1、蜂窩組織炎護(hù)理查房蜂窩組織炎護(hù)理查房XXXXXXX醫(yī)院醫(yī)院護(hù)理部護(hù)理部護(hù)理查房形式與步驟護(hù)理查房形式與步驟l首先由責(zé)任護(hù)士匯報(bào)一下患者的首先由責(zé)任護(hù)士匯報(bào)一下患者的病史與治療情況病史與治療情況l該病區(qū)護(hù)士根據(jù)病史提出相應(yīng)的該病區(qū)護(hù)士根據(jù)病史提出相應(yīng)的護(hù)理診斷和措施護(hù)理診斷和措施l護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行簡(jiǎn)單總結(jié)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行簡(jiǎn)單總結(jié)l護(hù)理部對(duì)該疾病進(jìn)行專題培訓(xùn)護(hù)理部對(duì)該疾病進(jìn)行專題培訓(xùn)一、責(zé)任護(hù)士一、責(zé)任護(hù)士XXX匯報(bào)病史匯報(bào)病史l患者女性，患者女性，6161歲，家庭主婦，已婚，育有歲，家庭主婦，已婚，育有4 4個(gè)子女。個(gè)子女。基本資料基本資料主訴主訴l 頸部腫痛伴輕度呼吸困難頸部腫痛伴輕度呼吸困難5 5天。天

2、。現(xiàn)病史現(xiàn)病史 5 5天前患者受涼后出現(xiàn)頸部腫痛天前患者受涼后出現(xiàn)頸部腫痛輕度嘶聲，伴有輕度呼輕度嘶聲，伴有輕度呼 困難，低熱，體溫困難，低熱，體溫37.7037.70，有吞咽梗阻感，但無(wú)吞咽困難和吞，有吞咽梗阻感，但無(wú)吞咽困難和吞咽疼痛，無(wú)頭痛嘔吐，無(wú)意識(shí)障礙；當(dāng)時(shí)及就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，診咽疼痛，無(wú)頭痛嘔吐，無(wú)意識(shí)障礙；當(dāng)時(shí)及就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，診斷為斷為“慢性喉炎慢性喉炎”，予以經(jīng)脈滴抗生素治療（具體藥物不詳），予以經(jīng)脈滴抗生素治療（具體藥物不詳），癥狀無(wú)明顯改善，且頸部紅腫逐漸加重，聲嘶加重。仍無(wú)頭痛、癥狀無(wú)明顯改善，且頸部紅腫逐漸加重，聲嘶加重。仍無(wú)頭痛、惡心、嘔吐及鼻阻、流涕等不適。為進(jìn)一步

3、明確診治，求治我院，惡心、嘔吐及鼻阻、流涕等不適。為進(jìn)一步明確診治，求治我院，門診以門診以“頸部蜂窩組織炎頸部蜂窩組織炎”收住院。病后精神飲食欠佳及睡眠欠收住院。病后精神飲食欠佳及睡眠欠佳，大小便未解，近期體重?zé)o變化。佳，大小便未解，近期體重?zé)o變化。既往史既往史l既往史體?。环裾J(rèn)既往史體?。环裾J(rèn)“肝炎、傷寒、瘧疾肝炎、傷寒、瘧疾”等傳染病史；否認(rèn)等傳染病史；否認(rèn)“高高血壓、冠心病、及慢性腎病血壓、冠心病、及慢性腎病”等病史；否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)等病史；否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)輸血史；否認(rèn)藥物、食物過敏史；否認(rèn)過敏性紫癜病史，無(wú)免疫輸血史；否認(rèn)藥物、食物過敏史；否認(rèn)過敏性紫癜病史，無(wú)免疫區(qū)生活，

4、預(yù)防接種史不詳，系統(tǒng)回顧無(wú)特殊。區(qū)生活，預(yù)防接種史不詳，系統(tǒng)回顧無(wú)特殊。家族史家族史l父母已故，七兄弟姐妹體健，家庭中無(wú)類似病史，無(wú)肝炎、結(jié)核父母已故，七兄弟姐妹體健，家庭中無(wú)類似病史，無(wú)肝炎、結(jié)核等傳染史。無(wú)高血壓、糖尿病、腫瘤等家族遺傳傾向疾病史。等傳染史。無(wú)高血壓、糖尿病、腫瘤等家族遺傳傾向疾病史。輔助檢查輔助檢查C頸部頸部CTCT平掃平掃+ +三維成像三維成像C影像表現(xiàn)：影像表現(xiàn)：1.1.頸部彌漫性軟組織腫脹并積氣，符合蜂窩組織炎。頸部彌漫性軟組織腫脹并積氣，符合蜂窩組織炎。2.2.縱膈少量積氣，右上胸廓皮下氣腫?？v膈少量積氣，右上胸廓皮下氣腫。3.3.咽后壁軟組織影增厚，咽腔變窄。咽

5、后壁軟組織影增厚，咽腔變窄。4.4.頸部多發(fā)淋巴結(jié)腫大。頸部多發(fā)淋巴結(jié)腫大。輔助檢查輔助檢查超聲檢查：甲狀腺斷面形態(tài)大小正常，表面光滑，包膜完整，腺超聲檢查：甲狀腺斷面形態(tài)大小正常，表面光滑，包膜完整，腺體組織回聲基本正常，未見占位性病變。體組織回聲基本正常，未見占位性病變。CDFICDFI：甲狀腺血流分布：甲狀腺血流分布及頻譜未見異常。及頻譜未見異常。頸部皮下組織層次、結(jié)構(gòu)不清，最厚處約頸部皮下組織層次、結(jié)構(gòu)不清，最厚處約2.3cm2.3cm，部分見低回聲，部分見低回聲區(qū)，有流動(dòng)，頸部未見腫大淋巴結(jié)。區(qū)，有流動(dòng)，頸部未見腫大淋巴結(jié)。超生提示：頸部皮下組織增厚。超生提示：頸部皮下組織增厚。治療

6、計(jì)劃治療計(jì)劃l醫(yī)囑一級(jí)護(hù)理，應(yīng)用廣譜抗生素消炎、消腫；醫(yī)囑一級(jí)護(hù)理，應(yīng)用廣譜抗生素消炎、消腫；l完善入院檢查，活血化瘀，并進(jìn)一步檢查；完善入院檢查，活血化瘀，并進(jìn)一步檢查；l治以消腫、控制炎癥，生命體征平穩(wěn)，電解質(zhì)平衡。治以消腫、控制炎癥，生命體征平穩(wěn)，電解質(zhì)平衡。二、病區(qū)各護(hù)士提出護(hù)理診二、病區(qū)各護(hù)士提出護(hù)理診斷與措施斷與措施 XXXXXX護(hù)士護(hù)士 l護(hù)理診斷護(hù)理診斷1 1 焦慮焦慮: :與缺乏相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)、擔(dān)心預(yù)后不佳、環(huán)的改變有關(guān)。與缺乏相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)、擔(dān)心預(yù)后不佳、環(huán)的改變有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：病人主訴焦慮癥狀減輕，能積極配合治療和護(hù)理護(hù)理目標(biāo)：病人主訴焦慮癥狀減輕，能積極配合治療和護(hù)理l

7、護(hù)理措施護(hù)理措施：向病人介紹環(huán)境、同室病友、負(fù)責(zé)醫(yī)師、護(hù)士，減少病人的陌生感。向病人介紹環(huán)境、同室病友、負(fù)責(zé)醫(yī)師、護(hù)士，減少病人的陌生感。提供安靜的環(huán)境，減少不良刺激，于有焦慮。提供安靜的環(huán)境，減少不良刺激，于有焦慮。耐心向病人解釋病情及治療計(jì)劃，減輕病人的緊張情緒，消除其顧耐心向病人解釋病情及治療計(jì)劃，減輕病人的緊張情緒，消除其顧慮。慮。介紹預(yù)防危險(xiǎn)出現(xiàn)的措施，減少病人的緊張情緒，取得病人的信任。介紹預(yù)防危險(xiǎn)出現(xiàn)的措施，減少病人的緊張情緒，取得病人的信任。 XXXXXX護(hù)士護(hù)士 l護(hù)理診斷護(hù)理診斷2 2 疼痛：與局部炎癥、腫脹有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：病人訴疼痛減輕或消失，疼痛：與局部炎癥、腫脹有關(guān)。

8、護(hù)理目標(biāo)：病人訴疼痛減輕或消失，病人感覺舒適。病人感覺舒適。 護(hù)理措施：護(hù)理措施：(評(píng)估疼痛的部位、特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間等。評(píng)估疼痛的部位、特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間等。(嚴(yán)密觀察蜂窩組織炎的局部癥狀和全身癥狀。嚴(yán)密觀察蜂窩組織炎的局部癥狀和全身癥狀。(遵醫(yī)囑給予止痛劑、鎮(zhèn)靜劑。遵醫(yī)囑給予止痛劑、鎮(zhèn)靜劑。(遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素水腫、消炎。遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素水腫、消炎。(反復(fù)交替使用放松術(shù)，如用聽音樂等活動(dòng)來(lái)轉(zhuǎn)移病人的注意力。反復(fù)交替使用放松術(shù)，如用聽音樂等活動(dòng)來(lái)轉(zhuǎn)移病人的注意力。 XXXXXX護(hù)士護(hù)士 l護(hù)理診斷護(hù)理診斷3 3 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：與機(jī)體需要，疾病消耗有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：病人保持良好營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：與機(jī)體需要，疾病消耗有

9、關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：病人保持良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。 護(hù)理措施：護(hù)理措施：靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，如：蛋白質(zhì)、脂肪乳、氨基酸等。靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，如：蛋白質(zhì)、脂肪乳、氨基酸等。提供腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。提供腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。提供多種維生素，果汁。提供多種維生素，果汁。檢測(cè)生化指標(biāo)中白球蛋白比例，水電解質(zhì)平衡、血脂、血糖等情況。檢測(cè)生化指標(biāo)中白球蛋白比例，水電解質(zhì)平衡、血脂、血糖等情況。 XXXXXX護(hù)士護(hù)士 l護(hù)理診斷護(hù)理診斷4 4： 皮膚完整性受損：與長(zhǎng)期臥床有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：皮膚完整無(wú)破損無(wú)皮膚完整性受損：與長(zhǎng)期臥床有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：皮膚完整無(wú)破損無(wú)壓瘡發(fā)生。壓瘡發(fā)生。 護(hù)理措施：護(hù)理措施：U翻身床、氣墊床應(yīng)用。翻身床、氣墊床應(yīng)

10、用。U保持床單位清潔、干燥、無(wú)皺褶，避免局部刺激。保持床單位清潔、干燥、無(wú)皺褶，避免局部刺激。U給予骨隆突出皮膚按摩，中藥涂擦。給予骨隆突出皮膚按摩，中藥涂擦。U加強(qiáng)腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)，增加機(jī)體抵抗力。加強(qiáng)腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)，增加機(jī)體抵抗力。U加強(qiáng)生活護(hù)理。加強(qiáng)生活護(hù)理。 XXXXXX護(hù)士護(hù)士 l護(hù)理診斷：護(hù)理診斷：5 5： 有窒息的危險(xiǎn)：與頸部僵硬、腫脹，壓迫氣管有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：病有窒息的危險(xiǎn)：與頸部僵硬、腫脹，壓迫氣管有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：病人不發(fā)生窒息。人不發(fā)生窒息。 護(hù)理措施：護(hù)理措施：密切觀察呼吸情況，加強(qiáng)巡視。密切觀察呼吸情況，加強(qiáng)巡視。給予半坐臥位。給予半坐臥位。遵醫(yī)囑吸氧，成人遵醫(yī)囑吸氧，成人2-3

11、L/min2-3L/min。如腫脹厲害致呼吸極度困難，必要時(shí)可行氣管切開術(shù)以改善呼吸。如腫脹厲害致呼吸極度困難，必要時(shí)可行氣管切開術(shù)以改善呼吸。 XXXXXX護(hù)士護(hù)士 l護(hù)理診斷護(hù)理診斷6 6 潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥膿毒血癥：與感染有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：病人無(wú)膿毒血癥膿毒血癥：與感染有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：病人無(wú)膿毒血癥發(fā)生。發(fā)生。 護(hù)理措施：護(hù)理措施：N嚴(yán)密觀察病情變化，記錄出入水量，做好搶救的準(zhǔn)備。嚴(yán)密觀察病情變化，記錄出入水量，做好搶救的準(zhǔn)備。N遵醫(yī)囑經(jīng)經(jīng)脈大量應(yīng)用廣譜抗生素，控制炎癥的發(fā)展。遵醫(yī)囑經(jīng)經(jīng)脈大量應(yīng)用廣譜抗生素，控制炎癥的發(fā)展。N遵醫(yī)囑全身支持療法、輸液輸血，維持電解質(zhì)平衡。遵醫(yī)囑全身支持療

12、法、輸液輸血，維持電解質(zhì)平衡。N必要時(shí)給養(yǎng)吸入。必要時(shí)給養(yǎng)吸入。N及早行切開引流術(shù)。及早行切開引流術(shù)。N炎癥區(qū)用高滲鹽水或炎癥區(qū)用高滲鹽水或25%25%硫酸鎂持續(xù)濕敷，已達(dá)消炎消腫的目的。硫酸鎂持續(xù)濕敷，已達(dá)消炎消腫的目的。三、護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)三、護(hù)士長(zhǎng)總結(jié) 護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)護(hù)士長(zhǎng)總結(jié) 剛才大家結(jié)合病史，把該病人住院期間的護(hù)理問題提出，并明剛才大家結(jié)合病史，把該病人住院期間的護(hù)理問題提出，并明確了護(hù)理措施，希望在實(shí)際工作中嚴(yán)格執(zhí)行。針對(duì)該病人目前的確了護(hù)理措施，希望在實(shí)際工作中嚴(yán)格執(zhí)行。針對(duì)該病人目前的狀況重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)：狀況重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)：M病人應(yīng)臥床休息，多飲水，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。少說(shuō)話，必要時(shí)禁食。病人

13、應(yīng)臥床休息，多飲水，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。少說(shuō)話，必要時(shí)禁食。M注意個(gè)人衛(wèi)生，防止感染的發(fā)生。在注射操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o注意個(gè)人衛(wèi)生，防止感染的發(fā)生。在注射操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)。菌技術(shù)。M積極進(jìn)行抗感染治療，持續(xù)低濃度吸氧，防止管道滑脫，定時(shí)積極進(jìn)行抗感染治療，持續(xù)低濃度吸氧，防止管道滑脫，定時(shí)翻身。翻身。四、系統(tǒng)學(xué)習(xí)蜂窩組織炎知識(shí)四、系統(tǒng)學(xué)習(xí)蜂窩組織炎知識(shí)學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)內(nèi)容T蜂窩組織炎的定義蜂窩組織炎的定義T蜂窩組織炎的病因蜂窩組織炎的病因T蜂窩組織炎的預(yù)防蜂窩組織炎的預(yù)防T蜂窩組織炎的鑒別診斷蜂窩組織炎的鑒別診斷T蜂窩組織炎的檢查蜂窩組織炎的檢查T蜂窩組織炎的治療蜂窩組織炎的治療T蜂窩組織炎的護(hù)理常規(guī)

14、蜂窩組織炎的護(hù)理常規(guī)T急性蜂窩組織炎的定義急性蜂窩組織炎的定義T急性蜂窩組織炎的預(yù)防與護(hù)理急性蜂窩組織炎的預(yù)防與護(hù)理22蜂窩組織炎的定義蜂窩組織炎的定義l以葡萄球菌或鏈球菌為主引起的皮下組織、以葡萄球菌或鏈球菌為主引起的皮下組織、筋膜下、肌間隙或深部結(jié)締組織彌漫性化筋膜下、肌間隙或深部結(jié)締組織彌漫性化膿性炎癥。炎癥可向四周擴(kuò)散，若經(jīng)及時(shí)膿性炎癥。炎癥可向四周擴(kuò)散，若經(jīng)及時(shí)有效治療，預(yù)后良好。發(fā)生敗血癥者，預(yù)有效治療，預(yù)后良好。發(fā)生敗血癥者，預(yù)后嚴(yán)重。常發(fā)生于四肢或其他部位，發(fā)生后嚴(yán)重。常發(fā)生于四肢或其他部位，發(fā)生于手指者，稱廩疽，應(yīng)及時(shí)給予足量的抗于手指者，稱廩疽，應(yīng)及時(shí)給予足量的抗生素治療。

15、發(fā)生于頸部、前胸者，可引起生素治療。發(fā)生于頸部、前胸者，可引起喉頭水腫，壓迫氣管，應(yīng)及時(shí)搶救。喉頭水腫，壓迫氣管，應(yīng)及時(shí)搶救。23蜂窩組織炎的病因蜂窩組織炎的病因l蜂窩組織炎是皮下、筋膜下，肌肉間或深部疏蜂窩組織炎是皮下、筋膜下，肌肉間或深部疏松結(jié)締組織的急性彌漫性化膿性感染。致病菌松結(jié)締組織的急性彌漫性化膿性感染。致病菌多為溶血性鏈球菌，其次是金黃色葡萄球菌，多為溶血性鏈球菌，其次是金黃色葡萄球菌，亦可為厭氧菌。炎癥不易局限，擴(kuò)散迅速，與亦可為厭氧菌。炎癥不易局限，擴(kuò)散迅速，與正常組織分界不明顯。多發(fā)生于皮膚和軟組織正常組織分界不明顯。多發(fā)生于皮膚和軟組織損傷后，亦可由局部化膿性感染直接擴(kuò)散

16、或經(jīng)損傷后，亦可由局部化膿性感染直接擴(kuò)散或經(jīng)淋巴、血流傳播而發(fā)生。淋巴、血流傳播而發(fā)生。24蜂窩組織炎的蜂窩組織炎的病理機(jī)制病理機(jī)制l本病多因皮膚、黏膜損傷后，皮下本病多因皮膚、黏膜損傷后，皮下疏松結(jié)締組織受病菌感染所致。也疏松結(jié)締組織受病菌感染所致。也可由局部化膿性感染直接擴(kuò)散或經(jīng)可由局部化膿性感染直接擴(kuò)散或經(jīng)淋巴、血液傳播而發(fā)生。病菌多為淋巴、血液傳播而發(fā)生。病菌多為溶血性鏈球菌或金黃色葡萄球菌，溶血性鏈球菌或金黃色葡萄球菌，也可為厭氧菌、大腸桿菌感染或混也可為厭氧菌、大腸桿菌感染或混合性感染。在免疫缺陷病人中，偶合性感染。在免疫缺陷病人中，偶見革蘭陰性菌引起的蜂窩織炎。見革蘭陰性菌引起的

17、蜂窩織炎。25蜂窩組織炎的預(yù)防蜂窩組織炎的預(yù)防注意日常衛(wèi)生和保健，防寒保暖，避注意日常衛(wèi)生和保健，防寒保暖，避免感染機(jī)體受寒涼侵襲。免感染機(jī)體受寒涼侵襲。避免擠壓皮膚表面的癰癤，尤其是面避免擠壓皮膚表面的癰癤，尤其是面部的癤。部的癤。26蜂窩組織炎的鑒別診斷蜂窩組織炎的鑒別診斷粘膜增生性炎癥：有較明顯的結(jié)締組織，血管和上皮細(xì)胞，腺體等實(shí)質(zhì)細(xì)胞的增生。在粘膜粘膜增生性炎癥：有較明顯的結(jié)締組織，血管和上皮細(xì)胞，腺體等實(shí)質(zhì)細(xì)胞的增生。在粘膜可形成息肉?？尚纬上⑷?。血管過敏性炎癥是常見的血管炎癥之一，病理組織學(xué)檢查顯示血管壁纖維素樣壞死，血管周血管過敏性炎癥是常見的血管炎癥之一，病理組織學(xué)檢查顯示血管

18、壁纖維素樣壞死，血管周圍大量嗜中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。發(fā)病可急可緩全身較常見的癥狀包括發(fā)熱乏力疲倦等，局部表現(xiàn)圍大量嗜中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。發(fā)病可急可緩全身較常見的癥狀包括發(fā)熱乏力疲倦等，局部表現(xiàn)以皮膚癥狀為主，少數(shù)患者有皮膚外受累的表現(xiàn)，如關(guān)節(jié)、腎、肺、消化系統(tǒng)等。以皮膚癥狀為主，少數(shù)患者有皮膚外受累的表現(xiàn)，如關(guān)節(jié)、腎、肺、消化系統(tǒng)等。肺泡炎：病因甚多常見的有含放線菌和真菌孢子、動(dòng)植物蛋白質(zhì)、細(xì)菌及其產(chǎn)物昆蟲抗原和肺泡炎：病因甚多常見的有含放線菌和真菌孢子、動(dòng)植物蛋白質(zhì)、細(xì)菌及其產(chǎn)物昆蟲抗原和某些化學(xué)物質(zhì)等有機(jī)塵埃。肺功能典型改變?yōu)橄拗菩酝庹系K，用力肺活量和肺總量減低，某些化學(xué)物質(zhì)等有機(jī)塵埃。肺功能典型

19、改變?yōu)橄拗菩酝庹系K，用力肺活量和肺總量減低，1 1秒率增高。一氧化碳彌散量和肺順應(yīng)性均減低。重癥和晚期患者動(dòng)脈血氧飽和度降低。慢性秒率增高。一氧化碳彌散量和肺順應(yīng)性均減低。重癥和晚期患者動(dòng)脈血氧飽和度降低。慢性期患者肺功能損害多為不可逆的。期患者肺功能損害多為不可逆的。局部軟組織浸潤(rùn)局部軟組織浸潤(rùn), ,就是液體慢慢滲透到軟組織中去，人體組織內(nèi)浸入了異常細(xì)胞或出現(xiàn)了正常就是液體慢慢滲透到軟組織中去，人體組織內(nèi)浸入了異常細(xì)胞或出現(xiàn)了正常情況下不應(yīng)出現(xiàn)的機(jī)體細(xì)胞，以及某些病變組織向周圍擴(kuò)展的現(xiàn)象。在細(xì)胞內(nèi)或間質(zhì)中出現(xiàn)情況下不應(yīng)出現(xiàn)的機(jī)體細(xì)胞，以及某些病變組織向周圍擴(kuò)展的現(xiàn)象。在細(xì)胞內(nèi)或間質(zhì)中出現(xiàn)異

20、常的物質(zhì)或原有的某些物質(zhì)的堆積過多也稱為浸潤(rùn)。有的變性或沉積也稱為浸潤(rùn)。異常的物質(zhì)或原有的某些物質(zhì)的堆積過多也稱為浸潤(rùn)。有的變性或沉積也稱為浸潤(rùn)。蚊蟲刺咬炎癥：這類皮炎夏秋季好發(fā)，疹子常發(fā)生于身體暴露部位，皮膚表現(xiàn)為局部紅腫，蚊蟲刺咬炎癥：這類皮炎夏秋季好發(fā)，疹子常發(fā)生于身體暴露部位，皮膚表現(xiàn)為局部紅腫，有浮腫性風(fēng)團(tuán)、丘疹、出血點(diǎn)，有時(shí)可出現(xiàn)水皰或大皰，在疹子中央?？梢娪卸ＲШ圹E。自有浮腫性風(fēng)團(tuán)、丘疹、出血點(diǎn)，有時(shí)可出現(xiàn)水皰或大皰，在疹子中央?？梢娪卸ＲШ圹E。自覺瘙癢或奇癢，有時(shí)因搔抓繼發(fā)感染，皮膚出現(xiàn)紅線，表示淋巴管發(fā)炎，有時(shí)局部淋巴結(jié)腫覺瘙癢或奇癢，有時(shí)因搔抓繼發(fā)感染，皮膚出現(xiàn)紅線，表示淋

21、巴管發(fā)炎，有時(shí)局部淋巴結(jié)腫大大。27蜂窩組織炎的檢查蜂窩組織炎的檢查=相關(guān)檢查相關(guān)檢查=血常規(guī)血常規(guī)=局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛是所有發(fā)炎最初的癥狀，局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛是所有發(fā)炎最初的癥狀，一旦引發(fā)蜂窩組織炎就不止如此，開始會(huì)出現(xiàn)局一旦引發(fā)蜂窩組織炎就不止如此，開始會(huì)出現(xiàn)局部灼熱感及壓痛現(xiàn)象，局部會(huì)有水腫、紅斑的情部灼熱感及壓痛現(xiàn)象，局部會(huì)有水腫、紅斑的情形。形。 同時(shí)也會(huì)有發(fā)燒、畏寒、全身倦怠、頭痛或同時(shí)也會(huì)有發(fā)燒、畏寒、全身倦怠、頭痛或關(guān)節(jié)痛等，血液檢查時(shí)，血中白細(xì)胞會(huì)明顯的上關(guān)節(jié)痛等，血液檢查時(shí)，血中白細(xì)胞會(huì)明顯的上升。升。28蜂窩組織炎的治療蜂窩組織炎的治療抗生素治療：發(fā)炎情況還不是很

22、嚴(yán)重時(shí)通常只需采取抗生素的治抗生素治療：發(fā)炎情況還不是很嚴(yán)重時(shí)通常只需采取抗生素的治療，局部涂抹或是口服藥。（療，局部涂抹或是口服藥。（1 1） 抗生素治療：發(fā)炎情況還不是抗生素治療：發(fā)炎情況還不是很嚴(yán)重時(shí)通常只需采取抗生素的治療，局部涂抹或是口服藥。很嚴(yán)重時(shí)通常只需采取抗生素的治療，局部涂抹或是口服藥。當(dāng)傷口已經(jīng)形成膿瘍就必須采外科手術(shù)的切開引流與傷口的擴(kuò)創(chuàng)當(dāng)傷口已經(jīng)形成膿瘍就必須采外科手術(shù)的切開引流與傷口的擴(kuò)創(chuàng)處理。處理。 雖然引發(fā)蜂窩組織炎的原因是細(xì)菌感染，但是并不是所有受感染雖然引發(fā)蜂窩組織炎的原因是細(xì)菌感染，但是并不是所有受感染的人都會(huì)得到蜂窩組織炎，除了主要的原因的人都會(huì)得到蜂窩組

23、織炎，除了主要的原因【傷口照顧不周】【傷口照顧不周】之外，也有幾種人屬于較易罹患蜂窩組織炎的高危險(xiǎn)群。之外，也有幾種人屬于較易罹患蜂窩組織炎的高危險(xiǎn)群。 如：外傷、外傷的開放性傷口是造成細(xì)菌入侵的主要原因，必須如：外傷、外傷的開放性傷口是造成細(xì)菌入侵的主要原因，必須謹(jǐn)慎處理，持續(xù)的復(fù)發(fā)或是出現(xiàn)以上的種種癥狀時(shí)，就必須要特謹(jǐn)慎處理，持續(xù)的復(fù)發(fā)或是出現(xiàn)以上的種種癥狀時(shí)，就必須要特別小心，有異狀一定要就醫(yī)，千萬(wàn)不要以為只要在皮膚上涂些軟別小心，有異狀一定要就醫(yī)，千萬(wàn)不要以為只要在皮膚上涂些軟膏即可，有時(shí)表面的愈合并不能代表內(nèi)部細(xì)菌被測(cè)底瓦解。膏即可，有時(shí)表面的愈合并不能代表內(nèi)部細(xì)菌被測(cè)底瓦解。 29

24、蜂窩組織炎的治療蜂窩組織炎的治療l香港腳：香港腳嚴(yán)重者常會(huì)出現(xiàn)水泡、傷口膿腫，若是處理不慎，香港腳：香港腳嚴(yán)重者常會(huì)出現(xiàn)水泡、傷口膿腫，若是處理不慎，或是持續(xù)的發(fā)作，即使腳上的傷口已經(jīng)好了，可是內(nèi)部的細(xì)菌感或是持續(xù)的發(fā)作，即使腳上的傷口已經(jīng)好了，可是內(nèi)部的細(xì)菌感染卻會(huì)出現(xiàn)在遠(yuǎn)端的小腿上，引起下肢的的蜂窩組織炎。染卻會(huì)出現(xiàn)在遠(yuǎn)端的小腿上，引起下肢的的蜂窩組織炎。l拔牙：有些人就是因?yàn)榘沃驱X或後面的大牙，因?yàn)檫@些牙根較粗拔牙：有些人就是因?yàn)榘沃驱X或後面的大牙，因?yàn)檫@些牙根較粗的牙齒，拔出後，傷口較大，又因?yàn)榭谇唤?jīng)常接觸食物，或是殘的牙齒，拔出後，傷口較大，又因?yàn)榭谇唤?jīng)常接觸食物，或是殘?jiān)姆e存，感

25、染的控制不當(dāng)也易引起蜂窩組織炎。渣的積存，感染的控制不當(dāng)也易引起蜂窩組織炎。 l糖尿病患者：糖尿病患者： 糖尿病患者的下肢較易出現(xiàn)傷口愈合不全的問題，糖尿病患者的下肢較易出現(xiàn)傷口愈合不全的問題，若不謹(jǐn)慎處理更易引發(fā)蜂窩組織炎甚至局部壞死性筋膜炎而須截若不謹(jǐn)慎處理更易引發(fā)蜂窩組織炎甚至局部壞死性筋膜炎而須截肢，甚至死亡。肢，甚至死亡。l痛風(fēng)患者：痛風(fēng)患者： 痛風(fēng)患者本來(lái)腳的大拇指關(guān)節(jié)就易受尿酸結(jié)晶的侵痛風(fēng)患者本來(lái)腳的大拇指關(guān)節(jié)就易受尿酸結(jié)晶的侵蝕，萬(wàn)一遭細(xì)菌感染，容易使感染的情況加劇，所以要特別小心。蝕，萬(wàn)一遭細(xì)菌感染，容易使感染的情況加劇，所以要特別小心。 30蜂窩組織炎的治療蜂窩組織炎的治療

26、:肝功能受損者：有肝硬化或肝功能不全的患者，對(duì)於肝功能受損者：有肝硬化或肝功能不全的患者，對(duì)於傷口的愈合力較差，對(duì)於細(xì)菌感染的抵抗力也比較差，傷口的愈合力較差，對(duì)於細(xì)菌感染的抵抗力也比較差，所以容易產(chǎn)生水所以容易產(chǎn)生水? ?及壞疽。及壞疽。 :免疫力較差者或是使用免疫抑制劑者：本身免疫系統(tǒng)免疫力較差者或是使用免疫抑制劑者：本身免疫系統(tǒng)較差或因?yàn)槠鞴僖浦?、骨髓移植而需終身服用免疫抑較差或因?yàn)槠鞴僖浦病⒐撬枰浦捕杞K身服用免疫抑制劑者，都會(huì)影響免疫系統(tǒng)的正常運(yùn)作，罹患蜂窩性制劑者，都會(huì)影響免疫系統(tǒng)的正常運(yùn)作，罹患蜂窩性組織炎的可能性都會(huì)因此而提高。組織炎的可能性都會(huì)因此而提高。 31蜂窩組織炎的護(hù)

27、理蜂窩組織炎的護(hù)理【護(hù)理診斷】【護(hù)理診斷】(體溫過高：與病菌感染有關(guān)體溫過高：與病菌感染有關(guān)(疼痛：與炎癥刺激有關(guān)疼痛：與炎癥刺激有關(guān)(潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥: : 窒息窒息 32蜂窩組織炎的護(hù)理蜂窩組織炎的護(hù)理 【護(hù)理措施】【護(hù)理措施】 用大量清水沖洗：首先就是清潔傷口，如果有生理食用大量清水沖洗：首先就是清潔傷口，如果有生理食鹽水更好。鹽水更好。 適度的覆蓋適度的覆蓋 ：覆蓋的目的就是避免外界的細(xì)菌進(jìn)入。：覆蓋的目的就是避免外界的細(xì)菌進(jìn)入。 局部冰敷：局部冰敷可以控制炎癥的擴(kuò)大，減輕疼痛。局部冰敷：局部冰敷可以控制炎癥的擴(kuò)大，減輕疼痛。 避免飲酒：飲酒會(huì)使傷口惡化而且影響愈合。避免飲酒：飲酒

28、會(huì)使傷口惡化而且影響愈合。 注意個(gè)人衛(wèi)生，積極治療小的皮膚感染灶和其他部位注意個(gè)人衛(wèi)生，積極治療小的皮膚感染灶和其他部位感染病灶，開放性損傷應(yīng)積極處理均對(duì)預(yù)防本病發(fā)生感染病灶，開放性損傷應(yīng)積極處理均對(duì)預(yù)防本病發(fā)生有意義。有意義?；颊邞?yīng)臥床休息，多飲水，全身癥狀較重者應(yīng)給結(jié)癥患者應(yīng)臥床休息，多飲水，全身癥狀較重者應(yīng)給結(jié)癥治療。抬高患肢以減輕局部腫脹和疼痛，患處可給濕治療。抬高患肢以減輕局部腫脹和疼痛，患處可給濕熱敷，以促進(jìn)血液循環(huán)。忌食辛辣和刺激性食物。熱敷，以促進(jìn)血液循環(huán)。忌食辛辣和刺激性食物。33蜂窩組織炎的護(hù)理蜂窩組織炎的護(hù)理 【出院指導(dǎo)】出院指導(dǎo)】 在易于發(fā)生膿皮病的單位在易于發(fā)生膿皮病

29、的單位( (如某些工廠、農(nóng)機(jī)站、小學(xué)校等如某些工廠、農(nóng)機(jī)站、小學(xué)校等) )中廣泛進(jìn)行中廣泛進(jìn)行有關(guān)防治化膿性皮膚病的宣傳教育工作，定期進(jìn)行預(yù)防檢查，盡可能消有關(guān)防治化膿性皮膚病的宣傳教育工作，定期進(jìn)行預(yù)防檢查，盡可能消滅一切發(fā)病因素。滅一切發(fā)病因素。注意皮膚衛(wèi)生，加強(qiáng)身體鍛煉，增進(jìn)皮膚的抵抗力。注意皮膚衛(wèi)生，加強(qiáng)身體鍛煉，增進(jìn)皮膚的抵抗力。保持皮膚機(jī)能的完整性。對(duì)于皮膚病，尤其是瘙癢性皮膚病，應(yīng)及時(shí)進(jìn)保持皮膚機(jī)能的完整性。對(duì)于皮膚病，尤其是瘙癢性皮膚病，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行合理治療。防治皮膚損傷，避免搔抓及皮膚摩擦等刺激。行合理治療。防治皮膚損傷，避免搔抓及皮膚摩擦等刺激。衣帽、毛巾、面盆等禁止公用防止接觸傳染，對(duì)患者適當(dāng)進(jìn)行隔離患者衣帽、毛巾、面盆等禁止公用防止接觸傳染，對(duì)患者適當(dāng)進(jìn)行隔離患者所用敷料及接觸物要嚴(yán)格消毒或焚毀。在患病期間，除應(yīng)用藥液清洗皮所用敷料及接觸物要嚴(yán)格消毒或焚毀。在患病期間，除應(yīng)用藥液清洗皮損外，禁止用自來(lái)水洗滌患部以防擴(kuò)延。損外，禁止用自來(lái)水洗滌患部以防擴(kuò)延。發(fā)病時(shí)應(yīng)禁飲酒或食辛辣刺激食物。少食厚味食物。發(fā)病時(shí)應(yīng)禁飲酒或食辛辣刺激食物。少食厚味食物。34急性蜂窩組織炎的定義急性蜂窩組織炎的定義=急性蜂窩組織炎是皮下、筋膜下