1、腦腦 Encephalon, Brain端腦端腦 telencephalon 間腦間腦 diencephalon 中腦中腦 mesencephalon后腦后腦 metencephalon 腦橋腦橋 pons 小腦小腦 cerebellum 延髓延髓 medulla oblongata腦干腦干brain stem中腦中腦, ,腦橋腦橋, ,延髓延髓腦腦的的腹腹面面觀觀腦干腦干腹面觀腹面觀 大腦腳大腦腳 crus cerebri 腳間窩腳間窩 基底溝基底溝 小腦中腳小腦中腳 延髓腦橋溝延髓腦橋溝 錐體錐體 pyramid 橄欖橄欖 olive 錐體交叉錐體交叉decussation of p.中腦

2、中腦腦橋腦橋延髓延髓腦干腦干背面觀背面觀 中腦中腦 上丘上丘 superior colliculus 下丘下丘 IV腦橋腦橋 小腦上腳小腦上腳 菱形窩上半菱形窩上半 rhomboid fossa延髓延髓 菱形窩下半菱形窩下半 小腦下腳小腦下腳 楔束結節(jié)楔束結節(jié) gracile tubercle 薄束結節(jié)薄束結節(jié) cuneate tubercle髓紋髓紋迷走迷走N N三角三角正中溝正中溝界溝界溝髓紋髓紋內側隆起內側隆起前庭區(qū)前庭區(qū)聽結節(jié)聽結節(jié) 藍斑藍斑locus ceruleus面面N N丘丘舌下舌下N N三角三角 腦神經出腦部位腦神經出腦部位動眼神經動眼神經oculomotor n.滑車神經滑

3、車神經trochlear n.三叉神經三叉神經trigeminal n.展神經展神經abducens n.面神經面神經facial n.前庭蝸神經前庭蝸神經vestibulocochlear n.舌下神經舌下神經hypoglossal n.舌咽神經舌咽神經glossopharyngeal n.迷走神經迷走神經vagus n.副神經副神經accessory n.腦干的縱向區(qū)分腦干的縱向區(qū)分腦干的結構可以縱向的組合成四個平行的部分：腦干的結構可以縱向的組合成四個平行的部分：頂部：室腔的后方中腦部稱為頂蓋頂蓋頂蓋上區(qū)上丘下丘腦橋的頂部為上、下髓帆上、下髓帆延髓上部的頂為第四腦室脈絡叢第四腦室脈絡叢和

4、脈絡組織和脈絡組織延髓下部的頂為后索及后索及薄、楔束核薄、楔束核室腔部：中腦水管、第四腦室、延髓下部的中央管被蓋： 室腔前方的廣大區(qū)域基底部： 中腦的大腦腳底大腦腳底、腦橋部腦橋部的基底和延髓的錐體的基底和延髓的錐體 腦干的內部結構腦干的內部結構灰質（神經核）灰質（神經核）白質白質網狀結構網狀結構：腦神經核腦神經核-與腦神經相關聯與腦神經相關聯非腦神經核非腦神經核-中繼核團，不直接與腦神經相關聯中繼核團，不直接與腦神經相關聯長的上行纖維束長的上行纖維束長的下行纖維束長的下行纖維束脊髓灰質中的核團脊髓灰質中的核團與與腦干灰質內腦神經核團腦干灰質內腦神經核團的排布特點：的排布特點：1 1、脊髓灰質

5、：、脊髓灰質：感覺性核團感覺性核團與與運動型核團運動型核團成成背腹背腹關系。關系。2 2、腦干腦神經核團：、腦干腦神經核團：感覺性核團感覺性核團與與運動型核團運動型核團成成外內側外內側關系。關系。以以界溝界溝為界為界腦神經核：腦神經核： 特點：在腦干內排列成機能柱特點：在腦干內排列成機能柱 并不都縱貫腦干全長，不連續(xù)的核團并不都縱貫腦干全長，不連續(xù)的核團按性質分有七種按性質分有七種（腦神經腦神經7種纖維成分）種纖維成分）1 1 一般軀體運動柱一般軀體運動柱( (脊髓前角運動核）脊髓前角運動核） 功能：支配舌肌和眼外肌功能：支配舌肌和眼外肌2 2 特殊內臟運動柱特殊內臟運動柱 功能：支配咀嚼肌、

6、表情肌、咽喉肌功能：支配咀嚼肌、表情肌、咽喉肌3 3 一般內臟運動柱（骶副交感核）一般內臟運動柱（骶副交感核） 功能：支配平滑肌、心肌、腺體功能：支配平滑肌、心肌、腺體 4 4 一般內臟感覺柱一般內臟感覺柱（脊髓中間內側核）脊髓中間內側核） 功能：接受臟器和心血管的初級感覺纖維功能：接受臟器和心血管的初級感覺纖維5 5 特殊內臟感覺柱：特殊內臟感覺柱： 功能：接受初級味覺纖維功能：接受初級味覺纖維6 6一般軀體感覺柱：一般軀體感覺柱： 功能：接受頭面部皮膚和口、鼻腔黏膜的感覺纖維功能：接受頭面部皮膚和口、鼻腔黏膜的感覺纖維7 7特殊軀體感覺柱特殊軀體感覺柱： 功能：接受內耳初級聽及平衡覺纖維功

7、能：接受內耳初級聽及平衡覺纖維 一個功能柱的不同部位一個功能柱的不同部位（孤束核）（孤束核）按功能分則有六種按功能分則有六種內臟感覺核延髓橄欖中部橫切面一般軀體感覺核一般軀體感覺核接受頭面部皮膚、接受頭面部皮膚、口、鼻粘膜的初級口、鼻粘膜的初級感覺纖維的傳入感覺纖維的傳入特殊軀體感覺核特殊軀體感覺核接受內耳聽和平衡覺感接受內耳聽和平衡覺感受器的初級感覺纖維受器的初級感覺纖維內臟感覺核內臟感覺核一般一般臟器和心血管的初級臟器和心血管的初級感覺纖維，特殊感覺纖維，特殊味覺的初味覺的初級感覺纖維級感覺纖維軀體運動柱軀體運動柱支配舌肌和支配舌肌和眼球外肌眼球外肌一般內臟運動核一般內臟運動核平滑肌、心肌

8、、腺體平滑肌、心肌、腺體特殊內臟運動核特殊內臟運動核咀嚼肌、表情肌、咀嚼肌、表情肌、軟腭、咽喉肌軟腭、咽喉肌1 1、一般軀體運動柱：、一般軀體運動柱：正中線兩側，正中線兩側，4 4個核團個核團 功能：支配舌肌和眼外肌功能：支配舌肌和眼外肌 名名 稱稱 位置位置 相關腦相關腦N N 分布區(qū)分布區(qū)動眼動眼N N核核 上丘水平上丘水平 動眼動眼N 5N 5塊眼外肌塊眼外肌滑車滑車N N核核 下丘水平下丘水平 滑車滑車N N 上斜肌上斜肌 展展N N核核 面面N N丘丘 展展N N 外直肌外直肌舌下舌下N N核核 舌三角深方下舌三角深方下 舌下舌下N N 舌肌舌肌 軀體運動柱軀體運動柱1、動眼神經核o

9、culomotor nuc. 動眼神經核oculomotor nuc.位于中腦上丘水平支配眼球外?。ǔ庵奔?、上斜肌）損傷表現：上瞼下垂眼外下斜視受雙側大腦皮質支配,發(fā)出纖維組成動眼神經。2、滑車神經核trochlear nuc. 滑車神經核trochlear nuc.位于中腦下丘水平支配上斜肌受雙側皮質支配，發(fā)出纖維組成滑車神經。3、展神經核abducens nuc.位于腦橋面神經丘的深方支配外直肌損傷表現為眼內斜視受雙側皮質控制，發(fā)出纖維組成展神經。展神經核abducens nuc.4、舌下神經核hypoglossal nuc.位于延髓舌下神經三角的深方支配舌肌損傷表現為伸舌偏向患側，舌肌

10、萎縮。受對側大腦皮質控制，發(fā)出纖維組成舌下神經。舌下神經核hypoglossal nuc.2 2 特殊內臟運動柱：特殊內臟運動柱：1 1的腹外側，的腹外側，4 4個核團個核團 功能：支配咀嚼肌、表情肌、咽喉肌功能：支配咀嚼肌、表情肌、咽喉肌 名名 稱稱 位置位置 相關腦相關腦N 分布區(qū)分布區(qū) V運動核運動核 腦橋中部腦橋中部 三叉三叉N 咀嚼肌咀嚼肌 面面N核核 腦橋下部腦橋下部 面面N 表情肌表情肌 疑核疑核 延髓上部延髓上部 IX, X， XI 腭咽喉肌腭咽喉肌副副N核核 頸髓頸髓16 副副N 胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌 斜方肌斜方肌 副神經（顱根）脊髓根特殊內臟運動柱特殊內臟運動柱1、三叉神經

11、運動核motor nuc.of trigeminal n.三叉神經運動核motor nuc.of trigeminal n.位于腦橋中部支配咀嚼肌損傷表現為張口時下頜偏向患側受雙側皮質控制，發(fā)出纖維組成三叉神經。2、 面神經核nucleus of facial n.面神經核nucleus of facial n.位于腦橋中下部支配面肌、二腹肌后腹、莖突舌骨肌、 鐙骨肌損傷表現為面癱（額紋消失，眼裂不能閉和，鼻唇溝變淺，口角偏向健側）上部接受雙側皮質控制，下部接受對側皮質控制；發(fā)出纖維組成面神經。面神經膝面神經膝3、疑核nucleus amibiguus疑核nucleus amibiguus位于

12、延髓上部支配腭、咽、喉肌和氣管上部橫紋肌損傷表現為吞咽、發(fā)聲困難。受雙側皮質控制，發(fā)出纖維組成舌咽、迷走神經。4、副神經核accessory nuc.副神經核accessory nuc.位于脊髓上56個頸節(jié)前角的背外側支配胸鎖乳突肌斜方肌損傷表現為頭不能向對側轉，肩不能上提。受雙側皮質控制，發(fā)出纖維組成副神經。3 3 一般內臟運動柱：一般內臟運動柱：之間，近界溝處，之間，近界溝處，4 4個核團個核團 功能：支配平滑肌、心肌、腺體功能：支配平滑肌、心肌、腺體 名名 稱稱 位置位置 相關腦相關腦N 分布區(qū)分布區(qū)動眼動眼N副核副核 上丘水平上丘水平 動眼動眼N 睫狀肌、瞳孔括約肌睫狀肌、瞳孔括約肌上

13、泌涎核上泌涎核 腦橋下部腦橋下部 面面N 淚腺舌下腺下頜下腺淚腺舌下腺下頜下腺下泌涎核下泌涎核 延髓上部延髓上部 舌咽舌咽N 腮腺腮腺迷走迷走N背核背核 X 深方深方 迷走迷走N 頸、胸、腹頸、胸、腹 大部臟器大部臟器 一般內臟運動柱一般內臟運動柱1、動眼神經副核accessory nuc.of oculomotor動眼神經副核accessory nuc.of oculomotor位于中腦上丘平面支配瞳孔括約肌、睫狀肌損傷表現為瞳孔散大2、上泌涎核superior salivatory nuc.上泌涎核superior salivatory nuc.位于腦橋下部管理淚腺、下頜下腺、舌下腺的分泌

14、3、下泌涎核inferior salivatory nuc.下泌涎核inferior salivatory nuc.位于延髓上部管理腮腺分泌4、迷走神經背核dorsal nuc.of vagus n.迷走神經背核dorsal nuc.of vagus n.位于延髓迷走神經三角的深方支配胸腹腔大部分器官4 4一般內臟感覺柱一般內臟感覺柱：功能：接受臟器和心血管的初級感覺纖維功能：接受臟器和心血管的初級感覺纖維 核團：核團：孤束核下部孤束核下部 IX X 舌咽喉和胸腹腔臟器舌咽喉和胸腹腔臟器 特殊內臟感覺柱：特殊內臟感覺柱：功能：接受初級味覺纖維功能：接受初級味覺纖維 核團：核團：孤束核上部孤束核

15、上部 VII IX 舌粘膜味蕾舌粘膜味蕾內臟感覺核內臟感覺核孤束核nucleus of solitary tract孤束核nucleus of solitary tract位于延髓上部位于延髓上部頭段接受味覺傳入其余部分接受內臟感覺傳入6一般軀體感覺柱：一般軀體感覺柱：5的腹外側，的腹外側，3個核團（均與三叉神經有個核團（均與三叉神經有關）關） 功能：接受頭面部皮膚和口、鼻腔黏膜功能：接受頭面部皮膚和口、鼻腔黏膜 的感覺纖維的感覺纖維名名 稱稱 位置位置 分布區(qū)分布區(qū)三叉神經中腦核三叉神經中腦核 中腦中腦 咀嚼肌本體覺咀嚼肌本體覺三叉神經腦橋核三叉神經腦橋核 腦橋中部腦橋中部 觸覺觸覺三叉神經

16、脊束核三叉神經脊束核 腦橋下部，延髓腦橋下部，延髓 痛溫覺痛溫覺 一般軀體感覺核一般軀體感覺核1、三叉神經中腦核mesencephalic nuc. of trigeminal n.三叉神經中腦核mesencephalic nuc. of trigeminal n.位于中腦，功能不明2、三叉神經腦橋核pontine nuc. of trigeminal n.三叉神經腦橋核pontine nuc. of trigeminal n.位于腦橋中部接受頭面部皮膚粘膜、牙齒的觸覺傳入3、三叉神經脊束核spinal tract nuc. of trigeminal n.三叉神經脊束核spinal trac

17、t nuc. of trigeminal n.自腦橋中部接續(xù)三叉神經腦橋核向下延續(xù)至脊髓上頸段接受頭面部皮膚粘膜和牙齒的痛、溫覺和觸覺傳入7特殊軀體感覺柱：特殊軀體感覺柱： 功能：接受內耳初級聽及平衡覺纖維功能：接受內耳初級聽及平衡覺纖維 名名 稱稱 位置位置 相關腦相關腦N 分布區(qū)分布區(qū)蝸蝸N N核核 聽結節(jié)深方聽結節(jié)深方 蝸蝸 N N 螺旋器螺旋器前庭前庭N N核核 前庭區(qū)深方前庭區(qū)深方 前庭前庭N N 壺腹嵴壺腹嵴 球囊斑球囊斑 橢圓囊斑橢圓囊斑特殊軀體感覺柱特殊軀體感覺柱1、前庭神經核vestibular nuc.前庭神經核vestibular nuc.位于前庭區(qū)的深方接受內耳平衡覺傳

18、入損傷表現患側平衡覺障礙2、蝸神經核cochlear nuc.蝸神經核cochlear nuc.位于菱形窩外側角，小腦下腳附近接受耳蝸傳入的聽覺沖動損傷表現為患側聽覺障礙下泌涎核下泌涎核孤束核孤束核迷走神經背核迷走神經背核疑核疑核脊髓副神經核脊髓副神經核舌咽神經舌咽神經迷走神經迷走神經副神經副神經腮腺腮腺舌后舌后1/31/3味蕾味蕾頸突咽肌頸突咽肌胸腹腔內臟感受器胸腹腔內臟感受器胸腹腔內臟（結腸左曲胸腹腔內臟（結腸左曲以上消化道）以上消化道）咽喉肌咽喉肌胸鎖乳突肌、斜方肌胸鎖乳突肌、斜方肌注：注：一般內臟運動纖維一般內臟運動纖維特殊內臟運動運動纖維特殊內臟運動運動纖維一般和特殊內臟感覺纖維一般

19、和特殊內臟感覺纖維上泌涎核上泌涎核面神經面神經淚腺、下頜下腺、舌下腺淚腺、下頜下腺、舌下腺（二）非腦神經核：（二）非腦神經核：屬于中繼核團1 1 延髓的非腦神經核：延髓的非腦神經核： 1 1）薄束核與楔束核）薄束核與楔束核位于延髓薄束結節(jié)和楔束結節(jié)的深方，位于延髓薄束結節(jié)和楔束結節(jié)的深方， 接受來自薄束與楔束的纖維，接受來自薄束與楔束的纖維，發(fā)出纖維弓形繞過中央灰質，在正中線交叉形成內發(fā)出纖維弓形繞過中央灰質，在正中線交叉形成內側丘系交叉?zhèn)惹鹣到徊?，在，在中線兩側后繼續(xù)上升形成中線兩側后繼續(xù)上升形成內側丘系。內側丘系。傳導本體感覺和精細觸覺傳導本體感覺和精細觸覺。內側丘系交叉軀干四肢意識性本體

20、覺精細觸覺傳導通路軀干四肢意識性本體覺精細觸覺傳導通路( (內囊后肢內囊后肢) )S5S5C8C8T4T4L3L3延髓延髓腦橋腦橋中腦中腦2 2）下橄欖核）下橄欖核位于延髓橄欖的深方，位于延髓橄欖的深方，與大腦皮質、脊髓、紅核、與大腦皮質、脊髓、紅核、小腦等相聯系，參與對運動的控制，小腦等相聯系，參與對運動的控制，尤其對尤其對運動的學習記憶運動的學習記憶起重要作用。起重要作用。下橄欖核inferior olivary nucleus小腦下腳1 1）腦橋核）腦橋核腦橋核pontine nucleus小腦中腳 2 2 腦橋的非腦神經核：腦橋的非腦神經核：中央核central nucleus上丘灰質

21、層3 3 中腦的非腦神經核：中腦的非腦神經核：紅核red nucleus（三）白質（三）白質1 1、上行纖維束、上行纖維束1 1）內側丘系）內側丘系medial lemniscus：薄束核與楔束核發(fā)出的纖維在中央管腹側交叉薄束核與楔束核發(fā)出的纖維在中央管腹側交叉稱為稱為內側丘系交叉內側丘系交叉，折向上行為，折向上行為內側丘系。內側丘系。傳導本體感覺與精細感覺。傳導本體感覺與精細感覺。內側丘系內側丘系medial lemniscus內側丘系交叉 2）脊髓丘腦束脊髓丘腦束spinothalamic tract：來自來自對側脊髓后角的脊髓丘腦束對側脊髓后角的脊髓丘腦束在在腦干的外側區(qū)上行，終止于腹后

22、外腦干的外側區(qū)上行，終止于腹后外側核。側核。傳導軀干四肢的痛、溫、觸覺。傳導軀干四肢的痛、溫、觸覺。脊髓丘腦束脊髓丘腦束spinothalamic tractC. Olivary part (橄欖體部橄欖體部)gracile nuc.cuneate nuc.medial lemniscus (內側丘系內側丘系)lateral spinothalamic tract(脊髓丘腦側束脊髓丘腦側束)anterior spinothalamic tract(脊髓丘腦前束脊髓丘腦前束)spinothalamic tract (lemniscus)脊髓丘腦束脊髓丘腦束(脊髓丘系脊髓丘系) internal

23、arcuate fibers(內弓狀纖維內弓狀纖維)decus. of decus. of med.lemniscmed.lemnisc內側丘系交叉內側丘系交叉gracile tr.(薄束薄束)cuneate tr.(楔束楔束)12本體本體, ,精細觸覺精細觸覺疼痛疼痛, ,溫度覺溫度覺粗略觸覺粗略觸覺II脊髓小腦前束脊髓小腦前束脊髓小腦后束脊髓小腦后束3 3）脊髓小腦前、后束：）脊髓小腦前、后束：在延髓走行于周邊部至小腦，在延髓走行于周邊部至小腦，傳導傳導非意識性本體感覺。非意識性本體感覺。小腦下腳小腦下腳小腦上腳小腦上腳小腦小腦小腦中腳小腦中腳脊髓小腦前、后束脊髓小腦前、后束脊髓小腦前束脊

24、髓小腦前束 上行經小腦上腳上行經小腦上腳 入小腦入小腦脊髓小腦后束脊髓小腦后束經小腦下腳經小腦下腳 入小腦入小腦4）三叉丘系三叉丘系trigeminal lemniscus：三叉神經腦橋核和脊束核三叉神經腦橋核和脊束核發(fā)出纖發(fā)出纖維交叉后組成三叉丘系。與維交叉后組成三叉丘系。與內側內側丘系伴行丘系伴行，終止于腹后內側核。終止于腹后內側核。傳導傳導頭面部皮膚、粘膜及牙齒頭面部皮膚、粘膜及牙齒的痛、溫、觸覺。的痛、溫、觸覺。內側丘系內側丘系三叉丘系三叉丘系B. Sensory of face (pain and temperature) (面部痛溫覺面部痛溫覺)Ascending Fascicul

25、i of the Pons and Midbrain(面部痛溫覺面部痛溫覺)spinal tract of V. n.(三叉神經脊束三叉神經脊束)Thalamus(ventroposterior medial nuc.)(丘腦腹后內側核丘腦腹后內側核)Trigeminal Lemniscus(三叉丘系三叉丘系)spinal nucleus of V.n.(三叉神經脊束核三叉神經脊束核)C. Tactile sense of face (面部觸覺面部觸覺)tactile sense of face(面部觸覺面部觸覺)trigeminal n.(三叉神經三叉神經)pontine nucleus o

26、f V.n.(三叉神經腦橋核三叉神經腦橋核)trigeminal lemniscus(三叉丘系三叉丘系)THALAMUS(ventroposterior medial nuc.)(丘腦腹后內側核丘腦腹后內側核)Ascending Fasciculi of the Pons and Midbrain5 5）外側丘系與斜方體：）外側丘系與斜方體：上橄欖核、蝸神經核發(fā)出的纖維在腦橋基底部與被蓋部之間上橄欖核、蝸神經核發(fā)出的纖維在腦橋基底部與被蓋部之間橫行橫行，（，（橫行橫行的過程中，恰好橫穿過上行的內側丘系的過程中，恰好橫穿過上行的內側丘系）形成）形成斜方體斜方體，再折向上行為，再折向上行為外側外側

27、丘系丘系。傳導傳導聽覺信息聽覺信息內側丘系和斜方體內側丘系和斜方體外側丘系外側丘系 腦橋面腦橋面N丘平面示意圖丘平面示意圖蝸蝸N核核上橄欖核上橄欖核外側丘系外側丘系斜方體斜方體上行纖維上行纖維 眼外肌運動核眼外肌運動核下行纖維下行纖維 頸髓節(jié)段頸髓節(jié)段 中間帶和前角內側部中間帶和前角內側部6 6）內側縱束）內側縱束由前庭神經核發(fā)出纖維沿中線由前庭神經核發(fā)出纖維沿中線上、下行。上、下行。D. Equilibratory sense of head (頭部平衡覺頭部平衡覺)related nn.(相關神經相關神經)mm. of tongue& limbs ( (舌舌, ,四肢肌肉四肢肌肉)

28、 )Ascending Fasciculi of the Pons and Midbrainmedial longitudinalfasciculus (內側縱束內側縱束)nuclei of ,(III,IV,VI核核)III,IV,VI nervesextraocular mm.(眼外肌眼外肌)equilibratory sense of head(頭部平衡覺頭部平衡覺)vestibular n.(前庭神經核前庭神經核)nuclei of XII,& ant. horn)(腦腦,脊神經核脊神經核)vestibular n. (前庭神經前庭神經)2 2、下行纖維束：、下行纖維束：1 1

29、）錐體束）錐體束pyramidal tract：起自大腦皮質，止于脊髓前角的為起自大腦皮質，止于脊髓前角的為皮質脊髓束皮質脊髓束，止于腦神經運，止于腦神經運動核的為動核的為皮質核束皮質核束，合稱，合稱錐體束錐體束。皮質脊髓束經。皮質脊髓束經錐體交叉錐體交叉后，后，形成皮質脊髓側束，未交叉的為皮質脊髓前束。形成皮質脊髓側束，未交叉的為皮質脊髓前束。皮質脊髓束管理軀干、四肢的隨意運動。皮質脊髓束管理軀干、四肢的隨意運動。皮質核束皮質核束管理頭面部的隨意運動。管理頭面部的隨意運動。錐體交叉錐體交叉錐體束錐體束Descending Fasciculi of the Pons and Midbrain

30、Voluntary movement (隨意運動隨意運動)pyramidal tract (in middle 3/5 crus cerebri)(錐體束錐體束)corticospinal tract(皮質脊髓束皮質脊髓束)corticonuclear tract (皮質核束皮質核束)facial nuc.(lower 2/3)(面面n核核)all cranial nuclei (腦神經核腦神經核)cortico-spinaltract 85% (皮質脊髓束皮質脊髓束)lat. corticospinal tract (皮質脊髓側束皮質脊髓側束) muscles of limbs(四肢肌肉四肢

31、肌肉)ant. corticospinal tract (皮質脊髓前束皮質脊髓前束) muscles of trunk(軀干肌軀干肌)cortico-nucleartract 15%(皮質核束皮質核束)hypoglossal nuc. nuc. ambiguusaccessory nuc.(舌下舌下,疑疑,副副n核核)mm of tongue,pharynx & larynxSCM & trapezius( (舌肌舌肌,咽喉肌咽喉肌, ,胸鎖乳突胸鎖乳突, ,斜方肌斜方肌)decussation of pyramid(錐體交叉錐體交叉)1軀體隨意運動軀體隨意運動頭頸部隨意運動頭

32、頸部隨意運動2ant.white commissuren.ambiguus疑核疑核2 2）紅核脊髓束和頂蓋脊髓束）紅核脊髓束和頂蓋脊髓束3 3）前庭脊髓束和網狀脊髓束）前庭脊髓束和網狀脊髓束都屬于都屬于錐體外路錐體外路的重要纖維束的重要纖維束前庭脊髓束前庭脊髓束紅核紅核脊髓脊髓束束頂蓋脊髓束頂蓋脊髓束三、腦干網狀結構：三、腦干網狀結構：定義定義：腦干內除了境界明確的神經核和纖維束以外，還有分布廣泛腦干內除了境界明確的神經核和纖維束以外，還有分布廣泛的灰、白質交錯排列的網狀區(qū)，即為網狀結構。的灰、白質交錯排列的網狀區(qū)，即為網狀結構。網狀結構網狀結構三、腦干網狀結構三、腦干網狀結構 在腦干中央區(qū)纖

33、維縱橫在腦干中央區(qū)纖維縱橫交錯，內有大量的神經元胞交錯，內有大量的神經元胞體。共同組成腦干網狀結構。體。共同組成腦干網狀結構。1、腦干網狀結構的主要核團、腦干網狀結構的主要核團1 1）向小腦投射的核團）向小腦投射的核團2 2）中縫核團）中縫核團3 3）內側（中央）核群）內側（中央）核群 “ “反應區(qū)反應區(qū)”4 4）外側核群）外側核群 “ “感受區(qū)感受區(qū)”1、部位：、部位： 2、網狀結構的主要核團：、網狀結構的主要核團： （1）向小腦投射的核群：）向小腦投射的核群： 延髓：延髓：外側網狀核、旁正中網狀核外側網狀核、旁正中網狀核 腦橋腦橋：腦橋被蓋網狀核。腦橋被蓋網狀核。 （2）中縫核群：）中縫核

34、群：主要有主要有 5-羥色胺能神經元構成羥色胺能神經元構成 （3）外側核群）外側核群：小細胞，占據外側：小細胞，占據外側1/3 區(qū)。區(qū)。 為為接受區(qū)：接受區(qū)：接受廣泛的傳入纖維投射。接受廣泛的傳入纖維投射。 而后將信息傳入內側核群。而后將信息傳入內側核群。 （4）內側核群：）內側核群：大細胞，占據內側大細胞，占據內側 2/3 區(qū)。區(qū)。 為為效應區(qū)效應區(qū)：接受外側區(qū)的纖維及各種感覺纖維。：接受外側區(qū)的纖維及各種感覺纖維。 發(fā)出網狀脊髓束、上行激動系統(tǒng)。發(fā)出網狀脊髓束、上行激動系統(tǒng)。 （二）網狀結構的功能：（二）網狀結構的功能：1 1、上行激動系統(tǒng)：、上行激動系統(tǒng)：傳導傳導非特異性沖動（不引起特定

35、感覺）非特異性沖動（不引起特定感覺），使大腦皮質保，使大腦皮質保持意識水平、清醒狀態(tài)。持意識水平、清醒狀態(tài)。2 2、參與軀體和內臟運動調節(jié)：通過網狀脊髓束和、參與軀體和內臟運動調節(jié)：通過網狀脊髓束和生命活動中樞完成生命活動中樞完成3 3）參與內分泌活動和生物節(jié)律的調節(jié)：通過網狀）參與內分泌活動和生物節(jié)律的調節(jié)：通過網狀結構與下丘腦的聯系影響垂體的分泌活動。結構與下丘腦的聯系影響垂體的分泌活動。4 4）參與高級神經活動：通過與下丘腦、邊緣系統(tǒng)）參與高級神經活動：通過與下丘腦、邊緣系統(tǒng)的聯系，影響情感、學習、記憶等。的聯系，影響情感、學習、記憶等。（三）腦干各代表性橫切面：（三）腦干各代表性橫切面

36、：1.錐體交叉階段的橫切面錐體交叉階段的橫切面薄束核楔束核錐體束錐體交叉三叉神經脊束三叉神經脊束核中央灰質副神經核（頸髓前角）脊髓丘腦束脊髓小腦前束脊髓小腦后束2.2.內側丘系交叉階段的橫切面：內側丘系交叉階段的橫切面：薄束核薄束核楔束核楔束核內側丘系交叉內側丘系交叉錐體束錐體束三叉神經三叉神經脊束核脊束核脊髓丘腦束脊髓丘腦束迷走神經背核迷走神經背核疑核疑核舌下神經核舌下神經核孤束核孤束核3.3.橄欖中部橫切面：橄欖中部橫切面：錐體束錐體束下橄欖核下橄欖核舌下神舌下神經核經核迷走神經背核迷走神經背核孤束核孤束核疑核疑核前庭神經核前庭神經核三叉神經三叉神經脊束核脊束核內側丘系內側丘系脊髓丘腦束脊

37、髓丘腦束第四腦室第四腦室脊髓小腦脊髓小腦前束前束4.4.腦橋下部橫切面：腦橋下部橫切面：腦橋核腦橋核小腦中腳小腦中腳錐體束錐體束小腦下腳小腦下腳 展神經核展神經核展神經展神經前庭神經核前庭神經核內側丘系內側丘系和斜方體和斜方體外側丘系外側丘系面神經核面神經核面神經根面神經根三叉神經三叉神經脊束核脊束核三叉神經三叉神經脊束及核脊束及核5.5.腦橋中部橫切面：腦橋中部橫切面：腦橋核腦橋核錐體束錐體束小腦上腳小腦上腳小腦中腳小腦中腳內側丘系內側丘系三叉神經三叉神經腦橋核腦橋核三叉神經三叉神經運動核運動核三叉神經三叉神經6.6.中腦下丘平面：中腦下丘平面：下丘核下丘核中腦水管中腦水管中央灰質中央灰質大

38、腦腳底大腦腳底黑質黑質滑車神經核滑車神經核內側丘系內側丘系外側丘系外側丘系小腦上腳小腦上腳三叉丘系三叉丘系7.7.中腦上丘平面：中腦上丘平面：上丘上丘上丘灰質層上丘灰質層中腦水管中腦水管中央灰質中央灰質動眼神經核動眼神經核動眼神經副核動眼神經副核紅核紅核內側丘系內側丘系三叉丘系三叉丘系脊髓丘腦束脊髓丘腦束The Blood Vessels of the BrainThe Blood Vessels of the Brain c. posterior inferior cerebellar a. (小腦下后動脈) d. basilar a. (基底動脈) i. anterior inferior

39、 cerebellar a. (小腦下前動脈) ii. labyrinthine a. (迷路動脈) iii. pontine aa. (腦橋動脈) iv. superior cerebellar a. (小腦上動脈)第三節(jié)第三節(jié) 小腦小腦 Cerebellum 小腦位于小腦位于顱后窩顱后窩內，小腦幕下方，借內，小腦幕下方，借3 3對小腦腳對小腦腳連于腦連于腦干的背面。干的背面。小腦上腳小腦上腳小腦上腳小腦上腳小腦中腳小腦中腳 小腦上腳小腦上腳小腦下腳小腦下腳小腦皮質小腦皮質白質髓體白質髓體-小腦核團小腦核團 纖維束纖維束一、外形和分區(qū)：一、外形和分區(qū)：蚓蚓：小結、蚓垂、蚓錐體。：小結、蚓垂、

40、蚓錐體。半球半球：小腦蚓小腦蚓vermis小腦半球小腦半球cerebellar hemisphere小結小結nodule近似平行的溝，較深的溝有近似平行的溝，較深的溝有3條：條：原裂、水平裂、后外側裂原裂、水平裂、后外側裂。絨球、小腦扁桃體絨球、小腦扁桃體小腦扁桃體小腦扁桃體tonsil of cerebellum絨球絨球flocculis小腦中腳小腦中腳middle cerebellar peduncle 小腦上腳小腦上腳絨球腳絨球腳原裂原裂primary fissure（一）（一）外形外形后外側裂后外側裂posterolateral fissure水平裂水平裂horizontal fissure下面中間部凹陷下面中間部