1、歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題單選題1、惡性胸腔積液具有下列哪項特點A 縱隔腫瘤B 胸膜炎C惡性胸腔積液D肺部感染E 肺癌單選題2、說明抗休克治療時血容量仍不足的是A 拆開沙布，檢查傷口B 急診清創(chuàng)縫合C注射 TATD建立靜脈通道，補充血容量EDSA檢查了解有無血管損傷單選題3、男， 30 歲， 2h 前車禍傷及腹部，急診入院，查體：痛苦面容，意識模糊，皮膚粘膜蒼白，腹部壓痛、 反跳痛、腹肌緊張，血壓 85/60mmHg，心率 120 次/分，正確處理措施是A 腫脹B 出血C疼痛D驚嚇E 發(fā)熱單選題4、男性， 13 歲，半小時前從 5 米高處摔下，出現(xiàn)左側(cè)胸部疼痛伴發(fā)呼吸困難。神清合作、輕度發(fā)紺，左前胸

2、壁 10cm×10cm 皮下淤血，胸壁浮動，可觸及骨摩擦，兩肺未聞及濕啰音，胸片提示左 4、5、6 肋骨分別可見兩處骨折，肋膈角稍鈍。此時應(yīng)采取以下哪一種急診處理A 呼吸機輔助呼吸B 低流量吸氧C胸腔閉式引流D胸腔穿刺排氣E 解痙平喘單選題5、患者，男， 45 歲。突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻進行心臟按壓，判斷其是否有效的主要方法是A 測血壓B 呼喊患者看其是否清醒C摸橈動脈搏動D摸股動脈搏動E 觀察末梢循環(huán)狀況單選題6、最簡單的判斷心臟驟停的方法是A 胺碘酮B 利多卡因C多巴酚丁胺D肌苷E 腎上腺素單選題7、皰疹性咽峽炎的病原是A 柯薩奇病毒B 帶狀皰疹病毒C腺病毒D人類皰疹病毒

3、6 型E 呼吸道合病毒單選題8、引起檳榔肝的原因是A 肝細胞壞死B 假小葉形成C炎細胞浸潤D肝細胞水腫變性E 肝細胞脂肪變性單選題9、病毒性心肌炎與哪項有關(guān)A 血腸道病毒核酸陽性B 血清柯薩奇 B 組病毒 IgG1：640C 心肌組織內(nèi)病毒的檢出D血 C反應(yīng)蛋白水平增高E 血清柯薩奇 B 組病毒 IgM1：320 以上單選題10、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題11、女， 65 歲。上腹痛 1 年。胃鏡檢查見胃竇 2cm大小潰瘍，邊界不規(guī)則，胃壁僵硬，基底部白苔，質(zhì)脆，易出血。其最佳手術(shù)方法是A 慢性膽囊炎B 胃癌C胃潰瘍D十二指腸潰瘍E 慢性胃炎

4、單選題12、某高血壓患者，測其血壓為 220/120mmHg，急起呼吸困難，不能平臥，雙肺布滿濕性啰音。宜選用哪種血管擴張藥治療A 術(shù)前應(yīng)立即停藥B 血壓在 180/100mmHg以下者可不做特殊處理C血壓 180/100mmHg的患者要求術(shù)前血壓降至正常水平D血壓在 160/100mmHg以下者可不做特殊準(zhǔn)備E 血壓在 130/100mmHg以上者必須做術(shù)前特殊處理單選題13、女嬰 ,10 個月。腹瀉 3 天，加重 2 天。暗紅色水樣便每日10 余次 , 量多 , 腥臭 , 伴高熱、嘔吐、少尿。查體 : 精神萎靡 , 呈嗜睡狀，前鹵眼窩凹陷，皮膚彈性差 , 心音較低鈍，腹脹 , 肝脾不大。實

5、驗室檢查 : 糞鏡檢有大量膿血細胞，血鈉135mmol/L，血鉀 3.5mmol/L ，第一天補液所采用液體的成分應(yīng)是A 致病性大腸埃希菌B 真菌C銅綠假單胞菌D輪狀病毒E 痢疾桿菌單選題14、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的壞死常為A 肺B 腦C肝D腎E 脾單選題15、男， 38 歲，醉酒受涼后，次日高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、咳粘液痰，量漸增多，并有膿性痰，有臭味，可能的診斷是A 抗炎，輸血，補液B 繼續(xù)胸穿并注入抗生素C開放引流D纖維板切除術(shù)E 低位胸腔閉式引流單選題16、肝硬化時，脾腫大的主要原因是A 肺炎B 肝腎綜合征C肝肺綜合癥D支氣管哮喘E 急性左心衰單選題17、女孩 , 會用勺子吃飯， 能雙腳跳 ,

6、 會翻書 , 會說 23 個字的短句， 最可能的年齡是A 膝部B 左手指C左手掌D踝部E 左手腕單選題18、患者，男， 32 歲。被汽車撞傷左季肋部1 小時來診，査體：體溫37.5 °C，脈搏 110 次/ 分，血壓 90/60mmHg。腹平坦，左上腹肌略緊張，局部壓痛，全腹有反跳痛，移動性濁音（+) ，聽診未聞腸鳴音。首選的檢査是A 平臥位 X 線腹部平片B胸部 X線檢查C腹部 CTD上消化道鋇餐透視E 診斷性腹腔穿刺單選題19、女，62 歲。干咳、呼吸困難2 周，逐漸加重，現(xiàn)不能平臥，無發(fā)熱。查體：R 24 次/ 分， BP 85/70mmHg，端坐位，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音，心

7、濁音界向兩側(cè)擴大，心率 108 次/ 分，律齊，心音低而遙遠，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音，奇脈。心電圖：竇性心動過速，各導(dǎo)聯(lián) QRS波低電臟。該患者最關(guān)鍵的治療措施是A 急性胸膜炎B 急性心包炎C急性肋軟骨炎D急性心肌梗死E 急性心肌炎單選題20、診斷急性心肌梗死特異性最高的心肌壞死標(biāo)志物是A 心電圖B 超聲心動圖C冠狀動脈造影D心內(nèi)膜心肌活檢E胸部 X線檢查-1- 答案： C惡性胸腔積液的癥狀和體征： 少量積液無癥狀。 中等及大量積液時有逐漸加重的氣促、心悸。體檢見患側(cè)肋間飽滿、呼吸運動減弱，語顫減低或消失，氣管、縱隔移向?qū)?cè)，叩診呈實音，呼吸音減低或消失。胸部X 線檢査：少量積液時肋膈角變鈍；

8、中等量積液，肺野中下部呈均勻致密影，呈上緣外高內(nèi)低的凹陷影；大量積液患側(cè)全呈致密影， 縱隔向健側(cè)移位。 肺下積液出現(xiàn)膈升高假象， 側(cè)臥位或水平臥位投照可確定。葉間包裹積液時在胸膜腔或葉間不同部位，有近似圓形、橢圓形的陰影， 側(cè)位片可確定部位。 根據(jù)患者的癥狀、 體征和輔助檢查可初步診斷為惡性胸腔積液。2- 答案： D本題考查的是休克?；颊逷 141 次/ 分， R 28 次/ 分,BP 72/43mmHg，面色蒼白，呼吸急促，提示患者出現(xiàn)休克，因此應(yīng)該盡早建立靜脈通道，補充血容量。3- 答案： B骨折病人發(fā)生休克的主要原因是大出血。4- 答案： C本例診斷為氣胸。胸腔閉式引流適應(yīng)證：不穩(wěn)定型氣

9、胸，呼吸困難明顯，肺壓縮程度較重。5- 答案： D判斷心肺復(fù)蘇術(shù)是否有效的方法： 施術(shù)者耳朵貼近患者鼻孔感覺氣流， 同時觀察有無自主胸廓起伏，用時 10s，以判斷呼吸功能恢復(fù)與否； : 施術(shù)者用示、中、環(huán)三指壓于患者頸總動脈 （甲狀軟骨上緣旁開兩指處） 或股動脈感受搏動， 以判斷循環(huán)功能恢復(fù)與否。故答案選 D。其他各項都不是敏感方法。6- 答案： E心室靜止亦稱心室停搏， 是指房室交接區(qū)停搏合并室性停搏，須立即展開心肺復(fù)蘇，就心臟復(fù)蘇而言，腎上腺素被公認為是最有效且被廣泛使用的首選藥物。7- 答案： A皰疹性咽峽炎大多為柯薩奇病毒所引起。8- 答案： B匯管區(qū)和肝包膜有大量結(jié)締組織增生及纖維化

10、，導(dǎo)致正常肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉 形成。假小葉形成是肝硬化特征性的病理表現(xiàn)。9- 答案： C病毒性心肌炎的臨床診斷應(yīng)多因素綜合考慮：前驅(qū)感染、心臟損害的臨床表現(xiàn)、心肌損傷標(biāo)志物、病原學(xué)檢查陽性等，但確診有賴于心內(nèi)膜心肌活檢。10- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢-臀部-面頰-上肢-全身。11- 答案： B本題考胃癌的診斷。老年患者，出現(xiàn)消瘦、體重下降、上消化道出血情況應(yīng)考慮胃癌。12- 答案： D高血壓患者在術(shù)前應(yīng)繼續(xù)服用降壓藥物，避免戒斷綜合征。血壓在 160/100mmHg 以下者，可不做特殊準(zhǔn)備

11、。血壓 180/100mmHg的患者，術(shù)前應(yīng)選用合適的降壓藥，使血壓穩(wěn)在一定水平，但不要求降至正常后才做手術(shù)。13- 答案： A腹瀉、嘔吐 3 天，大便每日 10 余次，量中等，蛋花湯樣、有黏液、霉臭味及糞常規(guī)檢査發(fā)現(xiàn)少量白細胞提示致病性大腸埃希菌。輪狀病毒大便無腥臭味。14- 答案： C脂肪變性是中性脂肪（即甘油三酯）的蓄積，肝內(nèi)進行，故脂肪變性常見于肝，也可見于心、腎器官。15- 答案： E題中患者處于急性膿胸階段， 教材中有如下描述：急性膿胸應(yīng)積極引流胸腔膿液，可反復(fù)胸穿抽膿，或肋間切開閉式引流。慢性膿胸有廣泛胸膜增厚、胸廓塌陷、肺包裹不能張開，伴有慢性消耗、杵狀指（趾） ，應(yīng)考慮做胸膜剝脫術(shù)或胸廓改形術(shù)。16- 答案： C肝肺綜合癥： 是在嚴(yán)重肝疾病基礎(chǔ)上出現(xiàn)的呼吸困難，與肺血管擴張有關(guān)， 無心肺疾病基礎(chǔ)。17- 答案： A判斷骨齡，嬰兒早期應(yīng)攝膝關(guān)節(jié)X 骨片，年長兒攝左手及腕部X 線