1、農(nóng)村腫瘤患者化療健康教育效果及評(píng)價(jià)        【摘要】 目的 探討對(duì)農(nóng)村腫瘤患者化療進(jìn)行全程系統(tǒng)的健康教育的化療堅(jiān)持率及效果評(píng)價(jià)。方法 將60例住院化療的農(nóng)村腫瘤患者隨機(jī)分為2組，對(duì)觀察組30例患者在采用常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行全程系統(tǒng)的健康教育，對(duì)對(duì)照組30例患者采用常規(guī)護(hù)理。結(jié)果 觀察組患者化療            【摘要】目的探討對(duì)農(nóng)村腫瘤患者化療進(jìn)行全程系統(tǒng)的健康教育的化療堅(jiān)持率及效果評(píng)

2、價(jià)。方法將60例住院化療的農(nóng)村腫瘤患者隨機(jī)分為2組，對(duì)觀察組30例患者在采用常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行全程系統(tǒng)的健康教育，對(duì)對(duì)照組30例患者采用常規(guī)護(hù)理。結(jié)果觀察組患者化療堅(jiān)持率及化療效果明顯高于對(duì)照組（P<0.01）。結(jié)論對(duì)農(nóng)村腫瘤化療患者進(jìn)行全程系統(tǒng)健康教育，能有效減輕患者的心理壓力和化療副作用，提高患者生活質(zhì)量。 【關(guān)鍵詞】農(nóng)村腫瘤化療健康教育效果         惡性腫瘤是威脅人類健康的主要疾病之一，癌癥恐懼是全球性的，因其意味著極度痛苦和衰弱，患者甚至面臨死亡?；熓侵委熌[瘤的主要手段之一，腫瘤本身對(duì)患者

3、的身心是一個(gè)重大的刺激，加上化療藥物的不良反應(yīng)，會(huì)導(dǎo)致患者的心理發(fā)生各種變化。這使得化療期間科學(xué)的護(hù)理，有效的指導(dǎo)患者心理康復(fù)成為保證化療能順利完成的關(guān)鍵。農(nóng)村患者文化水平較低，獲取健康知識(shí)較少，不良的飲食和生活習(xí)慣，有限的經(jīng)濟(jì)條件和保健意識(shí)，醫(yī)療保健服務(wù)缺乏，腫瘤的發(fā)病率病死率更高，健康教育對(duì)農(nóng)村腫瘤患者顯得尤為重要，2008年1月至2010年1月，筆者對(duì)30例農(nóng)村腫瘤化療患者進(jìn)行全程系統(tǒng)健康教育，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)導(dǎo)如下：         1  一般資料   

4、0;     2008年1月至2010年1月，我科收治了農(nóng)村腫瘤患者60例，男38例，女22例。年齡40歲-72歲。文化程度：高中或中專以上4例，初中或小學(xué)18例，小學(xué)以下38例。均為新發(fā)或術(shù)后首次進(jìn)行化療的患者。將60例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例，2組年齡、性別、職業(yè)、文化程度、病情嚴(yán)重程度等方面比較，差異無(wú)顯著意義（P>0.05）。         2  方法      

5、0;  對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理及一般健康教育，針對(duì)不同個(gè)體，不同時(shí)期出現(xiàn)的健康問題給予指導(dǎo)。觀察組患者除了進(jìn)行常規(guī)護(hù)理外，給予了全程系統(tǒng)的健康教育，具體如下。         2.1心理健康教育         農(nóng)村患者以家庭條件較困難的患者為多見，主要擔(dān)心后續(xù)治療的醫(yī)療費(fèi)及給家庭帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。應(yīng)勸導(dǎo)患者身體康復(fù)后仍可再創(chuàng)造財(cái)富，同時(shí)選用成本低廉且效果良好的治療方案，盡量縮短住院時(shí)間，調(diào)整好患者的心態(tài)，利于化療順利

6、進(jìn)行，減少不必要的開支。另外，由于化療知識(shí)的缺乏、對(duì)化療后的自我形象的擔(dān)心及癌癥=死亡的錯(cuò)誤影響，有些患者甚至相信鬼神之說，極易使患者抑郁、恐懼。應(yīng)根據(jù)患者的理解承受能力，給患者講解化療藥物的作用機(jī)制、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)不良反應(yīng)措施，使其有心理準(zhǔn)備。做好其家屬思想工作，為患者提供多方位的照顧，用親情來(lái)緩解患者壓力。給患者講述以前成功的病例，邀請(qǐng)義工隊(duì)人員進(jìn)行同病種患者現(xiàn)身說法，使患者消除恐懼心理，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。         2.2化療健康教育     

7、60;   2.2.1選擇好教育方式才能事半功倍。文化水平的高低決定了病人的接受能力。農(nóng)村腫瘤患者總體文化素質(zhì)較低，接收能力差，因此，應(yīng)采用合理的、多樣式教育方式，如囑化療病人多喝水，可指導(dǎo)病人每天飲水一熱水瓶以上，而不說是2000 ml，便于病人掌握。注意選擇合適的教育時(shí)機(jī)，如入院時(shí)，晨間護(hù)理時(shí)，做具體治療時(shí)，將所要宣教的內(nèi)容分段向病人講解，多次重復(fù)，及時(shí)評(píng)價(jià)，及時(shí)反饋效果。對(duì)于老年患者，采用直觀形象教育的方法，抓住患者的注意力，進(jìn)行少而精的教育，一次不可講述過多的內(nèi)容，同時(shí)要采用強(qiáng)化手段提高教育效果。切忌任務(wù)式，把健康教育的內(nèi)容一次性的灌輸給病人，而

8、不管病人是否能接受。         2.2.2創(chuàng)造良好的環(huán)境也十分重要。保持室內(nèi)整潔、安靜，營(yíng)造舒適而輕松的環(huán)境。農(nóng)村患者喜歡聽?wèi)颍梢月犅犠约合矚g的戲曲，聽聽廣播，分散注意力，減輕化療過程中的不良反應(yīng)。         2.2.3化療知識(shí)的介紹。首先應(yīng)明確告訴患者化療預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)的重要性，幫助患者了解化療藥物的藥理作用、副作用和注意事項(xiàng)，并告知惡心嘔吐等不良反應(yīng)是可以預(yù)防和減輕的，每項(xiàng)操作盡可能向患者解釋清楚，使其放心。  

9、;       2.2.4飲食指導(dǎo)。胃腸反應(yīng)是患者最難以忍受的化療不良反應(yīng)?；熐皯?yīng)做好充分的準(zhǔn)備工作，告知患者化療當(dāng)日7：00之前進(jìn)清淡、易消化食物，進(jìn)食量為平時(shí)的1/2，禁食有刺激性及易產(chǎn)氣食物，避免空腹，在接受化療前30min內(nèi)避免進(jìn)食。3-4h后進(jìn)行化療，中晚餐限制在平時(shí)量的2/3，并要求進(jìn)食高熱量、高營(yíng)養(yǎng)高維生素食物，避免同時(shí)食入涼、熱食物。告知患者嘔吐后仍需堅(jiān)持進(jìn)食，因嘔吐后進(jìn)食可中和胃酸，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減輕對(duì)胃黏膜的刺激，幫助患者建立合理的飲食結(jié)構(gòu)。每次嘔吐間歇期進(jìn)食以新鮮水果、蔬菜為宜，進(jìn)食后最好協(xié)助患者半臥位

10、休息，以免食物返流，引起惡心嘔吐。鼓勵(lì)患者多飲水，保證尿量在2000 ml/d。         2.2.5口腔護(hù)理。口腔黏膜潰瘍是化療過程中最常見的并發(fā)癥，有時(shí)會(huì)影響到患者的心理狀況，最明顯的是患者不能正常進(jìn)食而產(chǎn)生心理障礙。因而在化療期間應(yīng)該常規(guī)為患者做口腔護(hù)理，指導(dǎo)患者每天清晨用淡鹽水漱口，經(jīng)濟(jì)易于接受，且臨床效果好。         2.2.6皮膚護(hù)理?；熎陂g患者易出現(xiàn)皮膚變黑、粗糙、色素沉著，農(nóng)村患者皮膚防御能力強(qiáng)

11、，癥狀不明顯。如皮膚搔癢或出現(xiàn)蕁麻疹時(shí)，囑患者不能用手撓抓或用過熱的水洗澡，以免破潰造成感染，局部可以涂些膚輕松軟膏。         2.2.7脫發(fā)的護(hù)理。某些化療藥物可以引起脫發(fā)。脫發(fā)將會(huì)給患者心理造成傷害，甚至?xí)艞壔煟虼?，化療時(shí)應(yīng)讓患者明白并認(rèn)識(shí)到脫發(fā)是暫時(shí)的，停藥后會(huì)再生，讓患者做好心理準(zhǔn)備，消除顧慮，并囑患者減少梳頭的次數(shù)，避免使用刺激性洗發(fā)劑；每日晨間護(hù)理時(shí)對(duì)床上的脫發(fā)清掃干凈，減少刺激，減輕心理不適；選擇合適的帽子，以盡可能糾正因形象紊亂而導(dǎo)致的負(fù)性情緒。    &

12、#160;2.3化療后護(hù)理。化療后護(hù)理主要針對(duì)某些藥物產(chǎn)生的遲發(fā)性毒性反應(yīng)，故出院時(shí)做好出院指導(dǎo)較為重要。由于化療大多數(shù)分周期進(jìn)行，患者完成一個(gè)周期化療后要回家休息一段時(shí)間后再進(jìn)行下一周期的化療。一般可以采用電話                    2.3化療后護(hù)理?；熀笞o(hù)理主要針對(duì)某些藥物產(chǎn)生的遲發(fā)性毒性反應(yīng)，故出院時(shí)做好出院指導(dǎo)較為重要。由于化療大多數(shù)分周期進(jìn)行，患者完成一個(gè)周期化療后要回

13、家休息一段時(shí)間后再進(jìn)行下一周期的化療。一般可以采用電話隨訪和上門服務(wù)兩種形式，目的是讓患者在醫(yī)院外同樣能夠享受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，從而增強(qiáng)其安全感和康復(fù)信心。       3  結(jié)果         統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法：采用t檢驗(yàn)、p0.01具有顯著性差別意義。         兩組農(nóng)村化療患者健康教育結(jié)果比較，見表。   

14、                            注：觀察組中包括2例65歲以上的文盲患者，對(duì)照組放棄者中1例為50歲初中文化患者，余3例為60歲以上文盲患者。2組比較差異顯著性p0.01。         4  

15、討論         通過我科60例患者健康教育的效果可見，觀察組的患者心理狀態(tài)良好，情緒平穩(wěn)，化療不良反應(yīng)少，100%完成化療規(guī)定療程，無(wú)短期復(fù)發(fā)患者，生活質(zhì)量明顯提高。有效的健康教育可促進(jìn)腫瘤病人的健康行為。臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村病人對(duì)健康知識(shí)的缺乏，接受能力差，經(jīng)濟(jì)條件有限，易產(chǎn)生悲觀、失望心理，甚至放棄治療，文化素質(zhì)越低情況越嚴(yán)重。這些不良的心理狀態(tài)和錯(cuò)誤的求醫(yī)行為，都不利于腫瘤病人的治療和康復(fù)。通過有效的健康教育，病人可掌握正確的信息，使病人自覺地采用有利于健康的行為，從而改善腫瘤病人的生存狀態(tài)，盡可能提高病人的生存率和生活質(zhì)量。         我國(guó)新時(shí)期衛(wèi)生工作方針第一條就是以農(nóng)村為重點(diǎn)，當(dāng)前更是大力發(fā)展新農(nóng)村合作醫(yī)療，因此農(nóng)村患者這個(gè)群體對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求更具重要性。對(duì)農(nóng)村腫瘤病人及其家屬實(shí)施健康教育干預(yù)，其目的是使其增強(qiáng)自我保健意識(shí)，