1、醫(yī)學(xué)專題-傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥藥理概論模板第五章第五章 傳出神經(jīng)傳出神經(jīng)(chunch-(chunch-shnjng)shnjng)系統(tǒng)藥理概論系統(tǒng)藥理概論遼寧中醫(yī)藥大學(xué)遼寧中醫(yī)藥大學(xué)藥理藥理(yol)教研室教研室第一頁，共三十三頁。醫(yī)學(xué)專題-傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥藥理概論模板本章要求重點(diǎn)本章要求重點(diǎn)(zhngdin)掌握掌握傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)、遞質(zhì)作傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)、遞質(zhì)作用終止用終止(zhngzh)方式。方式。受體的分類、受體的分布及效受體的分類、受體的分布及效應(yīng)。應(yīng)。傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的作用方式。傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的作用方式。第二頁，共三十三頁。醫(yī)學(xué)專題-傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥藥理概論模板第一節(jié)第一節(jié) 概述概述

2、( (i sh)i sh)一、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的解剖學(xué)分類一、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的解剖學(xué)分類自主神經(jīng)系統(tǒng)：主要支配自主神經(jīng)系統(tǒng)：主要支配(zhpi)(zhpi)心肌、平滑肌和心肌、平滑肌和腺體等效應(yīng)器腺體等效應(yīng)器, ,可分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)?？煞譃榻桓猩窠?jīng)和副交感神經(jīng)。自中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)出后經(jīng)過神經(jīng)節(jié)中的突觸更換自中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)出后經(jīng)過神經(jīng)節(jié)中的突觸更換神經(jīng)元才能到達(dá)所支配神經(jīng)元才能到達(dá)所支配(zhpi)(zhpi)的效應(yīng)器，因此有的效應(yīng)器，因此有節(jié)前纖維和節(jié)后纖維之分。節(jié)前纖維和節(jié)后纖維之分。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)：自中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)出后中途不需運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)：自中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)出后中途不需要更換神經(jīng)元，支配骨骼肌

3、。要更換神經(jīng)元，支配骨骼肌。第三頁，共三十三頁。醫(yī)學(xué)專題-傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥藥理概論模板 二、傳出神經(jīng)按遞質(zhì)分類二、傳出神經(jīng)按遞質(zhì)分類 根據(jù)根據(jù)(gnj)(gnj)所釋放遞質(zhì)的不同，將傳出神經(jīng)分為所釋放遞質(zhì)的不同，將傳出神經(jīng)分為膽膽堿能神經(jīng)和去甲腎上腺素能神經(jīng)堿能神經(jīng)和去甲腎上腺素能神經(jīng)兩大類。兩大類。膽堿能神經(jīng)：膽堿能神經(jīng)：合成合成AchAch，興奮時(shí)從末梢釋放，興奮時(shí)從末梢釋放AchAch 1. 1. 全部交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維；全部交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維； 2 2運(yùn)動(dòng)神經(jīng)；運(yùn)動(dòng)神經(jīng)； 3 3全部副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維；全部副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維； 4. 4. 極少數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖

4、維，如支配汗腺的分泌極少數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維，如支配汗腺的分泌神經(jīng)和骨骼肌的血管舒張神經(jīng)。神經(jīng)和骨骼肌的血管舒張神經(jīng)。第四頁，共三十三頁。醫(yī)學(xué)專題-傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥藥理概論模板去甲腎上腺素能神經(jīng)：去甲腎上腺素能神經(jīng)：合成合成NANA，興奮興奮(xngfn)(xngfn)時(shí)能釋放時(shí)能釋放NANA。 幾乎全部交感神經(jīng)節(jié)后纖維都屬此類。幾乎全部交感神經(jīng)節(jié)后纖維都屬此類。第五頁，共三十三頁。醫(yī)學(xué)專題-傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥藥理概論模板傳出神經(jīng)傳出神經(jīng)(chunch-shnjng)系統(tǒng)模式圖系統(tǒng)模式圖Ach:Ach:乙酰膽堿乙酰膽堿 NA:NA:去甲去甲(q ji)(q ji)腎上腺素腎上腺素第六頁，共三十三頁。醫(yī)

5、學(xué)專題-傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥藥理概論模板第二節(jié)第二節(jié) 傳出神經(jīng)傳出神經(jīng)(chunch-shnjng)(chunch-shnjng)系統(tǒng)系統(tǒng)的遞質(zhì)和受體的遞質(zhì)和受體一、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)一、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)（一）遞質(zhì)的概念及分類（一）遞質(zhì)的概念及分類(fn li)(fn li) 當(dāng)神經(jīng)沖動(dòng)到達(dá)末梢時(shí)當(dāng)神經(jīng)沖動(dòng)到達(dá)末梢時(shí), ,從末梢釋放的一種化從末梢釋放的一種化學(xué)傳遞物稱為遞質(zhì)。遞質(zhì)傳遞神經(jīng)的沖動(dòng)和信號(hào)學(xué)傳遞物稱為遞質(zhì)。遞質(zhì)傳遞神經(jīng)的沖動(dòng)和信號(hào), ,與受體結(jié)合產(chǎn)生效應(yīng)。與受體結(jié)合產(chǎn)生效應(yīng)。乙酰膽堿（乙酰膽堿（AchAch）去甲腎上腺素（去甲腎上腺素（NANA）第七頁，共三十三頁。醫(yī)學(xué)專題-傳出神經(jīng)系統(tǒng)

6、藥藥理概論模板（二）傳出神經(jīng)突觸的超微結(jié)構(gòu)（二）傳出神經(jīng)突觸的超微結(jié)構(gòu)l突觸的概念：突觸的概念： 節(jié)前纖維與次一級(jí)神經(jīng)元的節(jié)前纖維與次一級(jí)神經(jīng)元的連接處；神經(jīng)末梢連接處；神經(jīng)末梢(shn jn m sho)與效應(yīng)器的連接與效應(yīng)器的連接處。處。l突觸的功能：突觸的功能： 傳出神經(jīng)系統(tǒng)完成傳遞信息傳出神經(jīng)系統(tǒng)完成傳遞信息的重要結(jié)構(gòu)。的重要結(jié)構(gòu)。l突觸的構(gòu)成：突觸的構(gòu)成： 由突觸前膜、突觸間隙、突觸后膜三部分組由突觸前膜、突觸間隙、突觸后膜三部分組成。成。第八頁，共三十三頁。醫(yī)學(xué)專題-傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥藥理概論模板第九頁，共三十三頁。醫(yī)學(xué)專題-傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥藥理概論模板（三）、乙酰膽堿的生物（三）、乙酰

7、膽堿的生物(shngw)(shngw)合成、貯存、合成、貯存、釋放和消失釋放和消失1.Ach1.Ach的合成的合成(hchng)(hchng)第十頁，共三十三頁。醫(yī)學(xué)專題-傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥藥理概論模板2.Ach2.Ach的貯存的貯存: :囊泡中囊泡中(Ach+ATP+(Ach+ATP+囊泡蛋囊泡蛋白白(dnbi)(dnbi)）3.Ach3.Ach的釋放的釋放: :第十一頁，共三十三頁。醫(yī)學(xué)專題-傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥藥理概論模板 4.Ach4.Ach的消失的消失: : Ach Ach 膽堿膽堿(dn jin)(dn jin)+ +乙酸乙酸第十二頁，共三十三頁。醫(yī)學(xué)專題-傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥藥理概論模板（四）、

8、（四）、NANA的生物合成、貯存、釋放的生物合成、貯存、釋放(shfng)(shfng)和消失過程和消失過程1.NA1.NA的合成的合成(hchng)(hchng) 囊泡囊泡胞漿胞漿酪氨酸酪氨酸多巴胺多巴胺- - 羥羥化酶化酶多巴脫羧酶多巴脫羧酶多巴多巴多巴胺多巴胺酪氨酸羥酪氨酸羥化酶化酶NANAAdAd苯乙胺苯乙胺-N-N-甲基甲基轉(zhuǎn)移酶轉(zhuǎn)移酶第十三頁，共三十三頁。醫(yī)學(xué)專題-傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥藥理概論模板 2 2、NANA的貯存的貯存(zhcn)(zhcn) 貯存貯存(zhcn)(zhcn)于囊于囊泡中。泡中。第十四頁，共三十三頁。醫(yī)學(xué)專題-傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥藥理概論模板 3 3、NANA的釋放的釋

9、放: : 胞裂外排胞裂外排(exocytosis)(exocytosis)：當(dāng)神經(jīng)沖動(dòng)到達(dá)末梢當(dāng)神經(jīng)沖動(dòng)到達(dá)末梢時(shí)，時(shí)，CaCa2+2+進(jìn)入進(jìn)入(jnr)(jnr)末梢，末梢，CaCa2+2+降低胞漿粘稠度，促降低胞漿粘稠度，促進(jìn)囊泡向前膜移動(dòng)，囊泡與前膜融合，形成裂孔，進(jìn)囊泡向前膜移動(dòng)，囊泡與前膜融合，形成裂孔，NANA排入突觸間隙。排入突觸間隙。第十五頁，共三十三頁。醫(yī)學(xué)專題-傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥藥理概論模板 4.NA4.NA的消失的消失(xiosh)(xiosh) 攝取攝取-1-1或神經(jīng)攝取或神經(jīng)攝取(75-90%) (75-90%) 攝取攝取-2 -2 或非神經(jīng)組織攝取或非神經(jīng)組織攝取 釋放

10、的釋放的NANA與突觸后膜的受體結(jié)合產(chǎn)生效應(yīng)。與突觸后膜的受體結(jié)合產(chǎn)生效應(yīng)。單胺氧化酶單胺氧化酶(MAO)囊泡貯存囊泡貯存(zhcn)兒茶酚氧位甲基兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶轉(zhuǎn)移酶 (COMT)(COMT)和和MAOMAO第十六頁，共三十三頁。醫(yī)學(xué)專題-傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥藥理概論模板二、傳出神經(jīng)二、傳出神經(jīng)(chunch-shnjng)(chunch-shnjng)系統(tǒng)的受系統(tǒng)的受體體（一）、受體的類別（一）、受體的類別(libi)(libi)1 1、膽堿受體、膽堿受體 能選擇性與能選擇性與AchAch相結(jié)合的受體。相結(jié)合的受體。 2 2、腎上腺素受體、腎上腺素受體 能選擇性與能選擇性與NANA、ADA

11、D相結(jié)合的受體。相結(jié)合的受體。第十七頁，共三十三頁。醫(yī)學(xué)專題-傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥藥理概論模板（二）受體分型（二）受體分型第十八頁，共三十三頁。醫(yī)學(xué)專題-傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥藥理概論模板 受體受體1 1 受體：心臟受體：心臟(xnzng)(xnzng)、第十九頁，共三十三頁。醫(yī)學(xué)專題-傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥藥理概論模板受體：突觸前膜和平滑受體：突觸前膜和平滑肌效應(yīng)器細(xì)胞肌效應(yīng)器細(xì)胞(xbo)(xbo)上上第二十頁，共三十三頁。醫(yī)學(xué)專題-傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥藥理概論模板第三節(jié)第三節(jié) 傳出神經(jīng)傳出神經(jīng)(chunch-shnjng)(chunch-shnjng)系系統(tǒng)的生理功能統(tǒng)的生理功能M M受體激動(dòng)時(shí)作用小結(jié)受體激動(dòng)時(shí)作

12、用小結(jié)心臟：抑制，四負(fù)。心臟：抑制，四負(fù)。血管：擴(kuò)張。血管：擴(kuò)張。血壓血壓(xuy)(xuy)：下降。：下降。胃腸平滑肌：興奮收縮，蠕動(dòng)增加。胃腸平滑肌：興奮收縮，蠕動(dòng)增加。胃腸膀胱括約肌：松弛。胃腸膀胱括約?。核沙凇Ｏ袤w：分泌增加。腺體：分泌增加。眼睛：縮瞳、降眼壓、調(diào)節(jié)痙攣。眼睛：縮瞳、降眼壓、調(diào)節(jié)痙攣。第二十一頁，共三十三頁。醫(yī)學(xué)專題-傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥藥理概論模板N N受體激動(dòng)時(shí)作用受體激動(dòng)時(shí)作用(zuyng)(zuyng)小結(jié)小結(jié)N N樣作用：樣作用：N N1 1受體被激動(dòng)，交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)神經(jīng)節(jié)全部受體被激動(dòng)，交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)神經(jīng)節(jié)全部興奮，交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)全部興奮

13、，興奮，交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)全部興奮，在器官上的效應(yīng)，看哪種神經(jīng)支配占主導(dǎo)地位，就在器官上的效應(yīng)，看哪種神經(jīng)支配占主導(dǎo)地位，就表現(xiàn)表現(xiàn)(bioxin)(bioxin)那種神經(jīng)興奮的生理效應(yīng)，在心血管表那種神經(jīng)興奮的生理效應(yīng)，在心血管表現(xiàn)現(xiàn)(bioxin)(bioxin)交感神經(jīng)興奮的效應(yīng)，在胃腸道表現(xiàn)交感神經(jīng)興奮的效應(yīng)，在胃腸道表現(xiàn)(bioxin)(bioxin)副交感神經(jīng)興奮的效應(yīng)。副交感神經(jīng)興奮的效應(yīng)。N N2 2受體被激動(dòng)，骨骼肌興奮收縮。受體被激動(dòng)，骨骼肌興奮收縮。第二十二頁，共三十三頁。醫(yī)學(xué)專題-傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥藥理概論模板 、 受體激動(dòng)時(shí)作用受體激動(dòng)時(shí)作用(zuyng)(zu

14、yng)小結(jié)小結(jié)突觸前膜遞質(zhì)釋放減少。突觸前膜遞質(zhì)釋放減少。1 1受體：心臟受體：心臟(xnzng)(xnzng)興奮興奮2 2受體：支氣管平滑肌、冠狀血管、骨骼肌受體：支氣管平滑肌、冠狀血管、骨骼肌血管擴(kuò)張血管擴(kuò)張, ,突觸前膜遞質(zhì)釋放增加。突觸前膜遞質(zhì)釋放增加。第二十三頁，共三十三頁。醫(yī)學(xué)專題-傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥藥理概論模板第四節(jié)第四節(jié) 傳出神經(jīng)系統(tǒng)傳出神經(jīng)系統(tǒng)(xtng)(xtng)藥物的藥物的作用方式和分類作用方式和分類一、傳出神經(jīng)一、傳出神經(jīng)(chunch-shnjng)(chunch-shnjng)系統(tǒng)藥物作用方式系統(tǒng)藥物作用方式 （一）作用（一）作用于受體于受體激動(dòng)藥激動(dòng)藥 拮抗藥拮

15、抗藥膽堿受體膽堿受體 膽堿受體膽堿受體M M，N N（乙酰膽堿）（乙酰膽堿） M M（阿托品）（阿托品）M M（毛果蕓香堿）（毛果蕓香堿）腎上腺素受體腎上腺素受體 腎上腺素受體腎上腺素受體，（腎上腺素）（腎上腺素） ，（拉貝洛爾）（拉貝洛爾）（去甲腎上腺素）（去甲腎上腺素） （酚妥拉明）（酚妥拉明）（異丙腎上腺素）（異丙腎上腺素） （普奈洛爾（普奈洛爾) )第二十四頁，共三十三頁。醫(yī)學(xué)專題-傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥藥理概論模板（二）影響遞質(zhì)（二）影響遞質(zhì) 1 1、影響遞質(zhì)的生物合成：、影響遞質(zhì)的生物合成：密膽堿密膽堿 甲基酪氨甲基酪氨酸酸( (抑制抑制(yzh)(yzh)NANA合成合成) )2 2、影

16、響遞質(zhì)的轉(zhuǎn)化：新斯的明抑制、影響遞質(zhì)的轉(zhuǎn)化：新斯的明抑制AchEAchE活性，活性，抑制抑制AchAch代謝。代謝。3 3、影響遞質(zhì)的釋放：、影響遞質(zhì)的釋放：肉毒毒素肉毒毒素 麻黃堿麻黃堿( (促促NANA釋放釋放) )。4 4、影響遞質(zhì)的再攝取和貯存：利血平抑制、影響遞質(zhì)的再攝取和貯存：利血平抑制NANA再攝取和貯存。再攝取和貯存。第二十五頁，共三十三頁。醫(yī)學(xué)專題-傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥藥理概論模板練習(xí)題練習(xí)題膽堿能神經(jīng)不包括：膽堿能神經(jīng)不包括：A、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)B、全部副交感神經(jīng)節(jié)前纖維、全部副交感神經(jīng)節(jié)前纖維C、全部交感神經(jīng)節(jié)前纖維、全部交感神經(jīng)節(jié)前纖維D、絕大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維、絕大部分

17、交感神經(jīng)節(jié)后纖維E、少部分支配、少部分支配(zhpi)汗腺的交感神經(jīng)節(jié)后汗腺的交感神經(jīng)節(jié)后纖維纖維 第二十六頁，共三十三頁。醫(yī)學(xué)專題-傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥藥理概論模板合成合成(hchng)多巴胺和去甲腎上腺素的始初原料多巴胺和去甲腎上腺素的始初原料是：是：A、谷氨酸、谷氨酸 B、酪氨酸、酪氨酸C、蛋氨酸、蛋氨酸 D、賴氨酸、賴氨酸E、絲氨酸、絲氨酸第二十七頁，共三十三頁。醫(yī)學(xué)專題-傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥藥理概論模板 外周腎上腺素能神經(jīng)合成與釋放外周腎上腺素能神經(jīng)合成與釋放(shfng)的的主要遞質(zhì)是：主要遞質(zhì)是：A、腎上腺素、腎上腺素 B、去甲腎上腺素、去甲腎上腺素C、異丙腎上腺素、異丙腎上腺素 D、多巴胺

18、、多巴胺E、間羥胺、間羥胺 第二十八頁，共三十三頁。醫(yī)學(xué)專題-傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥藥理概論模板 去甲腎上腺素釋放至突觸間隙，其作用去甲腎上腺素釋放至突觸間隙，其作用消失主要消失主要(zhyo)原因是：原因是：A、單胺氧化酶代謝、單胺氧化酶代謝 B、腎排出、腎排出C、神經(jīng)末梢再攝取、神經(jīng)末梢再攝取 D、乙酰膽堿酯酶代謝、乙酰膽堿酯酶代謝E、兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶代謝、兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶代謝第二十九頁，共三十三頁。醫(yī)學(xué)專題-傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥藥理概論模板 去甲腎上腺素能神經(jīng)興奮去甲腎上腺素能神經(jīng)興奮(xngfn)可引起：可引起：A、心收縮力增強(qiáng)、心收縮力增強(qiáng) B、支氣管舒張、支氣管舒張C、皮膚粘膜血管收縮、皮膚粘膜血管收縮 D、脂肪、糖原分解、脂肪、糖原分解E、瞳孔擴(kuò)大肌收縮、瞳孔