1、它與骨質(zhì)疏松癥關(guān)系密切如何使你的骨骼如何使你的骨骼(gg)健康又強壯健康又強壯 福建中醫(yī)學(xué)院 王和鳴 第一頁，共三十六頁。它與骨質(zhì)疏松癥關(guān)系密切q骨骼保護人體重要臟器，如顱骨骨骼保護人體重要臟器，如顱骨保護腦，椎骨保護脊髓保護腦，椎骨保護脊髓(j su)(j su)，胸廓，胸廓保護心、肺等保護心、肺等第二頁，共三十六頁。它與骨質(zhì)疏松癥關(guān)系密切n關(guān)節(jié)損傷或病變后，失去運動的關(guān)節(jié)損傷或病變后，失去運動的 支點。支點。n骨折骨折(gzh)(gzh)后破壞了運動的杠桿。后破壞了運動的杠桿。n肌肉癱瘓就失去了運動的動力。肌肉癱瘓就失去了運動的動力。第三頁，共三十六頁。它與骨質(zhì)疏松癥關(guān)系密切二、生命在于二

2、、生命在于(ziy)運運動動 我們的老祖先華佗我們的老祖先華佗(hu tu)(hu tu)是一位有名的是一位有名的外科醫(yī)生，他發(fā)明了外科醫(yī)生，他發(fā)明了“麻沸散麻沸散”，施行剖，施行剖腹術(shù)、刮骨術(shù)。腹術(shù)、刮骨術(shù)。第四頁，共三十六頁。它與骨質(zhì)疏松癥關(guān)系密切n華佗華佗(hu tu)(hu tu)認(rèn)為：認(rèn)為：“流水流水不腐，戶樞不蠹不腐，戶樞不蠹”。為此。為此他創(chuàng)立了他創(chuàng)立了“五禽戲五禽戲”，把，把虎、鹿、熊、猿、鳥五種虎、鹿、熊、猿、鳥五種動物的動作編成練功法，動物的動作編成練功法，用以鍛煉身體。用以鍛煉身體。第五頁，共三十六頁。它與骨質(zhì)疏松癥關(guān)系密切 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之父希波克拉底說：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之父希波克拉

3、底說：“陽光、空氣、水和運動，生命和陽光、空氣、水和運動，生命和健康健康(jinkng)(jinkng)的源泉的源泉”，你要想得到生，你要想得到生命和健康命和健康(jinkng)(jinkng)，離不開離不開 陽光、陽光、 空氣、空氣、 水和水和 運動。運動。第六頁，共三十六頁。它與骨質(zhì)疏松癥關(guān)系密切 在奧林匹克運動的在奧林匹克運動的故鄉(xiāng)古希臘，山上的巖故鄉(xiāng)古希臘，山上的巖石石(ynsh)(ynsh)刻了這樣一句話：刻了這樣一句話：“你想變得健康嗎？你你想變得健康嗎？你就跑步吧！你想變得聰就跑步吧！你想變得聰明嗎？你就跑步吧！你明嗎？你就跑步吧！你想變得美麗嗎？你就跑想變得美麗嗎？你就跑步吧！

4、步吧！”就是說跑步能就是說跑步能使人健康，使人聰明，使人健康，使人聰明，使人的形體美麗。使人的形體美麗。 第七頁，共三十六頁。它與骨質(zhì)疏松癥關(guān)系密切三、骨骼三、骨骼(gg)健壯需要陽光和運健壯需要陽光和運動動 運動員由于經(jīng)常運動，骨骼運動員由于經(jīng)常運動，骨骼(gg)健健壯，骨密度高，極少患骨質(zhì)疏松癥，壯，骨密度高，極少患骨質(zhì)疏松癥，因為肢體運動與肌肉收縮，可以促進因為肢體運動與肌肉收縮，可以促進骨的生長和鈣質(zhì)在骨內(nèi)沉著骨的生長和鈣質(zhì)在骨內(nèi)沉著。第八頁，共三十六頁。它與骨質(zhì)疏松癥關(guān)系密切 經(jīng)常伏案工作、活動經(jīng)常伏案工作、活動(hu dng)甚至少甚至少的公務(wù)員、作家易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥；的公務(wù)員、作

5、家易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥；第九頁，共三十六頁。它與骨質(zhì)疏松癥關(guān)系密切 而長期臥床、偏癱的病人常并發(fā)骨質(zhì)而長期臥床、偏癱的病人常并發(fā)骨質(zhì)疏松癥。這是由于長期肢體失用，使疏松癥。這是由于長期肢體失用，使正常骨代謝失調(diào)，形成負鈣平衡，破正常骨代謝失調(diào)，形成負鈣平衡，破骨細胞相對活動，骨形成抑制，骨細胞相對活動，骨形成抑制， 骨吸收骨吸收(xshu)增強，增強， 骨鈣融出，骨鈣融出， 故發(fā)生骨質(zhì)故發(fā)生骨質(zhì) 疏松癥。疏松癥。第十頁，共三十六頁。它與骨質(zhì)疏松癥關(guān)系密切 經(jīng)常從事室外經(jīng)常從事室外(sh wi)(sh wi)體力勞動者比室體力勞動者比室內(nèi)腦力工作者骨骼健壯，除了運動增強內(nèi)腦力工作者骨骼健壯，除了運動

6、增強體魄外，接受日光照射量較多也是個重體魄外，接受日光照射量較多也是個重要原因。日光中紫外線照射皮膚后，體要原因。日光中紫外線照射皮膚后，體內(nèi)引起一系列光生物學(xué)作用，生成活性內(nèi)引起一系列光生物學(xué)作用，生成活性維生素維生素D D，調(diào)節(jié)鈣、磷代謝，調(diào)節(jié)鈣、磷代謝，促進腸鈣吸收，促進腸鈣吸收，并使之在骨中沉積，并使之在骨中沉積，有利骨形成。有利骨形成。 第十一頁，共三十六頁。它與骨質(zhì)疏松癥關(guān)系密切四、營養(yǎng)四、營養(yǎng)(yngyng)是骨骼健壯的保證是骨骼健壯的保證 骨骼需要鈣、磷、蛋白質(zhì)以及骨骼需要鈣、磷、蛋白質(zhì)以及(yj)(yj)微微量元素氟、鋅等不斷補充，如果缺乏這量元素氟、鋅等不斷補充，如果缺乏這

7、些營養(yǎng)物質(zhì)，容易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。平些營養(yǎng)物質(zhì)，容易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。平衡飲食和食用富有鈣質(zhì)衡飲食和食用富有鈣質(zhì) 的食物和飲料的食物和飲料,例例如乳制品如乳制品、骨頭湯、小魚小蝦、板栗及、骨頭湯、小魚小蝦、板栗及綠葉蔬菜等綠葉蔬菜等, 可防止骨質(zhì)疏松癥。可防止骨質(zhì)疏松癥。第十二頁，共三十六頁。它與骨質(zhì)疏松癥關(guān)系密切1 平衡(pnghng)飲食n（）保健飲品：（）保健飲品：a.a.綠茶：含有茶多綠茶：含有茶多酚具有抗癌作用，含氟可固齒；紅酚具有抗癌作用，含氟可固齒；紅葡萄酒：含白藜蘆醇，增加優(yōu)質(zhì)膽固醇，葡萄酒：含白藜蘆醇，增加優(yōu)質(zhì)膽固醇，改善改善(gishn)(gishn)血液循環(huán)，降低中風(fēng)危險；血

8、液循環(huán)，降低中風(fēng)危險；豆?jié){：含飴黃酮可抗乳腺癌，結(jié)腸豆?jié){：含飴黃酮可抗乳腺癌，結(jié)腸癌，直腸癌；酸奶：含鈣，維持腸癌，直腸癌；酸奶：含鈣，維持腸道細菌平衡；骨頭湯：含膠質(zhì)，可道細菌平衡；骨頭湯：含膠質(zhì)，可強壯骨骼，延年益壽；蘑菇湯：提強壯骨骼，延年益壽；蘑菇湯：提高免疫力。高免疫力。第十三頁，共三十六頁。它與骨質(zhì)疏松癥關(guān)系密切n（）食品金字塔：主食占（）食品金字塔：主食占，副食占。主食中以五，副食占。主食中以五谷雜糧為主，粗糧與細糧谷雜糧為主，粗糧與細糧(xling)的比的比例為：；副食中蔬菜水果占例為：；副食中蔬菜水果占其，魚蝦禽肉及蛋奶占其其，魚蝦禽肉及蛋奶占其。第十四頁，共三十六頁。它與骨

9、質(zhì)疏松癥關(guān)系密切食品食品(shpn)金字塔金字塔14%10%36%副食副食(fsh)60%主食主食(zhsh)40%第十五頁，共三十六頁。它與骨質(zhì)疏松癥關(guān)系密切n鈣：鈣是人體鈣：鈣是人體(rnt)(rnt)的重要元素之一，的重要元素之一，骨鈣約占人體骨鈣約占人體(rnt)(rnt)總鈣量的總鈣量的99%，它與骨質(zhì)疏松癥關(guān)系密切。鈣攝入它與骨質(zhì)疏松癥關(guān)系密切。鈣攝入減少，可刺激甲狀旁腺，使甲狀旁減少，可刺激甲狀旁腺，使甲狀旁腺激素（腺激素（PTH）分泌亢進，分泌亢進，PTH可可促進骨的吸收，從而發(fā)生骨質(zhì)疏松促進骨的吸收，從而發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。癥。 第十六頁，共三十六頁。它與骨質(zhì)疏松癥關(guān)系密切 世界

10、衛(wèi)生組織推薦世界衛(wèi)生組織推薦(tujin)(tujin)飲食鈣攝飲食鈣攝入量是入量是4001000mg/日。多數(shù)鈣代日。多數(shù)鈣代謝平衡的研究結(jié)果證實，謝平衡的研究結(jié)果證實，40多以上多以上婦女日入鈣量達到婦女日入鈣量達到10001500mg時，時，才能維持正鈣平衡，入量少于才能維持正鈣平衡，入量少于1000mg/日，就會出現(xiàn)負鈣平衡，日，就會出現(xiàn)負鈣平衡，每天自骨丟失的鈣量可達每天自骨丟失的鈣量可達25mg。 第十七頁，共三十六頁。它與骨質(zhì)疏松癥關(guān)系密切 多數(shù)研究證實，高鈣飲食較低鈣多數(shù)研究證實，高鈣飲食較低鈣飲食者骨骼強壯，骨折發(fā)生較少，特飲食者骨骼強壯，骨折發(fā)生較少，特別是絕經(jīng)后婦女補充別

11、是絕經(jīng)后婦女補充(bchng)(bchng)鈣制劑，可鈣制劑，可以延遲與年齡有關(guān)的骨礦含量減少。以延遲與年齡有關(guān)的骨礦含量減少。 第十八頁，共三十六頁。它與骨質(zhì)疏松癥關(guān)系密切n磷：磷是構(gòu)成骨中礦物質(zhì)不可缺磷：磷是構(gòu)成骨中礦物質(zhì)不可缺少少(qusho)(qusho)的成分。正常情況下，磷的成分。正常情況下，磷與鈣在骨礦物質(zhì)的比率為與鈣在骨礦物質(zhì)的比率為0.60.6，即即3 3mo1mo1鈣就有鈣就有2 2mo1mo1的磷。很顯的磷。很顯然，磷的缺乏一定會影響骨礦然，磷的缺乏一定會影響骨礦物質(zhì)含量。物質(zhì)含量。 第十九頁，共三十六頁。它與骨質(zhì)疏松癥關(guān)系密切n蛋白質(zhì)、氨基蛋白質(zhì)、氨基酸：是提供骨酸：是

12、提供骨有機基質(zhì)合成有機基質(zhì)合成的重要的重要(zhngyo)(zhngyo)原原料。料。 第二十頁，共三十六頁。它與骨質(zhì)疏松癥關(guān)系密切五、何謂五、何謂(hwi)骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥 骨質(zhì)疏松（骨質(zhì)疏松（osteoporosis）是是Pommer在在1885年首先提出來的，年首先提出來的，1993年在香港舉行的年在香港舉行的第四屆國際骨質(zhì)疏松研討會上，骨質(zhì)疏松才第四屆國際骨質(zhì)疏松研討會上，骨質(zhì)疏松才有一個明確的定義，并得到世界的公認(rèn)：原有一個明確的定義，并得到世界的公認(rèn)：原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少、骨的微觀結(jié)發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少、骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征的，致使骨的脆性增加以及易構(gòu)退化為特征

13、的，致使骨的脆性增加以及易于發(fā)生于發(fā)生(fshng)骨折的一種全身性骨骼疾病。骨折的一種全身性骨骼疾病。第二十一頁，共三十六頁。它與骨質(zhì)疏松癥關(guān)系密切六、骨質(zhì)疏松癥的危害性六、骨質(zhì)疏松癥的危害性 骨質(zhì)疏松癥是常見病、多發(fā)病，尤骨質(zhì)疏松癥是常見病、多發(fā)病，尤其是絕經(jīng)期后婦女發(fā)病率很高。其是絕經(jīng)期后婦女發(fā)病率很高。n美國骨質(zhì)疏松癥患者多達美國骨質(zhì)疏松癥患者多達2500萬人，約占萬人，約占總?cè)丝诳側(cè)丝?0%，每年因骨質(zhì)疏松癥引起的骨，每年因骨質(zhì)疏松癥引起的骨折折(gzh)病人約有病人約有120萬人次，其治療費高達萬人次，其治療費高達70100億美元。億美元。n在日本，患骨質(zhì)疏松癥的老年人有在日本，患

14、骨質(zhì)疏松癥的老年人有9001000萬，約占日本總?cè)丝诘娜f，約占日本總?cè)丝诘?%。第二十二頁，共三十六頁。它與骨質(zhì)疏松癥關(guān)系密切 中國骨質(zhì)疏松癥發(fā)病人數(shù)約中國骨質(zhì)疏松癥發(fā)病人數(shù)約1億人，億人，約占總?cè)丝诩s占總?cè)丝?.6%。美國患椎骨。美國患椎骨(zhu g)(zhu g)骨骨折、髖部骨折的老年人中折、髖部骨折的老年人中1330%的的病例是致命性的，其死亡率在各種疾病例是致命性的，其死亡率在各種疾患中占第患中占第12位。骨質(zhì)疏松癥是威脅老位。骨質(zhì)疏松癥是威脅老年人生命健康的一種嚴(yán)重疾病。年人生命健康的一種嚴(yán)重疾病。第二十三頁，共三十六頁。它與骨質(zhì)疏松癥關(guān)系密切OP OP 的患病率的患病率澳洲澳洲(

15、o zhu)：10-15%日本日本(r bn)：10,000德國德國:8,00010%美國美國(mi u)：25,000 10%韓國：韓國：2,000Iqbal,Osteoporosis: epidemiology, diagnosis and treatment; South Med J 2000 Jan; 93(1):2-18 中國：中國：100,000;7.6%直接經(jīng)濟損失：直接經(jīng)濟損失：$13,800,000/年年單位：單位：*000第二十四頁，共三十六頁。它與骨質(zhì)疏松癥關(guān)系密切七、原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的病因七、原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的病因(bngyn) 成人骨的成人骨的80%為密質(zhì)骨，為密質(zhì)骨

16、，20%為松質(zhì)為松質(zhì)骨。松質(zhì)骨對代謝影響變化敏感。骨量在骨。松質(zhì)骨對代謝影響變化敏感。骨量在兒童期和青春期迅速上升，至兒童期和青春期迅速上升，至30歲達高峰，歲達高峰，此后此后(c hu)開始發(fā)生骨丟失。開始發(fā)生骨丟失。第二十五頁，共三十六頁。它與骨質(zhì)疏松癥關(guān)系密切 意大利人報道，健康人骨密度下降意大利人報道，健康人骨密度下降的速度女性每年的速度女性每年0.38%，男性每年，男性每年0.22%。婦女絕經(jīng)后，骨丟失率迅速上。婦女絕經(jīng)后，骨丟失率迅速上升，最初升，最初(zuch)幾年松質(zhì)骨每年可丟失幾年松質(zhì)骨每年可丟失3-10%，前，前10年中密質(zhì)骨每年丟失年中密質(zhì)骨每年丟失1%。婦女一生中丟失約

17、婦女一生中丟失約1/3的密度骨及的密度骨及1/2的的松質(zhì)骨。男性骨丟失為女性骨丟失的松質(zhì)骨。男性骨丟失為女性骨丟失的2/3。第二十六頁，共三十六頁。它與骨質(zhì)疏松癥關(guān)系密切 雌激素降低是絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的雌激素降低是絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的原因。有實驗證明：將性發(fā)育未成熟的原因。有實驗證明：將性發(fā)育未成熟的雌性動物生殖器閹割可見迅速的骨丟失雌性動物生殖器閹割可見迅速的骨丟失和骨折發(fā)癥率增加，使用雌激素治療，和骨折發(fā)癥率增加，使用雌激素治療，可使上述情況緩解，但停藥后又復(fù)發(fā)?？墒股鲜銮闆r緩解，但停藥后又復(fù)發(fā)。雌激素作用是直接抑制骨質(zhì)吸收雌激素作用是直接抑制骨質(zhì)吸收(xshu)(xshu)，骨鈣的釋放減少

18、，同時又從血漿中攝取骨鈣的釋放減少，同時又從血漿中攝取鈣，使骨的生成增加。鈣，使骨的生成增加。第二十七頁，共三十六頁。它與骨質(zhì)疏松癥關(guān)系密切八、骨質(zhì)疏松癥的危險(wixin)因素 n主要因素：長期低鈣飲食、絕經(jīng)主要因素：長期低鈣飲食、絕經(jīng)過早（卵巢切除）、絕經(jīng)后女性、過早（卵巢切除）、絕經(jīng)后女性、長期臥床（半身不遂）、營養(yǎng)缺長期臥床（半身不遂）、營養(yǎng)缺乏乏(quf)(quf)、長期應(yīng)用皮質(zhì)激素、糖尿、長期應(yīng)用皮質(zhì)激素、糖尿病、腎功能不全、過度飲酒、大病、腎功能不全、過度飲酒、大量吸煙、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、活動量吸煙、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、活動不足、日照不夠。不足、日照不夠。 第二十八頁，共三十六頁。它與

19、骨質(zhì)疏松癥關(guān)系密切n次要因素次要因素(yn s)(yn s)：種族（白種人、黃：種族（白種人、黃種人）、身體瘦小，小骨骼、骨種人）、身體瘦小，小骨骼、骨質(zhì)疏松家族史，胃切除、甲狀腺質(zhì)疏松家族史，胃切除、甲狀腺機能亢進、性機能低下、長期應(yīng)機能亢進、性機能低下、長期應(yīng)用抗癲癇藥物、肝臟病變、宇宙用抗癲癇藥物、肝臟病變、宇宙航行員、脂肪性腹瀉。航行員、脂肪性腹瀉。 第二十九頁，共三十六頁。它與骨質(zhì)疏松癥關(guān)系密切九、骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)九、骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn) 骨質(zhì)疏松的主要臨床表骨質(zhì)疏松的主要臨床表現(xiàn)為局限性疼痛、畸形和骨現(xiàn)為局限性疼痛、畸形和骨折。折。n 疼痛多見于胸段及下腰段，疼痛多見于胸段及下

20、腰段，一般與疏松程度平行，在登樓、一般與疏松程度平行，在登樓、體位改變以及震動時可使疼痛體位改變以及震動時可使疼痛加重加重(jizhng)(jizhng)。隨著骨質(zhì)疏松的發(fā)。隨著骨質(zhì)疏松的發(fā)展，可產(chǎn)生椎體壓縮骨折，使展，可產(chǎn)生椎體壓縮骨折，使疼痛加重疼痛加重(jizhng)(jizhng)，椎體壓縮也可，椎體壓縮也可發(fā)生在突然用力后。發(fā)生在突然用力后。 第三十頁，共三十六頁。它與骨質(zhì)疏松癥關(guān)系密切n最多見的畸形為身長的短最多見的畸形為身長的短縮。椎體壓縮可加重胸椎縮。椎體壓縮可加重胸椎后突，肋弓和髂嵴之間的后突，肋弓和髂嵴之間的距離縮短。因胸椎畸形和距離縮短。因胸椎畸形和疼痛，呼吸幅度明顯減少疼痛，呼吸幅度明顯減少(jinsho)，肺部氣體交換量受限，肺部氣體交換量受限，使肺部易感染。同時由于使肺部易感染。同時由于胸廓畸形而影響心臟功能。胸廓畸形而影響心臟功能。第三十一頁，共三十六頁。它與骨質(zhì)疏松癥關(guān)系密切n四肢一般無明顯四肢一般無明顯(mngxin)癥狀，有時癥狀