1、第十節(jié)第十節(jié) 、癌前病變及相關(guān)病變、癌前病變及相關(guān)病變?nèi)f杰醫(yī)學(xué)院病理教研室萬杰醫(yī)學(xué)院病理教研室一一 、癌前病變（或疾?。?、癌前病變（或疾?。┒?、異型增生、原位癌、異型增生、原位癌 癌前病變癌前病變（precancerous lesions）是指某些具有癌是指某些具有癌變的潛在可能性的病變，如長期存在即可能轉(zhuǎn)變變的潛在可能性的病變，如長期存在即可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘榘?。一一 、癌前病變（或疾病）、癌前病變（或疾?。?遺傳性遺傳性 多發(fā)性結(jié)直腸的息肉多發(fā)性結(jié)直腸的息肉狀腺瘤狀腺瘤 獲得性獲得性 粘膜白斑、慢性子宮粘膜白斑、慢性子宮頸炎伴子宮頸糜爛頸炎伴子宮頸糜爛 ， 慢性萎縮慢性萎縮性胃炎和胃潰瘍、

2、乳腺增生性纖性胃炎和胃潰瘍、乳腺增生性纖維囊性變，慢性潰瘍性結(jié)腸炎，維囊性變，慢性潰瘍性結(jié)腸炎，慢性慢性乙型肝炎、丙型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬肝硬變，皮膚慢性潰瘍變，皮膚慢性潰瘍、非典非典型增生、型增生、交界痣、隱睪、日光角化病、尖交界痣、隱睪、日光角化病、尖銳濕疣等銳濕疣等癌前病變圖片癌前病變圖片粘膜白斑粘膜白斑多發(fā)性息肉多發(fā)性息肉萎萎 縮縮 性性 胃胃 炎炎4白斑癌變白斑癌變-早期浸潤癌早期浸潤癌5日光角化病日光角化病特點(diǎn)特點(diǎn)：細(xì)胞細(xì)胞大小大小不一，不一， 形狀形狀多樣，多樣， 染色染色深濃，深濃， 核漿比例大，核分裂多，核漿比例大，核分裂多，無病理性分裂無病理性分裂 細(xì)胞細(xì)胞排列排

3、列較亂，較亂， 極向極向消失，消失，層次層次增多。增多。二二 、異型增生、原位癌及上皮內(nèi)瘤變、異型增生、原位癌及上皮內(nèi)瘤變 非典型增生非典型增生（atypical hyperplasia）指增生上皮的形態(tài)指增生上皮的形態(tài)呈現(xiàn)一定程度的異型性，還不足以診斷為癌。呈現(xiàn)一定程度的異型性，還不足以診斷為癌。 異型增生根據(jù)其異型性程度和累及范圍可分為異型增生根據(jù)其異型性程度和累及范圍可分為輕、中、重三級。輕、中、重三級。 輕度輕度：異常改變存在于上皮的下三分之一：異常改變存在于上皮的下三分之一以下。以下。 中度中度：下三分之一以上，三分之二以下。：下三分之一以上，三分之二以下。 重度重度：超過三分之二，

4、尚未達(dá)到全層。：超過三分之二，尚未達(dá)到全層。 原位癌原位癌（Carcinoma in situ）原位癌指異型增生的細(xì)胞在形態(tài)和生物學(xué)特性上與癌細(xì)胞相同，常累及上皮的全層，但沒有突破基底膜向下浸潤。有時也稱為上皮內(nèi)癌 浸潤癌浸潤癌是指癌細(xì)胞突破基底膜浸潤到粘膜下層、是指癌細(xì)胞突破基底膜浸潤到粘膜下層、真皮或間質(zhì)。真皮或間質(zhì)。 乳腺導(dǎo)管上皮發(fā)生癌變而未侵破基底膜向間質(zhì)浸乳腺導(dǎo)管上皮發(fā)生癌變而未侵破基底膜向間質(zhì)浸潤者，稱為導(dǎo)管原位癌或?qū)Ч軆?nèi)癌（粉刺癌、非粉刺潤者，稱為導(dǎo)管原位癌或?qū)Ч軆?nèi)癌（粉刺癌、非粉刺性導(dǎo)管內(nèi)原位癌）性導(dǎo)管內(nèi)原位癌）根據(jù)累積的范圍和異根據(jù)累積的范圍和異型性的程度型性的程度輕度（輕度

5、（I 級）級） 累及上皮層下部的累及上皮層下部的1/3中度（中度（II 級）級） 累及上皮層的累及上皮層的2/3重度（重度（III級）級） 累及上皮層累及上皮層2/3以上。以上。 上皮內(nèi)瘤變上皮內(nèi)瘤變（intraepithelial neoplasia，IN）近年，近年，常用上皮內(nèi)瘤變來描述上皮從異型增生到原位癌這常用上皮內(nèi)瘤變來描述上皮從異型增生到原位癌這一連續(xù)的過程。一連續(xù)的過程。 I I級級 = = 輕度非典型增生輕度非典型增生 IIII級級= = 中度非典型增生中度非典型增生 IIIIII級級= = 重度非典型增生和原位癌重度非典型增生和原位癌上皮異型增生上皮異型增生級級異型細(xì)胞局限于

6、上皮的異型細(xì)胞局限于上皮的下下1/3 。級級異型細(xì)胞累及上皮的異型細(xì)胞累及上皮的下下1/32/3 。級級增生的異型細(xì)胞超過上皮全層的增生的異型細(xì)胞超過上皮全層的2/3，但，但 未累及未累及上皮全層。上皮全層。原位癌原位癌異型增生的細(xì)胞與癌細(xì)胞相同，并累及上皮全層，異型增生的細(xì)胞與癌細(xì)胞相同，并累及上皮全層，但但未突破基底膜未突破基底膜。浸潤癌浸潤癌癌細(xì)胞已癌細(xì)胞已突破基底膜突破基底膜。上皮內(nèi)瘤變上皮內(nèi)瘤變IN = =非典型非典型增生增生+ +原位癌原位癌INI I = = 級級非典型增生非典型增生IN = = 級級非典型增生非典型增生IN = = 級級非典型增生非典型增生+ +原位癌原位癌上皮

7、異型增生、原位癌、浸潤癌、上皮內(nèi)瘤變之間的關(guān)系：上皮異型增生、原位癌、浸潤癌、上皮內(nèi)瘤變之間的關(guān)系：考研真題考研真題2002NO39A原位癌是指（原位癌是指（ ）A.早期癌早期癌 B.原發(fā)癌原發(fā)癌C.癌前病變癌前病變 D.未發(fā)生轉(zhuǎn)移的癌未發(fā)生轉(zhuǎn)移的癌E.未突破基底膜的癌未突破基底膜的癌 答案：答案：E1994NO37A下列哪種是原位癌？（下列哪種是原位癌？（ ）A.小肝癌小肝癌 B.大腸粘膜下癌大腸粘膜下癌 C.胃粘膜內(nèi)癌胃粘膜內(nèi)癌 D.早期食管癌早期食管癌 E.乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌 答案：答案：E考研真題考研真題2009NO80A下列常見體表良性腫瘤中，易發(fā)生癌下列常見體表良性腫瘤中，易

8、發(fā)生癌變的是（變的是（ ）A.皮膚乳頭狀疣皮膚乳頭狀疣 B.交界痣交界痣C.皮內(nèi)痣皮內(nèi)痣 D.神經(jīng)鞘瘤神經(jīng)鞘瘤 答案：答案：B1994NO37A下述哪個病變是癌前病變？（下述哪個病變是癌前病變？（ ）A.大腸腺瘤大腸腺瘤 B.皮下脂肪瘤皮下脂肪瘤C.皮膚纖維瘤皮膚纖維瘤 D.子宮平滑肌瘤子宮平滑肌瘤E.乳腺纖維瘤乳腺纖維瘤 答案：答案：A考研真題考研真題2013NO50A在下列癌前病變中，癌變幾率最高的在下列癌前病變中，癌變幾率最高的是（是（ ）A A結(jié)節(jié)性肝硬化結(jié)節(jié)性肝硬化 B B黏膜白斑黏膜白斑 C C結(jié)腸腺瘤性息肉病結(jié)腸腺瘤性息肉病 D D未降睪丸未降睪丸 考研真題考研真題2014NO1

9、67X胃黏膜病變中，屬于癌前病變的有胃黏膜病變中，屬于癌前病變的有（ ）A A 非典型增生非典型增生 B B 炎癥性息肉炎癥性息肉 C C 腺瘤性息肉腺瘤性息肉 D D 幼年性息肉幼年性息肉 （一）良性上皮腫瘤（一）良性上皮腫瘤第九節(jié)第九節(jié) 、常見腫瘤舉例、常見腫瘤舉例一一 、上皮組織腫瘤、上皮組織腫瘤乳乳頭頭狀狀瘤瘤腺瘤腺瘤卵巢的粘液性囊腺瘤卵巢的粘液性囊腺瘤（二）惡性上皮腫瘤（二）惡性上皮腫瘤鱗狀細(xì)胞癌鱗狀細(xì)胞癌 皮膚鱗癌皮膚鱗癌 食管鱗癌食管鱗癌 肺癌（中央型）肺癌（中央型）癌細(xì)胞呈片狀排列成巢，細(xì)胞多邊形，胞漿豐富，核大，有異型，癌細(xì)胞呈片狀排列成巢，細(xì)胞多邊形，胞漿豐富，核大，有異型

10、，核仁明顯，核分裂多見。癌巢中心的細(xì)胞角化呈同心圓排列，形成核仁明顯，核分裂多見。癌巢中心的細(xì)胞角化呈同心圓排列，形成癌珠癌珠。腫瘤的實(shí)質(zhì)和間質(zhì)分界清楚。腫瘤的實(shí)質(zhì)和間質(zhì)分界清楚。（高分化）（高分化）高分化鱗癌示細(xì)胞間橋基底細(xì)胞癌基底細(xì)胞癌（肉眼觀）（肉眼觀）腺腺 癌癌實(shí)性癌實(shí)性癌腺上皮癌腺上皮癌粘液癌粘液癌粘液癌（印戒細(xì)胞癌）粘液癌（印戒細(xì)胞癌）類型類型病理特點(diǎn)病理特點(diǎn)好發(fā)部位好發(fā)部位鱗癌鱗癌分化好的鱗癌，癌巢中央可見角化珠或癌分化好的鱗癌，癌巢中央可見角化珠或癌珠，細(xì)胞間可見細(xì)胞間橋珠，細(xì)胞間可見細(xì)胞間橋鱗狀上皮覆蓋或鱗化的鱗狀上皮覆蓋或鱗化的部位：皮膚、口腔、食部位：皮膚、口腔、食管管腺

11、癌腺癌癌細(xì)胞大小不等，排列成癌細(xì)胞大小不等，排列成腺腔樣結(jié)構(gòu)腺腔樣結(jié)構(gòu)，可，可表現(xiàn)為乳頭狀腺癌、囊腺癌、粘液癌表現(xiàn)為乳頭狀腺癌、囊腺癌、粘液癌是腺上皮的惡性腫瘤：是腺上皮的惡性腫瘤：胃腸道、肺、乳腺、子胃腸道、肺、乳腺、子宮宮粘液癌粘液癌分泌大量粘液的腺癌稱為粘液癌（膠樣癌）分泌大量粘液的腺癌稱為粘液癌（膠樣癌）腺腔擴(kuò)張，含大量粘液、癌細(xì)胞漂浮在粘腺腔擴(kuò)張，含大量粘液、癌細(xì)胞漂浮在粘液中液中胃、大腸胃、大腸印戒細(xì)印戒細(xì)胞癌胞癌為特殊類型的粘液癌，粘液積聚在癌細(xì)胞為特殊類型的粘液癌，粘液積聚在癌細(xì)胞內(nèi)，將核推向一邊內(nèi)，將核推向一邊胃、大腸胃、大腸實(shí)體癌實(shí)體癌癌巢為實(shí)體性，無腺腔樣結(jié)構(gòu)，異型性高、

12、癌巢為實(shí)體性，無腺腔樣結(jié)構(gòu)，異型性高、核分裂像多見核分裂像多見硬癌：癌巢小而少，間質(zhì)纖維多，質(zhì)硬硬癌：癌巢小而少，間質(zhì)纖維多，質(zhì)硬髓樣癌：癌巢大而多，間質(zhì)纖維少，質(zhì)軟髓樣癌：癌巢大而多，間質(zhì)纖維少，質(zhì)軟乳腺、胃、甲狀腺乳腺、胃、甲狀腺 常見癌舉例常見癌舉例考研真題考研真題2002NO149X鱗癌可發(fā)生于（鱗癌可發(fā)生于（ ）A.宮頸宮頸 B.腎盂腎盂 C.口腔黏膜口腔黏膜 D.支氣管支氣管 答案：答案：ABCD1997NO40A診斷腺癌時，下列指標(biāo)中哪項(xiàng)最重要診斷腺癌時，下列指標(biāo)中哪項(xiàng)最重要（ ）A.腫瘤出血壞死明顯腫瘤出血壞死明顯 B.腫瘤呈浸潤性生長腫瘤呈浸潤性生長C.腫瘤細(xì)胞異型性明顯腫瘤

13、細(xì)胞異型性明顯 D.腫瘤發(fā)生于實(shí)體腺腫瘤發(fā)生于實(shí)體腺E.惡性腫瘤細(xì)胞呈腺樣排列惡性腫瘤細(xì)胞呈腺樣排列 答案：答案：E考研真題考研真題A.高分化腺癌高分化腺癌 B.中分化腺癌中分化腺癌 C.粘液腺癌粘液腺癌 D.印戒細(xì)胞癌印戒細(xì)胞癌 2010NO133B粘液潴留在癌細(xì)胞內(nèi)的腫瘤是（粘液潴留在癌細(xì)胞內(nèi)的腫瘤是（ ）2010NO133B由分化良好腺體構(gòu)成的惡性腫瘤是由分化良好腺體構(gòu)成的惡性腫瘤是（ ） 答案：答案：DAA.角化珠形成角化珠形成 B.腺腔形成腺腔形成 C.二者皆有二者皆有 D.二者皆無二者皆無 2004NO117B腺鱗癌可見（腺鱗癌可見（ ）2004NO118B髓樣癌可見（髓樣癌可見（

14、 ） 答案：答案：CD考研真題考研真題A.瘤細(xì)胞團(tuán)中央可見角化珠瘤細(xì)胞團(tuán)中央可見角化珠 B.癌細(xì)胞團(tuán)漂浮在粘液中癌細(xì)胞團(tuán)漂浮在粘液中 C.粘液將癌細(xì)胞核推向一側(cè)粘液將癌細(xì)胞核推向一側(cè) D.癌細(xì)胞呈條索狀排列癌細(xì)胞呈條索狀排列 2001NO99B鱗狀細(xì)胞癌的組織學(xué)表現(xiàn)是（鱗狀細(xì)胞癌的組織學(xué)表現(xiàn)是（ ）2001NO100B印戒細(xì)胞癌的組織學(xué)表現(xiàn)是（印戒細(xì)胞癌的組織學(xué)表現(xiàn)是（ ） 答案：答案：AC1999NO46A下列哪種腫瘤以局部壞死為主，很少下列哪種腫瘤以局部壞死為主，很少發(fā)生轉(zhuǎn)移？（發(fā)生轉(zhuǎn)移？（ ）A.腺癌腺癌 B.鱗癌鱗癌 C.黑色素瘤黑色素瘤 D.基底細(xì)胞癌基底細(xì)胞癌E.乳頭狀腺癌乳頭狀腺

15、癌 答案：答案：D（一）良性間葉組織腫瘤（一）良性間葉組織腫瘤二、間葉組織腫瘤二、間葉組織腫瘤纖維瘤纖維瘤脂肪瘤脂肪瘤子宮平滑肌瘤子宮平滑肌瘤血管瘤血管瘤纖維瘤纖維瘤（二）惡性間葉組織腫瘤（二）惡性間葉組織腫瘤纖維肉瘤纖維肉瘤骨肉瘤骨肉瘤年齡：年齡：常見青少年常見青少年 來源：來源：骨母細(xì)胞骨母細(xì)胞 部位：部位：股骨下端和脛、股骨下端和脛、腓骨上端腓骨上端 肉眼：肉眼：灰白或灰紅色，灰白或灰紅色，質(zhì)地細(xì)膩似魚肉質(zhì)地細(xì)膩似魚肉 X線：線：Codman三角三角 日光放射陰影日光放射陰影骨肉瘤骨肉瘤癌癌肉瘤肉瘤組織分化組織分化上皮組織上皮組織間葉組織間葉組織發(fā)病率發(fā)病率較高較高 多見于多見于4040

16、歲以上歲以上較低較低 年輕人，兒童，老年人年輕人，兒童，老年人大體特點(diǎn)大體特點(diǎn)質(zhì)較硬，色灰白質(zhì)較硬，色灰白質(zhì)軟，色灰紅，魚肉狀質(zhì)軟，色灰紅，魚肉狀組織學(xué)組織學(xué)特點(diǎn)特點(diǎn)多形成癌巢，實(shí)質(zhì)與間多形成癌巢，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界清楚，纖維組織質(zhì)分界清楚，纖維組織常有增生常有增生 肉瘤細(xì)胞多彌漫分布，實(shí)肉瘤細(xì)胞多彌漫分布，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界不清，間質(zhì)質(zhì)與間質(zhì)分界不清，間質(zhì)內(nèi)血管豐富，纖維組織少內(nèi)血管豐富，纖維組織少 網(wǎng)狀纖維網(wǎng)狀纖維癌細(xì)胞間多無網(wǎng)狀纖維癌細(xì)胞間多無網(wǎng)狀纖維肉瘤細(xì)胞間有網(wǎng)狀纖維肉瘤細(xì)胞間有網(wǎng)狀纖維轉(zhuǎn)轉(zhuǎn) 移移多經(jīng)淋巴道多經(jīng)淋巴道多經(jīng)血道多經(jīng)血道免疫組化角蛋白陽性波形蛋白陽性癌細(xì)胞呈片狀排列成巢，細(xì)胞多邊

17、形，胞漿豐富，核大，有異型，癌細(xì)胞呈片狀排列成巢，細(xì)胞多邊形，胞漿豐富，核大，有異型，核仁明顯，核分裂多見。癌巢中心的細(xì)胞角化呈同心圓排列，形成核仁明顯，核分裂多見。癌巢中心的細(xì)胞角化呈同心圓排列，形成癌珠癌珠。腫瘤的實(shí)質(zhì)和間質(zhì)分界清楚。腫瘤的實(shí)質(zhì)和間質(zhì)分界清楚。（高分化）（高分化）考研真題考研真題2013NO49A在惡性腫瘤的鑒別診斷中，免疫組化在惡性腫瘤的鑒別診斷中，免疫組化染色角蛋白陽性，波形蛋白陰性，該腫瘤最可染色角蛋白陽性，波形蛋白陰性，該腫瘤最可能的診斷是能的診斷是（ ） A癌癌 B肉瘤肉瘤 C黑色素瘤黑色素瘤 D神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤 考研真題考研真題2002NO40A不發(fā)

18、生癌的組織是（不發(fā)生癌的組織是（ ）A.皮膚附件皮膚附件 B.腎上腺腎上腺C.子宮內(nèi)膜癌子宮內(nèi)膜癌 D.甲狀旁腺甲狀旁腺E.軟骨組織軟骨組織 答案：答案：E一、化學(xué)因素一、化學(xué)因素1) 1) 多環(huán)芳烴：多環(huán)芳烴：可能與肺癌、胃癌發(fā)生有關(guān)?？赡芘c肺癌、胃癌發(fā)生有關(guān)。2)2)致癌的芳香胺類：致癌的芳香胺類：與膀胱癌有關(guān)與膀胱癌有關(guān)3)3)氨基偶氮染料氨基偶氮染料：與肝細(xì)胞癌有關(guān)與肝細(xì)胞癌有關(guān)4 4) ) 亞硝胺類：亞硝胺類：致癌性強(qiáng)、致癌譜廣。主要與食管致癌性強(qiáng)、致癌譜廣。主要與食管 癌有關(guān)。癌有關(guān)。5 5) )真菌毒素：真菌毒素：黃曲霉毒素與肝細(xì)胞癌有關(guān)黃曲霉毒素與肝細(xì)胞癌有關(guān)6 6) )烷化劑

19、及?；瘎┩榛瘎┘磅；瘎喝绛h(huán)磷酰胺等化療后可誘發(fā)如環(huán)磷酰胺等化療后可誘發(fā) 粒細(xì)胞性白血病粒細(xì)胞性白血病二、物理因素二、物理因素1) 1) 紫外線：紫外線：可引起皮膚鱗癌、基底細(xì)胞癌和惡性可引起皮膚鱗癌、基底細(xì)胞癌和惡性 黑色素瘤。黑色素瘤。2)2)電離輻射：電離輻射：可致癌基因激活或抑癌基因的滅活。可致癌基因激活或抑癌基因的滅活?？佳姓骖}考研真題1995NO39A下列哪項(xiàng)關(guān)于放射性致癌的描述是錯下列哪項(xiàng)關(guān)于放射性致癌的描述是錯誤的？（誤的？（ ）A.組織損傷的程度與放射劑量有關(guān)組織損傷的程度與放射劑量有關(guān) B.RNA是放射損傷的主要物質(zhì)是放射損傷的主要物質(zhì)C.細(xì)胞具有修復(fù)放射損傷的能力細(xì)胞具有

20、修復(fù)放射損傷的能力 D.放射性治療史與癌發(fā)生有關(guān)放射性治療史與癌發(fā)生有關(guān)E.職業(yè)性放射暴露與癌發(fā)生有關(guān)職業(yè)性放射暴露與癌發(fā)生有關(guān) 答案：答案：B（DNA是放射損傷的主要物質(zhì)）是放射損傷的主要物質(zhì)）三、生物因素三、生物因素1) 1) 病毒：病毒：HBVHBV，HCVHCV肝癌肝癌HPVHPV乳頭狀瘤、子宮頸癌乳頭狀瘤、子宮頸癌EBEB病毒病毒鼻咽癌，鼻咽癌，BurkittBurkitt淋巴瘤淋巴瘤人類人類T T細(xì)胞白血病細(xì)胞白血病/ /淋巴瘤病毒淋巴瘤病毒-成人成人T T細(xì)胞白血細(xì)胞白血病病/ /淋巴瘤淋巴瘤2)2)幽門螺桿菌幽門螺桿菌胃癌，胃粘膜相關(guān)淋巴瘤胃癌，胃粘膜相關(guān)淋巴瘤3)3)寄生蟲寄

21、生蟲：日本血吸蟲病日本血吸蟲病結(jié)腸癌結(jié)腸癌 埃及血吸蟲病埃及血吸蟲病膀胱癌膀胱癌 華支睪吸蟲病華支睪吸蟲病肝癌肝癌考研真題考研真題2007NO42A子宮頸癌最重要的病因是（子宮頸癌最重要的病因是（ ）A.HIV感染感染 B.HBV感染感染 C.HPV感染感染 D.HCV感染感染 答案：答案：CA.與大腸癌有關(guān)與大腸癌有關(guān) B.與宮頸癌有關(guān)與宮頸癌有關(guān)C.與肝癌有關(guān)與肝癌有關(guān) D.與鼻咽癌有關(guān)與鼻咽癌有關(guān) E.與白血病有關(guān)與白血病有關(guān)1999NO113B華支睪吸蟲（華支睪吸蟲（ ）1999NO114B單純皰疹病毒反復(fù)感染（單純皰疹病毒反復(fù)感染（ ） 答案：答案：CB考研真題考研真題A.EB病毒病

22、毒 B.乳頭瘤病毒乳頭瘤病毒 C.乙肝病毒乙肝病毒 D.HTLV病毒（人類嗜病毒（人類嗜T細(xì)胞病毒）細(xì)胞病毒） 1999NO113B鼻咽癌（鼻咽癌（ ）1999NO114B宮頸癌（宮頸癌（ ） 答案：答案：AB考研真題考研真題A.ras基因產(chǎn)物基因產(chǎn)物 B.p53基因產(chǎn)物基因產(chǎn)物 C.Rb基因產(chǎn)物基因產(chǎn)物 D.myc基因產(chǎn)物基因產(chǎn)物 2007NO115BHPV的的E6蛋白能滅活（蛋白能滅活（ ）2007NO116BHPV的的E7蛋白能滅活（蛋白能滅活（ ） 答案：答案：BC生殖道、喉等部位的乳頭狀瘤（生殖道、喉等部位的乳頭狀瘤（HPV的的E7蛋白與蛋白與RB結(jié)合，抑制結(jié)合，抑制RB功能）功能）

23、類型類型HPV6、HPV11宮頸原位癌個浸潤癌（宮頸原位癌個浸潤癌（HPV的的E6蛋白能與蛋白能與p53蛋蛋白結(jié)合，抑制白結(jié)合，抑制p53的功能）的功能）類型類型HPV16、HPV18四、遺傳因素四、遺傳因素 綜合征綜合征 受累基因受累基因 相關(guān)腫瘤相關(guān)腫瘤 遺傳基因遺傳基因家族性視網(wǎng)膜母細(xì)胞家族性視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤瘤RB視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、骨肉瘤視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、骨肉瘤常染色體顯性遺傳常染色體顯性遺傳家族性腺瘤性息肉病家族性腺瘤性息肉病APC結(jié)、直腸癌結(jié)、直腸癌常染色體顯性遺傳常染色體顯性遺傳神經(jīng)纖維瘤病神經(jīng)纖維瘤病1型型NF1神經(jīng)纖維瘤、惡性神經(jīng)鞘神經(jīng)纖維瘤、惡性神經(jīng)鞘瘤瘤常染色體顯性遺傳常染色體顯

24、性遺傳Bloom綜合征綜合征BLM白血病、實(shí)體腫瘤白血病、實(shí)體腫瘤常染色體隱性遺傳常染色體隱性遺傳Li-Fraumeni綜合征綜合征P53肉瘤、乳腺癌、白血病、肉瘤、乳腺癌、白血病、腦腫瘤腦腫瘤常染色體隱性遺傳常染色體隱性遺傳Fanconi貧血貧血FACC、FACA白血病白血病常染色體隱性遺傳常染色體隱性遺傳著色干皮病著色干皮病XPA、XPB 皮膚病皮膚病常染色體隱性遺傳常染色體隱性遺傳毛細(xì)血管擴(kuò)張性共濟(jì)毛細(xì)血管擴(kuò)張性共濟(jì)失調(diào)癥失調(diào)癥ATM淋巴瘤、白血病淋巴瘤、白血病常染色體隱性遺傳常染色體隱性遺傳（14A14A）46.46.下列選項(xiàng)中，不屬于遺傳性腫瘤的是下列選項(xiàng)中，不屬于遺傳性腫瘤的是A

25、A 纖維瘤病纖維瘤病 B B 神經(jīng)纖維瘤病神經(jīng)纖維瘤病 C C 結(jié)腸腺瘤樣息肉病結(jié)腸腺瘤樣息肉病 D Li-Fraumeni D Li-Fraumeni 綜合征綜合征（06A06A）40 40 屬于常染色體顯性遺傳的遺傳性腫瘤綜合屬于常染色體顯性遺傳的遺傳性腫瘤綜合征是征是A BloomA Bloom綜合征綜合征 B B 著色性干皮病著色性干皮病 C Fanconi C Fanconi 貧血貧血D D 神經(jīng)纖維瘤病神經(jīng)纖維瘤病I I型型 E E 毛細(xì)血管擴(kuò)張共濟(jì)失調(diào)毛細(xì)血管擴(kuò)張共濟(jì)失調(diào)（09X09X）168.168.下列選項(xiàng)中，屬于遺傳性腫瘤的是下列選項(xiàng)中，屬于遺傳性腫瘤的是A A 神經(jīng)纖維瘤

26、病神經(jīng)纖維瘤病 B B纖維瘤病纖維瘤病 C C 白血病白血病 D D 毛細(xì)血管毛細(xì)血管擴(kuò)張共濟(jì)失調(diào)擴(kuò)張共濟(jì)失調(diào)原癌基因原癌基因分類分類原癌基因原癌基因 活化機(jī)制活化機(jī)制 相關(guān)人類腫瘤相關(guān)人類腫瘤生長因子生長因子PDGF-PDGF-鏈鏈sissis過度表達(dá)過度表達(dá) 星形細(xì)胞瘤、骨肉瘤星形細(xì)胞瘤、骨肉瘤生長因子生長因子受體受體EGFEGF受體受體家族家族erb-B2erb-B2擴(kuò)增擴(kuò)增乳腺癌乳腺癌、卵巢癌、卵巢癌、 肺癌、胃癌肺癌、胃癌信號轉(zhuǎn)導(dǎo)信號轉(zhuǎn)導(dǎo)蛋白蛋白G G蛋白蛋白rasras點(diǎn)突變點(diǎn)突變肺癌、肺癌、結(jié)腸癌結(jié)腸癌、 胰腺癌、白血病胰腺癌、白血病非受體酪非受體酪氨酸激酶氨酸激酶ablabl轉(zhuǎn)

27、位轉(zhuǎn)位慢性粒細(xì)胞白血病、慢性粒細(xì)胞白血病、急性粒細(xì)胞白血病急性粒細(xì)胞白血病轉(zhuǎn)錄因子轉(zhuǎn)錄因子c-mycc-myc轉(zhuǎn)位轉(zhuǎn)位BurkittBurkitt淋巴瘤淋巴瘤N-mycN-myc擴(kuò)增擴(kuò)增神經(jīng)母細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、小細(xì)胞肺癌小細(xì)胞肺癌L-mycL-myc擴(kuò)增擴(kuò)增小細(xì)胞肺癌小細(xì)胞肺癌抑癌基因抑癌基因 基因基因 功能功能相關(guān)體細(xì)胞腫瘤相關(guān)體細(xì)胞腫瘤 與遺傳型突變相關(guān)的腫瘤與遺傳型突變相關(guān)的腫瘤 APC APC抑制信號轉(zhuǎn)導(dǎo)抑制信號轉(zhuǎn)導(dǎo)胃癌、結(jié)腸癌、胰胃癌、結(jié)腸癌、胰腺癌腺癌家族性腺瘤性息肉病、結(jié)腸癌家族性腺瘤性息肉病、結(jié)腸癌 RB RB調(diào)節(jié)細(xì)胞周期調(diào)節(jié)細(xì)胞周期視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、骨肉瘤骨

28、肉瘤視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、骨肉瘤、乳腺視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、骨肉瘤、乳腺癌、結(jié)腸癌、肺癌癌、結(jié)腸癌、肺癌 p53 p53調(diào)節(jié)細(xì)胞周期和調(diào)節(jié)細(xì)胞周期和轉(zhuǎn)錄轉(zhuǎn)錄大多數(shù)人類腫瘤大多數(shù)人類腫瘤Li-Fraumeni綜合征、多發(fā)性癌和綜合征、多發(fā)性癌和肉瘤肉瘤 WT-1 WT-1轉(zhuǎn)錄調(diào)控轉(zhuǎn)錄調(diào)控腎母細(xì)胞瘤腎母細(xì)胞瘤腎母細(xì)胞瘤腎母細(xì)胞瘤 p16 p16周期蛋白依賴激周期蛋白依賴激酶抑制物酶抑制物胰腺癌、食管癌胰腺癌、食管癌惡性黑色素瘤惡性黑色素瘤 NF-1 NF-1間接抑制間接抑制rasras神經(jīng)鞘瘤神經(jīng)鞘瘤I型神經(jīng)纖維瘤病、惡性神經(jīng)鞘瘤型神經(jīng)纖維瘤病、惡性神經(jīng)鞘瘤 BRCA-1 BRCA-1 DNA修復(fù)修復(fù)家族性乳

29、腺癌和卵巢癌家族性乳腺癌和卵巢癌 BRCA-2 BRCA-2 DNA修復(fù)修復(fù)男性和女性乳腺癌男性和女性乳腺癌 VHL VHL調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)HIF腎細(xì)胞癌腎細(xì)胞癌遺傳性腎細(xì)胞癌、小腦血管母細(xì)遺傳性腎細(xì)胞癌、小腦血管母細(xì)胞瘤胞瘤以結(jié)腸直腸癌舉例以結(jié)腸直腸癌舉例 正常正常粘膜粘膜增生增生早期早期腺瘤腺瘤中期中期腺瘤腺瘤晚期晚期腺腺liu癌癌轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移癌癌APCAPC突變突變DNADNA甲甲基化基化異常異常RasRas突變突變DCCDCC丟失丟失p53p53突變突變其他其他突變突變考研真題考研真題2012NO167X在大腸癌發(fā)生中，常見的失活抑癌在大腸癌發(fā)生中，常見的失活抑癌基因有（基因有（ ）A.p53 B.APC C.DCC D.PDGF 答案：答案：ABC2