照組7例,妊娠105例,其中治療組73例妊娠率66.8%,對照組32例妊娠率28.6%。討 論筆者把免疫性不孕不育分為肝腎陰虛型、腎陽虛兼血瘀脾胃虛弱型、濕熱型進行辨證施治，應(yīng)用自擬“消抗孕育湯”為主方，隨證加減。治療組的

8、總有效率為94.5%,對照組的有效率為67.8%,兩組比較有顯著性差異P0.01可見激素結(jié)合中醫(yī)辨證治療免疫性不孕不育,療效較好,同時激素治療有一定副作用,若結(jié)合中藥治療可減少激素引起的陰虛潮熱、胃腸不適等不良反應(yīng)。治療組中肝腎陰虛型的總有效率為95.3%，轉(zhuǎn)陰率較高，濕熱型的總有效率為93.5%，轉(zhuǎn)陰率略低，腎陽虛兼血瘀脾胃虛弱型的總有效率為94.4%，各辨證分型的總有效率均無顯著性差異，均P0.01說明各辨證分型的療效基本一致。隨訪當(dāng)中，治療組妊娠率為66.8%，對照組妊娠率為25.6%，兩組比較治療組的妊娠率顯著高于對照組，P0.01?？梢?，中西藥聯(lián)合運用是治療免疫性不孕不育的一個有效途徑。免疫性不孕不育的中西醫(yī)治療，該方案合理、簡便、不良反應(yīng)少，經(jīng)濟安全，適應(yīng)性廣，對于各種辨證分型的免疫性不孕不育者均可達到最佳療效，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻2 王麗君，李荷蓮.不孕癥與自身抗體的關(guān)系，吉林醫(yī)學(xué)，2002，23(4)：1992004 王蘇梅，邱毅，王志新，抗精子抗體與不育，生殖與避孕，1996，16(1)：75 李莉，免疫性不孕中醫(yī)治療綜述.廣西中醫(yī)藥,2000，23(2)：57    相關(guān)論文    &