1、低血糖的處理與預(yù)防低血糖的處理與預(yù)防西雙版納州人民醫(yī)院西雙版納州人民醫(yī)院內(nèi)分泌科：李娜內(nèi)分泌科：李娜1主要內(nèi)容主要內(nèi)容低血糖的概念低血糖的概念低血糖的危害低血糖的危害低血糖的處理低血糖的處理與預(yù)防與預(yù)防2低血糖：低血糖：是糖尿病是糖尿病最常見的急性并發(fā)癥，最常見的急性并發(fā)癥，是指血糖降至正常水平是指血糖降至正常水平以下。以下。3正常人血糖 2.8mmol/L糖尿病患者血糖 3.9mmol/L4交感神經(jīng)癥狀交感神經(jīng)癥狀頭暈心慌出冷汗5中樞神經(jīng)癥狀中樞神經(jīng)癥狀暈厥倒地昏迷不醒6低血糖的主要危害低血糖的主要危害腦細(xì)胞受損腦細(xì)胞受損 影響影響 心臟功能心臟功能 一次嚴(yán)重的醫(yī)源性低血糖或由此誘發(fā)的心血管

2、事件可一次嚴(yán)重的醫(yī)源性低血糖或由此誘發(fā)的心血管事件可能會抵消一生維持血糖在正常范圍內(nèi)所帶來的益處能會抵消一生維持血糖在正常范圍內(nèi)所帶來的益處7低血糖的處理低血糖的處理糖尿病患者發(fā)生低血糖時的處理原則糖尿病患者發(fā)生低血糖時的處理原則盡快糾正低血糖盡快糾正低血糖8低血糖治療流程圖低血糖治療流程圖懷疑低血糖時立即測定血糖水平；懷疑低血糖時立即測定血糖水平；無法測定血糖時暫按低血糖處理無法測定血糖時暫按低血糖處理意識清楚者意識清楚者意識障礙者意識障礙者 口服口服1520g1520g糖類食品糖類食品（糖塊（糖塊2424塊或含糖飲料塊或含糖飲料100ml100ml）50%50%葡萄糖液葡萄糖液20ml20

3、ml靜推或靜推或胰升糖素胰升糖素0.51mg0.51mg肌注肌注每每1515分鐘分鐘監(jiān)測血糖一次監(jiān)測血糖一次低血糖恢復(fù)低血糖恢復(fù)未見回復(fù)未見回復(fù)靜脈注射靜脈注射5%5%或或10%10%葡萄糖，或葡萄糖，或加用糖皮質(zhì)激素加用糖皮質(zhì)激素9低血糖的預(yù)防：低血糖的預(yù)防：護(hù)理人員護(hù)理人員患者及家屬患者及家屬101、糖尿病程的評 估；2、是否曾發(fā)生低 血糖反應(yīng)；3、患者本人及家 屬的教育；4、急救食品的裝 備。入院教育1、皮下注射胰島 素；2、靜脈滴注胰島 素；3、口服降糖藥物 尤其是磺脲類 藥物。首次藥物教育1、定位重點(diǎn)人群；2、落實(shí)巡視內(nèi)容；3、危重患者的血 糖水平納入交 接班范圍。 風(fēng)險管理低血糖的預(yù)防：低血糖的預(yù)防：11風(fēng)險管理風(fēng)險管理風(fēng)風(fēng) 險險 人人 群群 高高 齡齡 語語 言言 障障礙礙 素素 島島 胰胰 者者 療療 治治 物物 藥藥 或或進(jìn)食量減少進(jìn)食量減少 的患者的患者12低血糖的預(yù)防低血糖的預(yù)防合理飲食合理飲食正確用藥正確用藥適當(dāng)