1、二氧化硫中毒的表現(xiàn)、預(yù)防及診治【理化性質(zhì)】又名亞硫酐為無(wú)色有強(qiáng)烈辛辣刺激味的不燃性氣體。分子量64.07，密度2.3g/L,溶點(diǎn)-72.7C,沸點(diǎn)-10C。溶于水、甲醇、乙醇、硫酸、醋酸、氯仿和乙醍。易與水混合，生成亞硫酸（H2SO3）隨后轉(zhuǎn)化為硫酸。在室溫及392.266490.3325kPa（泊5kg/cm2）壓強(qiáng)下為無(wú)色流動(dòng)液體?！韭殬I(yè)接觸】燃燒含硫燃料、熔煉硫化礦石、燒制硫磺、制造硫酸和亞硫酸、硫化橡膠、制冷、漂白、消毒、熏蒸殺蟲(chóng)、鎂冶煉、石油精煉、某些有機(jī)合成等作業(yè)工人和有關(guān)人員皆有可能接觸。另外，它是常見(jiàn)的工業(yè)廢氣及大氣污染的成分?！径拘浴繉僦械榷绢?lèi)，對(duì)眼和呼吸道有強(qiáng)烈刺激作用，吸

2、入高濃度二氧化硫可引起喉水腫、肺水腫、聲帶水腫及（或）痙攣導(dǎo)致窒息?！九R床表現(xiàn)】1 .急性中毒吸入二氧化硫后很快出現(xiàn)流淚，畏光，視物不清，鼻、咽、喉部燒灼感及疼痛，咳嗽等眼結(jié)膜和上呼吸道刺激癥狀。較重者可有聲音嘶啞、胸悶、胸骨后疼痛、劇烈咳嗽、心悸、氣短、頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐及上腹部疼痛等。檢查可見(jiàn)眼結(jié)合膜充血水腫,鼻中隔軟骨部粘膜小塊發(fā)白的灼傷，兩肺可聞干濕啰音。嚴(yán)重者發(fā)生支氣管炎、肺炎、肺水腫，甚至呼吸中樞麻痹，如當(dāng)吸入濃度高達(dá)5240mg/m3時(shí)，立即引起喉痙攣、喉水腫，迅速死亡。有報(bào)告急性中毒引起雙基底節(jié)區(qū)變性壞死的病例。液態(tài)二氧化硫污染皮膚或?yàn)R入眼內(nèi)，可造成皮膚灼傷和角膜上皮

3、細(xì)胞壞死，形成白斑、疤痕。2 .慢性影響長(zhǎng)期接觸低濃度二氧化硫，引起嗅覺(jué)、味覺(jué)減退、甚至消失，頭痛、乏力，牙齒酸蝕,慢性鼻炎，咽炎，氣管炎，支氣管炎，肺氣腫，肺紋理增多，彌漫性肺間質(zhì)纖維化及免疫功能減退等。【診斷】根據(jù)接觸史、呼吸系統(tǒng)受損的臨床表現(xiàn)及現(xiàn)場(chǎng)勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，可明確診斷。按GB16375-1996職業(yè)性急性二氧化硫中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則）規(guī)定，診斷分級(jí)如下:1 .刺激反應(yīng)出現(xiàn)上呼吸道刺激癥狀，短期內(nèi)（12天）能恢復(fù)正常，體檢及X線(xiàn)征象無(wú)異常。2 .輕度中毒除刺激反應(yīng)臨床表現(xiàn)外，伴有頭痛、惡心、嘔吐、乏力等全身癥狀;眼結(jié)合膜、鼻粘膜及咽喉部充血水腫;肺部有明顯干性啰音或哮鳴音，胸部X線(xiàn)

4、表現(xiàn)為肺紋理增強(qiáng)。3 .中度中毒除輕度中毒臨床表現(xiàn)外，尚有胸悶、劇咳、痰多、呼吸困難;體征有氣促、輕度紫絹、兩肺有明顯濕性啰音；胸部X線(xiàn)征象示肺野透明度降低，出現(xiàn)細(xì)網(wǎng)和（或）散在斑片狀陰影，符合肺間質(zhì)水腫征象。4 .重度中毒出現(xiàn)下列情況之一者，即可診斷為重度中毒:肺泡肺水腫。突發(fā)呼吸急促，每分鐘超過(guò)28次;血?dú)釶aO2<8kPa,吸入<50%氧時(shí)PaO2無(wú)改善，且有下降趨勢(shì)。合并重度氣胸、縱隔氣腫。窒息或昏迷。猝死?！局委煛? .立即將患者移離有毒場(chǎng)所，呼吸新鮮空氣或氧氣、霧化吸入2%5%碳酸氫鈉+氨茶堿+地塞米松+抗生素。用生理鹽水或清水徹底沖洗眼結(jié)膜囊及被液體二氧化硫污染的皮膚。2 .對(duì)吸入高濃度二氧化硫有明顯刺激癥狀，但無(wú)體征者，應(yīng)密切觀(guān)察不少于48h,并對(duì)癥治療。3 .積極防治肺水腫，可早期、足量、短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。需要時(shí)可用二甲基硅油消泡劑。4 .對(duì)癥及支持治療?！绢A(yù)防】生產(chǎn)、運(yùn)輸和使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照刺激性氣體有害作業(yè)要求操作和作好個(gè)人防護(hù)，可將數(shù)層紗布用飽和碳酸氫鈉溶液及1%甘油濕潤(rùn)后夾在紗布口罩中，工作前后用2%碳酸氫鈉