1、醫(yī)學(xué)專題第三節(jié)缺鐵性貧血貧血病人貧血病人(bngrn)的護(hù)理的護(hù)理第一頁，共六十九頁。醫(yī)學(xué)專題第三節(jié)缺鐵性貧血一、概述一、概述(i sh) 定義：定義： 人體外周血紅細(xì)胞容量減少，低于正常范圍下人體外周血紅細(xì)胞容量減少，低于正常范圍下限的一種常見的臨床癥狀。限的一種常見的臨床癥狀。 診斷標(biāo)準(zhǔn)：診斷標(biāo)準(zhǔn)： 平原平原(pngyun)地區(qū)：地區(qū)： 成年男性成年男性Hb120g/L,RBC4.51012/L,HCT0.42 成年女性成年女性 Hb110g/L,RBC4.01012/L,HCT0.37 與血容量有關(guān)與血容量有關(guān) 嬰兒嬰兒(yng r)、兒童、兒童、孕婦孕婦（ Hb100g/L）貧血是一個(gè)

2、癥狀，貧血是一個(gè)癥狀，而不是一個(gè)獨(dú)立的疾病。而不是一個(gè)獨(dú)立的疾病。第二頁，共六十九頁。醫(yī)學(xué)專題第三節(jié)缺鐵性貧血概述概述(i sh) 定義：定義： 診斷診斷(zhndun)標(biāo)準(zhǔn)：標(biāo)準(zhǔn)： 常見原因：常見原因： 紅細(xì)胞生成減少紅細(xì)胞生成減少 紅細(xì)胞破壞增多紅細(xì)胞破壞增多 急慢性失血急慢性失血第三頁，共六十九頁。醫(yī)學(xué)專題第三節(jié)缺鐵性貧血貧血發(fā)病機(jī)制貧血發(fā)病機(jī)制(jzh)和病因分類和病因分類紅細(xì)胞生成紅細(xì)胞生成(shn chn)減少性減少性貧血貧血造血造血(zo xu)干祖細(xì)胞異干祖細(xì)胞異常常造血調(diào)節(jié)異常造血調(diào)節(jié)異常造血原料不足利造血原料不足利用障礙用障礙 紅細(xì)胞破壞過多貧血紅細(xì)胞破壞過多貧血失血性貧血

3、失血性貧血溶血性貧血溶血性貧血出凝血性疾病出凝血性疾病非出凝血性疾病非出凝血性疾病第四頁，共六十九頁。醫(yī)學(xué)專題第三節(jié)缺鐵性貧血概述概述(i sh) 定義：定義： 診斷診斷(zhndun)標(biāo)準(zhǔn)：標(biāo)準(zhǔn)： 常見原因：常見原因： 貧血分類：貧血分類：第五頁，共六十九頁。醫(yī)學(xué)專題第三節(jié)缺鐵性貧血貧血貧血(pnxu)分類分類貧血貧血(pnxu)的發(fā)展速度的發(fā)展速度急性急性(jxng)慢性慢性紅細(xì)胞的形態(tài)紅細(xì)胞的形態(tài)大細(xì)胞性大細(xì)胞性小細(xì)胞性小細(xì)胞性正細(xì)胞性正細(xì)胞性血紅蛋白濃度血紅蛋白濃度輕度輕度重度重度中度中度極重度極重度骨髓增生情況骨髓增生情況骨髓增生不良骨髓增生不良骨髓增生骨髓增生 貧血的發(fā)病機(jī)制和病因

4、貧血的發(fā)病機(jī)制和病因第六頁，共六十九頁。醫(yī)學(xué)專題第三節(jié)缺鐵性貧血類型類型 MCV（fl） MCHC（%） 常見疾病常見疾病大細(xì)胞性大細(xì)胞性 100 3235 1.巨幼細(xì)胞貧血巨幼細(xì)胞貧血 2.溶貧網(wǎng)織紅增多時(shí)溶貧網(wǎng)織紅增多時(shí) 3. 肝病及甲減肝病及甲減正常細(xì)胞性正常細(xì)胞性 80100 3235 1. 再障礙性貧血再障礙性貧血 2.溶血性貧血溶血性貧血 3.急性失血性貧血急性失血性貧血小細(xì)胞低色素性小細(xì)胞低色素性 80 32 1.缺鐵性貧血缺鐵性貧血 2.珠蛋白生成障礙性珠蛋白生成障礙性 3.鐵粒幼細(xì)胞貧血鐵粒幼細(xì)胞貧血 4.某些慢性病貧血某些慢性病貧血貧血(pnxu)的細(xì)胞學(xué)分類第七頁，共六十

5、九頁。醫(yī)學(xué)專題第三節(jié)缺鐵性貧血第八頁，共六十九頁。醫(yī)學(xué)專題第三節(jié)缺鐵性貧血第九頁，共六十九頁。醫(yī)學(xué)專題第三節(jié)缺鐵性貧血返回(fnhu)第十頁，共六十九頁。醫(yī)學(xué)專題第三節(jié)缺鐵性貧血貧血的嚴(yán)重劃分貧血的嚴(yán)重劃分(hu fn)及標(biāo)準(zhǔn)及標(biāo)準(zhǔn)血紅蛋白血紅蛋白(xuhng dnbi)濃度濃度貧血嚴(yán)重貧血嚴(yán)重(ynzhng)程度程度30g/L3059g/L90g/L極重度重度中度輕度貧血的骨髓增生程度分類貧血的骨髓增生程度分類骨髓增生分類相關(guān)疾病增生不良性貧血增生性貧血再生障礙性貧血貧血除再生障礙性貧血以外貧血返回第十一頁，共六十九頁。醫(yī)學(xué)專題第三節(jié)缺鐵性貧血貧血貧血(pnxu)分類分類貧血的發(fā)展貧血的發(fā)展

6、(fzhn)速度速度急性急性(jxng)慢性慢性紅細(xì)胞的形態(tài)紅細(xì)胞的形態(tài)大細(xì)胞性大細(xì)胞性小細(xì)胞性小細(xì)胞性正細(xì)胞性正細(xì)胞性血紅蛋白濃度血紅蛋白濃度輕度輕度重度重度中度中度極重度極重度骨髓增生情況骨髓增生情況骨髓增生不良骨髓增生不良骨髓增生骨髓增生 貧血的發(fā)病機(jī)制和病因貧血的發(fā)病機(jī)制和病因第十二頁，共六十九頁。醫(yī)學(xué)專題第三節(jié)缺鐵性貧血概述概述(i sh) 定義定義(dngy)： 診斷標(biāo)準(zhǔn)：診斷標(biāo)準(zhǔn)： 常見原因：常見原因： 貧血分類：貧血分類： 臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：血容量量下血容量量下降的程度降的程度血液、呼吸、循環(huán)對貧血的代償和耐受能力貧血貧血的病因、的病因、程度、速度程度、速度血液攜帶氧能力的下

7、降第十三頁，共六十九頁。醫(yī)學(xué)專題第三節(jié)缺鐵性貧血血液血液系統(tǒng)系統(tǒng)免疫免疫系統(tǒng)系統(tǒng)生殖生殖系統(tǒng)系統(tǒng)內(nèi)分泌內(nèi)分泌系統(tǒng)系統(tǒng)泌尿泌尿系統(tǒng)系統(tǒng)消化消化系統(tǒng)系統(tǒng)循環(huán)循環(huán)系統(tǒng)系統(tǒng)呼吸呼吸系統(tǒng)系統(tǒng)皮膚皮膚粘膜粘膜神經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)系統(tǒng)臨床臨床表現(xiàn)表現(xiàn)腦組織缺氧頭疼、記憶力減退腦組織缺氧頭疼、記憶力減退(jintu)、末梢神經(jīng)炎、末梢神經(jīng)炎氣促、呼吸困難氣促、呼吸困難(h x kn nn)，肺感染，肺感染心悸，貧血心悸，貧血(pnxu)性心臟病，血色病性心臟病，血色病消化功能減低，消化功能減低，MA有舌有舌炎舌萎縮鏡面舌炎舌萎縮鏡面舌輕度蛋白尿、尿濃縮功能減退輕度蛋白尿、尿濃縮功能減退希恩氏希恩氏綜合癥綜合癥減弱男性

8、特征女性月經(jīng)過減弱男性特征女性月經(jīng)過多藥物引起的性特征的改多藥物引起的性特征的改變變貧血藥物引起的免疫貧血藥物引起的免疫系統(tǒng)的改變系統(tǒng)的改變第十四頁，共六十九頁。醫(yī)學(xué)專題第三節(jié)缺鐵性貧血概述概述(i sh) 定義：定義： 診斷標(biāo)準(zhǔn)：診斷標(biāo)準(zhǔn)： 常見原因常見原因(yunyn)： 貧血分類：貧血分類： 臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 輔助檢查：輔助檢查：血常規(guī)檢查：血常規(guī)檢查：血紅蛋白血紅蛋白MCV、MCHC白細(xì)胞、血小板白細(xì)胞、血小板骨髓檢查：骨髓檢查：骨髓細(xì)胞涂片分類、骨髓細(xì)胞涂片分類、活檢活檢病因相關(guān)的檢查：病因相關(guān)的檢查：各種造血原料水平測各種造血原料水平測定定第十五頁，共六十九頁。醫(yī)學(xué)專題第三節(jié)缺

9、鐵性貧血概述概述(i sh) 定義：定義： 診斷標(biāo)準(zhǔn)：診斷標(biāo)準(zhǔn)： 常見原因：常見原因： 貧血分類貧血分類(fn li)： 臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 輔助檢查：輔助檢查：診斷要點(diǎn)診斷要點(diǎn)(yodin)：是否貧血是否貧血-根據(jù)病史、根據(jù)病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查查貧血的程度、類型貧血的程度、類型貧血的病因貧血的病因第十六頁，共六十九頁。醫(yī)學(xué)專題第三節(jié)缺鐵性貧血概述概述(i sh) 定義：定義： 診斷標(biāo)準(zhǔn)：診斷標(biāo)準(zhǔn)： 常見常見(chn jin)原因：原因： 貧血分類：貧血分類： 臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 輔助檢查：輔助檢查：診斷要點(diǎn)診斷要點(diǎn)(yodin)：處理要點(diǎn)：處理要點(diǎn)：對癥治療對癥治

10、療對因治療對因治療第十七頁，共六十九頁。醫(yī)學(xué)專題第三節(jié)缺鐵性貧血貧血的治療對癥治療對因治療抗感染、止血保護(hù)臟器功能去鐵輸注全血、紅細(xì)胞、血漿、血小板凝血因子激素免疫抑制劑細(xì)胞因子HSCT補(bǔ)充(bchng)造血原料第十八頁，共六十九頁。醫(yī)學(xué)專題第三節(jié)缺鐵性貧血缺鐵性貧血病人缺鐵性貧血病人(bngrn)的護(hù)理的護(hù)理iron deficiency anemia（IDA）第十九頁，共六十九頁。醫(yī)學(xué)專題第三節(jié)缺鐵性貧血 是各類貧血中最常見的一種。 由于體內(nèi)鐵缺乏致使(zhsh)血紅蛋白合成減少而引起的一種小細(xì)胞低色素性貧血。一、一、IDA定義定義(dngy)第二十頁，共六十九頁。醫(yī)學(xué)專題第三節(jié)缺鐵性貧血

11、二、發(fā)病率二、發(fā)病率 可發(fā)生可發(fā)生(fshng)(fshng)在各年齡組，嬰幼兒和育齡婦在各年齡組，嬰幼兒和育齡婦女發(fā)病率較高。女發(fā)病率較高。WHOWHO統(tǒng)計(jì)資料顯示：統(tǒng)計(jì)資料顯示： 兒童兒童50%50%；成年男性；成年男性(nnxng)(nnxng)10%10%；女性女性20%20%；孕婦；孕婦40%40%第二十一頁，共六十九頁。醫(yī)學(xué)專題第三節(jié)缺鐵性貧血 鐵缺乏為什么會引起血紅蛋白減少？鐵缺乏為什么會引起血紅蛋白減少？ 為什么是小細(xì)胞為什么是小細(xì)胞(xbo)(xbo)低色素性的貧血？低色素性的貧血？第二十二頁，共六十九頁。缺鐵為什么會引缺鐵為什么會引起起(ynq)(ynq)HbHb減少減少？

12、衰老紅細(xì)胞衰老紅細(xì)胞 鐵鐵食物食物(shw)(shw)來源來源鐵是合成血紅蛋白鐵是合成血紅蛋白(xuhng dnbi)的原料的原料肉類、肝、蛋黃、豆類、肉類、肝、蛋黃、豆類、紫菜、香菇及海帶紫菜、香菇及海帶Hb+轉(zhuǎn)鐵蛋白轉(zhuǎn)鐵蛋白+原卟啉原卟啉幼紅幼紅c線粒體線粒體血紅素血紅素珠蛋白珠蛋白+返回第二十三頁，共六十九頁。為什么是小細(xì)胞為什么是小細(xì)胞(xbo)(xbo)低色素性貧低色素性貧血？血？ 缺鐵時(shí)，缺鐵時(shí)，HbHb合成合成(hchng)(hchng)減少，紅細(xì)胞胞漿不足，減少，紅細(xì)胞胞漿不足，細(xì)胞變小，顏色變淡細(xì)胞變小，顏色變淡第二十四頁，共六十九頁。醫(yī)學(xué)專題第三節(jié)缺鐵性貧血三、鐵代謝三、鐵

13、代謝(dixi) 鐵的分布鐵的分布(fnb) 鐵的來源和吸收鐵的來源和吸收 鐵的轉(zhuǎn)運(yùn)鐵的轉(zhuǎn)運(yùn) 鐵的貯存和排泄鐵的貯存和排泄第二十五頁，共六十九頁。醫(yī)學(xué)專題第三節(jié)缺鐵性貧血鐵的分布鐵的分布(fnb) 鐵廣泛分布于人體各組織鐵廣泛分布于人體各組織 正常成人體內(nèi)含鐵總量為正常成人體內(nèi)含鐵總量為34.5g 其中血紅蛋白占其中血紅蛋白占67%，貯存鐵占，貯存鐵占29%，其，其余余4%分布于肌紅蛋白及細(xì)胞分布于肌紅蛋白及細(xì)胞(xbo)內(nèi)的含鐵內(nèi)的含鐵酶類（過氧化氫，單胺氧化酶，細(xì)胞酶類（過氧化氫，單胺氧化酶，細(xì)胞(xbo)色素氧化酶等）色素氧化酶等）返回返回(fnhu)第二十六頁，共六十九頁。醫(yī)學(xué)專題第三

14、節(jié)缺鐵性貧血鐵的來源鐵的來源(liyun) 合成新的血紅蛋白的鐵大部分來源于體合成新的血紅蛋白的鐵大部分來源于體內(nèi)衰老紅細(xì)胞破壞釋放的鐵，小部分來內(nèi)衰老紅細(xì)胞破壞釋放的鐵，小部分來源于食物源于食物(shw) 食物是鐵的主要來源食物是鐵的主要來源 含鐵豐富的食物有：肝、瘦肉、蛋黃、含鐵豐富的食物有：肝、瘦肉、蛋黃、豆類、海帶、木耳、香菇等豆類、海帶、木耳、香菇等 乳類如牛奶含量最低乳類如牛奶含量最低返回返回(fnhu)第二十七頁，共六十九頁。醫(yī)學(xué)專題第三節(jié)缺鐵性貧血鐵的吸收鐵的吸收(xshu) 吸收部位：主要在十二指腸吸收部位：主要在十二指腸(sh rzhchng)和空和空腸上段腸上段 肉類中的

15、鐵如肌紅蛋白可完整地直接被肉類中的鐵如肌紅蛋白可完整地直接被吸收，吸收率為吸收，吸收率為20% 植物中的鐵多為三價(jià)鐵，其吸收受胃酸植物中的鐵多為三價(jià)鐵，其吸收受胃酸和維生素和維生素C的影響的影響 胃酸：將食物中的鐵游離化胃酸：將食物中的鐵游離化 維生素維生素C等還原物質(zhì)將高鐵變?yōu)閬嗚F，此時(shí)等還原物質(zhì)將高鐵變?yōu)閬嗚F，此時(shí)腸粘膜方可吸收腸粘膜方可吸收返回返回(fnhu)第二十八頁，共六十九頁。醫(yī)學(xué)專題第三節(jié)缺鐵性貧血鐵的轉(zhuǎn)運(yùn)鐵的轉(zhuǎn)運(yùn)(zhun yn) 經(jīng)腸粘膜吸收進(jìn)入血液的亞鐵在銅藍(lán)蛋經(jīng)腸粘膜吸收進(jìn)入血液的亞鐵在銅藍(lán)蛋白的作用下氧化為高鐵，再與血漿中的白的作用下氧化為高鐵，再與血漿中的轉(zhuǎn)鐵蛋白（一

16、種轉(zhuǎn)鐵蛋白（一種 1球蛋白）結(jié)合，成為球蛋白）結(jié)合，成為(chngwi)血清鐵，并運(yùn)送到各組織中血清鐵，并運(yùn)送到各組織中返回返回(fnhu)第二十九頁，共六十九頁。醫(yī)學(xué)專題第三節(jié)缺鐵性貧血鐵的貯存鐵的貯存(zhcn) 貯存形式：鐵蛋白和含鐵血黃素貯存形式：鐵蛋白和含鐵血黃素 鐵蛋白主要存在于肝、脾、骨髓鐵蛋白主要存在于肝、脾、骨髓( su)的單核的單核-巨噬細(xì)胞和腸粘膜細(xì)胞的胞漿中，血漿中巨噬細(xì)胞和腸粘膜細(xì)胞的胞漿中，血漿中有少量的鐵蛋白，但可以通過測定血漿鐵有少量的鐵蛋白，但可以通過測定血漿鐵蛋白來了解鐵的貯存情況。蛋白來了解鐵的貯存情況。 正常男性體內(nèi)貯存鐵約為正常男性體內(nèi)貯存鐵約為100

17、0mg，女性約女性約為為300400mg返回返回(fnhu)第三十頁，共六十九頁。醫(yī)學(xué)專題第三節(jié)缺鐵性貧血鐵的排泄鐵的排泄(pixi) 鐵主要由膽汁鐵主要由膽汁(dnzh)或經(jīng)糞便排出，育齡婦或經(jīng)糞便排出，育齡婦女主要經(jīng)過月經(jīng)、妊娠、哺乳而丟失女主要經(jīng)過月經(jīng)、妊娠、哺乳而丟失 正常男性每日約丟失正常男性每日約丟失1mg 正常女性每日約丟失正常女性每日約丟失11.5mg，一次月經(jīng)一次月經(jīng)丟失丟失4080ml血液，大約失鐵血液，大約失鐵2040mg返回返回(fnhu)第三十一頁，共六十九頁。醫(yī)學(xué)專題第三節(jié)缺鐵性貧血三、鐵代謝三、鐵代謝(dixi) 鐵的分布鐵的分布 鐵的來源鐵的來源和和吸收吸收(x

18、shu) 鐵的轉(zhuǎn)運(yùn)鐵的轉(zhuǎn)運(yùn) 鐵的貯存鐵的貯存和和排泄排泄第三十二頁，共六十九頁。醫(yī)學(xué)專題第三節(jié)缺鐵性貧血四、病因四、病因(bngyn)鐵需要量增加而攝入不足鐵需要量增加而攝入不足1鐵吸收不良鐵吸收不良2鐵丟失過多鐵丟失過多3第三十三頁，共六十九頁。鐵需要量增加(zngji) 哪些哪些(nxi)群體對鐵的需要量多？群體對鐵的需要量多？兒童兒童妊妊娠娠婦婦女女哺哺乳乳母母親親第三十四頁，共六十九頁。醫(yī)學(xué)專題第三節(jié)缺鐵性貧血 飲食中含鐵量少：飲食中含鐵量少：乳類、谷類、植物性食物乳類、谷類、植物性食物(shw)(shw)含鐵少含鐵少肝臟、動(dòng)物血、肉類、魚類、蛋黃、豆類含鐵多肝臟、動(dòng)物血、肉類、魚類、

19、蛋黃、豆類含鐵多 鐵攝入不足鐵攝入不足(bz)單純素食、挑食單純素食、挑食(tio sh)、偏食易引起、偏食易引起IDA返回返回第三十五頁，共六十九頁。1、食物搭配不合理影響鐵吸收 茶、牛乳、咖啡抑制鐵吸收 稀鹽酸、VitC、果糖、氨基酸促進(jìn)(cjn)鐵吸收2、胃腸道疾病： 胃大部分切除、胃空腸吻合術(shù) 胃酸缺乏、慢性胃炎、腸炎等鐵吸收鐵吸收(xshu)不良不良第三十六頁，共六十九頁。醫(yī)學(xué)專題第三節(jié)缺鐵性貧血鉤蟲感染鉤蟲感染腸息肉腸息肉鐵的丟失鐵的丟失(dis)(dis)多多慢性慢性(mn xng)失失血血消化道潰瘍、腫瘤消化道潰瘍、腫瘤月經(jīng)量過多、痔瘡月經(jīng)量過多、痔瘡第三十七頁，共六十九頁。醫(yī)

20、學(xué)專題第三節(jié)缺鐵性貧血四、病因四、病因(bngyn)鐵需要量增加而攝入不足鐵需要量增加而攝入不足1鐵吸收不良鐵吸收不良2鐵丟失過多鐵丟失過多3第三十八頁，共六十九頁。醫(yī)學(xué)專題第三節(jié)缺鐵性貧血五、發(fā)病五、發(fā)病(f bng)機(jī)制機(jī)制缺鐵對鐵代謝的影響缺鐵對鐵代謝的影響缺鐵對造血系缺鐵對造血系統(tǒng)的影響統(tǒng)的影響缺鐵對組織細(xì)胞缺鐵對組織細(xì)胞代謝的影響代謝的影響發(fā)病(f bng)機(jī)制第三十九頁，共六十九頁。醫(yī)學(xué)專題第三節(jié)缺鐵性貧血六、臨床表現(xiàn)六、臨床表現(xiàn)一般貧血表現(xiàn)：一般貧血表現(xiàn)：蒼白蒼白、無力、無力、頭暈、眼前發(fā)黑等。頭暈、眼前發(fā)黑等。1缺鐵原發(fā)病表現(xiàn)缺鐵原發(fā)病表現(xiàn)3組織缺鐵表現(xiàn)組織缺鐵表現(xiàn)第四十頁，共

21、六十九頁。皮膚皮膚(p f)粘膜蒼白粘膜蒼白第四十一頁，共六十九頁。組織組織(zzh)缺鐵表現(xiàn)缺鐵表現(xiàn) 消化系統(tǒng)：食欲不振；體重減低；食欲不振；體重減低；異食癖異食癖 中樞神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、頭痛頭暈、頭痛(tutng)(tutng)、失眠、多夢、記憶力及注、失眠、多夢、記憶力及注意力下降。意力下降。重者智商下降重者智商下降 心血管系統(tǒng)： 心率加快，嚴(yán)重出現(xiàn)心衰心率加快，嚴(yán)重出現(xiàn)心衰第四十二頁，共六十九頁。醫(yī)學(xué)專題第三節(jié)缺鐵性貧血異食癖第四十三頁，共六十九頁。兒童智力及體格(tg)發(fā)育障礙正常正常(zhngchng)(zhngchng)時(shí)為時(shí)為140cm,27kg140cm,27kg第四十四頁，共

22、六十九頁。醫(yī)學(xué)專題第三節(jié)缺鐵性貧血 組織缺鐵表現(xiàn)： 皮膚：干燥皺縮、無光澤；皮膚：干燥皺縮、無光澤； 毛發(fā)：干枯易脫落；毛發(fā)：干枯易脫落； 指甲：脆薄易裂，指甲：脆薄易裂，反甲反甲（舟狀指舟狀指 ） 粘膜損害：粘膜損害：口角炎、舌炎、舌乳頭萎縮口角炎、舌炎、舌乳頭萎縮 其它：免疫力降低(jingd)，易合并感染第四十五頁，共六十九頁。醫(yī)學(xué)專題第三節(jié)缺鐵性貧血反甲反甲第四十六頁，共六十九頁。醫(yī)學(xué)專題第三節(jié)缺鐵性貧血口角炎第四十七頁，共六十九頁。醫(yī)學(xué)專題第三節(jié)缺鐵性貧血 組織缺鐵表現(xiàn)： 皮膚：干燥皺縮、無光澤；皮膚：干燥皺縮、無光澤； 毛發(fā)：干枯易脫落；毛發(fā)：干枯易脫落； 指甲：脆薄易裂，指甲：脆

23、薄易裂，反甲反甲（舟狀指舟狀指 ） 粘膜損害：粘膜損害：口角炎口角炎、舌炎、舌乳頭萎縮、舌炎、舌乳頭萎縮 其它：免疫力降低，易合并(hbng)感染第四十八頁，共六十九頁。醫(yī)學(xué)專題第三節(jié)缺鐵性貧血七、輔助七、輔助(fzh)檢查檢查1 1血象血象(xuxing)(xuxing)：HbHb和和RBCRBC，以，以HbHb為主。為主。2 2骨髓象：中、晚幼紅細(xì)胞增生活躍。骨髓象：中、晚幼紅細(xì)胞增生活躍。3 3鐵代謝鐵代謝的檢查：鐵蛋白的檢查：鐵蛋白(SF)(SF)；血清鐵（；血清鐵（STST）；血清總鐵結(jié)合力（；血清總鐵結(jié)合力（TIBC TIBC ）第四十九頁，共六十九頁。醫(yī)學(xué)專題第三節(jié)缺鐵性貧血血象

24、(xuxing)小細(xì)胞(xbo)低色素Microcytic (MCV80)HypochromicReticulocyte count is lowMCH27pgMCHC32白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)(j sh)可正可正常?？梢娂?xì)胞體積小，中心淡染區(qū)擴(kuò)大第五十頁，共六十九頁。醫(yī)學(xué)專題第三節(jié)缺鐵性貧血鐵代謝(dixi)Serum iron is LOW，64.4mol/lTransferrin saturation is LOW, 15%鐵粒幼細(xì)胞15%骨髓內(nèi)外(niwi)鐵染色缺乏正常(zhngchng)時(shí)鐵缺乏時(shí)第五十一頁，共六十九頁。醫(yī)學(xué)專題第三節(jié)缺鐵性貧血七、輔助七、輔助(fzh

25、)檢查檢查1 1血象血象：HbHb和和RBCRBC，以，以HbHb為主。為主。2 2骨髓象：中、晚幼紅細(xì)胞增生骨髓象：中、晚幼紅細(xì)胞增生(zngshng)(zngshng)活躍活躍。3 3鐵代謝鐵代謝的檢查：鐵蛋白的檢查：鐵蛋白(SF)(SF)；血清鐵（；血清鐵（STST）；血清總鐵結(jié)合力（；血清總鐵結(jié)合力（TIBC TIBC ）第五十二頁，共六十九頁。醫(yī)學(xué)專題第三節(jié)缺鐵性貧血八、處理八、處理(chl)要點(diǎn)要點(diǎn) 病因病因(bngyn)治療：如徹底治愈慢性失血治療：如徹底治愈慢性失血 補(bǔ)充鐵劑：補(bǔ)充鐵劑： 進(jìn)食含鐵豐富的食物進(jìn)食含鐵豐富的食物 口服鐵劑如硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等，同時(shí)補(bǔ)充口服鐵劑如

26、硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等，同時(shí)補(bǔ)充Vit C或稀鹽酸或稀鹽酸 速力菲、力蜚能速力菲、力蜚能 注射鐵劑：常用右旋糖酐鐵、過敏試驗(yàn)注射鐵劑：常用右旋糖酐鐵、過敏試驗(yàn) 中醫(yī)中藥：中醫(yī)中藥：第五十三頁，共六十九頁。醫(yī)學(xué)專題第三節(jié)缺鐵性貧血九、護(hù)理九、護(hù)理(hl)診斷診斷活動(dòng)無耐力活動(dòng)無耐力：與貧血致組織、器官缺氧有關(guān)：與貧血致組織、器官缺氧有關(guān)2營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與鐵缺乏有關(guān)與鐵缺乏有關(guān)1潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥：感染，心衰：感染，心衰34知識缺乏知識缺乏：缺乏有關(guān)營養(yǎng)需要的知識：缺乏有關(guān)營養(yǎng)需要的知識第五十四頁，共六十九頁。醫(yī)學(xué)專題第三節(jié)缺鐵性貧血十、護(hù)理十、護(hù)理(hl)

27、目標(biāo)目標(biāo)2倦怠無力減倦怠無力減輕，活動(dòng)耐輕，活動(dòng)耐力逐漸增強(qiáng)力逐漸增強(qiáng)1能正確選擇能正確選擇含鐵豐富的含鐵豐富的食物食物, ,能遵能遵指導(dǎo)正確服指導(dǎo)正確服用鐵劑用鐵劑3不發(fā)生感染不發(fā)生感染、心衰、心衰4病人能敘述病人能敘述發(fā)病原因，發(fā)病原因，糾正不良飲糾正不良飲食習(xí)慣，合食習(xí)慣，合理搭配飲食理搭配飲食第五十五頁，共六十九頁。醫(yī)學(xué)專題第三節(jié)缺鐵性貧血 十一、十一、護(hù)理護(hù)理(hl)(hl)措施措施預(yù)防感染預(yù)防感染給予鐵劑給予鐵劑健康教育健康教育第五十六頁，共六十九頁。 糾正不良的飲食習(xí)慣糾正不良的飲食習(xí)慣 增加含鐵豐富增加含鐵豐富(fngf)(fngf)食物食物的攝取的攝取 促進(jìn)食物鐵的吸收促進(jìn)食

28、物鐵的吸收第五十七頁，共六十九頁。醫(yī)學(xué)專題第三節(jié)缺鐵性貧血 十一十一(Sh(ShY)Y)、護(hù)理措護(hù)理措施施預(yù)防感染預(yù)防感染給予鐵劑給予鐵劑健康教育健康教育第五十八頁，共六十九頁?？诜诜?kuf)鐵劑鐵劑 注意事項(xiàng)：有胃腸道不良反應(yīng)：飯后或餐中服藥，小劑量開始有胃腸道不良反應(yīng)：飯后或餐中服藥，小劑量開始與維生素與維生素C C、果汁、稀鹽酸等同服；忌與抑制鐵吸收、果汁、稀鹽酸等同服；忌與抑制鐵吸收的食物同服；避同服抗酸藥、的食物同服；避同服抗酸藥、H2H2受體拮抗劑受體拮抗劑液體鐵劑，可使牙黑染，應(yīng)用吸管或注射器或滴管液體鐵劑，可使牙黑染，應(yīng)用吸管或注射器或滴管服后大便呈黑色或柏油樣，應(yīng)說明其原

29、因服后大便呈黑色或柏油樣，應(yīng)說明其原因強(qiáng)調(diào)要按劑量、按療程服藥，定期強(qiáng)調(diào)要按劑量、按療程服藥，定期(dngq)(dngq)復(fù)查復(fù)查第五十九頁，共六十九頁。注射注射(zhsh)鐵劑鐵劑 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)： 1 1、不在皮膚暴露部位注射、不在皮膚暴露部位注射(zhsh)(zhsh) 2 2、抽取藥液后，更換注射針頭、抽取藥液后，更換注射針頭 3 3、應(yīng)用大肌群深部肌肉注射，、應(yīng)用大肌群深部肌肉注射， “Z Z”字形注射或留字形注射或留空氣注射，經(jīng)常更換注射部位?？諝庾⑸洌?jīng)常更換注射部位。 4 4、第六十頁，共六十九頁。醫(yī)學(xué)專題第三節(jié)缺鐵性貧血 十一十一(Sh(ShY)Y)、護(hù)理措護(hù)理措施施預(yù)防

30、感染預(yù)防感染給予鐵劑給予鐵劑健康教育健康教育第六十一頁，共六十九頁。注意注意(zh y)休息，適量活休息，適量活動(dòng)動(dòng) 輕度輕度(qn d)貧血：貧血：不必嚴(yán)格限不必嚴(yán)格限制日常活動(dòng)制日?；顒?dòng) 中度貧血：中度貧血：增加臥床時(shí)間，增加臥床時(shí)間，活動(dòng)量以不加重癥狀為度活動(dòng)量以不加重癥狀為度 重度貧血：重度貧血：臥床休息，減少氧臥床休息，減少氧耗，預(yù)防心衰。耗，預(yù)防心衰。常規(guī)吸氧常規(guī)吸氧。第六十二頁，共六十九頁。醫(yī)學(xué)專題第三節(jié)缺鐵性貧血 十一十一(Sh(ShY)Y)、護(hù)理措護(hù)理措施施預(yù)防感染預(yù)防感染給予鐵劑給予鐵劑健康教育健康教育第六十三頁，共六十九頁。醫(yī)學(xué)專題第三節(jié)缺鐵性貧血預(yù)防預(yù)防(yfng)感染感染第六十四頁，共六十九頁。醫(yī)學(xué)專題第三節(jié)缺鐵性貧血 十一、十一、護(hù)理護(hù)理(hl)(hl)措施措施預(yù)防感染預(yù)防感染給予鐵劑給予鐵劑健康教育健康教育第六十五頁，共六十九頁。 1、重視在易患人群中開展防止缺鐵的衛(wèi)生知識教育、重視在易患人群中開展防止缺鐵的衛(wèi)生知識教育，改進(jìn)嬰兒哺育方法，及時(shí)增添輔食，世界衛(wèi)生組織，改進(jìn)嬰兒哺育方