1、聽障兒童的聽力與言語障礙聽障兒童的聽覺言語康復評定聽障兒童的聽覺言語康復是指對其進行聽力補償和聽力重建后，進行科學、全面的評估，并制定和執(zhí)行個別化康復方案，同時進行監(jiān)控的過程。評定的目的：1、有助于治療師和家長了解聽障 兒童此時的聽覺言語水平 2、為制定下階段的康復訓練計劃提 供參考依據(jù)和理論支持聽覺功能評定第一階段：聲音察覺。即考察患者有意識判斷聲音有無的能力。第二階段：聲音辨別。即能分辨聲音是相同的或是相異的，對聲音信息的時間、強度、頻率、語速的差異等特性進行辨別的能力。第三階段：聲音識別。即能辨別并說出所聽到的聲音。第四階段：聲音理解。即能通過聽覺理解語言的含義。聽覺察知能力考察患者有意

2、識判斷聲音有無的能力。評定內(nèi)容及工具：可采用主頻明確的濾波復合音（如鼓、雙響筒、鑼等）、環(huán)境聲、林氏六音等評估方法：安靜環(huán)境中在患者不經(jīng)意的狀態(tài)下給聲，如果患者能作出反應，則由治療師給聲并要求患者聽并作出主動反應聽覺分辨能力目的：考察對聲音信息的時間、強度、頻率、語速的差異等特性進行辨別的能力無意義音節(jié)分辨：時長分辨、強度分辨、頻率分辨、快慢分辨有意義音節(jié)分辨：時長分辨、強度分辨、頻率分辨、快慢分辨評定內(nèi)容及工具：紙板式評估卡片或計算機軟件方法：安靜環(huán)境中，治療師給聲，讓患者指出兩個聲音是否相同結果記錄：得分（%）=（3x-n）/3x*100% （x為測試題數(shù)，n為錯誤次數(shù)） 總分80%，需要

3、立即干預聽覺識別能力目的：考察聽障兒童將刺激聲和發(fā)聲物體進行匹配、掌握語音的多種特性，從而將聲音識別出來的能力評定內(nèi)容及工具：語音均衡式識別能力評定和最小音位對比識別能力評定，也可用計算機軟件進行評定評定方法：安靜環(huán)境中，按詞表給詞，給出圖片，治療師發(fā)出目標音，由患者指出哪一個聽理解能力目的：考察患兒將音和義結合起來的能力評定內(nèi)容及工具：詞語理解和短文理解單條件詞語雙條件詞語三條件詞語短句評定方法：詞語理解：安靜環(huán)境中，直接播放目標詞，讓患者進行選擇 短文理解：安靜環(huán)境中，直接播放一段短文，然后讓患者進行復述或回答問題言語功能評定呼吸發(fā)聲 共鳴構音語音呼吸臨床觀察客觀數(shù)據(jù)：最長聲時（MPT）最

4、大數(shù)數(shù)能力發(fā)聲臨床觀察客觀數(shù)據(jù)：基頻微擾振幅微擾標準化噪聲能量聲門接觸率共鳴鼻腔、咽腔、口腔臨床感知：口腔：前位、后位、喉位、鼻位鼻腔：亢進、低下客觀：第一共振峰第二共振峰鼻流量構音構音：聽覺感知評定構音器官檢查客觀測定：口腔輪替速率語言評定詞匯模仿句長聽話識圖看圖說話主題對話聽障兒童的聽覺言語功能訓練早期原則（早期發(fā)現(xiàn)、早期矯治、早期教育）個性化原則循序漸進原則評定與訓練結合原則多種方式和場所結合原則助聽器佩戴兒童聽覺言語訓練不能解決的問題1.有些患者聽不到某些非言語信號2.需結合唇讀來理解語言3.在噪聲環(huán)境或與談話對象距離較遠時，聽不清訓練重點（一）聽障兒童都應接受聆聽技能的訓練和實踐1.

5、對于低齡聽力損失兒童的聽覺訓練從培養(yǎng)聲音的意識開始2.對于有一定語言交流基礎的大齡聽障兒童，首先應進行聽覺言語功能的評定引導兒童注意聲音：如門鈴聲辨別聲音的方向：藏收音機學會分辨聲音：注意男聲與女聲的差異學會通過聆聽識別聲音、詞或句子時，他們的聲音辨識能力就形成了通過語音均衡識別和最小音位對比，找出聽覺問題通過言語功能評定（呼吸、發(fā)聲、共鳴、構音、語音）找出主要的言語問題（二）運用唇讀唇讀是通過觀察說話者的面部口型理解口語信息的過程可獲取重要的線索（三）手勢語的應用手勢語必須與言語結合使用增加線索提供口語的視覺信號（四）觸覺的使用用手背來體驗送氣的過程用觸摸頸部體會聲帶的震動（五）調(diào)整語言環(huán)境

6、，重視家庭康復依據(jù)治療師制定的計劃進行家庭康復訓練電子耳蝸后聽覺言語訓練（一）前語言階段的嬰幼兒最重要的技能：目光接觸、角色輪替、聽覺加工、有意義的發(fā)音、采用歌唱1角色輪替用煮飯、洗衣物、擺餐具擦鞋或其他活動帶驚喜成分的游戲活動2聽覺處理訓練察知聲音的出現(xiàn)：如幼兒打擊樂器，大人做出反應采用樂器聲和環(huán)境聲來激發(fā)兒童聽覺注意力，如吵醒大人3 歌唱的方式（二）已具有交流能力1聽覺訓練：環(huán)境聲、樂器聲、歌唱聲、聽辨訓練 2聽辨訓練時長-語速-強度、頻率聲音長短、大小、同與不同、高低常用材料為單元音和詞語時長：控制6個核心韻母的發(fā)聲時長語速：快速/慢速，中速/慢速，快速/中速強度：強音/弱音，中音/弱音，強音/中音3、聽覺識