1、腎內(nèi)科主治醫(yī)師相關(guān)專業(yè)知識-試卷4總分：88.00,做題時間：90分鐘一、A1型題總題數(shù)：44,分?jǐn)?shù)：88.001.尿細(xì)菌學(xué)檢查時,尿標(biāo)本最好送檢時間是分?jǐn)?shù)：2.00A.1小時以內(nèi)VB.2小時以內(nèi)C.3小時以內(nèi)D.4小時以內(nèi)E.5小時以內(nèi)解析：2.復(fù)雜性尿路感染病原菌譜正確的選項(xiàng)是分?jǐn)?shù)：2.00A.75%為大腸埃希菌B.大腸埃希菌缺乏50%VC.25%局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等D.多為多種細(xì)菌混合感染E.以上均不正確解析：解析：復(fù)雜性尿路感染的病原菌譜中,大腸埃希菌缺乏50%,而肺炎克雷伯菌、葡萄球菌明顯增多3.預(yù)防尿路感染的舉措正確的選項(xiàng)是分?jǐn)?shù)：2.00A.多飲水,每23小時排尿1次

2、B.保持會陰部清潔C.盡可能防止使用尿路器械檢查D.性生活后排尿E.以上均正確V解析：4 .關(guān)于白細(xì)胞尿,不正確的選項(xiàng)是分?jǐn)?shù)：2.00A.白細(xì)胞尿均提示尿路感染VB.膿尿是指尿中蛻變的白細(xì)胞C.新鮮尿液離心白細(xì)胞超過5個/HPD.1小時尿中白細(xì)胞超過30萬E.12小時尿中白細(xì)胞超過100萬解析：解析：白細(xì)胞分類提示中性粒細(xì)胞為尿路感染,間質(zhì)性腎炎患者尿中白細(xì)胞數(shù)增多,為嗜酸性粒細(xì)胞.5 .尿路感染的并發(fā)癥不正確的選項(xiàng)是分?jǐn)?shù)：2.00A.腎乳頭壞死B.腎周膿腫C.敗血癥D.腎結(jié)石和尿路梗阻E.腎結(jié)核V解析：6.3天抗菌療法不適合分?jǐn)?shù)：2.00A.糖尿病合并尿路感染B.復(fù)雜性尿路感染C.妊娠期尿路

3、感染D.老年患者的無病癥性菌尿E.以上均不適合V解析：解析：A、B、C屬于復(fù)雜性尿路感染,應(yīng)該持續(xù)應(yīng)用抗生素7天以上,3天抗菌療法治療不徹底,D一般不需要抗菌治療.7 .與腎盂腎炎的發(fā)病密切相關(guān)的大腸埃希菌的菌毛是分?jǐn)?shù)：2.00A.I菌毛B.P菌毛VC.S菌毛D.MS菌毛E.以上均不是解析：8 .關(guān)于尿路感染的感染途徑不正確的選項(xiàng)是分?jǐn)?shù)：2.00A.上行感染占95%以上B.血行感染多繼發(fā)于全身敗血癥或菌血癥C.血行感染多見于大腸埃希菌VD.淋巴道感染是通過與腎臟毛細(xì)淋巴管有吻合支的器官感染引起E.直接感染多因泌尿系統(tǒng)周圍臟器的病原菌直接侵入引起解析：解析：血行感染多見于金黃色葡萄球菌等.9 .

4、妊娠期尿路感染禁用的抗生素是分?jǐn)?shù)：2.00A.阿莫西林B.頭抱味辛C.頭抱哌酮D.左氧氟沙星VE.頭抱克洛解析：解析：妊娠期禁用喳諾酮類抗生素.10 .尿路感染發(fā)病的相關(guān)因素有分?jǐn)?shù)：2.00A.機(jī)體的防御水平B.細(xì)菌的致病水平C.易感因素D.感染途徑E.以上者B是,解析：11 .與尿路感染相關(guān)的機(jī)體抗病水平錯誤的選項(xiàng)是分?jǐn)?shù)：2.00A.尿液沖刷絕大局部細(xì)菌B.尿中Hamm-Horsfall蛋白促進(jìn)細(xì)菌黏附于尿路上皮VC.尿中免疫球蛋白能夠殺傷細(xì)菌D.膀胱外表的黏多糖阻止細(xì)菌黏附E.尿?pH低,不利于細(xì)菌生長解析：解析：尿中Hamm-Horsfall蛋白抑制細(xì)菌黏附于尿路上皮.12 .為了排除梗

5、阻因素所致的尿路感染,首選以下檢查中的分?jǐn)?shù)：2.00A.IVPB.泌尿系CTC.泌尿系造影D.泌尿系彩超VE.以上都不對解析：13 .對診斷腎結(jié)核價值最大的是分?jǐn)?shù)：2.00A.腹平片B.腎臟增強(qiáng)CTVC.腎臟彩超D.IVPE.MRI解析：解析：增強(qiáng)CT有腎盂、腎盞蟲蝕樣缺損等特異性改變.14 .以下最支持慢性腎盂腎炎診斷的是分?jǐn)?shù)：2.00A.影像學(xué)檢查有局灶粗糙的腎皮質(zhì)瘢痕VB.反復(fù)發(fā)作的尿路感染史C.尿路感染反復(fù)發(fā)作伴高血壓D.尿路有復(fù)雜情況E.以上都不對解析：15 .診斷急性腎盂腎炎最有價值的是分?jǐn)?shù)：2.00A.尿急、尿頻、尿痛B.尿頻、尿急、尿痛伴尿培養(yǎng)菌落計數(shù)105/mlC.畏寒、發(fā)熱

6、、腰痛伴尿培養(yǎng)菌落計數(shù)105/mlVD.尿頻、尿急、尿痛伴尿白細(xì)胞計數(shù)3X105/mlE.尿頻、尿急、尿痛伴亞硝酸鹽試驗(yàn)陽性解析：16 .有關(guān)慢性腎盂腎炎的表達(dá),以下錯誤的選項(xiàng)是分?jǐn)?shù)：2.00A.女性多見B.尿路不通暢時容易發(fā)生本病C.可能有肉眼血尿D.尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性是確診的唯一根據(jù)VE.病原菌以大腸埃希菌為多見解析：17 .預(yù)防造影劑腎病的主要舉措是分?jǐn)?shù)：2.00A.水化VB.應(yīng)用N-乙酰半胱氨酸C.堿化尿液D.應(yīng)用改善腎循環(huán)藥物E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素維持有效循環(huán)血容量較重要.解析：解析：對存在造影劑腎病高危因素的患者采取的預(yù)防舉措中,18.肉眼血尿的患者,首先應(yīng)該檢查分?jǐn)?shù)：2.00A.腎臟B超

7、B.尿找癌細(xì)胞C.腎活檢D.尿RBC奇形率檢查VE.靜脈腎盂造影解析：19 .腎小管性蛋白尿可見于以下疾病,墮工分?jǐn)?shù)：2.00A.間質(zhì)性腎炎B.Fanconi綜合征C.重金屬中毒D.馬兜鈴酸腎病E.糖尿病腎病V解析：解析：腎小管性蛋白尿是由炎癥或中毒等因素引起近曲小管對低分子量蛋白質(zhì)的重吸收減弱所致,常見于腎盂腎炎,間質(zhì)性腎炎,腎小管性酸中毒,重金屬中毒,藥物如慶大霉素,多黏菌素及腎移植術(shù)后.20 .以下情況不適合行腎活檢的是分?jǐn)?shù)：2.00A.原發(fā)性腎病綜合征B.原因不明的腎小球性蛋白尿C.原因不明的急性腎衰竭少尿期延遲D.持續(xù)腎小球源性血尿E.孤立腎V解析：解析：腎活檢適應(yīng)證：原發(fā)性腎病急性

8、腎炎綜合征,原發(fā)性腎病綜合征,無病癥性血尿,無病癥性蛋白尿,繼發(fā)性或遺傳性腎臟病,腎小球腎炎導(dǎo)致的迅速進(jìn)展的腎衰竭,移植腎.腎活檢的禁忌證：明顯出血傾向,重度高血壓,精神病或不配合操作,孤立腎,小腎.21 .腎病綜合征低白蛋白血癥的主要原由于分?jǐn)?shù)：2.00A.腎小球?yàn)V過膜對血漿蛋白的通透性增加VB.腎小管的重吸收功能障礙C.蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)D.蛋白質(zhì)攝入缺乏E.肝臟合成白蛋白障礙解析：22 .中老年腎病綜合征常見病理類型是分?jǐn)?shù)：2.00A.微小病變型腎病B.系膜增生性腎小球腎炎C.膜性腎病腎小球腎炎VD.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎E.局灶性節(jié)段性腎小球腎炎解析：解析：兒童腎病綜合征常見病理類型

9、為：微小病變型腎病.青少年腎病綜合征常見病理類型為：系膜增生性腎小球腎炎,系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎,局灶性節(jié)段性腎小球硬化.中老年常見病理類型為：膜性腎病.23.腎病綜合征并發(fā)血栓的原因不包括分?jǐn)?shù)：2.00A.血液濃縮及高脂血癥造成血液黏度增加B.凝血,抗凝和纖溶系統(tǒng)失衡C.血小板功能亢進(jìn)D.與蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良有關(guān)VE.應(yīng)用利尿劑和糖皮質(zhì)激素加重高凝狀態(tài)解析：24.關(guān)于腎病綜合征治療中激素應(yīng)用說法錯誤的選項(xiàng)是分?jǐn)?shù)：2.00A.起始足量,潑尼松1mg/kg.dB.足量應(yīng)用812周C.緩慢減量,每12周減少原用量的10%D.應(yīng)用3個月時加用細(xì)胞毒藥物VE.長期維持,以最小劑量10mg/d再維持半年左

10、右解析：25.原發(fā)性腎小球病的病理分型不包括分?jǐn)?shù)：2.00A.稍微性腎小球病變B.局灶性節(jié)段性病變C.彌漫性腎小球腎炎D.隱匿性腎小球.腎炎VE.未分類的腎小球腎炎解析：26 .關(guān)于微小病變型腎病說法不正確的選項(xiàng)是分?jǐn)?shù)：2.00A.光鏡下有廣泛的腎小球臟層上皮細(xì)胞足突融合B.好發(fā)于兒童C.可伴有鏡下血尿D.常有高血壓及腎功能減退VE.對激素治療敏感解析：27 .關(guān)于系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎說法不正確的選項(xiàng)是分?jǐn)?shù)：2.00A.光鏡下有毛細(xì)血管伴呈現(xiàn)“雙軌征B.電鏡下系膜區(qū)和內(nèi)皮下可見電子致密物沉積C.好發(fā)于青壯年D.女性多見VE.少數(shù)為發(fā)作性肉眼血尿解析：28 .關(guān)于膜性腎病說法正確的選項(xiàng)是分?jǐn)?shù)

11、：2.00A.光鏡下有毛細(xì)血管伴呈現(xiàn)“雙軌征B.好發(fā)于青壯年C.90%可伴有鏡下血尿D.常忽然起病E.一般無肉眼血尿V解析：29 .毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎的病因不包括分?jǐn)?shù)：2.00A.上呼吸道感染B.扁桃體炎C.猩紅熱D.膿皰瘡E.病毒感染V解析：解析：急性腎小球腎炎常因B型溶血性鏈球菌“致腎炎菌株常見為A組12型等感染引起,常見于上呼吸道感染多為扁桃體炎、猩紅熱、皮膚感染多為膿皰病等鏈球菌感染后.30 .腎病綜合征并發(fā)感染防治正確的選項(xiàng)是分?jǐn)?shù)：2.00A.必須預(yù)防應(yīng)用抗生素預(yù)防感染B.應(yīng)選用廣譜抗生素C.盡快去除明確感染灶VD.免疫增強(qiáng)劑可預(yù)防感染E.因治療原發(fā)病不可停用激素解析：解析：

12、腎病綜合征并發(fā)感染治療通常在激素治療時不需應(yīng)用抗生素預(yù)防感染,由于抗生素不但達(dá)不到預(yù)防的目的,反而可能誘發(fā)真菌二重感染.免疫增強(qiáng)劑如胸腺肽、轉(zhuǎn)移因子及左旋咪座等能否預(yù)防感染仍不確定.一旦發(fā)現(xiàn)感染,應(yīng)及時選用對致病菌敏感、強(qiáng)效且無腎毒性的抗生素積極治療,有明確感染灶者應(yīng)盡快去除感染灶.嚴(yán)重感染難限制時應(yīng)考慮減少或停用激素,但需視患者的具體情況決定.31 .腎病綜合征并發(fā)急性腎衰竭防治不正確的選項(xiàng)是分?jǐn)?shù)：2.00A.可應(yīng)用伴利尿劑B.利尿無效時應(yīng)用血液透析C.積極治療原發(fā)病D.強(qiáng)力利尿VE.堿化尿液解析：解析：腎病綜合征并發(fā)急性腎衰竭如處理不當(dāng)可危及生命,假設(shè)及時給予正確處理,大多數(shù)患者可望恢復(fù).

13、可采取以下舉措：1伴利尿劑：對伴利尿劑仍有效者可予較大劑量,以沖刷堵塞的腎小管管型；2血液透析：利尿無效,并已到達(dá)透析指征者,應(yīng)予血液透析維持生命,并在補(bǔ)充血漿制品后恰當(dāng)脫水,以減輕腎間質(zhì)水腫；3原發(fā)病治療：因其病理類型多為微小病變型腎病,應(yīng)予積極治療；4堿化尿液：可口服碳酸氫鈉堿化尿液,以減少管型形成.32 .關(guān)于腎病綜合征并發(fā)蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂的防治,以下說法正確的選項(xiàng)是分?jǐn)?shù)：2.00A.無需調(diào)整飲食中蛋白和脂肪的量和結(jié)構(gòu),只需藥物治療B.不可以應(yīng)用ACEI和ARB類藥物,由于其可能加重腎功能不全C.中藥黃茜減少尿白蛋白排出D.防止應(yīng)用降脂藥物E.如腎病綜合征緩解后高脂血癥自然緩解,那么

14、無需再繼續(xù)藥物治療V解析：解析：在腎病綜合征緩解前常難以完全糾正代謝紊亂,但應(yīng)調(diào)整飲食中蛋白和脂肪的量和結(jié)構(gòu),力爭將代謝紊亂的影響減少到最低限度.目前不少藥物可用于治療蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂,如ACEI和AR談藥物可減少尿蛋白.中藥黃茜促進(jìn)肝白蛋白合成,并可能兼有減輕高脂血癥的作用.亦可選擇降脂藥物,腎病綜合征緩解后高脂血癥可自然緩解,故無需再繼續(xù)藥物治療.33 .環(huán)磷酰胺治療腎病綜合征主要不良反響不包括分?jǐn)?shù)：2.00A.骨髓抑制B.中毒性肝損害C.性腺抑制D.脫發(fā)E.腎功能損害V解析：34 .環(huán)抱素治療腎病綜合征主要不良反響不包括分?jǐn)?shù)：2.00A.肝毒性B.腎毒性C.高血壓D.多毛E.脫發(fā)V解

15、析：解析：環(huán)抱素藥物不良反響有肝、腎毒性,并可致高血壓、高尿酸血癥、多毛及牙齦增生等.環(huán)磷酰胺主要不良反響為骨髓抑制及中毒性肝損害,并可出現(xiàn)性腺抑制尤其男性、脫發(fā)、胃腸道反響及出血性膀胱炎.35 .關(guān)于骨髓瘤腎病說法正確的選項(xiàng)是分?jǐn)?shù)：2.00A.好發(fā)于青壯年B.女性多見C.腎超聲雙腎變小D.好發(fā)于兒童E.可有骨痛、血清單株免疫球蛋白增高V解析：解析：骨髓瘤腎病好發(fā)于中老年,男性多見,患者可有多發(fā)性骨髓瘤的特征性臨床表現(xiàn),如骨痛、血清單株免疫球蛋白增高、蛋白電泳有M蛋白及尿蛋白陽性,骨髓象顯示漿細(xì)胞異常增生,并伴有胞質(zhì)的改變.多發(fā)性骨髓瘤累及腎小球可出現(xiàn)腎病綜合征.腎超聲雙腎變大.36 .關(guān)于腎

16、病綜合征血漿白蛋白變化的原因不正確的選項(xiàng)是分?jǐn)?shù)：2.00A.胃腸道黏膜水腫B.蛋白質(zhì)攝入缺乏C.血漿免疫球蛋白不受影響VD.蛋白質(zhì)喪失E.蛋白質(zhì)吸收不良解析：37 .關(guān)于腎病綜合征水腫原因,以下說法不正確的選項(xiàng)是分?jǐn)?shù)：2.00A.低蛋白血癥B.血漿膠體滲透壓下降C.有效血容量下降VD.鈉水潴留E.血漿腎素水平正?；蛳陆到馕觯航馕觯耗I病綜合征時低蛋白血癥、血漿膠體滲透壓下降,是水分從血管腔內(nèi)進(jìn)入組織間隙的表現(xiàn),是造成腎病綜合征水腫的根本原因.近年的研究說明,約50%患者的血容量正?；蛟黾?血漿腎素水平正?；蛳陆?提示某些疾病原發(fā)于腎內(nèi)的鈉、水潴留因素,在腎病綜合征水腫發(fā)生機(jī)制中起一定作用.38

17、.關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡說法不正確的選項(xiàng)是分?jǐn)?shù)：2.00A.好發(fā)于女性B.是一種自身免疫性疾病C.腎臟受累病理變化可輕可重D.可只表現(xiàn)為蛋白尿E.無腎功能不全表現(xiàn)V解析：39 .關(guān)于腎病綜合征激素的副作用說法不正確的選項(xiàng)是分?jǐn)?shù)：2.00A.長期應(yīng)用易發(fā)生感染B.類固醇性糖尿病C.骨質(zhì)疏松D.高血壓E.呼吸衰竭V解析：解析：長期應(yīng)用激素患者可出現(xiàn)感染、藥物性糖尿病、骨質(zhì)疏松、高血壓等并發(fā)癥.40 .關(guān)于腎小球疾病發(fā)病機(jī)制不正確的選項(xiàng)是分?jǐn)?shù)：2.00A.是免疫介導(dǎo)性炎癥疾病B.免疫機(jī)制是始發(fā)機(jī)制C.免疫反響包括細(xì)胞免疫和體液免疫D.無非免疫機(jī)制作用7E.炎癥介質(zhì)包括補(bǔ)體、白細(xì)胞介素、活性氧等解析：解析

18、：腎小球疾病發(fā)病機(jī)制是免疫介導(dǎo)炎癥疾病,免疫機(jī)制是始發(fā)機(jī)制,免疫反響包括細(xì)胞免疫和體液免疫,參與的炎癥介質(zhì)包括補(bǔ)體、白細(xì)胞介素、活性氧等.41 .急性腎炎最主要的治療舉措是分?jǐn)?shù)：2.00A.激素B.利尿劑消除水腫C.休息及對癥治療VD.血肌酊、尿素氮BUN升高時予以透析E.免疫抑制劑解析：42 .ANCA陽性小血管炎常見的腎臟病理改變?yōu)榉謹(jǐn)?shù)：2.00A.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎B.系膜增生性腎小球腎炎C.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎D.局灶性節(jié)段性腎小球硬化E.局灶節(jié)段纖維素樣壞死性腎小球.腎炎或新月體性腎炎V解析：解析：ANC鄰日性小血管炎常見的腎臟病理改變?yōu)榫衷罟?jié)段纖維素樣壞死性腎小球腎炎或新月體性腎炎.43 .慢性腎衰竭的患者