1、心血管介入理論知識(shí)考試題科室：心內(nèi)一 姓名：成績(jī)一、填空題1、發(fā)生冠狀動(dòng)脈痙攣時(shí)，可以應(yīng)用（硝酸酯類藥物）、（鈣拮抗劑）、（抗膽堿 藥）、（撤出介入器械）、（反復(fù)球囊擴(kuò)張）、（植入支架）等處理方法。2、急性冠狀動(dòng)脈閉塞通常根據(jù)介入后的造影表現(xiàn)和冠脈血流分為（急性閉塞）、（即將閉塞）、（可能閉塞）三類。3、冠狀動(dòng)脈介入后再狹窄是由（彈性回縮）、（內(nèi)膜增厚）、（血管重塑）等所 致。4、冠脈內(nèi)植入支架的并發(fā)癥有（血栓）、（缺血）、（出血）、（血管損傷）、（分 支阻塞）、（穿孔）、（支架感染）等。5、鎖骨下靜脈穿刺的并發(fā)癥有（氣胸和血?dú)庑兀?、（?dòng)靜脈瘦）、（氣體栓塞）、 （神經(jīng)損傷）、（出血）、（感染

2、）等。6、起搏器植入術(shù)后的并發(fā)癥有（囊袋傷口破裂）、（囊袋出血或血月中）、（囊袋 感染）、（囊袋皮膚壓迫壞死）、（電極導(dǎo)線脫位）、（術(shù)后心肌穿孔）、（固定導(dǎo)線的 螺絲松動(dòng)）、（電極導(dǎo)線感染）、（起搏器閾值升高）、（膈肌刺激）、（靜脈血栓栓塞 閉塞）、（旋棄綜合征）、（感染性心內(nèi)膜炎）等。7、心臟電生理檢查與射頻消融術(shù)的常見并發(fā)癥包括（頸部縱隔血月中） 、（心臟 瓣膜損傷）、（血管穿刺損傷并發(fā)癥）、（心臟壓塞）、（心律失常）、（冠脈缺血及心 肌梗死）、（拔管綜合征）等。8、心包穿刺的并發(fā)癥有（心包被穿破或撕裂）、（冠狀動(dòng)脈撕裂）、（室顫）、 （氣胸）、（穿入腹腔）、（感染）等。9、水溶性碘造影劑

3、根據(jù)其滲透性可分為（高滲造影劑）、（低滲造影劑）、（等 滲造影劑）三類。10、藥物洗脫支架越來越多應(yīng)用于臨床， 在（左主干病變）、（分叉病變）、（合 并糖尿病病變）、（小血管病變）中取得了較好的效果，但也存在（支架貼壁不全）、 （冠狀動(dòng)脈瘤）、（支架血栓）等問題。、選擇題1 .ACC/AHAS脈介入指南，AMI時(shí)直接PCI的適應(yīng)癥的描述，以下哪幾項(xiàng)是 正確的？ （ ABCD ）A伴有ST段抬高或新出現(xiàn)的完全性左束支傳導(dǎo)阻滯（LBBB的心?；颊撸?發(fā)病類）B伴有ST段抬高或新出現(xiàn)的完全性左束支傳導(dǎo)阻滯（LBBB的心?；颊?， 在發(fā)病36小時(shí)內(nèi)發(fā)生休克，年齡 75歲，可以在休克發(fā)生的18小時(shí)內(nèi)施行

4、PCI 治療。（I類）C適合溶栓治療但是有溶栓禁忌證的可以行直接 PCI治療。（IIa ）D在心梗急性期治療非梗死相關(guān)動(dòng)脈；已經(jīng)溶栓治療，目前沒有心肌缺血 證據(jù)；術(shù)者經(jīng)驗(yàn)不足。（為相對(duì)禁忌證）2 . ACC/AHA指南規(guī)定補(bǔ)救性PCI的I類適應(yīng)癥？（ ABC ）A溶栓后仍有明顯胸痛，B ST段抬高無顯著回落，C臨床提示未再通或有再梗死證據(jù)者，D心原性休克或血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者3 .ACC/AHA指南規(guī)定延遲PCI的適應(yīng)癥，以下哪幾項(xiàng)是正確的？ （ ABCD ）A有自發(fā)或誘發(fā)的心肌缺血，持續(xù)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定為公認(rèn)適應(yīng)證（I類）B在LVEF小于40%左心衰竭、有嚴(yán)重室性心律失常。（IIa類）C PC

5、I開通閉塞相關(guān)冠脈；或?qū)λ杏蟹荙波心?；颊咝蠵CI治療；或曾有 一過性左心衰竭但LVEF大于40%也可以考慮行PCI,但意義有待證實(shí)（IIb類）D AMI發(fā)生的48小時(shí)內(nèi)無心肌缺血或誘發(fā)缺血，PCI開通閉塞相關(guān)冠脈為 相對(duì)禁忌證。4 .關(guān)于PCI圍手術(shù)期及長(zhǎng)期血栓發(fā)生率的敘述，以下哪幾項(xiàng)是正確的？（ABCD）A急性血栓（24小時(shí)）0.6%;B亞急性支架內(nèi)血栓（30天內(nèi)）0.5%-5.7%;C遲發(fā)性支架內(nèi)血栓（30天一1年）4%;D晚期血栓1年15.8%;5 .以下說法正確的是。（ABCDA. PCI圍術(shù)期支架血栓的形成與支架植入后1個(gè)月內(nèi)停用抗血小板藥物密切相關(guān)，在發(fā)生血栓組，中斷治療人數(shù)占

6、 57%而在未發(fā)生血栓組，中斷抗血小板治療人數(shù)只占1.7%0其它可能的B急性心梗時(shí)分叉支架是發(fā)生支架內(nèi)血栓的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子）危險(xiǎn)因素包括糖尿病、小血管支架、多處病變植入支架。C冠心病患者停用阿司匹林會(huì)加重其癥狀D對(duì)于PCI術(shù)后抗血栓治療，氯叱格雷600m獨(dú)是安全、有效的，尤其是需行緊急PCI手術(shù)（應(yīng)用氯叱格雷時(shí)間 PCI前6h）的高?；颊撸ㄗh將氯叱格雷負(fù)荷劑量加倍至600mg.簡(jiǎn)答題1 .阿斯匹林抵抗定義及其發(fā)生率?阿斯匹林對(duì)血小板一種或多種功能的無明顯影響的實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)象，大約有2030%勺病人對(duì)阿斯匹林無反應(yīng)或反應(yīng)低下。2 .簡(jiǎn)述支架內(nèi)血栓形成的相關(guān)危險(xiǎn)因素？1致血栓原性：材料；設(shè)計(jì)；表面覆蓋

7、層；輔助治療藥物（藥物，放射）2患者/斑塊因素：靶血管管徑大小、病變長(zhǎng)度；ACS不穩(wěn)定心絞痛；斑塊 特征;局部血小板聚集活性；左室射血分?jǐn)?shù)3其他相關(guān)因素：形成測(cè)定異常（支架膨脹、不均勻）；形態(tài)學(xué)異常（支架 分解、不完全性融合、血栓、組織推出）；血管機(jī)械性損傷；抗血栓治療。3 .簡(jiǎn)述ACC/AH嵌于急性冠脈綜合征UA/NSTEM早期PCI治療的適應(yīng)癥？1盡管已采取強(qiáng)化抗缺血治療，但是仍有靜息或低活動(dòng)量的復(fù)發(fā)性心 絞痛或心肌缺血；2 TnT或TnI濃度升高；3新出現(xiàn)的ST段下移；S3奔馬律、肺水4復(fù)發(fā)性心絞痛或心肌缺血伴充血性心力衰竭癥狀、月中、肺部羅音增多或新出現(xiàn)或惡化的二尖瓣關(guān)閉不全5無創(chuàng)性負(fù)

8、荷試驗(yàn)有高危表現(xiàn)；I.負(fù)荷核素左心室成像檢查：運(yùn)動(dòng)EF00.50;靜息EF00.35;EF 下降0.10；II .負(fù)荷超聲心動(dòng)檢查：靜息 EF<0.35;室壁運(yùn)動(dòng)得分指數(shù)1;III .負(fù)荷心肌核素灌注成像檢查：心肌核素異常分布1支冠脈 供血區(qū)或大面積前壁灌注缺損；IV .心機(jī)灌注異常分布伴肺攝取增加；心臟擴(kuò)大； 6左心室收縮功能障礙（即無創(chuàng)檢查提示 EF< 40% ; 7血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定； 8持續(xù)性室性必動(dòng)過速； 96個(gè)月內(nèi)曾做過PCI10既往做過CABG4.溶栓、直接PCI及易化PCI適合哪種情況的AMI患者？目前對(duì)于不能開展直接PCI的醫(yī)院來說，AMI患者的再灌注治療策略有三種

9、： 1給予溶栓治療并觀察療效，根據(jù)缺血的癥狀和體征決定是否進(jìn)行冠脈造影；2將患者轉(zhuǎn)運(yùn)到其他醫(yī)院進(jìn)行直接 PCI;3在給予溶栓和/或血小板GPIIb/IIIa 受體 拮抗劑的同時(shí)，立即轉(zhuǎn)運(yùn)至其他醫(yī)院進(jìn)行冠脈造影及 PCI治療?；颊叩皆簳r(shí)的發(fā) 病時(shí)間可能決定著上述哪種策略能取得最終成功。在癥狀發(fā)生的頭23個(gè)小時(shí)內(nèi)，再灌注治療的獲益是巨大的。在這一時(shí)期，對(duì)治療來說時(shí)間是最重要的。隨 后，再灌注治療的獲益依然存在，但隨時(shí)間的延長(zhǎng)而逐漸減少。在這個(gè)時(shí)期開通 IRA是首要的，時(shí)間對(duì)于治療來說并不是最重要的。易化 PCI的結(jié)果在很大程度 上取決于患者的到院時(shí)間，如果在發(fā)病后很長(zhǎng)時(shí)間再進(jìn)行易化PCI,患者從早

10、期開通血管中獲得的利益很少，而且應(yīng)用溶栓藥物會(huì)增加其出血風(fēng)險(xiǎn)。相比而言， 對(duì)于那些發(fā)病后很短時(shí)間（60-90分鐘）內(nèi)到院的患者，單純?nèi)芩ㄖ委煏?huì)取得 很好的結(jié)果。在這部分患者中，另兩種治療策略很難取得優(yōu)勢(shì)。 而對(duì)于那些發(fā)病 2-3個(gè)小時(shí)到院的患者，易化 PCI策略可能能將患者受益。是的，又到春分時(shí)分，今日已是晝夜平分春色，這也意味著，我們的春天，轉(zhuǎn)眼已經(jīng)走到一半。不禁，有了些許淡淡的悵然。這歲序更迭啊，從來不會(huì)給任何人眷戀的機(jī)會(huì)。我們甚至來不 及感嘆，便匆匆走向下一個(gè)節(jié)氣。不經(jīng)意間，我們走著走著，便把春天走成了娓紫嫣紅，草長(zhǎng)鶯飛。此時(shí)正是，春風(fēng)又綠江南岸，萬紫千紅總是春。是春風(fēng)花草香，又把新桃換

11、舊符。那些走過的時(shí)光，隨手握一把，滿是 春天新鮮的味道，沁滿春日陽光的暖。這春風(fēng)啊，總是來的那么急，那么聲勢(shì)浩蕩，帶著泥土松軟的芳香，帶著小河流水的嘩嘩聲，還有桃花杏花梨花的艷。我們無需刻意尋芳，自有滿眼的春色，驚艷了原本平淡的生活。這就是春天，無論走著，還是睡著。一抬頭，就會(huì)遇見一樹花開。一低眉，便會(huì)遇見一行青柳。那些匆匆擦肩的路人，已是換了薄薄的春衫，令你眼前一亮，心情也隨之明媚起來。沿河緩緩行走，總會(huì)有婉紫嫣紅的花事，與你撞個(gè)滿懷。那小桃紅，玉蘭粉，梨花白，連翹黃，還有那些婀娜的柳絲，瞬間讓時(shí)光變得柔軟，而詩意!最喜歡，吹面不寒楊柳風(fēng)，斜風(fēng)細(xì)雨不須歸。漫步柳堤，踏著柔軟的土地，著風(fēng)吹葉綠，看花開滿枝，心兒也隨風(fēng)怒放。這輕輕楊柳風(fēng)，這悠悠桃花水，如詩，如畫，是否也會(huì)醉了你的 眼？經(jīng)年的淡定，昔日的重逢，漫過春天靜好的光陰，讓滄桑了無痕。走在繁花似錦的陌上，清風(fēng)徐徐，鶯聲燕語，該是多么愜意。心底，全是對(duì)這個(gè)世界的感動(dòng)與喜歡。隨手落下的小字， 亦是沾香帶露，綠意瑩瑩。是春分，平分了春天，讓世界變得如此美麗。一半草色如煙，一半娓紫嫣紅。平分處，春