1、XX口腔護理心得體會在古代中醫(yī)已經(jīng)十分重視口腔保健早在內(nèi)經(jīng)里就有牙齒和全身健康關(guān)系的知識記錄巢元方著的諸病源候論 也認為齲齒的原因是飯后不漱口禮記中有言“雞初鳴咸漱”說明漱口在當時十分普遍唐代王燾外臺秘要中還有以楊枝揩牙的記載以下是 XX口腔護理心得體會歡迎閱讀隨著人們生活水平的不斷提高世界各國人口出現(xiàn)了壽命延長和老年人比例增多的趨勢口腔科的老年患者也日益增多老年從生理意義上講是生命過程中組織器官和生理功能走向衰退的一個階段口腔組織和身體的其它組織一樣明顯地隨著衰老而變化對疾病的易感染性增強修復(fù)能力下降身體某些全身疾患等都是影響口腔健康的不利因素我們在工作中積累一點有關(guān)老年人口腔護理的經(jīng)驗報告

2、如下1 老年人易患口腔疾病老年人最突出的口腔問題是齲齒后遺癥和牙周病牙體組織的增齡化變化主要是咬合磨損牙齒顏色逐步變暗牙釉質(zhì)較弱易碎髓腔和根管小而細牙髓質(zhì)不斷新生牙齦組織逐漸萎縮牙槽骨發(fā)生生理性萎縮和彈性降低在各種疾病的某些階段老年患者常常會出現(xiàn)免疫和內(nèi)分泌失調(diào)造成機體內(nèi)環(huán)境的改變從而導(dǎo)致口腔并發(fā)癥2 老年人口腔護理2.1經(jīng)常保持口腔衛(wèi)生控制牙菌斑囑老年患者經(jīng)常性漱口飯后涮牙或用一些溫水和消毒性藥液一定濃度的雙氧水、洗必泰溶液等為老年患者進行口腔清潔護理; 飲食營養(yǎng)調(diào)整對于保持口腔健康極為重要2.2清除牙周刺激物清除包括齦上結(jié)垢齒下刮根面平整及牙周袋的藥物處理手法要輕清潔要徹底2.3口腔門診健

3、康教育老年人要保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣刷牙與漱口要有科學(xué)規(guī)律避免煙酒并盡量少吃有刺激性食物如有牙病及時就醫(yī)平時要堅持叩齒運動和按摩牙齦促進局部血液循環(huán)增強牙周組織功能和抵抗力定時去醫(yī)院進行檢查這樣可延緩口腔老齡化使牙齡與壽命大致相等提高生活質(zhì)量現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為正確指導(dǎo)老年人保持口腔衛(wèi)生做好口腔護理有利于創(chuàng)造出對老年人身心有利的診療環(huán)境白血病是臨床上常見的一種造血系統(tǒng)惡性腫瘤白血病患者在疾病發(fā)展過程中常伴有發(fā)熱、 脫水等使口腔唾液濃縮、 變稠口腔黏膜清潔作用喪失自潔能力下降細菌迅速繁殖并分解糖類使堆積于齒緣軟垢及嵌塞于牙間隙和齲齒內(nèi)的食物發(fā)酵腐敗產(chǎn)生吲哚、 硫氫基和氨類物質(zhì)等引起口腔腫脹、 潰瘍、糜爛

4、我們在臨床護理工作中深刻體會到做好白血病患者的口腔護理不僅能夠保持口腔的清潔消除口腔異味使病人感到舒適增進食欲而且能增加抗病能力可預(yù)防和減少口腔并發(fā)癥的發(fā)生1 口腔感染的臨床表現(xiàn)及其發(fā)生的機制1.1臨床表現(xiàn)牙齦增生、腫脹也可蔓延到咽部、扁桃體等部位看到局部黏膜稍顯蒼白中等硬度無疼痛性的隆起或牙齦蒼白局部暗紅色瘀血1.2機制出血傾向多發(fā)生在頰黏膜、上腭黏膜、舌面、舌下等也可以呈瘀斑或黏膜下血腫牙齦常有自發(fā)或損傷后出血表現(xiàn)血色淺淡而粘稠不易止血若有血塊形成出血速度減緩或暫時停止其發(fā)生原因是：（ 1）由于白血病細胞浸潤骨髓引起骨髓內(nèi)生成血小板的巨核細胞系統(tǒng)受到抑制而使血小板功能、數(shù)量發(fā)生變化；（ 2

5、）繼發(fā)性凝血因子如纖維蛋白原、 凝血酶原、等減少；（ 3）纖維蛋白溶解亢進或彌漫性血管內(nèi)凝血；（ 4）感染以咽部及扁桃體為多見其次頰部、 舌面及舌下等感染的局部充血及水腫可附以膿性分泌物如為霉菌感染常附以灰白色薄膜難以用棉簽擦掉潰瘍和黏膜糜爛發(fā)生的部位以舌面、 頰黏膜及咽部多見亦可以發(fā)生在口唇黏膜2 口腔護理的方法日常的清潔護理：（1）選用軟毛牙刷每日早、 晚各 1 次刷牙每餐前、后要選用 1：XX洗必泰漱口以每2h1 次為宜（ 2）必要時用棉簽或棉球蘸生理鹽水或蘇打水在口腔內(nèi)容易積存污物處擦拭清潔舌腭時不要觸及咽部以免引起惡心（ 3）口有義齒者應(yīng)取下義齒放在清水杯中保存禁用熱水浸泡（ 4）禁

6、止化療患者抽煙鼓勵咀嚼促進細胞活動促進唾液分泌昏迷患者不能張口用開口器撐開口腔器具要每用 1 次清潔 1 次操作者操作前、后要洗手用的棉球不可過濕且要經(jīng)過高壓滅菌（5）測試口腔 ph 值選用合適的溶液中性者選用 1：5000 呋喃西林液偏酸者選用 2%碳酸氫鈉治療或 0.3%雙氧水偏堿者選用 2%硼酸溶液（ 6）對所有病例事先采集口腔細菌進行培養(yǎng)并做藥物敏感試驗針對性應(yīng)用 2%蘇打水或朵貝爾液漱口預(yù)防口腔黏膜炎的發(fā)生3 感染時的護理方法感染時的護理：（1）交替使用雙氧水、 洗必泰和制霉菌素護理口腔感染療效甚佳（ 2）口腔潰瘍：口腔出血：齒齦滲血者使用無菌棉球或明膠海綿局部壓迫止血或用 2%碘甘

7、油涂于齒齦邊緣處有消炎止痛和止血作用腎上腺素稀釋液、 云南白藥和大黃止血膜對口腔出血均有效口腔黏膜及舌部有多個血泡者口腔護理動作應(yīng)輕柔使用棉簽時其尖端不可暴露于棉球外或纏上紗布以冰水浸濕可有助于控制出血用冰水和冰鹽水漱口可使血管收縮減少出血嚴重出血者若血小板較低及時輸入血小板懸液破潰表淺用錫類散、冰硼酸水2 次/d. 破潰深者用75%酒精清潔潰瘍周圍皮膚后用生理鹽水清潔潰瘍部位有壞死結(jié)痂者先用金霉素軟膏涂局部痂皮軟化后清除創(chuàng)面涂1%2%龍膽紫或用 1：5000 呋喃西林紗條濕敷23次/d.4 加強飲食營養(yǎng)鼓勵病人多進食注意病人飲食的習(xí)慣和嗜好針對病人的不同嗜好調(diào)節(jié)食物品種保證高蛋白、 高維生素

8、攝入引導(dǎo)病人多參加娛樂活動增進食欲以提高機體的免疫能力同時要避免堅硬或纖維多的食物防止損傷黏膜或嵌入牙間隙一旦食物嵌塞應(yīng)教會病人正確地去除嵌塞物防止剔牙時損傷牙齦用軟毛牙刷刷牙及含漱液漱口5 討論口腔黏膜炎的發(fā)生機制：（ 1）強烈的化療可加重白血病患者的細胞和體液免疫功能缺陷；化療可使感染發(fā)生更加頻繁和嚴重持續(xù)時間也更長（ 2）細胞毒藥物易導(dǎo)致口腔的生理屏障受損引起口腔炎、 舌炎、咽炎原有的致病菌可通過上述創(chuàng)面引起局部或全身的感染（ 3）化療藥物對黏膜上皮細胞的直接損傷作用通過抑制 dna 合成而影響細胞再生、成熟和修復(fù)過程引起口腔黏膜潰瘍（ 4）化療后骨髓造血功能受抑常伴有中性粒細胞減少造成口腔局部感染（ 5）化療后由于胃腸道毒副作用使患者飲水、 進食減少口腔內(nèi)寄生的正常菌群大量繁殖口腔自潔作用減弱產(chǎn)生吲哚、 硫氫基、胺類等破壞口腔內(nèi)環(huán)境導(dǎo)致口腔黏膜受損而形成潰瘍（ 6）由于大量抗生素及糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用使口腔正常菌群受抑某些致病菌、真菌異常繁殖引起口腔潰瘍感染（ 7）有研究證