1、湖北省中國科學院科技合作項目申請書湖北省中科院科技合作項目申報書項目名稱：申請單位：項目負責人：科技主管部門：申報日期：年 月 日中國科學院湖北產業(yè)技術創(chuàng)新與育成中心二一年九月制一、申請單位基本信息表1（企業(yè)填寫）單位名稱網址注冊時間注冊資金企業(yè)注冊類型通訊地址郵政編碼姓 名性 別Email辦公電話手 機法定代表人聯系人職工情況總數人技術人員人中高級職稱 人是否建有與項目相關的研發(fā)機構研發(fā)機構名稱知識產權情況(只填與申報項目相關的情況)發(fā)明專利實用新型專利軟件版權數申請數授權數申請數授權數企業(yè)是否在東湖高新區(qū)注冊資產負債率（）年產值萬元年銷售額萬元年利稅總額萬元年研發(fā)費萬元備注二、申請單位基本

2、信息表2（科研院所填寫）單位名稱網 址通訊地址郵政編碼所在省市姓 名性 別Email辦公電話手機法定代表人聯系人職工情況參與本項目技術人員人參與本項目中、高級職稱人知識產權情況（只填與申報項目相關的情況）發(fā)明專利實用新型專利軟件版權數申請數授權數申請數授權數是否建有與項目相關的研發(fā)機構研發(fā)機構名稱具體參加單位（二級機構，如研究室、課題組等）單 位 名 稱參加形式參與人數具體參加單位具備的科研實力（限300字）三、項目基本信息項目名稱項目主要內容摘要（限150字）項目總負責人姓 名性 別最高學歷辦公電話移動電話E-mail所屬技術領域 申請地方資助經費總計年年年（單位：萬元）項目起止時間年月至年

3、月預期成果提供形式和數量成果形式成果數量成果形式成果數量發(fā)明專利申請新產品授權新材料實用新型專利申請新裝備授權計算機軟件外觀設計專利申請論文論著授權技術標準國外專利其它1新工藝(或新方法、新模式)其它2項目現處階段四、項目負責人基本信息（各申請單位（包括聯合申請單位）的項目負責人均需填寫該表）姓名性別所在單位出生年月學歷所學專業(yè)所學專業(yè)職稱職務辦公電話移動電話傳真E-mail主要工作經歷主要工作成績五、項目合作協議：任務的分工和經費的分配項目申請單位間的任務分工內容、自籌經費投入分配以及立項后獲得資金分配方式。六、項目研發(fā)投入和項目產業(yè)產出情況（單位：萬元）項目研發(fā)投入資金來源總計自籌資金政府

4、部門資金配套資金來源說明自有資金銀行貸款國撥省（地方）撥其他合計年年年經費支出總計基本建設科研費儀器設備能源材料管理其他合計年年年項目產業(yè)產出情況新增年產值新增年銷售值年利稅總額吸引人才數人才培養(yǎng)數專利申請數七、項目計劃進度時 間 進 度項 目 主 要 內 容年 月 - 年 月年 月 - 年 月年 月 - 年 月年 月 - 年 月八、項目組人員情況項目負責人序號姓名性別年齡學歷技術職稱從事專業(yè)所在單位簽名1 23主要開發(fā)人員序號姓名性別年齡學歷技術職稱從事專業(yè)所在單位簽名123九、申報單位意見申報單位法人代表（簽章）：（公章）年 月 日法人代表（簽章）：法人代表（簽章）：（公章）年 月 日法人

5、代表（簽章）：（公章）年 月 日法人代表（簽章）：（公章）年 月 日法人代表（簽章）：（公章）年 月 日省院合作項目可行性報告參考提綱一、立項依據（一）項目的目的及意義（二）國內外技術發(fā)展現狀與趨勢（三）項目的產業(yè)化前景分析二、研究開發(fā)內容、方法、技術路線（一）主要研究內容（二）擬解決的關鍵技術（三）擬采用的方法、技術路線以及工藝流程（四）項目的特色和創(chuàng)新突破點三、省院合作優(yōu)勢分析（包括工作基礎、合作優(yōu)勢分析等）（一）承擔單位概況(人員、資產、業(yè)務與管理狀況)（二）本項目現有的研究工作基礎(包括已有的階段性成果、現有科研裝備條件、合作單位之間以往合作情況)（三）合作單位之間的存在的優(yōu)勢互補（或強強聯合）情況分析。四、項目管理機制（一）項目承擔單位之間的任務分工與責任；（二）項目組主要成員的任務分工與責任；（三）項目的溝通協調機制；（四）知識產權管理；（五）風險分析。五、經費來源及使用計劃六、項目主要指標