1、北京市出生缺陷監(jiān)測登記報告治理制度北京市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)?北京市出生缺陷監(jiān)測登記報告治理制度?的通知京衛(wèi)婦社字202123號各區(qū)縣衛(wèi)生局,各有關(guān)單位：為增強我市出生缺陷監(jiān)測工作,保證出生缺陷監(jiān)測數(shù)據(jù)的及時性、準確性,為制定政策提供科學(xué)依據(jù),現(xiàn)將?北京市出生缺陷監(jiān)測登記報告治理制度?印發(fā)給你們,請各區(qū)縣衛(wèi)生局做好轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的組織、協(xié)調(diào)和培訓(xùn)工作,根據(jù)?北京市出生缺陷監(jiān)測登記報告治理制度?的各項要求開展出生缺陷監(jiān)測工作,保證出生缺陷監(jiān)測數(shù)據(jù)上報的真實性、準確性和時效性.二?八年十二月八日北京市出生缺陷監(jiān)測登記報告治理制度一、目的增強出生缺陷監(jiān)測數(shù)據(jù)上報的及時性、準確性,保證出生缺陷監(jiān)測數(shù)據(jù)的真實、

2、準確和完整.二、登記報告內(nèi)容在京分娩的0-1歲嬰兒以及中期引產(chǎn)胎兒的出生缺陷情況.三、登記報告機構(gòu)全市承當助產(chǎn)技術(shù)效勞、中期引產(chǎn)技術(shù)效勞、設(shè)有兒科包括新生兒科的醫(yī)療保健機構(gòu).四、登記報告治理-登記治理1、各有關(guān)醫(yī)療保健機構(gòu)婦產(chǎn)科包括方案生育科應(yīng)填寫產(chǎn)房分娩登記剖宮產(chǎn)手術(shù)登記、中期引產(chǎn)登記、新生兒轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院登記;對診斷的中期引產(chǎn)胎兒及圍產(chǎn)兒的出生缺陷包括體表可見的出生缺陷與非體表可見的出生缺陷填寫“出生缺陷兒登記卡產(chǎn)科專用見附件1O2、各有關(guān)醫(yī)療保健機構(gòu)兒科包括新生兒科應(yīng)填寫新生兒入院或出院登記、兒科門診登記、兒科門診手術(shù)登記、北京市出生缺陷登記本兒科專用；對本院產(chǎn)科轉(zhuǎn)診至本院兒科包括新生兒科的

3、圍產(chǎn)兒,在兒科診斷為出生缺陷后包括體表可見的出生缺陷與非體表可見的出生缺陷應(yīng)由兒科填寫?出生缺陷情況反應(yīng)單?見附件2,將出生缺陷診斷相關(guān)信息即時反應(yīng)給產(chǎn)科,以便產(chǎn)科及時填寫“出生缺陷兒登記卡產(chǎn)科專用；對在京分娩的外院轉(zhuǎn)入的圍產(chǎn)兒,如診斷為出生缺陷包括體表可見的出生缺陷與非體表可見的出生缺陷時填寫“出生缺陷兒登記卡兒科專用見附件3;對在京分娩的生后8天至1歲的嬰兒,如診斷為出生缺陷主要包括先天性心臟病、染色體畸形、消化道畸形、先天性代謝性疾病、地中海貧血、需要外科治療的血管瘤和淋巴瘤等非體表可見的出生缺陷時應(yīng)填寫“出生缺陷兒登記卡兒科專用.3、臨床醫(yī)師應(yīng)對診斷的出生缺陷兒的出生缺陷情況在病案中進

4、行具體描述,并根據(jù)體表出生缺陷拍攝部位要求見附件4進行拍攝.4、產(chǎn)婦或嬰兒出院時,必須將引產(chǎn)胎兒或嬰兒的出生缺陷進行診斷,并根據(jù)醫(yī)政部門的相關(guān)規(guī)定以ICD10編碼錄機,以便進行檢索和查詢.5、各有關(guān)醫(yī)療保健機構(gòu)遺傳室、超聲室、檢驗科、病理科等輔助科室應(yīng)做好產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷相關(guān)登記及病理尸解登記.二報告治理1、各有關(guān)醫(yī)療保健機構(gòu)需指定專人在每季度初收集本機構(gòu)上季度填報的?出生缺陷兒登記卡?包括產(chǎn)科專用和兒科專用及出生缺陷兒照片,并于每年的1、4、7、10月10號以前將上述報表及卡片報區(qū)縣婦幼保健院所.2、各區(qū)縣婦幼保健院所收到報表及卡片后,應(yīng)對上述報表的完整性、正確性進行審核,如發(fā)現(xiàn)有缺、漏項

5、或存在邏輯錯誤、缺陷診斷不明確等情況,應(yīng)及時與填表醫(yī)院進行核對.3、各區(qū)縣婦幼保健院所在對報表及卡片進行核對的根底上,于每年的1、4、7、10月的25日前報送北京婦幼保健院,并于第二個月25日前將電子表卡上報北京婦幼保健院.五、質(zhì)量限制治理一監(jiān)測數(shù)據(jù)核對各有關(guān)醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)設(shè)專人對出生缺陷監(jiān)測工作進行治理.各出生缺陷監(jiān)測醫(yī)院負責出生缺陷監(jiān)測治理的人員每月或每季度對分娩登記中的圍產(chǎn)兒數(shù)及一般情況與?北京市醫(yī)院產(chǎn)科工作質(zhì)量季報表?進行核對;對分娩登記、中期引產(chǎn)登記本中的出生缺陷發(fā)生情況與產(chǎn)科專用的“出生缺陷兒登記卡進行核對;對新生兒轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院登記、兒科包括新生兒科出入院室登記本、兒科門診登記、兒科

6、門診手術(shù)登記、北京市出生缺陷登記本兒科專用中的出生缺陷診斷情況和?出生缺陷情況反應(yīng)單?存根、“出生缺陷兒登記卡產(chǎn)科專用進行核對;對兒科包括新生兒科出入院室登記本、兒科門診登記、兒科門診手術(shù)登記中的出生缺陷診斷情況與兒科專用的“出生缺陷兒登記卡進行核對.核對內(nèi)容包括活產(chǎn)數(shù)、圍產(chǎn)兒數(shù)、出生缺陷診斷例數(shù)、出生缺陷診斷類型和出生缺陷報告卡中其他工程的完整性、準確性和一致性.區(qū)縣婦幼保健機構(gòu)每月或每季度負責將本轄區(qū)內(nèi)各有關(guān)醫(yī)療保健機構(gòu)上報的出生缺陷兒登記卡進行核對、檢查,對因轉(zhuǎn)診而重復(fù)報告的出生缺陷兒登記卡進行匯總整理,出生缺陷類型以最后診斷為準.二監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量限制檢查1、數(shù)量:各有關(guān)醫(yī)療保健機構(gòu),每年

7、應(yīng)對本機構(gòu)該統(tǒng)計年度監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量進行自查；區(qū)縣婦幼保健機構(gòu),每年應(yīng)對本轄區(qū)內(nèi)50%以上監(jiān)測醫(yī)院進行至少一次的監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量限制檢查,每年必須對轄區(qū)內(nèi)國家級監(jiān)測點進行質(zhì)量限制檢查;市級婦幼保健機構(gòu)每年對全市10%的出生缺陷監(jiān)測醫(yī)院進行監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量限制檢查.2、內(nèi)容：1核對上報的圍產(chǎn)兒數(shù)包括死胎、死產(chǎn)、早期新生兒死亡數(shù)、活產(chǎn)數(shù)、圍產(chǎn)兒性別、胎數(shù)等及圍產(chǎn)期出生缺陷發(fā)生情況相關(guān)數(shù)據(jù)的完整性、準確性和一致性;2核對上報的中期引產(chǎn)總數(shù)及中期引產(chǎn)出生缺陷發(fā)生情況相關(guān)數(shù)據(jù)的完整性、準確性和一致性；3核對上報的8天-1歲嬰兒限于在京分娩的嬰兒出生缺陷發(fā)生情況相關(guān)數(shù)據(jù)完整性、準確性和一致性.3、環(huán)節(jié)：核查產(chǎn)房分娩登

8、記冊包括剖宮產(chǎn)分娩登記、新生兒轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院登記、中期引產(chǎn)登記、圍產(chǎn)兒死亡登記與討論記錄、病理科尸檢診斷登記、兒科門診登記、兒科門診手術(shù)登記、兒科出生缺陷登記、?出生缺陷情況反應(yīng)單?存根、病案室病案計算機錄入記錄,以及其他與出生缺陷監(jiān)測相關(guān)的登記記錄,發(fā)現(xiàn)出生缺陷兒線索,與上報的出生缺陷卡核對,以查找出生缺陷漏報.查閱一定數(shù)量的出生缺陷病案包括中期引產(chǎn)、圍產(chǎn)兒及8天-1歲的嬰兒出生缺陷病案,全年國產(chǎn)兒及8天-1歲嬰兒死亡原因不明的病案,明確出生缺陷診斷.4、上報:各級單位完成出生缺陷監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量限制后,應(yīng)填報?北京市生命監(jiān)測質(zhì)量調(diào)查表出生缺陷?見附件5,并撰寫出生缺陷監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量限制總結(jié).各醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)于每年10月15號前將報表及總結(jié)報送區(qū)縣婦幼保健院所,各區(qū)縣婦幼保健院所應(yīng)于每年10月31日前將報表及總結(jié)報送北京婦幼保健院.六、出生缺陷監(jiān)測資料檔案治理及保存一各有關(guān)醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)由專人負責出生缺陷監(jiān)測資料治理工作、資料應(yīng)按照年限分類歸檔保管.二各區(qū)縣婦幼保健院出生缺陷監(jiān)測資料保存期限為20年,其他有關(guān)醫(yī)療保健機構(gòu)出生缺陷監(jiān)測資料保存期限為5年.三出生缺陷監(jiān)測資料治理應(yīng)遵從保密原那么,不得向外界和非相關(guān)人員透露任何患者信息.四