1、海曙區(qū)腸出血性大腸桿菌0157：H7感染性腹瀉應(yīng)急處理預(yù)案腸出血性大腸桿菌(EHEC) 0157：H7感染性腹瀉是近年來新發(fā)現(xiàn)的危害嚴(yán)峻的腸道傳染病。該病可引起腹瀉、出血性腸炎，繼發(fā)溶血性尿毒綜合癥(HUS)、血栓性血小板削減性紫癜(TTP)等。HUS和TTP的病情兇險，病死率高。自1982年美國首次發(fā)現(xiàn)該病以來，在世界上很多國家相繼發(fā)生了爆發(fā)和流行，其流行已成為全球性的公共衛(wèi)生問題之一。近幾年，我國已間續(xù)有十多個省份在食品、家禽、家畜、昆蟲、腹瀉病患者中檢出該致病菌，存在著疫情爆發(fā)、流行的潛在威脅。為了有效掌握腸出血性大腸桿菌0157：H7感染性腹瀉的突發(fā)疫情，保障寬闊人民群眾的生命與健康，

2、維護(hù)社會穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)進(jìn)展，特制定本預(yù)案。一、目的確保一旦發(fā)生疫情，準(zhǔn)時實行有效措施，迅速掌握和撲滅疫情。二、爆發(fā)疫情判定標(biāo)準(zhǔn)1、在本區(qū)范圍內(nèi)，2周內(nèi)發(fā)現(xiàn)不少于10例的具有顯著流行病學(xué)聯(lián)系，且無其它緣由可解釋的疑似病例；2、在本區(qū)范圍內(nèi)，2周內(nèi)發(fā)現(xiàn)不少于3例的確診病例。三、預(yù)案啟動條件凡發(fā)生腸出血性大腸桿菌0157：H7感染性腹瀉爆發(fā)疫情，即啟動本預(yù)案。對于既往無疫情的地區(qū)發(fā)生首例腸出血性大腸桿菌0157：H7確診病例時，可依據(jù)本預(yù)案執(zhí)行。四、病例診斷標(biāo)準(zhǔn)參照全國腸出血性大腸桿菌0157：H7感染性腹瀉監(jiān)測方案(試行)，詳見附錄4。五、處理程序與步驟1、報告記錄及初步核實接到疫情報告，要簡略詢問疫

3、情發(fā)生情況以及報告時間、報告人、聯(lián)系電話等，填寫專用記錄表格。初步推斷疫情報告情況牢靠，立即向應(yīng)急管理職能科室和分管領(lǐng)導(dǎo)報告。確認(rèn)必須啟動應(yīng)急程序的，應(yīng)急小分隊立即備好調(diào)查表及采樣用品，趕赴現(xiàn)場開展調(diào)查處理。同時報告衛(wèi)生行政部門和上級疾病預(yù)防掌握機(jī)構(gòu)。2、到達(dá)現(xiàn)場，進(jìn)一步核實在做好個人防護(hù)工作的前提下，在現(xiàn)場盡快對發(fā)病人數(shù)及波及范圍進(jìn)行核實，對疫情可能造成的危害進(jìn)行初步推斷。3、采樣送檢依據(jù)需要對病例糞樣、血樣等準(zhǔn)時采樣送檢。在疫區(qū)必須對飲用水源進(jìn)行腸出血性大腸桿菌O157:H7的取樣檢測。4、個案調(diào)查依據(jù)統(tǒng)一個案調(diào)查表對全部病例進(jìn)行調(diào)查，進(jìn)行三間分析，闡明病人什么時間發(fā)病，在什么地方居住或病

4、人有什么特征。5、隔離治療病人病人的治療以對癥支持療法為主，可以使用微生態(tài)制劑，原則上不用止瀉藥和抑制腸蠕動的藥物。腸出血性大腸桿菌O157:H7病人和疑似病人（包括糞便標(biāo)本O157抗原膠體金方法檢測陽性的腹瀉病人）禁止使用抗生素。6、對親密接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和預(yù)防服藥疫區(qū)內(nèi)的其他一般腹瀉病人應(yīng)慎用抗生素。對親密接觸者可進(jìn)行預(yù)防性服藥，首選微生態(tài)制劑。7、消毒對病家和隔離治療點中被污染的廁所、地面、餐具、衣物、用品等進(jìn)行隨時消毒，病人的糞、尿、排泄物要嚴(yán)格消毒處理。8、劃定疫點或疫區(qū)疫點：與病人同門戶出入的住戶，或與病人生活上親密有關(guān)的若干戶為范圍；以疫點為中心并依據(jù)疫點位置與交通情況，以居民

5、區(qū)或街道為范圍，劃定疫區(qū)。9、開展針對性的健康訓(xùn)練和干預(yù)健康訓(xùn)練的重要知識點：不合理使用抗生素治療感染性腹瀉可能會加重腸出血性大腸桿菌O157:H7感染者的病情，誘發(fā)急性腎功能衰竭等嚴(yán)峻后果；充分加熱可有效殺滅腸出血性大腸桿菌O157:H7；良好的個人衛(wèi)生和家庭衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防腸出血性大腸桿菌O157:H7的最簡潔、有效、經(jīng)濟(jì)的手段。10、依據(jù)初步調(diào)查結(jié)果，進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生大事網(wǎng)絡(luò)報告：由區(qū)疾控中心專業(yè)人員經(jīng)批準(zhǔn)后進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告。11、建立哨點監(jiān)測制度：處理爆發(fā)疫情時，可建立臨時的疫情報告制度，照實行疑似病例日報或零報告制度、腹瀉病疫情動態(tài)報告等。12、加強(qiáng)對水源的管理對生活供水系統(tǒng)實行嚴(yán)格消毒措

6、施，確保供水平安。13、嚴(yán)格管理疫區(qū)家禽、家畜實行圈養(yǎng)，避開人畜混居，禽畜糞便要集中堆放，進(jìn)行無害化處理。六、效果評價疫情掌握期間，在衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測、流行病學(xué)調(diào)查和病原學(xué)檢測的基礎(chǔ)上，動態(tài)分析疫情的進(jìn)展趨勢和防制措施的實施效果。經(jīng)過疫情檢索，疫區(qū)在發(fā)生最后一例確診病例后，2周內(nèi)無新發(fā)病例，可經(jīng)專家組核定，轉(zhuǎn)入常規(guī)監(jiān)測防治。疫情處理結(jié)束后，要在1個月內(nèi)向上級部門報告調(diào)查和處理結(jié)果。內(nèi)容總結(jié)（1）海曙區(qū)腸出血性大腸桿菌0157：H7感染性腹瀉應(yīng)急處理預(yù)案腸出血性大腸桿菌(EHEC) 0157：H7感染性腹瀉是近年來新發(fā)現(xiàn)的危害嚴(yán)峻的腸道傳染?。?）三、預(yù)案啟動條件凡發(fā)生腸出血性大腸桿菌0157：H7感染性腹瀉爆發(fā)疫情，即啟動本預(yù)案