1、(12)轉(zhuǎn)載尿毒癥案例1(年輕小伙子)得了尿毒癥到底能吃中醫(yī)嗎？用中醫(yī)治療有效果嗎？中醫(yī)能把我們?nèi)梭w五臟吃黑嗎？某大醫(yī)院所謂的教授專家直接告訴病人，得了尿毒癥只能透析，除了這條途經(jīng)，其它路都是死路，更不能喝中藥，如果喝了中藥腸子要黑，肚子要黑，最后就得死。尿毒癥尿毒癥乃血中蘊(yùn)毒、不得排泄、故肌酐、尿素氮之高呈負(fù)相關(guān)；既肌酐、尿素氮愈高，血色素就愈低。反之肌酐、尿素氮下降，血色素就上升。可見(jiàn)這種貧血的原因在于血中毒素蓄積。慢性腎病,包括慢性腎炎，尿毒癥其本質(zhì)絕非虛證。邪毒久留而不去，深入血分，蘊(yùn)郁化熱成毒，以至脈絡(luò)瘀阻，是慢性腎病的基本病機(jī)。因此治療上大忌:溫補(bǔ)。必須以涼血化瘀為主，輔佐以疏風(fēng)勝

2、濕。疏調(diào)三焦之法，務(wù)使內(nèi)外上下一齊通調(diào)。邪氣外出有路，則可去邪收安之效。尿毒癥是慢性腎功能不全最嚴(yán)重階段，它以腎功能減退，代謝產(chǎn)物的潴留與水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)為主要表現(xiàn)。常見(jiàn)指標(biāo)為腎小球?yàn)V過(guò)小雨25ml/min。血尿素氮大于60mg/dl。血肌酐大于5mg/dl。臨床表現(xiàn)現(xiàn)象相當(dāng)復(fù)雜：面色暗滯、口氣穢濁、浮腫納呆、惡心嘔吐、小便閉阻、皮膚發(fā)癢、出血神昏等。精神萎靡不振和疲乏無(wú)力是尿毒癥的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。陰份脫水，皮膚失去光澤、干燥、脫屑。尿素從汗腺排出后，凝成白色結(jié)晶，稱為尿毒霜。它刺激皮膚引起尿毒癥性皮炎，病人自覺(jué)奇癢難忍而搔抓，皮膚抓破后多繼發(fā)感染。貧血是尿毒癥病人必有的癥狀。其其表現(xiàn)為

3、血色素下降、頭暈?zāi)垦?。控制飲食，以素食為主，多散步，忌食辛辣刺激以及脂肪、蛋白類食品。結(jié)果反而質(zhì)血色素上升，尿素氮下降。由于腎臟排水功能下降，故多常見(jiàn)水腫，而且經(jīng)年累月，難以平伏。越利水則水腫越甚，越滋補(bǔ)則證變蜂起。細(xì)查病人，面色以淡黃多見(jiàn)，或暗濁無(wú)華。黃乃土色，濕為士氣，濕阻于內(nèi)陽(yáng)氣不生，氣血不榮于面，故面色黃濁。舌體胖大有齒痕，舌面光滑，有陽(yáng)虛氣弱的一面。但舌質(zhì)偏紅，尖部起刺，唇紅赤且干是心肝二經(jīng)內(nèi)有蘊(yùn)熱。查苔垢厚尚有痰濕阻滯。按脈多濡軟沉取弦數(shù)。濡為濕脈,水飲痰濁阻滯使然。弦數(shù)為心肝郁熱，如此為濕阻氣兮，心肝郁熱，氣陰兩傷，非單純虛實(shí)論之，投宜宣肺疏衛(wèi)，涼血泄熱之劑療效卓著。投宜宣肺疏衛(wèi)

4、，化其濕滯，通調(diào)水道；所謂啟上閘也，涼其血分蘊(yùn)熱，瀉其心肝郁火，雙管齊下，取效甚捷。胃腸道表現(xiàn)是尿毒癥中最早和最突生的癥狀，初期以厭食、腹部不適為主。繼而惡心、嘔吐、舌淡、口有氣味以及口腔潰瘍等；其嘔吐味酸且苦，吐勢(shì)急迫，中醫(yī)辯證乃熱郁于胃、胃失和降、上逆而為吐。同時(shí)并見(jiàn)心煩口干、小漁亦熱、夜寐夢(mèng)多。臨床以苦寒折熱，升降芳化并舉，?？扇⌒?。如何降尿素氮、肌酊活血化瘀以折其郁熱，清熱祛濕以降其滯澀，結(jié)果肌酊、尿素氮下降很快。合并糖尿病的問(wèn)題糖尿病性腎臟病變，后期由于腎功能減退而成尿毒癥。糖尿病治療多是甘溫益氣、甘寒滋補(bǔ)為主尿毒癥治療如用溫補(bǔ)，則于病不利。因此治療頗為棘手。采用補(bǔ)瀉兼施，分途調(diào)理為大法，以益氣補(bǔ)虛治其本，降濁祛穢兼治標(biāo)邪。嚴(yán)格辯證不得混淆，否則互為影響，此起彼伏。透析透析主要是為了降低血中氮質(zhì)的潴留。常用結(jié)腸透析、腹