1、營養(yǎng)與心血管疾病營養(yǎng)與心血管疾病營養(yǎng)與心血管疾病營養(yǎng)與心血管疾病第一節(jié)第一節(jié) 營養(yǎng)與動(dòng)脈粥樣硬化營養(yǎng)與動(dòng)脈粥樣硬化 一、一、流行病學(xué)流行病學(xué)二、病因：二、病因： （一）（一）血脂代謝異常血脂代謝異常： 1. 血漿脂類和脂蛋白血漿脂類和脂蛋白 2. 高脂蛋白血癥高脂蛋白血癥營養(yǎng)與心血管疾病營養(yǎng)與心血管疾病 目前，我國冠心病患者已超過目前，我國冠心病患者已超過1000萬，高血壓患者超萬，高血壓患者超過過1.3億，發(fā)病呈年輕化趨勢；每年新增億，發(fā)病呈年輕化趨勢；每年新增300萬以上。萬以上。每年新發(fā)腦卒中每年新發(fā)腦卒中120150萬，死于腦卒中的達(dá)萬，死于腦卒中的達(dá)80100萬，殘障者更多。萬，殘障

2、者更多。 全國每全國每20秒鐘就有一名心血管疾病患者死亡，每秒鐘就有一名心血管疾病患者死亡，每13秒秒鐘有一名腦卒中患者死亡。目前心腦血管病死亡人數(shù)鐘有一名腦卒中患者死亡。目前心腦血管病死亡人數(shù)已占總死亡人數(shù)的已占總死亡人數(shù)的40。營養(yǎng)與心血管疾病營養(yǎng)與心血管疾病當(dāng)前心血管疾病以其發(fā)病率第一、致殘率第一、當(dāng)前心血管疾病以其發(fā)病率第一、致殘率第一、死亡率第一的特點(diǎn)，已成為威脅我們健康的頭號死亡率第一的特點(diǎn)，已成為威脅我們健康的頭號殺手。殺手。世界心臟基金會將每年的世界心臟基金會將每年的9月月29日定為世界心臟日定為世界心臟病日。病日。 營養(yǎng)與心血管疾病營養(yǎng)與心血管疾病脂類甘油三酯（Triglyc

3、eride，TG）類脂脂肪磷脂（phospholipid）糖脂（glycolipid）膽固醇（cholesterol，TC）脂質(zhì)種類：脂質(zhì)種類：營養(yǎng)與心血管疾病營養(yǎng)與心血管疾病血漿脂蛋白分類：血漿脂蛋白分類：密度法分類密度法分類乳糜顆粒乳糜顆粒（chylomicron, CM）極低密度脂蛋白極低密度脂蛋白（Very Low Density Lipoprotein,VLDL）低密度脂蛋白低密度脂蛋白（ Low Density Lipoprotein,LDL）高密度脂蛋白高密度脂蛋白（High Density Lipoprotein,HDL）電泳法分類電泳法分類（快（快-慢）慢）CM前前 脂蛋白脂

4、蛋白 脂蛋白脂蛋白 脂蛋白脂蛋白構(gòu)成成分構(gòu)成成分TG占占8095；蛋白質(zhì)；蛋白質(zhì)占占1TG占占5070；蛋白質(zhì)占蛋白質(zhì)占10主要含膽固醇，主要含膽固醇，占占4050含蛋白質(zhì)最多，含蛋白質(zhì)最多，占占50合成部位合成部位小腸粘膜小腸粘膜肝細(xì)胞內(nèi)肝細(xì)胞內(nèi)由血漿由血漿VLDL轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)化而來化而來肝（為主）和肝（為主）和小腸粘膜小腸粘膜主要作用主要作用運(yùn)輸外源性運(yùn)輸外源性的脂類（主的脂類（主要是甘油三要是甘油三酯）酯）運(yùn)輸肝臟形成的運(yùn)輸肝臟形成的內(nèi)源性的甘油三內(nèi)源性的甘油三酯酯轉(zhuǎn)運(yùn)內(nèi)源性的轉(zhuǎn)運(yùn)內(nèi)源性的膽固醇膽固醇從肝外組織將從肝外組織將膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)至膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)至肝代謝肝代謝營養(yǎng)與心血管疾病營養(yǎng)與心血管疾病 2

5、002年年“中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查” 血脂異常分類：血脂異常分類： 1) 高膽固醇血癥：血清高膽固醇血癥：血清TC水平增高水平增高 2) 高甘油三酯血癥：血清高甘油三酯血癥：血清TG水平增高水平增高 3) 低高密度脂蛋白血癥：血清低高密度脂蛋白血癥：血清HDL-C水平減低水平減低 血脂異常：有以上三種中的一種就為血脂異常血脂異常：有以上三種中的一種就為血脂異常營養(yǎng)與心血管疾病營養(yǎng)與心血管疾病血脂指標(biāo)異常判斷標(biāo)準(zhǔn)：血脂指標(biāo)異常判斷標(biāo)準(zhǔn)：血清血清TC 5.20mmol/L（200mg/dl）以下以下合適范圍合適范圍 5.21-5.71mmol/L（201-219mg/

6、dl）邊緣升高邊緣升高 5.72mmol/L（220mg/dl）以上以上升高升高血清血清TG 1.70mmol/L（150mg/dl）以下以下合適范圍合適范圍 1.70mmol/L（150mg/dl）以上（含）以上（含）升高升高血清血清HDL-C 0.91mmol/L（35mg/dl）以上（含）以上（含）合適范圍合適范圍 0.91mmol/L（35mg/dl）以下以下減低減低營養(yǎng)與心血管疾病營養(yǎng)與心血管疾病2002年年“中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查”結(jié)果：結(jié)果： 成人血脂異?；疾÷蕿槌扇搜惓；疾÷蕿?18.6%，估計(jì)全國血脂，估計(jì)全國血脂異?，F(xiàn)患人數(shù)異?，F(xiàn)患人數(shù)1.

7、6億。億。 不同類型的血脂異?，F(xiàn)患率分別為：高膽固不同類型的血脂異常現(xiàn)患率分別為：高膽固醇血癥醇血癥2.9%，高甘油三酯血癥，高甘油三酯血癥11.9 %，低高密度，低高密度脂蛋白血癥脂蛋白血癥7.4%。另有。另有3.9%的人血膽固醇邊緣升的人血膽固醇邊緣升高。高。 值得注意的是，血脂異?；疾÷手档米⒁獾氖牵惓；疾÷手小⒗夏耆讼嘀?、老年人相近，城鄉(xiāng)差別不大。近，城鄉(xiāng)差別不大。營養(yǎng)與心血管疾病營養(yǎng)與心血管疾病11省市心血管病危險(xiǎn)因素隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)：省市心血管病危險(xiǎn)因素隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)： 基線血清基線血清LDL-C水平與其后心血管病事件水平與其后心血管病事件發(fā)病危險(xiǎn)有顯著性關(guān)聯(lián)，發(fā)病危險(xiǎn)有顯著性關(guān)聯(lián)

8、，LDL-C每升高每升高1mmol/L可使男性冠心病患病率增加可使男性冠心病患病率增加36%，缺，缺血性卒中增加血性卒中增加31。營養(yǎng)與心血管疾病營養(yǎng)與心血管疾病中國多省市心血管病及危險(xiǎn)因素的人群監(jiān)測研究中國多省市心血管病及危險(xiǎn)因素的人群監(jiān)測研究（中國（中國MONICA）：）： 我國人群血清總膽固醇低于國際平均水平，我國人群血清總膽固醇低于國際平均水平，呈北高南低分布，同一地區(qū)無明顯性別差異呈北高南低分布，同一地區(qū)無明顯性別差異營養(yǎng)與心血管疾病營養(yǎng)與心血管疾病2004年中國膽固醇教育計(jì)劃（年中國膽固醇教育計(jì)劃（China Cholesterol Education Program, CCEP）

9、：）： http:/ 旨在充分運(yùn)用在膽固醇干預(yù)方面的臨床研究證據(jù)，旨在充分運(yùn)用在膽固醇干預(yù)方面的臨床研究證據(jù)，貫徹我國的血脂異常干預(yù)建議，對全國臨床醫(yī)生開展系貫徹我國的血脂異常干預(yù)建議，對全國臨床醫(yī)生開展系統(tǒng)的教育。以醫(yī)生教育為主，同時(shí)探索病人教育模式；統(tǒng)的教育。以醫(yī)生教育為主，同時(shí)探索病人教育模式；建立起建立起“循證醫(yī)學(xué)循證醫(yī)學(xué)”為核心的預(yù)防和干預(yù)模式，進(jìn)一步為核心的預(yù)防和干預(yù)模式，進(jìn)一步促進(jìn)我國冠心病臨床診治的系統(tǒng)化、科學(xué)化與規(guī)范化發(fā)促進(jìn)我國冠心病臨床診治的系統(tǒng)化、科學(xué)化與規(guī)范化發(fā)展。展。營養(yǎng)與心血管疾病營養(yǎng)與心血管疾?。ㄈ┬詣e：（三）性別：國外各年齡段男性發(fā)病高于女性國外各年齡段男性發(fā)

10、病高于女性（四）吸煙：（四）吸煙：吸煙會使血壓立刻上升，心率加吸煙會使血壓立刻上升，心率加快；吸煙會提高促使血液凝固的快；吸煙會提高促使血液凝固的纖維蛋白原水平，增加血栓形成纖維蛋白原水平，增加血栓形成的危險(xiǎn)；吸煙會降低的危險(xiǎn)；吸煙會降低HDL-C。（二）年齡：（二）年齡：隨年齡增長患病幾率增加隨年齡增長患病幾率增加 男性男性45歲；女性歲；女性55歲歲營養(yǎng)與心血管疾病營養(yǎng)與心血管疾?。ㄎ澹└哐獕海海ㄎ澹└哐獕海?高血壓患者比血壓正常者有更高的膽固醇水平。高血壓患者比血壓正常者有更高的膽固醇水平。 高血壓病人的冠心病發(fā)病率是血壓正常者的高血壓病人的冠心病發(fā)病率是血壓正常者的4 4倍。倍。 有效

11、的降壓治療可降低糖尿病的心血管事件。有效的降壓治療可降低糖尿病的心血管事件。營養(yǎng)與心血管疾病營養(yǎng)與心血管疾?。┨悄虿。海┨悄虿。?糖尿病和胰島素抵抗是糖尿病和胰島素抵抗是ASAS的主要危險(xiǎn)因素。糖的主要危險(xiǎn)因素。糖尿病患者的低密度脂蛋白膽固醇水平雖不如非糖尿尿病患者的低密度脂蛋白膽固醇水平雖不如非糖尿病患者高，但脂蛋白脂酶的活性降低導(dǎo)致小而密低病患者高，但脂蛋白脂酶的活性降低導(dǎo)致小而密低密度脂蛋白顆粒生成，易于氧化修飾，并易被單核密度脂蛋白顆粒生成，易于氧化修飾，并易被單核細(xì)胞攝取。細(xì)胞攝取。 由于胰島素抵抗，胰島素的抗脂肪分解的作用由于胰島素抵抗，胰島素的抗脂肪分解的作用受損導(dǎo)致過多

12、的游離脂肪酸溢出到骨骼肌和肝臟，受損導(dǎo)致過多的游離脂肪酸溢出到骨骼肌和肝臟，而發(fā)生脂質(zhì)異常，表現(xiàn)為而發(fā)生脂質(zhì)異常，表現(xiàn)為低低HDL-CHDL-C、高總膽固醇高總膽固醇、極低密度脂蛋白膽固醇極低密度脂蛋白膽固醇( (VLDL-C)VLDL-C)和和TGTG升高升高等等2 2型糖型糖尿病的脂質(zhì)異常特征。尿病的脂質(zhì)異常特征。營養(yǎng)與心血管疾病營養(yǎng)與心血管疾病 近來發(fā)現(xiàn)近來發(fā)現(xiàn)2 2型糖尿病、高血壓、脂質(zhì)代謝紊亂型糖尿病、高血壓、脂質(zhì)代謝紊亂及內(nèi)臟性肥胖是冠心病的危險(xiǎn)因素，它們可能屬于及內(nèi)臟性肥胖是冠心病的危險(xiǎn)因素，它們可能屬于一種代謝綜合征，由胰島素敏感性降低并代償性高一種代謝綜合征，由胰島素敏感性降

13、低并代償性高胰島素血癥所致。胰島素血癥所致。 原發(fā)性高血壓患者存在胰島素抵抗現(xiàn)象。胰島原發(fā)性高血壓患者存在胰島素抵抗現(xiàn)象。胰島素抵抗直接與高血壓的嚴(yán)重程度相關(guān)素抵抗直接與高血壓的嚴(yán)重程度相關(guān)。許多研究也許多研究也顯示高胰島素血癥與脂質(zhì)代謝紊亂顯示高胰島素血癥與脂質(zhì)代謝紊亂( (如如HDL-CHDL-C水平降水平降低，低，TGTG水平升高水平升高) )相關(guān)。相關(guān)。營養(yǎng)與心血管疾病營養(yǎng)與心血管疾病（七）肥胖：（七）肥胖： 肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)：成年人（肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)：成年人（1818歲以上）歲以上） 1 1、WHOWHO標(biāo)準(zhǔn)：標(biāo)準(zhǔn)：BMI 25 BMI 25 超重；超重；BMI 30 BMI 30 肥胖肥胖

14、 2 2、WHOWHO中心性肥胖標(biāo)準(zhǔn)：男性腰圍中心性肥胖標(biāo)準(zhǔn)：男性腰圍 102 102厘米；厘米； 女性腰圍女性腰圍88 88 厘米厘米 肥胖常使肥胖常使ASAS的危險(xiǎn)因素呈聚集狀態(tài)，大大增加的危險(xiǎn)因素呈聚集狀態(tài)，大大增加冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)性。冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)性。WHOWHO指出：亞洲人群指出：亞洲人群6 6個(gè)月內(nèi)體重降低個(gè)月內(nèi)體重降低5-10%,5-10%,足以對足以對肥胖相關(guān)伴發(fā)癥起到改善作用。肥胖相關(guān)伴發(fā)癥起到改善作用。營養(yǎng)與心血管疾病營養(yǎng)與心血管疾病二、營養(yǎng)因素與動(dòng)脈粥樣硬化二、營養(yǎng)因素與動(dòng)脈粥樣硬化（一）膳食脂類（一）膳食脂類1. 膽固醇：膽固醇： 膳食膽固醇升高血清總膽固醇的作用較弱

15、，膳食膽固醇升高血清總膽固醇的作用較弱，而且個(gè)體變異較大；其升高血清總膽固醇的作用而且個(gè)體變異較大；其升高血清總膽固醇的作用與飽和脂肪酸攝入量有密切關(guān)系。與飽和脂肪酸攝入量有密切關(guān)系。2. 飽和脂肪酸飽和脂肪酸 SFA：動(dòng)物脂肪動(dòng)物脂肪 能升高血清膽固醇的飽和脂肪酸是月桂酸、能升高血清膽固醇的飽和脂肪酸是月桂酸、豆蔻酸和棕櫚酸；硬脂酸沒有升高血清豆蔻酸和棕櫚酸；硬脂酸沒有升高血清TCTC和和LDL-LDL-C C的作用。的作用。營養(yǎng)與心血管疾病營養(yǎng)與心血管疾病3. 單不飽和脂肪酸單不飽和脂肪酸 MUFA：橄欖油（油酸橄欖油（油酸 C18:1C18:1） 在降低血清在降低血清TCTC的同時(shí)，不影

16、響甚至稍增高血的同時(shí)，不影響甚至稍增高血清清HDL-CHDL-C；而且攝入；而且攝入MUFAMUFA比比PUFAPUFA能增加能增加LDLLDL的抗的抗氧化能力。氧化能力。4. 多不飽和脂肪酸多不飽和脂肪酸 PUFA：植物油、深海魚油植物油、深海魚油 亞麻酸（亞麻酸（n-3n-3）在豆類及硬果中含量較多）在豆類及硬果中含量較多 亞油酸（亞油酸（ n-6n-6 ）則存在于各種植物油中）則存在于各種植物油中營養(yǎng)與心血管疾病營養(yǎng)與心血管疾病5. 反式脂肪酸反式脂肪酸：人造黃油、煎炸油、花生醬人造黃油、煎炸油、花生醬穩(wěn)定劑和乳化劑中含量較高。穩(wěn)定劑和乳化劑中含量較高。 反式脂肪酸對于血清反式脂肪酸對于

17、血清LDL-CLDL-C的作用接近于的作用接近于飽和脂肪酸的作用。飽和脂肪酸的作用。營養(yǎng)與心血管疾病營養(yǎng)與心血管疾病（二）能量和碳水化物（二）能量和碳水化物1. 總能量攝入：總能量攝入：2. 碳水化物碳水化物：（三）蛋白質(zhì)（三）蛋白質(zhì)營養(yǎng)與心血管疾病營養(yǎng)與心血管疾?。ㄋ模┚S生素（四）維生素1. 抗氧化維生素抗氧化維生素： 維生素維生素E E、維生素、維生素C C、 - -胡蘿卜素胡蘿卜素等等2. B族維生素族維生素： 血液中葉酸、維生素血液中葉酸、維生素B B1212和維生素和維生素B B6 6，尤其是尤其是葉酸的濃度與血清同型半胱氨酸水平呈負(fù)相關(guān)。葉酸的濃度與血清同型半胱氨酸水平呈負(fù)相關(guān)。營

18、養(yǎng)與心血管疾病營養(yǎng)與心血管疾?。ㄎ澹┑V物質(zhì)（五）礦物質(zhì)1. 鎂鎂：在心血管疾病、動(dòng)脈硬化、卒中和腦出在心血管疾病、動(dòng)脈硬化、卒中和腦出血病人的血清和腦脊液中均有鎂離子下降的血病人的血清和腦脊液中均有鎂離子下降的報(bào)道。鎂可以舒張腦動(dòng)脈，細(xì)胞外鎂離子下報(bào)道。鎂可以舒張腦動(dòng)脈，細(xì)胞外鎂離子下降與腦血管痙攣的強(qiáng)度直接關(guān)聯(lián)。但不建議降與腦血管痙攣的強(qiáng)度直接關(guān)聯(lián)。但不建議額外補(bǔ)充。額外補(bǔ)充。2. 鉻和鎘鉻和鎘：補(bǔ)鉻可以改善動(dòng)脈粥樣硬化病人的補(bǔ)鉻可以改善動(dòng)脈粥樣硬化病人的癥狀及病情，降低血膽固醇含量；而臨床癥癥狀及病情，降低血膽固醇含量；而臨床癥狀表現(xiàn)為急性心肌梗塞關(guān)心病人，血清中鎘狀表現(xiàn)為急性心肌梗塞關(guān)心

19、病人，血清中鎘濃度比健康人高。濃度比健康人高。營養(yǎng)與心血管疾病營養(yǎng)與心血管疾病4.4.鐵鐵：鐵過負(fù)荷是導(dǎo)致：鐵過負(fù)荷是導(dǎo)致ASAS、CHDCHD的一種重要因素的一種重要因素鐵催化脂質(zhì)過氧化，催化自由基反應(yīng)引起鐵催化脂質(zhì)過氧化，催化自由基反應(yīng)引起LDL-CLDL-C氧化，生成氧化，生成ox-LDLox-LDL5. 鋅和銅鋅和銅：高鋅還可以通過抑制銅的含量而促高鋅還可以通過抑制銅的含量而促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化; ;因?yàn)殂~缺乏能誘發(fā)動(dòng)脈粥樣因?yàn)殂~缺乏能誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化。硬化。營養(yǎng)與心血管疾病營養(yǎng)與心血管疾?。┥攀撤菭I養(yǎng)素成分（六）膳食非營養(yǎng)素成分1. 真菌多糖：真菌多糖：2. 海藻多糖：

20、海藻多糖：3. 酒精、茶葉、咖啡和牛奶：酒精、茶葉、咖啡和牛奶：（茶多酚的降血脂作用，茶和可可中抗氧化的黃（茶多酚的降血脂作用，茶和可可中抗氧化的黃酮類化合物）酮類化合物）營養(yǎng)與心血管疾病營養(yǎng)與心血管疾病目前推薦的目前推薦的以減少血清膽固醇和甘油三酯為目以減少血清膽固醇和甘油三酯為目的的的控制飲食的治療方案為：的控制飲食的治療方案為：（1）保持能量平衡：減少食物熱量的攝取，保持標(biāo)準(zhǔn)）保持能量平衡：減少食物熱量的攝取，保持標(biāo)準(zhǔn)體重；體重；（2）碳水化合物比例適當(dāng)：增加富含纖維素食物的攝）碳水化合物比例適當(dāng)：增加富含纖維素食物的攝入；入；（3）減少脂肪的攝入，使其占總熱量的）減少脂肪的攝入，使其占

21、總熱量的30%左右；左右；（4）減少飽和脂肪酸的攝入，使其占脂肪量約）減少飽和脂肪酸的攝入，使其占脂肪量約30%；營養(yǎng)與心血管疾病營養(yǎng)與心血管疾?。?）動(dòng)、植物蛋白質(zhì)合理調(diào)配）動(dòng)、植物蛋白質(zhì)合理調(diào)配（6）限制鈉鹽攝入）限制鈉鹽攝入（7）飲用低度酒要適當(dāng)；多喝茶）飲用低度酒要適當(dāng)；多喝茶（8）適當(dāng)進(jìn)食一些保護(hù)性食物）適當(dāng)進(jìn)食一些保護(hù)性食物原則：低飽和脂肪、低膽固醇、高復(fù)合碳水化合物的原則：低飽和脂肪、低膽固醇、高復(fù)合碳水化合物的膳食。膳食。營養(yǎng)與心血管疾病營養(yǎng)與心血管疾病 主要目的是提供低脂肪飲食，但是，對于不主要目的是提供低脂肪飲食，但是，對于不同的患者，還得作出相應(yīng)的調(diào)整，以達(dá)到預(yù)防和同的患

22、者，還得作出相應(yīng)的調(diào)整，以達(dá)到預(yù)防和治療高脂血癥的目的。治療高脂血癥的目的。 總之，建議減少食用紅色肉類和奶制食品，總之，建議減少食用紅色肉類和奶制食品，多食疏菜、水果、豆類和魚類（尤其是魷魚、鮭多食疏菜、水果、豆類和魚類（尤其是魷魚、鮭魚、金槍魚和鯖魚）。魚、金槍魚和鯖魚）。 除了調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減肥達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重以外，除了調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減肥達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重以外，健身鍛煉也是非常重要的。健身鍛煉也是非常重要的。 營養(yǎng)與心血管疾病營養(yǎng)與心血管疾病 在飲食與運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上，血脂水平仍高者，在飲食與運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上，血脂水平仍高者，需考慮藥物治療。需考慮藥物治療。 以甘油三酯升高為主者，可適用苯氧乙酸類以甘油三

23、酯升高為主者，可適用苯氧乙酸類降血脂藥物，又稱貝特類（如吉非羅齊、必降脂、降血脂藥物，又稱貝特類（如吉非羅齊、必降脂、力平脂等）或煙酸及其衍生物。對總膽固醇和低力平脂等）或煙酸及其衍生物。對總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇增高者，可選用他汀類藥物密度脂蛋白膽固醇增高者，可選用他汀類藥物（如洛伐他汀、辛伐他汀、普法他汀等）。另外，（如洛伐他汀、辛伐他汀、普法他汀等）。另外，魚油類藥物（如多稀康、血脂康、深海魚油等）魚油類藥物（如多稀康、血脂康、深海魚油等）亦有一定的降血脂作用。亦有一定的降血脂作用。營養(yǎng)與心血管疾病營養(yǎng)與心血管疾病第二節(jié)第二節(jié) 營養(yǎng)與高血壓病營養(yǎng)與高血壓病一、流行病學(xué)一、流行病學(xué)（一

24、）診斷標(biāo)準(zhǔn)：（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)：JNC VI 高血壓定義分類高血壓定義分類（二）流行病學(xué)：（二）流行病學(xué)：營養(yǎng)與心血管疾病營養(yǎng)與心血管疾病2002年年“中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查”結(jié)果：結(jié)果： 成人高血壓患病率：成人高血壓患病率：18.8% 估計(jì)現(xiàn)患人數(shù)估計(jì)現(xiàn)患人數(shù)1.6億，比億，比91年增加年增加7000多萬，多萬，患病率上升患病率上升31%。 農(nóng)村患病率上升迅速，城鄉(xiāng)差距已不明顯。農(nóng)村患病率上升迅速，城鄉(xiāng)差距已不明顯。營養(yǎng)與心血管疾病營養(yǎng)與心血管疾病二、病因二、病因（一）遺傳因素：（一）遺傳因素：（二）環(huán)境因素：（二）環(huán)境因素：飲食習(xí)慣、職業(yè)、飲食習(xí)慣、職業(yè)、 噪音、吸煙、氣候等噪音、吸煙、氣候等。（三）神經(jīng)精神因素：（三）神經(jīng)精神因素： 長期精神負(fù)荷過度心理壓力過大，易長期精神負(fù)荷過度心理壓力過大，易 怒，憂郁，仇視均易患高血壓。怒，