1、醫(yī)學(xué)專題腦和脊髓的被膜腦脊液和血管自外自外向向(wi xin)內(nèi)內(nèi)硬膜硬膜蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜軟膜軟膜厚而堅(jiān)韌厚而堅(jiān)韌(jinrn)薄而半透明薄而半透明,貼于硬膜內(nèi)面貼于硬膜內(nèi)面薄而富含血管薄而富含血管,緊貼腦和脊髓緊貼腦和脊髓,深入溝裂深入溝裂功能功能:對(duì)腦和脊髓有支持、保護(hù)和營(yíng)養(yǎng)的作用對(duì)腦和脊髓有支持、保護(hù)和營(yíng)養(yǎng)的作用. 硬脊膜硬脊膜脊髓脊髓 脊髓蛛網(wǎng)膜脊髓蛛網(wǎng)膜 軟脊膜軟脊膜 硬腦膜硬腦膜腦腦 腦蛛網(wǎng)膜腦蛛網(wǎng)膜 軟腦膜軟腦膜第一頁(yè)，共三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題腦和脊髓的被膜腦脊液和血管(一一)硬脊膜硬脊膜 厚而堅(jiān)韌厚而堅(jiān)韌(jinrn)的結(jié)締組織膜的結(jié)締組織膜1.位置位置(wi zhi):上上:附于枕骨

2、大孔周緣附于枕骨大孔周緣,與硬腦膜相續(xù)與硬腦膜相續(xù)硬脊膜硬脊膜硬膜外隙硬膜外隙下下:達(dá)第達(dá)第2骶椎以下包裹終絲骶椎以下包裹終絲,末端附于尾骨末端附于尾骨第二頁(yè)，共三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題腦和脊髓的被膜腦脊液和血管(二二)脊髓脊髓(j su)蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜蛛蛛網(wǎng)網(wǎng)膜膜為半透明薄膜為半透明薄膜,無(wú)血管和神經(jīng)無(wú)血管和神經(jīng)(shnjng)分分布布.1.位置位置(wi zhi):硬脊膜內(nèi)硬脊膜內(nèi)向上向上:與腦蛛網(wǎng)膜相續(xù)與腦蛛網(wǎng)膜相續(xù);向下向下:包繞脊髓和馬尾包繞脊髓和馬尾2.結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu):蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜下隙終池終池（穿刺腦脊液）（穿刺腦脊液）蛛網(wǎng)膜下隙在脊髓下端至第蛛網(wǎng)膜下隙在脊髓下端至第2骶椎水平擴(kuò)大稱骶椎水平

3、擴(kuò)大稱終池終池，無(wú)脊髓，只有馬尾。，無(wú)脊髓，只有馬尾。第三頁(yè)，共三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題腦和脊髓的被膜腦脊液和血管軟脊膜軟脊膜蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜下隙(三三)軟脊膜軟脊膜薄而透明薄而透明,富含血管富含血管,緊貼脊髓緊貼脊髓(j su)表面并伸入脊髓表面并伸入脊髓(j su)的溝裂中的溝裂中,自脊髓自脊髓(j su)圓錐向下延續(xù)為終絲圓錐向下延續(xù)為終絲.齒狀韌帶齒狀韌帶(rndi)第四頁(yè)，共三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題腦和脊髓的被膜腦脊液和血管第五頁(yè)，共三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題腦和脊髓的被膜腦脊液和血管終池終池蛛網(wǎng)膜下隙第蛛網(wǎng)膜下隙第2骶椎骶椎(d zhu)水平以下擴(kuò)大水平以下擴(kuò)大軟脊膜在脊髓下端軟脊膜在脊髓下端(xi

4、dun)移行為移行為第六頁(yè)，共三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題腦和脊髓的被膜腦脊液和血管第七頁(yè)，共三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題腦和脊髓的被膜腦脊液和血管(一一)硬腦膜硬腦膜(nom)包裹包裹(bogu)腦腦,由兩層構(gòu)成由兩層構(gòu)成外層外層:顱骨顱骨(lg)內(nèi)面內(nèi)面 的骨膜的骨膜內(nèi)層內(nèi)層:硬膜硬膜.兩層間有血管和神經(jīng)兩層間有血管和神經(jīng).腦膜中動(dòng)脈腦膜中動(dòng)脈翼點(diǎn)翼點(diǎn)第八頁(yè)，共三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題腦和脊髓的被膜腦脊液和血管2.特點(diǎn)特點(diǎn)(tdin):與顱蓋骨結(jié)合疏松與顱蓋骨結(jié)合疏松(sh sn)與顱底骨結(jié)合緊密與顱底骨結(jié)合緊密骨折骨折(gzh)時(shí)時(shí)硬膜外血腫硬膜外血腫易將硬腦膜及蛛易將硬腦膜及蛛網(wǎng)膜撕裂網(wǎng)膜撕裂腦脊液腦脊液外漏外

5、漏(1)第九頁(yè)，共三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題腦和脊髓的被膜腦脊液和血管第十頁(yè)，共三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題腦和脊髓的被膜腦脊液和血管腦腦脊脊液液眼眼漏漏顱底骨折顱底骨折(gzh)時(shí)易使硬腦膜和蛛網(wǎng)膜撕裂，引起腦脊液外漏時(shí)易使硬腦膜和蛛網(wǎng)膜撕裂，引起腦脊液外漏第十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題腦和脊髓的被膜腦脊液和血管由硬腦膜形由硬腦膜形成成(xngchng)的的結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)大腦大腦(dno)鐮鐮 小腦小腦(xiono)幕幕 小腦鐮小腦鐮大腦鐮大腦鐮小腦幕小腦幕小腦鐮小腦鐮鞍隔鞍隔幕切跡幕切跡兩大腦半球之間縱裂內(nèi)兩大腦半球之間縱裂內(nèi)小腦和大腦半球枕葉之間小腦和大腦半球枕葉之間小腦幕下面正中伸入小腦半球之間小腦幕下面正中

6、伸入小腦半球之間第十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題腦和脊髓的被膜腦脊液和血管小腦幕切跡疝小腦幕切跡疝顱內(nèi)高壓顱內(nèi)高壓海馬海馬旁回、鉤被擠入旁回、鉤被擠入切跡下方切跡下方(xi fn)壓迫中腦的大腦壓迫中腦的大腦腳及動(dòng)眼神經(jīng)腳及動(dòng)眼神經(jīng)第十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題腦和脊髓的被膜腦脊液和血管(3)硬腦膜硬腦膜(nom)竇竇硬腦膜內(nèi)外兩層分離硬腦膜內(nèi)外兩層分離(fnl)處處,構(gòu)成流通靜脈血的硬腦膜竇構(gòu)成流通靜脈血的硬腦膜竇.特點(diǎn)特點(diǎn)(tdin)無(wú)瓣膜無(wú)瓣膜;竇壁無(wú)平滑肌竇壁無(wú)平滑肌無(wú)收縮性無(wú)收縮性損傷時(shí)損傷時(shí)竇壁無(wú)法收縮竇壁無(wú)法收縮出血較多出血較多.上矢狀竇上矢狀竇竇匯竇匯下矢下矢狀竇狀竇 直竇直竇橫

7、竇橫竇乙狀竇乙狀竇海綿竇海綿竇第十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題腦和脊髓的被膜腦脊液和血管海綿海綿(himin)(himin)竇竇垂體垂體(chut)蝶竇蝶竇竇內(nèi)側(cè)壁竇內(nèi)側(cè)壁有頸內(nèi)動(dòng)脈、展神經(jīng)有頸內(nèi)動(dòng)脈、展神經(jīng)(shnjng)(shnjng)通通過(guò)；過(guò)；頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈展神經(jīng)展神經(jīng)竇外側(cè)壁竇外側(cè)壁有動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)通過(guò)有動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)通過(guò). .動(dòng)眼神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)滑車神經(jīng)滑車神經(jīng)眼神經(jīng)眼神經(jīng)上頜神經(jīng)上頜神經(jīng)第十五頁(yè)，共三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題腦和脊髓的被膜腦脊液和血管海綿海綿(himin)(himin)竇竇硬腦膜硬腦膜(nom)竇的血流方向竇的血流方向:上矢狀竇上矢

8、狀竇竇匯竇匯橫竇橫竇乙狀竇乙狀竇頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈(jngmi)(jngmi)下矢狀竇下矢狀竇直竇直竇第十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題腦和脊髓的被膜腦脊液和血管(二二)腦蛛網(wǎng)膜腦蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜薄而透明薄而透明,無(wú)血管無(wú)血管(xugun)和神經(jīng)和神經(jīng),跨越腦的溝裂跨越腦的溝裂.第十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題腦和脊髓的被膜腦脊液和血管(三三)軟腦膜軟腦膜(nom)薄而透明薄而透明,富含血管富含血管(xugun),緊貼腦的表面緊貼腦的表面并伸入溝裂中并伸入溝裂中.脈絡(luò)叢脈絡(luò)叢:在腦室的一定部位在腦室的一定部位,軟腦膜、毛軟腦膜、毛細(xì)血管和室管膜上皮共同細(xì)血管和室管膜上皮共同(gngtng)突入腦室內(nèi)

9、構(gòu)成突入腦室內(nèi)構(gòu)成.產(chǎn)生腦脊液產(chǎn)生腦脊液脈絡(luò)叢脈絡(luò)叢第十八頁(yè)，共三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題腦和脊髓的被膜腦脊液和血管蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜下池蛛網(wǎng)膜下池小腦小腦(xiono)延延髓池髓池蛛網(wǎng)膜顆粒蛛網(wǎng)膜顆粒(kl)(kl)上矢上矢狀竇狀竇硬腦膜硬腦膜(nom)蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜軟腦膜軟腦膜蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜下隙第十九頁(yè)，共三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題腦和脊髓的被膜腦脊液和血管蛛網(wǎng)膜粒蛛網(wǎng)膜粒軟腦膜軟腦膜(nom)第二十頁(yè)，共三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題腦和脊髓的被膜腦脊液和血管 腦脊液為無(wú)色透明液體由脈絡(luò)叢產(chǎn)生，腦脊液為無(wú)色透明液體由脈絡(luò)叢產(chǎn)生，95%的的腦脊液由側(cè)腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生腦脊液由側(cè)腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生) 可緩沖震蕩、維持顱

10、內(nèi)壓、促進(jìn)代謝可緩沖震蕩、維持顱內(nèi)壓、促進(jìn)代謝(dixi)（運(yùn)送營(yíng)（運(yùn)送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、帶走代謝養(yǎng)物質(zhì)、帶走代謝(dixi)產(chǎn)物）產(chǎn)物）第二十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題腦和脊髓的被膜腦脊液和血管側(cè)腦室側(cè)腦室大腦半球內(nèi)的腔隙，內(nèi)有大量大腦半球內(nèi)的腔隙，內(nèi)有大量(dling)脈脈絡(luò)叢絡(luò)叢,充滿有腦脊液充滿有腦脊液.分分四四部部(s b)中央部：中央部：位于位于(wiy)頂葉頂葉中央部中央部前角：前角：深入額葉深入額葉后角：后角：深入枕葉深入枕葉后角后角下角下角：深入顳葉：深入顳葉 側(cè)腦室的腦脊液側(cè)腦室的腦脊液經(jīng)經(jīng)室間孔室間孔流入第三流入第三腦室腦室第二十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題腦和脊髓的被膜腦脊液和血

11、管第三腦室第三腦室第二十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題腦和脊髓的被膜腦脊液和血管第四腦室第四腦室(nosh)位置位置(wi zhi):延髓延髓(yn su)、腦橋和小腦之、腦橋和小腦之間間.小腦小腦上腳上腳上髓帆上髓帆下髓帆下髓帆第四腦室脈絡(luò)組織第四腦室脈絡(luò)組織中腦水管中腦水管中央管中央管第四腦室外第四腦室外側(cè)孔側(cè)孔第四腦室正中孔第四腦室正中孔第二十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題腦和脊髓的被膜腦脊液和血管第二十五頁(yè)，共三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題腦和脊髓的被膜腦脊液和血管側(cè)腦室側(cè)腦室（脈絡(luò)叢產(chǎn)生（脈絡(luò)叢產(chǎn)生(chnshng)(chnshng)）室間孔室間孔第三第三(d sn)(d sn)腦室腦室（脈絡(luò)叢產(chǎn)生（脈

12、絡(luò)叢產(chǎn)生(chnshng)(chnshng)）中腦水管中腦水管第四腦室第四腦室( (脈絡(luò)叢產(chǎn)生脈絡(luò)叢產(chǎn)生) )正中孔外側(cè)孔正中孔外側(cè)孔蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜顆粒蛛網(wǎng)膜顆粒上矢狀竇上矢狀竇第二十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題腦和脊髓的被膜腦脊液和血管 臨床臨床： 腦脊液代謝腦脊液代謝(dixi)異常或循環(huán)通路受阻，可使腦脊液總量增加，異?；蜓h(huán)通路受阻，可使腦脊液總量增加，導(dǎo)致腦積水和顱內(nèi)壓增高，形成腦疝而危及生命導(dǎo)致腦積水和顱內(nèi)壓增高，形成腦疝而危及生命第二十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題腦和脊髓的被膜腦脊液和血管第二十八頁(yè)，共三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題腦和脊髓的被膜腦脊液和血管一、腦的血管一、腦的血管(

13、xugun)(一一)腦的動(dòng)脈腦的動(dòng)脈(dngmi)(dngmi)頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈(dngmi)椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈基底動(dòng)脈基底動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈:大腦半球前大腦半球前2/3和間腦的前部和間腦的前部;椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈:大腦半球后大腦半球后1/3和間腦后部、小腦和腦干和間腦后部、小腦和腦干.第二十九頁(yè)，共三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題腦和脊髓的被膜腦脊液和血管1.頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈(dngmi)(1)大腦大腦(dno)前動(dòng)前動(dòng)脈脈前交通前交通(jiotng)動(dòng)動(dòng)脈脈前交通動(dòng)脈前交通動(dòng)脈(2)大腦中動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈(3)后交通動(dòng)脈后交通動(dòng)脈(4)脈絡(luò)叢脈絡(luò)叢 前動(dòng)脈前動(dòng)脈第三十頁(yè)，共三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題腦和脊髓的被膜腦脊液和血

14、管(1)大腦大腦(dno)前動(dòng)脈前動(dòng)脈大腦大腦(dno)前動(dòng)前動(dòng)脈脈第三十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題腦和脊髓的被膜腦脊液和血管(2)大腦大腦(dno)中動(dòng)脈中動(dòng)脈大腦大腦(dno)中中動(dòng)脈動(dòng)脈第三十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題腦和脊髓的被膜腦脊液和血管2.2.椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈腦橋動(dòng)脈腦橋動(dòng)脈(dngmi)大腦大腦(dno)后動(dòng)后動(dòng)脈脈小腦小腦(xiono)下后下后動(dòng)脈動(dòng)脈小腦下前動(dòng)脈小腦下前動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈鎖骨下動(dòng)脈發(fā)出鎖骨下動(dòng)脈發(fā)出枕骨大孔枕骨大孔顱腔顱腔左、右合成基底動(dòng)脈左、右合成基底動(dòng)脈沿沿基底溝基底溝橋腦上緣橋腦上緣兩支兩支大腦后動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈第三十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題腦和脊髓

15、的被膜腦脊液和血管3.大腦大腦(dno)動(dòng)脈環(huán)動(dòng)脈環(huán)組成組成(z (z chn)chn)：前交通動(dòng)脈前交通動(dòng)脈 兩側(cè)兩側(cè)(lin c)(lin c)大腦前動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈始段始段兩側(cè)兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈末段末段兩側(cè)兩側(cè)后交通動(dòng)脈后交通動(dòng)脈兩側(cè)兩側(cè)大腦后動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈始段始段第三十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題腦和脊髓的被膜腦脊液和血管（二）腦的靜脈（二）腦的靜脈(jngmi)(jngmi)：1. 1. 不與動(dòng)脈不與動(dòng)脈(dngmi)(dngmi)伴伴行行2 2 分深、淺兩組：分深、淺兩組：淺靜脈淺靜脈(jngmi)(jngmi)直接注入直接注入硬腦膜竇硬腦膜竇深靜脈匯合成大腦大靜脈注入深靜脈匯合成大腦大靜脈注入直竇直竇第三十五頁(yè)，共三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題腦和脊髓的被膜腦脊液和血管一、脊髓一、脊髓(j su)(j su)的血管的血管( (一一) )脊髓脊髓(j su)(j su)的動(dòng)脈的動(dòng)脈椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈肋間后動(dòng)脈肋間后動(dòng)脈(dngmi)、腰動(dòng)脈、腰動(dòng)脈(dngmi)、髂、髂內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)動(dòng)脈(dngmi)椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈入顱后入顱后脊髓前動(dòng)脈脊髓前動(dòng)脈(1)脊髓后動(dòng)脈脊髓后動(dòng)脈(2)脊髓前正中裂脊髓前正中裂脊髓后正中溝脊髓后正中溝第三十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題腦和脊髓的被膜腦脊液和血管內(nèi)容(nirng)總結(jié)腦和脊髓(j su)的被膜