1、急危重癥考試1220作者:日期:一、填空（每空1分，共.25分）1、動(dòng)脈血?dú)夥治龅恼Ｖ捣謩e為：動(dòng)脈血氧分壓（）mmhg,動(dòng)脈二氧化碳分壓（）mmhg。PaO（） mmhg 提示輕度缺氧， PaO（） mmhg 提示中度缺氧，PaO2（） mmhg提示重度缺氧。）的指標(biāo)，對(duì)了解循環(huán)）時(shí),2、CVP是指胸腔內(nèi)上、下腔靜脈的壓力，是反映（血量和（）具有十分重要的臨床意義，但當(dāng)患者出現(xiàn)（單純監(jiān)測(cè)CVP則失去意義。3、 除顫時(shí)正確放置電極板， 前側(cè)位：一個(gè)電極板放在胸骨 （）緣鎖骨下或（）肋間，即心底部，另一個(gè)電極板放在左乳頭外下方或左腋前線(xiàn)內(nèi)第（）肋間，即心尖部。4、 長(zhǎng)期應(yīng)用硝普鈉可能引起血中（）

2、的蓄積性中毒。5、 內(nèi)生肌酐清除率是反映腎小球（）功能的重要指標(biāo)。6、 一氧化碳中毒一般經(jīng)（）進(jìn)入人體致中毒，毒蕈一般經(jīng)（）進(jìn)入人體致中毒。7、休克時(shí)缺血發(fā)生最早、最明顯的臟器是（）8、繃帶包扎的基本方法包括 （）、（）、（）、螺旋反折包扎法、（）、回返式包扎法。9、 西地蘭是洋地黃類(lèi)藥物的一種，禁止與（）注射劑合用。10、 （）是呼吸功能監(jiān)測(cè)中最簡(jiǎn)單、最基本的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。正常成人RR為）次/分，新生兒為（）次/分左右，如成人 RR<6次/分或>35次/分均提示（ ）。二單選（共60題，每題1 分）1阿托品中毒機(jī)制是（）A. 局部腐蝕刺激B.麻醉作用C.競(jìng)爭(zhēng)受體 D.干擾細(xì)胞膜或細(xì)胞

3、器的生理功能E.缺氧2中毒或被強(qiáng)酸灼傷后皮膚黏膜顏色改變不正確的是（A. 氧化碳、氰化物中毒口唇可呈櫻桃紅色B.硝酸灼傷皮膚后呈黃色C. 硫酸灼傷皮膚后呈白色D.過(guò)氧乙酸灼傷皮膚后呈無(wú)色E.鹽酸灼傷皮膚后呈棕色3下列哪種有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒易出現(xiàn)中毒后反跳”（）A. 1605B.敵百蟲(chóng)C.敵敵畏4乙醇吸收后主要在下列哪個(gè)臟器代謝分解（A. 脾臟 B.肝臟 C.肺 D.腎臟E.大腦5巴比妥類(lèi)中毒迅速清除毒物的措施不正確的是（A.洗胃B.活性炭及導(dǎo)瀉C.堿化尿液、利尿E.盡快應(yīng)用氟馬西尼拮抗6關(guān)于西地蘭的注意事項(xiàng)，下述不正確的是（A.在心電血壓監(jiān)測(cè)下用藥B.監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及腎功能D.樂(lè)果或馬拉硫磷E.10

4、59）D.血液透析、血液灌流）C.早期發(fā)現(xiàn)中毒癥狀如黃視、綠視D. 早期發(fā)現(xiàn)中毒癥狀如室性期前收縮、二聯(lián)律、三聯(lián)律、房性、室性心動(dòng)過(guò)速、室顫及傳導(dǎo)阻滯等E.西地蘭可用于室性心動(dòng)過(guò)速或室顫7應(yīng)用多巴胺的注意事項(xiàng)，下述不正確的是（）A多巴胺的治療不能突然停止，而需要逐漸減量B不能與堿性液在同一輸液器中混合，因?yàn)閴A性藥物可使該藥失活C應(yīng)用多巴胺治療休克前必須補(bǔ)足血容量D藥液外漏可在局部注射酚妥拉明拮抗E該藥安全有效，可快速滴注，且無(wú)需監(jiān)測(cè)血壓、尿量等。8某患者心搏驟停，護(hù)士在重復(fù)靜脈注射腎上腺素時(shí)，正確的是（ A.每10分鐘重復(fù)B.每35分鐘重復(fù) C.每1分鐘重復(fù)E.每30分鐘重復(fù)9下列心血管系統(tǒng)功

5、能監(jiān)測(cè)項(xiàng)目中屬于有創(chuàng)監(jiān)測(cè)的是（A.心電圖監(jiān)測(cè) B.自動(dòng)間斷測(cè)壓C中心靜脈壓監(jiān)測(cè)E.自動(dòng)連續(xù)測(cè)壓10.下列關(guān)于潮氣量的描述正確的是（）A.正常值為1015ml/kgB.是指在靜息狀態(tài)下每分鐘呼出或吸入的氣體量C.反映人體靜息狀態(tài)下的通氣功能D.可反映無(wú)效通氣量E.反映通氣的效率11 喉部以下有阻塞者可出現(xiàn)的異常呼吸類(lèi)型是（A.嘆息式呼吸B.鼾音呼吸C.點(diǎn)頭式呼吸12. 下列關(guān)于氣道壓的描述正確的是（）A.平臺(tái)壓是指連續(xù)數(shù)個(gè)呼吸周期中氣道內(nèi)壓的平均值 影響程度C.峰壓是指吸氣后屏氣時(shí)的壓力無(wú)明顯影響E.峰壓越低，對(duì)循環(huán)的抑制就越輕13. 與動(dòng)脈血氧飽和度的高低無(wú)關(guān)的因素是（A.血紅蛋白的數(shù)量B.氧

6、分壓C.CO2分壓）D.每510分鐘重復(fù)）D.多普勒心排出量監(jiān)測(cè)）D.哮喘性呼吸E.潮式呼吸B.平臺(tái)壓可反映出對(duì)循環(huán)功能的D.平均氣道壓小于 7cmH2O時(shí)對(duì)循環(huán)功能14護(hù)士陪同重癥一氧化碳中毒患者高壓氧治療時(shí)，應(yīng)注意（）D.血紅蛋白的功能狀態(tài)E.血中H+濃度）B.開(kāi)始加壓時(shí)，將液體平面調(diào)高D.開(kāi)始加壓時(shí)，將液體平面調(diào)低）A. 減壓時(shí)，將液體平面調(diào)低C. 患者平臥，保持頭正中位，不要偏斜E. 加壓或減壓時(shí)無(wú)需調(diào)整液體平面15.腦室內(nèi)測(cè)壓最主要的缺點(diǎn)是（A. 患者疼痛嚴(yán)重B.有顱內(nèi)感染的危險(xiǎn)C.適應(yīng)范圍不廣D.不易保證測(cè)壓的準(zhǔn)確性E.穿刺難度較大，技術(shù)要求高16 .患者男性，56歲，因呼吸困難而

7、收入院，血?dú)夥治鼋Y(jié)果如下：PH值7.42 ,HCO3 19mmol/L , PaCO2 55mmHg，該患者可能發(fā)生了（）A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒 C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒 E.復(fù)合型酸堿失衡17 .患者女性，34歲，溺水后被急診收入院，血?dú)夥治鼋Y(jié)果如下：PH值7.32 ,HCO3 15mmol/L , PaCO225mmHg，該患者可能發(fā)生了（）A.代謝性酸中毒 B.代謝性堿中毒 C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.無(wú)酸堿失衡18. MODS的主要病因是（）A創(chuàng)傷 B感染 C休克 D中毒 E 過(guò)敏反應(yīng)19. SIRS發(fā)病機(jī)制是（）A炎性介質(zhì)釋放 B炎癥細(xì)胞增生 C炎癥反應(yīng)與抗

8、炎反應(yīng)嚴(yán)重失衡D免疫抑制E炎性細(xì)胞激活20. 膿毒癥的主要病因是（）A感染 B創(chuàng)傷 C糖尿病 D休克 E大手術(shù)21. 引起膿毒癥的細(xì)菌主要是（）A革蘭陽(yáng)性菌 B革蘭陰性菌 C金黃色葡萄球菌D念珠球菌E霉菌22. SIRS患者CARS占優(yōu)勢(shì)，應(yīng)采用（）A炎癥介質(zhì)拮抗劑治療B免疫刺激治療 C抗感染治療D亞低溫治療 E放射治療23. MODS通常最先累及的器官是（）A腦 B心 C肺 D腎 E肝24. MODS病程一般約為（）A 17天B 714天C 1421天D 2128天E 2835天25. 導(dǎo)致危重癥患者發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染的主要細(xì)菌是（）A革蘭陽(yáng)性菌 B革蘭陰性菌 C真菌 D支原體 E病毒26.

9、危重癥患者最常見(jiàn)的醫(yī)院內(nèi)感染是（）A醫(yī)院獲得性肺炎B壓力性潰瘍C導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染D血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性感染E傷口感染27. 患者女性，31歲，導(dǎo)尿拔除2天后出現(xiàn)尿路刺激癥狀，體溫37.5C，尿液檢查白細(xì)胞10個(gè)/高倍視野，細(xì)菌培養(yǎng)陰性，判定該患者（）A發(fā)生了導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染B發(fā)生了泌尿系統(tǒng)感染C發(fā)生了其他部位感染D發(fā)生了全身感染E不能進(jìn)行判定28. 患者男性，46歲，因喉梗阻行氣管切開(kāi)1周，呼吸困難而行人工呼吸機(jī)輔助通氣1天,體溫38.3 C, X線(xiàn)示右下肺部炎性浸潤(rùn)性改變，該患者可能發(fā)生了（）A呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎 B醫(yī)院獲得性肺炎 C非醫(yī)院獲得性肺炎D氣管切開(kāi)處感染 E不能進(jìn)行判定29.

10、應(yīng)激早期，按照大多數(shù)重癥患者能夠接受并可實(shí)現(xiàn)的能量供給目標(biāo)，能量供給應(yīng)在（ ）A 15 20kcal/ （ kg?d） B 20 25kcal/ （kg?d） C 25 30kcal/ （kg?d） D 30 45kcal/ （kg?d）E 45 50kcal/ （ kg?d）30. 腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，下列與輸入糖太多無(wú)關(guān)的是（）A高血糖B低鉀血癥 C高滲性脫水D高滲性非酮癥酸中毒 E正氮平衡31. 在危重癥患者的營(yíng)養(yǎng)支持中，對(duì)危重癥患者來(lái)說(shuō)，其第一需要是（）A供給能量與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì) B調(diào)節(jié)免疫功能 C控制感染D維持機(jī)體水、電解質(zhì)平衡E預(yù)防并發(fā)癥32. 患者趙某，49歲，車(chē)禍致嚴(yán)重顱腦損傷，給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

11、時(shí)應(yīng)警惕（）A葡萄糖補(bǔ)充過(guò)多 B蛋白質(zhì)補(bǔ)充過(guò)多C誤吸的發(fā)生 D酸堿失衡E全身性感染33. 患者男性，65歲，病重昏迷入住ICU，下列可考慮給予腸外營(yíng)養(yǎng)的情況是（）A肝性腦病B嚴(yán)重氮質(zhì)血癥 C嚴(yán)重高血糖尚未控制D嚴(yán)重水電解質(zhì)與酸堿失衡E嚴(yán)重胃腸道功能障礙34. 一般成人使用喉罩時(shí)，套囊容量為（）A 10ml B 14ml C 20ml D 30ml E 40ml35. 使用球囊面罩通氣術(shù)時(shí)，氧流量為（）A 4-6L/ 分 B 6-8L/ 分 C 8-10L/ 分 D 10-12L/ 分 E 10-15L/ 分36. 非同步電復(fù)律適用于心律失常的類(lèi)型（）A房顫B房撲C室顫 D陣發(fā)性室上速 E單行性

12、室速37. 一個(gè)頭部外傷的患者被送入急診科，用指壓止血法控制頭頂部、額部出血時(shí)，需用拇指按壓（）A面動(dòng)脈B顳淺動(dòng)脈 C頸總動(dòng)脈 D鎖骨下動(dòng)脈 E尺動(dòng)脈38. 患者外傷，出現(xiàn)惡心嘔吐，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)?。ˋ平臥位B側(cè)臥位C頭偏向一邊D半臥位E俯臥位39. 以下情況不能進(jìn)行機(jī)械通氣的是（A COPD急性發(fā)作，呼吸衰竭B重癥肺炎 C張力性氣胸未處理D開(kāi)放性肺結(jié)核E嚴(yán)重高碳酸血癥40. 無(wú)自主呼吸患者適宜的呼吸支持模式是（）A ACV B SIMV C PSV D PEEP E CPAP41呼吸機(jī)高壓報(bào)警見(jiàn)于（）A停電B管道脫落C痰液堵塞 D潮氣量降低 E缺氧42. 機(jī)械通氣患者出現(xiàn)皮膚潮紅、多汗和淺表靜

13、脈充盈，可能提示（）A缺氧B二氧化碳潴留 C低血壓 D低氧血癥 E心率增快43. 常見(jiàn)的連續(xù)性血液凈化技術(shù)，下列哪項(xiàng)正確。（）A連續(xù)性動(dòng)靜脈血液濾過(guò)（CVVH）B連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過(guò)（CAVH）C連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析濾過(guò)（CWHDF）D連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析（CAVHD）E連續(xù)性動(dòng)靜脈血液透析濾過(guò)（ CVVHD）44. 50歲男性，肺炎導(dǎo)致低血壓、呼吸衰竭，已行機(jī)械通氣。胸片顯示雙肺浸潤(rùn)影，診斷ARDS。幾天后，少尿，水腫，體重增加 20Kg，F(xiàn)Q2100%，PEEP 為 15cmH2O，SpO290%， 應(yīng)采用下列哪種治療？（）A血液灌流B血液透析C血漿置換D緩慢持續(xù)超濾（SCUF

14、）E連續(xù)性靜靜脈血液透析濾過(guò)（ CVVHDF）45. 為膿毒癥患者進(jìn)行液體復(fù)蘇時(shí)，最初6小時(shí)內(nèi)的目標(biāo)是 CVP達(dá)到（）A 1 3mmHg B 3 5mmHg C 5 8mmHg D 8 12mmHg E 12 15mmHg46. 連續(xù)性血液凈化技術(shù)性并發(fā)癥，哪項(xiàng)正確（）A血管通路不暢 B出血 C血栓 D過(guò)敏反應(yīng) E感染47. 呼吸機(jī)高壓報(bào)警不會(huì)出現(xiàn)于以下哪種情況？（）A嗆咳B支氣管痙攣 C低血壓 D潮氣量過(guò)大 E痰栓48. 機(jī)械通氣引起低血壓的原因是（）A血容量減少，心臟前負(fù)荷降低B體循環(huán)阻力增加 C外周血管擴(kuò)張D胸腔內(nèi)壓升高，靜脈血回流減少，心臟前負(fù)荷降低E血容量減少，心臟前負(fù)荷增加4951

15、題共用題干一中年男子在進(jìn)食過(guò)程中，突然出現(xiàn)手掐脖子，呼吸困難，面色發(fā)紺。49此時(shí)現(xiàn)場(chǎng)可采取什么急救措施？（）A Heimlich手法B 口咽管放置術(shù) C經(jīng)鼻腔氣管插管術(shù) D經(jīng)口腔氣管插管術(shù)E氣管切開(kāi)術(shù)50. 在急救過(guò)程中異物未排出，患者病情加重，為解除呼吸困難此時(shí)宜立即（）A 口咽管放置術(shù) B環(huán)甲膜穿刺術(shù) C經(jīng)鼻腔氣管插管術(shù) D經(jīng)口腔氣管插管術(shù)E氣管切開(kāi)術(shù)51. 為患者進(jìn)行環(huán)甲膜穿刺術(shù)時(shí)，下列哪項(xiàng)除外（）A環(huán)甲膜穿刺術(shù)不能作為確定性處理，在危急情況好轉(zhuǎn)后，應(yīng)改作氣管切開(kāi)或立即做消除病因的處理B進(jìn)針不宜過(guò)深，避免損傷氣管后壁粘膜C穿刺部位若有明顯出血應(yīng)及時(shí)止血，以免血液反流入氣管內(nèi)D作為一種應(yīng)急

16、措施，穿刺針留置時(shí)間不宜超過(guò)24小時(shí)E有出血傾向該患者也可采用該手術(shù)52-54題共用題干患者女性，58歲，胃癌手術(shù)后出現(xiàn)吻合口痿，給予完全腸外營(yíng)養(yǎng)支持3周，突然寒戰(zhàn)、高熱。檢查：腹腔引流通暢，雙肺呼吸音清。白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高，中性分類(lèi)增加。52該患者發(fā)熱的原因首先應(yīng)考慮為（）A與營(yíng)養(yǎng)素產(chǎn)熱相關(guān) B高分解代謝狀態(tài) C高滲性脫水 D導(dǎo)管相關(guān)感染 E高滲性非酮癥昏迷53. 容易產(chǎn)生上述情況的原因最可能是（）A營(yíng)養(yǎng)不良B長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素造成菌群失調(diào)C自身存在感染灶D免疫力低下E導(dǎo)管留置時(shí)間較長(zhǎng)54. 對(duì)于該患者首先的處理措施應(yīng)是（）A立即拔除導(dǎo)管 B血液細(xì)菌培養(yǎng) C插管處換藥D給予廣譜抗菌素 E給予胰島

17、素 5557題共用題干患者女性，56歲，體重52kg，以顱腦外傷”入院，急診行 顱內(nèi)血腫清除，去骨瓣減壓術(shù)后轉(zhuǎn)入SICU，處于昏迷狀，暫無(wú)自主呼吸。護(hù)士為該患者實(shí)施機(jī)械通氣支持55.選擇呼吸模式為（)A SIMVB PEEPC PSVD PAVE ACV56.設(shè)置潮氣量為（)A 150ml B 200mlC 250mlD 450mlE 650ml57.呼吸支持頻率為（)A 6 次 /分B 8 次 /分C 10 次 /分D 15次/分E 25 次 /分58-60題共用題干60歲男性患者，因突發(fā)意識(shí)不清2小時(shí)入院。入院查體：T 37.6 C ,P 84次/分，R 4次份,Bp205/90mmHg

18、, SpO2 75%，神志不清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約2.5mm,對(duì)光反射遲鈍，呼吸淺慢，雙肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕性啰音，心率84次/分，律齊，無(wú)雜音。腦膜刺激征（-）,右側(cè)巴氏征（+）。顱腦CT示腦出血。58. 此時(shí)可選用的藥物，除外（）A.速尿（呋塞米）B.甘露醇 C.甘油果糖 D.可拉明（尼可剎米）E.阿拉明（間羥胺）59. 心電圖示頻發(fā)室性期前收縮、短陣室速，可加用的藥物是（）A.腺苷 B.維拉帕米C.利多卡因D.阿托品 E.腎上腺素60. 患者在診治過(guò)程中出現(xiàn)房顫伴心力衰竭，可加用的藥物是：（）A.普羅帕酮B.維拉帕米C.利多卡因D.西地蘭E.腎上腺素三、多選（每題1分，共15

19、分）1應(yīng)用硝普鈉的注意事項(xiàng)，正確的是（）A. 藥物必須臨時(shí)配制，充分溶解，溶液呈微棕色，如色深則不可用B. 長(zhǎng)期應(yīng)用可能引起血中亞硝酸鹽的蓄積性中毒C. 避光滴注，靜滴前將稀釋液和輸液管道用不透光材料包裹D. 應(yīng)用硝普鈉時(shí)一定要監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)E. 不得與任何藥物配伍2關(guān)于硝酸甘油，正確的是（）A. 主要適用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防B. 也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭C. 也可用于青光眼、顱壓增高、右室心肌梗死D. 用藥時(shí)間持續(xù)超過(guò) 24小時(shí)，會(huì)產(chǎn)生耐藥性E. 有時(shí)還可引起體位性低血壓，應(yīng)注意預(yù)防，做好血壓監(jiān)測(cè)，臥位靜脈用藥，可減少體位 性低血壓的發(fā)生率3關(guān)于嗎啡，正確的是（）A.可用于

20、支氣管哮喘、肺心病、急性酒精中毒B. 中毒可用納洛酮對(duì)抗C. 注意觀察早期中毒癥狀，例如呼吸抑制、瞳孔縮小、嗜睡不醒等D. 用藥后可降低膀胱尿意而致尿潴留E可用于急性肺水腫、心源性哮喘以及心肌梗死時(shí)的劇痛4關(guān)于呋塞米注意事項(xiàng)，正確的是（）A. 靜脈注射時(shí)速度不可過(guò)快，20ml藥液于12分鐘注完B. 用藥期間應(yīng)進(jìn)食高鉀食物或服氯化鉀以免低鉀C. 長(zhǎng)期或大劑量應(yīng)用時(shí)，可有體位性低血壓、休克，低鉀、鈉、氯、鈣血癥D. 如患者因大量排尿而口渴思飲時(shí)，應(yīng)喝大量白開(kāi)水E. 有肝病的患者要注意觀察神志狀況，避免發(fā)生肝昏迷5 下列各項(xiàng)關(guān)于血鉀異常的描述不正確的是（）A.低鉀血癥早期T波高尖B.高鉀血癥時(shí)可出現(xiàn)

21、 U波C.血鉀超過(guò)5mmol/L會(huì)有心電圖改變D.低鉀血癥時(shí)有微循環(huán)障礙表現(xiàn)E. 低鉀血癥可出現(xiàn)腸麻痹癥狀）D負(fù)氮平衡E高代謝狀態(tài)6. 下列關(guān)于SIRS臨床表現(xiàn)的描述正確的是（A呼吸增快B心率增快 C反應(yīng)蛋白降低7. 下列選項(xiàng)中屬于 SIRS發(fā)展過(guò)程的是（）A炎癥反應(yīng)期 B全身炎癥反應(yīng)期始動(dòng)期C全身炎癥反應(yīng)失控期D過(guò)度免疫抑制期E免疫功能紊亂期8. 以下關(guān)于MODS的描述不正確的是（）A MODS計(jì)分分?jǐn)?shù)與病死率正相關(guān)B發(fā)病前器官功能都已出現(xiàn)不同程度受損C病理改變以細(xì)胞增生為主D病理?yè)p害與功能障礙程度一致E病情發(fā)展較慢9. 下列關(guān)于導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染的描述正確的是（）A多數(shù)患者沒(méi)有臨床癥狀B主要為逆行性感染 C 一般無(wú)明顯的全身感染癥狀D 一般不需要特殊的抗生素治療E致病菌絕大多數(shù)為革蘭陰性桿菌10. 機(jī)械通氣患者人工氣道相關(guān)的并發(fā)癥包括（）A氣管黏膜損傷 B脫管C氣管食管痿 D低血壓E氣道堵塞11. 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎危險(xiǎn)因素包括（）A高熱B高齡C昏迷D誤吸E過(guò)度鎮(zhèn)靜12. 禁用或慎用阿托品的情況包括（）A.急性心肌梗死并心動(dòng)過(guò)速患者B.充血性心力衰竭C.青光眼D. 快速性心律失常E.竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心律失常13. 連續(xù)性血液凈化的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)正確（）A血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定 B糾正酸堿紊亂 C清除炎性介質(zhì)，溶質(zhì)清除率高