1、冠心病健康教育知識健康教育講座學(xué)習(xí)資料一、什么是冠心?。抗谛牟∈枪跔顒用}粥樣硬化性心臟病的簡稱。是指供給心臟營養(yǎng)物質(zhì)的血管冠狀動脈發(fā)生嚴重粥樣硬化或痙攣，使冠狀動脈狹窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔閉塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧或梗塞的一種心臟病，亦稱缺血性心臟病。冠心病是動脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見類型，也是危害中老年人健康的常見病。本病的發(fā)生與冠狀動脈粥樣硬化狹窄的程度和支數(shù)有密切關(guān)系，但少數(shù)年輕患者冠狀動脈粥樣硬化雖不嚴重，甚至沒有發(fā)生粥樣硬化，也可以發(fā)病。也有一些老年人冠狀動脈粥樣硬化性狹窄雖較嚴重，并不一定都有胸痛、心悸等冠心病臨床表現(xiàn)。因此，冠心病的發(fā)病機理十分復(fù)雜，總的來看，以器質(zhì)性多

2、見，冠狀動脈痙攣也多發(fā)生于有粥樣硬化的冠狀動脈。二、冠心病臨床癥狀有哪些？1心絞痛型：表現(xiàn)為胸骨后壓榨感,悶脹感,持續(xù)3到5分鐘,常發(fā)散到左側(cè)臂部,休息和含化硝酸甘油緩解。2心肌梗塞型：疼痛部位與以前心絞痛部位一致,但持續(xù)更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能緩解。3無癥狀性心肌缺血型：有廣泛的冠狀動脈阻塞,心肌缺血卻沒有心絞痛發(fā)作。4心力衰竭和心律失常型：部分患者出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn),如氣緊,水腫,乏力等,還有各種心律失常。5猝死型：指由于冠心病引起的不可預(yù)測的突然死亡,在急性癥狀出現(xiàn)以后1小時內(nèi)發(fā)生心臟驟停所致。三、心肌梗塞是怎樣形成的心肌梗塞的主要病因是冠狀動脈粥樣硬化，偶為冠狀動脈栓塞、

3、炎癥、先天性畸形等。當(dāng)冠狀動脈內(nèi)膜下斑塊造成管腔狹窄，血流通過緩慢，心肌供血不足，而側(cè)支循環(huán)尚未充分建立時，一旦血供進一步急劇中斷，使心肌嚴重而持久地急性缺血達1小時以上，即可發(fā)生心肌梗塞。此外，在冠狀動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上，冠脈內(nèi)膜增厚，斑塊合并出血、潰瘍、鈣化等使血管內(nèi)膜粗糙不平，血小板易于聚集、吸附，從而使管腔內(nèi)血栓形成或誘發(fā)冠脈血管持續(xù)痙攣，最終導(dǎo)致冠狀動脈完全閉塞而發(fā)生心肌梗塞。再如休克、脫水、大出血、外科手術(shù)或嚴重心律失常等可致心排出量驟降，冠狀動脈灌流量銳減，均可使心肌供血急劇減少或中斷。其它如重體力活動、情緒過分激動或血壓劇升，心室負荷明顯加重；兒茶酚胺分泌增多，心肌需氧量猛增，冠

4、狀動脈供血相對不足，也都是心肌梗塞形成的重要因素四、怎樣早期發(fā)現(xiàn)冠心病？冠心病是中老年人的常見病和多發(fā)病，處于這個年齡階段的人，在日常生活中，如果出現(xiàn)下列情況，要及時就醫(yī)，盡早發(fā)現(xiàn)冠心病。1勞累或精神緊張時出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼痛，并向左肩、左上臂放射，持續(xù)3-5分鐘，休息后自行緩解者。2體力活動時出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息時自行緩解者。3出現(xiàn)與運動有關(guān)的頭痛、牙痛、腿痛等。4飽餐、寒冷或看驚險影片時出現(xiàn)胸痛、心悸者。5夜晚睡眠枕頭低時，感到胸悶憋氣，需要高枕臥位方感舒適者；熟睡、或白天平臥時突然胸痛、心悸、呼吸困難，需立即坐起或站立方能緩解者。6性生活或用力排便時出現(xiàn)心慌、胸悶、

5、氣急或胸痛不適。7聽到噪聲便引起心慌、胸悶者。8反復(fù)出現(xiàn)脈搏不齊，不明原因心跳過速或過緩者。五、為及早發(fā)現(xiàn)冠心病，40歲以上的人應(yīng)定期做哪些檢查：如果檢驗結(jié)果不正?；蛴衅渌囊谆脊谛牟〉奈ｋU因素，應(yīng)該每五年作一次或更多次血膽固醇檢查。每年作一次血壓檢查。每年作一次血糖檢查。若屬于冠心病的高危人群，就要請醫(yī)生查看是否需要接受心電圖檢查。若需要進一步的檢查，醫(yī)生會安排做一項運動試驗以測出在踩固定腳車或踩運動平板機時的心電圖。冠狀動脈造影檢查是診斷冠心病最肯定的方法。六、冠心病病人在冬春季節(jié)中要注意什么？氣候變化可誘使冠心病病人發(fā)生急性心肌梗塞阿爾卑斯地區(qū)在春秋季時心肌梗塞的病人明顯增多我國山東地區(qū)

6、在35月份心肌梗塞的發(fā)病率最高；北京地區(qū)每年的4月和11月是冠心病心肌梗塞的發(fā)病高峰期秋末冬初和早春我國多數(shù)地區(qū)的大氣壓風(fēng)速溫差都處于極不平衡狀態(tài)而變化多端的氣候可能導(dǎo)致心臟血管發(fā)生痙攣直接影響心臟本身的血液供應(yīng)；再則寒冷的季節(jié)里常易發(fā)生感冒和支氣管炎這一切對患有冠心病的病人都十分不利常是誘發(fā)心絞痛和心肌梗塞的主要誘因因此冠心病病人在冬春季節(jié)里應(yīng)注意以下幾個問題：(1)除堅持服用冠心病的常用藥物外還要備好保健盒氧氣等急救藥品；(2)如頻繁發(fā)生心絞痛要及時臥床休息并及時到醫(yī)院檢查治療；(3)堅持參加力所能及的體育鍛煉如戶外散步太極拳氣功等但遇有驟冷暴雪大風(fēng)等天氣變化時要留在室內(nèi)活動根據(jù)氣溫變化，

7、及時更換衣服被褥注意保暖；(4)避免疲勞緊張情緒激動盡量少參加社交活動和長途旅行適當(dāng)節(jié)制性生活；(5)提倡用溫水擦澡以提高皮膚的抗寒能力同時要積極防治感冒氣管炎等上呼吸道感染。七、冠心病病人怎樣選擇食物？冠心病病人在選擇食物時，應(yīng)注意選擇一些脂肪和膽固醇含量較低，而維生素、食物纖維、有益的無機鹽和微量元素較多的，并有降血脂、抗凝血作用的食物。具體可從以下幾類食物來選擇。1 .可以隨意進食的食物各種谷類，尤其是粗糧。豆類制品。蔬菜，如洋蔥、大蒜、金花菜、綠豆芬、扁豆等。菌藻類，如香菇、木耳、海帶、紫菜等。各種瓜類、水果及茶葉。2 .適當(dāng)進食的食物瘦肉，包括瘦的豬肉、牛肉和家禽肉（去皮）。魚類，包

8、括多數(shù)河魚和海魚。植物油，包括豆油、玉米油、香油、花生油、魚油、橄欖油。奶類，包括去脂乳及其制品。雞蛋，包括蛋清、全蛋（每周23個）。3 .少食或忌食食物動物脂肪，如豬油、黃油、羊油、雞油等。肥肉，包括豬、牛、羊等肥肉。腦、骨髓、內(nèi)臟、蛋黃、魚子。軟體動物及貝殼類動物。糖、酒、煙、巧克力等。八、冠心病病人在運動中要注意什么？運動固然對冠心病病人有好處，但運動不當(dāng)，給冠心病病人帶來的危害也屢見不鮮。因此，冠心病病人在參加體育運動時，必須注意以下問題：1運動前后避免情緒激動。精神緊張，情緒激動均可使血中兒茶酚胺增加，降低心室顫動閾。加上運動可有誘發(fā)室顫的危險，因此，對于心絞痛發(fā)作3天之內(nèi)，心肌梗死

9、后半年之內(nèi)的病人，不宜做比較劇烈的運動。2運動前不宜飽餐。因為進食后人體內(nèi)血液體供應(yīng)需重新分配，流至胃腸幫助消化的血量增加，而心臟供血相對減少，易引起冠狀動脈相對供血不足，從而發(fā)生心絞痛。3運動要循序漸進，持之以恒，平時不運動者，不要突然從事劇烈的運動。4運動時應(yīng)避免穿得太厚，影響散熱，增加心率。心率增快會使心肌耗氧量增加。5運動后避免馬上洗熱水澡。因為全身浸在熱水中，必然造成廣泛的血管擴張，使心臟供血相對減少。6運動后避免吸煙。有些人常把吸煙作為運動后的一種休息，這是十分有害的。因為運動后心臟有一個運動后易損期，吸煙易使血中游離脂肪酸上升和釋放兒茶酚胺，加上尼古丁的作用而易誘發(fā)心臟意外。九、

10、老年冠心病患者如何康復(fù)鍛煉？老年人要聽從醫(yī)生的囑咐適當(dāng)活動運動量宜從輕量級開始如輪替活動肢體屈膝擺動雙臂活動頸肩關(guān)節(jié)起坐然后下床躺在椅上自己進餐洗漱入廁逐漸增加活動量以達到或接近梗死前的活動度為準。步行是最方便的運動方式多訪友作消遣活動盡量避免奔跑縱躍因為有時會因此引起體位性低血壓等不良反應(yīng)。太極拳也是冠心病患者的良好鍛煉方式，高齡患者出汗反應(yīng)差因此散熱也慢故不耐熱所以在氣溫高時或濕度高的情況下應(yīng)暫停運動鍛煉十、預(yù)防冠心病的措施不吸煙只食用少量的牛油奶油及各種油膩食物將你習(xí)慣食用的肉類量減少將你食用的肉上脂肪除去吃燒煮的肉不要吃油煎的肉每周最多只吃三只雞蛋吃大量水果及蔬菜但飲食要維持平衡均勻減

11、少鹽的攝食量攝食鹽量低可以降低血壓并且減少發(fā)展冠狀動脈病的危險。經(jīng)常運動每周做兩三次劇烈運動可減少得心臟疾病的危險但由于突然做劇烈運動很危險必須以漸進的方式來開始實行你的運動計劃應(yīng)付精神壓力尋求各種途徑來調(diào)解生活上的壓力可以培養(yǎng)嗜好或通過運動來松懈日常生活中的緊張情緒。控制高血壓高膽固醇血癥和糖尿病定時檢查身體并遵照醫(yī)囑十一、治療冠心病的常用藥物有哪幾類？治療冠心病的藥物很多，常用的主要有：硝酸酯制劑：主要包括硝酸甘油、消心痛、5單硝酸山梨醇、長效硝酸甘油制劑等。腎上腺素能B受體阻滯劑（B阻滯劑）：常用的制劑有普奈洛爾、氧烯洛爾、烯丙洛爾、呷噪洛爾、美托洛爾、阿替洛爾、納多洛爾。鈣通道阻滯劑：

12、常用制劑有維拉帕米、硝苯地平、地爾硫卓、尼卡地平等?？寡“逅幬铮喝绨⑺蛊チ?、雙喀達莫、苯磺嚏磺等。調(diào)整血脂藥物：如煙酸、普伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀等。溶血栓藥物：如華法令、肝素、尿激酶、鏈激酶等。中醫(yī)中藥：以活血（常用丹參、紅花、川芍、蒲黃、郁金等）和化瘀（常用蘇合香丸、蘇冰滴丸、寬胸丸、保心丸、麝香保心丸等）最為常用。十二、冠心病急性發(fā)作時的治療1心絞痛：應(yīng)立即停止體力活動,就地休息,設(shè)法消除寒冷,情緒激動等誘因;立即舌下含化硝酸甘油或消心痛1片,如未緩解,隔5到10分鐘再含化一次,連續(xù)3次含化無效,胸痛持續(xù)15分鐘以上者有發(fā)生心肌梗塞的可能,應(yīng)立即送醫(yī)院等急救場所;可口服安定3毫克,有

13、條件者應(yīng)吸氧10到30分鐘冠心病病人應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油等藥物,一旦出現(xiàn)胸痛立即含服,并注意不要使用失效的藥物穩(wěn)定型心絞痛在休息和含化硝酸甘油后心絞痛會緩解,不穩(wěn)定型心絞痛是一個嚴重而潛在危險的疾病,應(yīng)立即送醫(yī)院治療和嚴密觀察2心肌梗塞：急性心肌梗塞死亡率高,其中半數(shù)以上病人是在住院前死亡的,大多數(shù)死亡發(fā)生在發(fā)病后1小時內(nèi),一般由心室纖顫引起所以就地急救措施和迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院至關(guān)重要在高危病人（高血壓糖尿病，既往有心絞痛發(fā)作者）中一旦發(fā)生以下情況：胸部不適，極度疲勞呼吸困難，尤其伴有大汗，頭昏，心悸瀕死感時,要高度懷疑發(fā)生了心肌梗塞，應(yīng)立即送距離最近的，有條件作心電圖，心電監(jiān)護直流電除顫，靜脈溶栓的醫(yī)療機構(gòu)同時保持鎮(zhèn)靜，不要引起病人的驚慌和恐懼，弁含化硝酸甘油，或者速效救心丸，冠心舒合丸等，有條件可肌注罌粟堿，或杜冷丁，