1、低血糖處理和危急值接獲流程低血糖處理和危急值接獲流程低血糖處理 血糖池 3.3-6.1-8.9mmol/l 食物 肝 腎組織利用大腦6g/l(100-150g）脂肪，肝臟，肌肉等餐后0.5-1h-3h3-4h75%肝糖原10h后90%肝糖原12h后100%糖異生餐后3-4h10%糖異生長期饑餓50%0.5-1h24h什么是低血糖？什么是低血糖？非糖尿病患者：血糖小于非糖尿病患者：血糖小于2.8mmol/l糖尿病患者：血糖小于糖尿病患者：血糖小于3.9mmol/l低血糖表現(xiàn)低血糖表現(xiàn)患者出現(xiàn)煩躁，心悸，饑餓，乏力，出汗，嚴(yán)重時(shí)意識朦朧，昏迷，抽搐，肢體癱瘓，精神異常低血糖的原因：低血糖的原因：p

2、攝入不足：饑餓，重度營養(yǎng)不良，消化道疾病，單糖轉(zhuǎn)換為葡萄攝入不足：饑餓，重度營養(yǎng)不良，消化道疾病，單糖轉(zhuǎn)換為葡萄糖不足糖不足p消耗過多：劇烈運(yùn)動，發(fā)熱，重度腹瀉，腎性糖尿，惡性腫瘤消耗過多：劇烈運(yùn)動，發(fā)熱，重度腹瀉，腎性糖尿，惡性腫瘤p糖原分解與糖異生不足：肝病，糖原累積癥，升糖激素缺乏糖原分解與糖異生不足：肝病，糖原累積癥，升糖激素缺乏p糖原合成或轉(zhuǎn)換為非糖物質(zhì)增多，或降血糖激素分泌過多：胰島糖原合成或轉(zhuǎn)換為非糖物質(zhì)增多，或降血糖激素分泌過多：胰島細(xì)胞瘤，降糖藥物過量細(xì)胞瘤，降糖藥物過量正常人低血糖的反調(diào)節(jié)機(jī)制正常人低血糖的反調(diào)節(jié)機(jī)制p低血糖時(shí)：p 胰島素分泌減少p胰高血糖素，腎上腺素，糖皮

3、質(zhì)激素，生長激素分泌增加p脂肪，蛋白分解提供糖異生原料增加p肝糖異生增強(qiáng)，加之肝糖分解增加p結(jié)果使血糖恢復(fù)低血糖處理流程：低血糖處理流程：懷疑低血糖時(shí)，立即測定血糖水平，以明確診斷，無法測定血糖時(shí)按低血糖處理意識清楚者意識障礙者口服15-20g糖類食品（葡萄糖為佳）給予50%葡萄糖液靜推或胰高血糖素0.5-1mg肌注 每十五分鐘監(jiān)測血糖一次血糖3.9mmol/l，再給予15g葡萄糖口服血糖在3.9mmol/l以上，但是距下次就餐時(shí)間1小時(shí)以上給予含淀粉或蛋白質(zhì)食物血糖3mmol/l，繼續(xù)給予50%葡萄糖靜脈注射60ml低血糖糾正低血糖未糾正低血糖糾正低血糖糾正p了解發(fā)生低血糖的原因，調(diào)整用藥，

4、伴意識障礙者，還可以放松短期內(nèi)的血糖控制目標(biāo)。p注意低血糖誘發(fā)的心，腦血管疾病。p建議患者經(jīng)常進(jìn)行自我血糖監(jiān)測，有條件者還可進(jìn)行動態(tài)血糖監(jiān)測。p對患者實(shí)施糖尿病教育，攜帶糖尿病急救卡，兒童或者老年患者的家屬進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)。低血糖未糾正低血糖未糾正p靜脈注射5%或者10%葡萄糖，或加用糖皮質(zhì)激素。p注意長效磺脲類藥物，或中，長效胰島素所致的低血糖不易糾正，且持續(xù)時(shí)間較長，可能需較長期使用葡萄糖。p意識恢復(fù)后至少監(jiān)測血糖24-48小時(shí)。動態(tài)血糖監(jiān)測儀動態(tài)血糖監(jiān)測儀動態(tài)血糖檢測系統(tǒng)是最新高科技產(chǎn)品，能持續(xù)、動態(tài)地檢測血糖變化。該系統(tǒng)在日常生活狀態(tài)下檢查記錄血糖數(shù)據(jù)，每3分鐘自動記錄血糖數(shù)據(jù)一次，一般檢測72小時(shí)內(nèi)的動態(tài)血糖變化，繪制出精確的每日血糖變化曲線，在曲線上標(biāo)有飲食、運(yùn)動等事件。通過這張全面、詳細(xì)、完整的血糖圖譜為臨床的及時(shí)診斷和合理治療提供重要線索糖尿病急救卡危急值:某些可能嚴(yán)重影響患者健康甚至導(dǎo)致患者死亡的異常檢查結(jié)果。低血糖表現(xiàn)低血糖表現(xiàn)危急值接獲流程：接到危急值報(bào)告電話后，應(yīng)將報(bào)告日期，病人姓名，病歷號，床號，檢查項(xiàng)目和結(jié)果，報(bào)告者姓名和電話，報(bào)告時(shí)間，接電話護(hù)士等記錄在危急值接收登記本，復(fù)讀給報(bào)告者，確認(rèn)無誤即刻通知到主管醫(yī)生姓名，并在接收登記表中記錄通知的醫(yī)生。危急值接獲流程： 接到危急值，記錄你所聽到的，復(fù)述你所寫下的，確認(rèn)無誤后，匯報(bào)醫(yī)生，共同判斷危急值的可信