1、中藥飲片調(diào)劑規(guī)范及工作流程中藥飲片調(diào)劑規(guī)范及工作流程前言 為了傳承中醫(yī)藥文化精華，突出藥學(xué)的專業(yè)性和實用性，規(guī)范中藥調(diào)劑崗位工作流程，使員工在實踐中熟練掌握中藥飲片的調(diào)劑，更專業(yè)的服務(wù)于顧客，特制定本規(guī)范及工作流程。目錄目錄3 3 飲飲 片片 審審 方方4 4飲飲 片片 調(diào)調(diào) 配配5 5飲飲 片片 復(fù)復(fù) 核核6 6 飲飲 片片 發(fā)發(fā) 藥藥7 7 飲飲 片片 代代 煎煎1 1 職責(zé)及工作要求職責(zé)及工作要求2 2調(diào)劑工作流程調(diào)劑工作流程中中藥藥調(diào)調(diào)劑劑員員職職責(zé)責(zé)及及工工作作要要求求中藥調(diào)劑人員要忠于職守，實行人道主義。調(diào)配藥品要認(rèn)真負(fù)責(zé)，精神集中。對顧客和患者要熱情，耐心解答有關(guān)問題。中藥調(diào)劑員

2、必須不斷學(xué)習(xí)掌握中藥調(diào)劑理論和操作技能。學(xué)習(xí)了解中藥專業(yè)知識和中醫(yī)理論基礎(chǔ)知識。并不斷用于實際工作。中藥調(diào)劑員必須對藥品的到貨、保管、養(yǎng)護(hù)、調(diào)劑、煎煮等各環(huán)節(jié)嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。1 12 23 34 45 57 76 6藥斗設(shè)置合理、標(biāo)簽字體工整規(guī)范，標(biāo)簽與內(nèi)裝藥品相符，防止調(diào)劑差錯 藥斗中裝入的飲片不宜太滿，應(yīng)空出約2cm高度的空間，避免竄斗。每次上藥前必須清空藥斗，以免積壓殘渣發(fā)生變質(zhì)。并實現(xiàn)按批號管理，當(dāng)批包裝標(biāo)簽應(yīng)存放斗內(nèi)以備檢查。中藥飲片保管養(yǎng)護(hù)條件較為嚴(yán)格，注意通風(fēng)干燥，并有防鼠防蟲措施，易生蟲和霉變的飲片應(yīng)少量多次購入，易蟲蛀或泛油的飲片宜冷藏。對藥品質(zhì)量、性能、功效不夸大宣傳，不濫行推

3、銷8 89 910101111121213131414使用的度量衡具檢定合格，并定期檢查校對。保證劑量準(zhǔn)確， 不準(zhǔn)估量取藥，對具有毒性中藥更需要嚴(yán)格把關(guān)。按照醫(yī)師的處方要求，依據(jù)藥品管理法等有關(guān)規(guī)定，進(jìn)行中藥飲片調(diào)配。調(diào)配處方要準(zhǔn)確無誤，藥味齊全，劑量準(zhǔn)確，清潔衛(wèi)生。中藥飲片依調(diào)劑規(guī)程要求和傳統(tǒng)調(diào)配習(xí)慣進(jìn)行調(diào)劑。藥品調(diào)配前必須進(jìn)行審查，對醫(yī)師處方所列藥品不得擅自更改或代用。中藥飲片調(diào)劑嚴(yán)禁以偽充真，以生代炙，生炙不分。對偽劣藥品，霉變失效藥品，炮制不合格藥品，配伍禁忌藥品，毒性中藥超劑量等不得調(diào)配。毒性中藥調(diào)配嚴(yán)格按醫(yī)療用毒性藥品管理辦法進(jìn)行調(diào)配根據(jù)中藥煎煮常規(guī)進(jìn)行煎煮。認(rèn)真執(zhí)行 “四核對”制

4、度。即： 核對：付款和小票是否相符 核對：有無相反相畏的藥物 核對：藥物是否與處方相符核 核對：處方姓名與取藥人是否相符。內(nèi)方內(nèi)方（本店醫(yī)師開方（本店醫(yī)師開方）復(fù)核復(fù)核發(fā)藥發(fā)藥審方審方計價計價收費(fèi)收費(fèi)調(diào)配調(diào)配代煎代煎外方外方（本店醫(yī)師開方（本店醫(yī)師開方）中藥中藥調(diào)劑工作流程調(diào)劑工作流程耐心向客戶解答藥物用法用量，使用注意、功效、煎煮方法等用藥咨詢。1414調(diào)配藥品場所、設(shè)備、工具衛(wèi)生整潔。1515對藥味短缺不能滿足供應(yīng)的，請?zhí)幏结t(yī)師更換療效類似品種或告知取藥者自己外購，調(diào)劑人員無權(quán)擅自使用代替品 5處方如有字跡不清、錯字、重復(fù)藥味、未注明劑量、藥味配伍禁忌、妊娠忌服、超過規(guī)定劑量的問題，應(yīng)與取

5、藥者或處方醫(yī)師聯(lián)系研究解決，必須經(jīng)過處方醫(yī)師糾正或重簽字，方可調(diào)劑3處方中所列藥味如有“腳注”，遵照醫(yī)囑要求辦理，調(diào)劑人員不擅自涂改處方。如有需要自備“藥引”，要向取藥者說明 41注意處方日期，審查處方是新方還是舊方，若是舊方需向患者問清姓名及處方日期，避免錯拿藥方或誤服事故發(fā)生2正式處方要核對患者姓名、姓別、年齡、處方藥味劑量、劑數(shù)、用法、醫(yī)師簽字、日期等。對非正式處方更要慎重一、飲片審方飲片調(diào)劑操作規(guī)范飲片調(diào)劑操作規(guī)范審方時應(yīng)請患者留下電話，以便一旦發(fā)生調(diào)劑差審方時應(yīng)請患者留下電話，以便一旦發(fā)生調(diào)劑差錯、事故，可以及時查找患者而及時予以糾正錯、事故，可以及時查找患者而及時予以糾正10對毒性

6、中藥以及藥性猛烈的藥物如炙大戟、大黃、細(xì)辛、對毒性中藥以及藥性猛烈的藥物如炙大戟、大黃、細(xì)辛、芒硝、麻黃等必須注意劑量是否合適，若處方毒劇藥品芒硝、麻黃等必須注意劑量是否合適，若處方毒劇藥品超量，必須經(jīng)處方醫(yī)師重新確認(rèn)簽字后方可調(diào)配超量，必須經(jīng)處方醫(yī)師重新確認(rèn)簽字后方可調(diào)配8了解各種用藥禁忌，如妊娠、哺乳、肝、腎功能不全、了解各種用藥禁忌，如妊娠、哺乳、肝、腎功能不全、老年、體弱者等忌服的中藥，必要時提示醫(yī)生及患者老年、體弱者等忌服的中藥，必要時提示醫(yī)生及患者96對字跡不清，不可主觀猜測，應(yīng)與處方醫(yī)師聯(lián)系，避免發(fā)生差錯7審方完畢審方人應(yīng)在處方上簽字二、飲片調(diào)配 調(diào)劑處方所列藥味，要按照規(guī)范的處

7、方應(yīng)付藥味稱取，不得隨意替代，不準(zhǔn)生炙不分，不準(zhǔn)使用不合格藥品。嚴(yán)禁短斤缺兩。準(zhǔn)確程度，要求每劑重量差異不超過5，貴重藥和毒性藥不超過11 稱取藥味應(yīng)按處方所列順序間隔平擺，不得混放一堆，以方便核對，如有錯味便于分出另配。為了便于核對，要按處方藥味所列順序進(jìn)行調(diào)配，間隔平放，不可混放一堆，對體積松泡的品種如通草、夏枯草、淫羊藿、茵陳等應(yīng)先稱，以免覆蓋前藥。對粘度大的藥物如瓜蔞、熟地黃等可后調(diào)配，放于其他藥味之上，以免沾染包裝用紙。子實粉末擱中間，花葉全草放里面，質(zhì)地重實放內(nèi)層2 一方多劑時用遞減分戥法稱量，每味藥應(yīng)逐劑回戥，特別是毒性、劇烈飲片禁止憑主觀估量，更不可隨便抓配3對處方中先煎、后下

8、、包煎、烊化、另煎、沖服的品種，應(yīng)單包并注明用法5一張?zhí)幏讲灰藘扇斯餐{(diào)配，防止重配或漏配47處方調(diào)配完畢后，經(jīng)手人應(yīng)自檢查核對無誤后在處方上簽字 對處方中有礦物、貝殼、果實種子類堅硬藥物，需要臨時搗碎（使用量較大且常用的品種可預(yù)先用機(jī)械加工粉碎備用），以利于有效成分的煎出。使用銅缸搗藥后，應(yīng)立即擦拭干凈，不得殘留粉末。凡搗碎特殊氣味或毒性藥后，必須洗刷干凈6 三、飲片復(fù)核 1、核對調(diào)配藥品是否符合處方所開藥味劑數(shù)，有無多配、漏配、錯配或摻雜異物等現(xiàn)象2、是否將先煎、后下、包煎、烊化、另煎、沖服、兌服和特殊要求等進(jìn)行單包并注明用法3、處方藥味劑量與實際劑量是否相符4、有無配伍禁忌、妊娠禁忌和超

9、劑量等5、藥品有無蟲蛀、發(fā)霉、變質(zhì)，及以生代炙、生炙不分、應(yīng)搗未搗的情況6、細(xì)料藥品和毒性藥品是否處理得當(dāng)四、飲片發(fā)藥 核對患者姓名和取藥劑數(shù)，要特別注意防止姓名相同或相似而錯發(fā)藥的事故發(fā)生。 發(fā)藥時應(yīng)詳細(xì)說明用法、用量以及煎藥方法或有無禁忌等。處方中需特殊處理的藥味，或另加“藥引”需加以說明。 一方多劑的藥，要提示患者注意保存，置于陰涼干燥處以防發(fā)霉變質(zhì)。 當(dāng)日處方或單據(jù)，按規(guī)定應(yīng)留存的，及時整理，妥善保管。五、飲片代煎4 41 1 煎藥室應(yīng)專人負(fù)責(zé)（單人店應(yīng)由負(fù)責(zé)煎藥人負(fù)責(zé)），煎藥前應(yīng)先浸泡40分鐘以上，并嚴(yán)格執(zhí)行。2 2對代煎中藥，應(yīng)嚴(yán)格審核與處方的各項內(nèi)容是否一致，并簽收。3 3煎藥室

10、的工作場所和煎藥設(shè)備、容器應(yīng)保持清潔衛(wèi)生、定期消毒，使用的消毒劑不得對藥物和設(shè)備產(chǎn)生污染。煎藥室應(yīng)有通風(fēng)、除塵、防積水、防漏電、防蟲、防鼠以及消防設(shè)施設(shè)備。5 5煎藥工作人員必須保持個人衛(wèi)生，煎藥操作前要進(jìn)行手部清潔，穿戴工作服，定期清洗，保持整潔。6 6煎藥工作人員上崗前必須進(jìn)行健康檢查，以后每年體檢一次，并建立健康檔案?；加芯癫?、傳染病、嚴(yán)重皮膚病或其他可能影響或污染中藥湯劑質(zhì)量的疾病，不得從事中藥煎藥工作。7 7使用煎藥機(jī)代煎藥品，應(yīng)嚴(yán)格按設(shè)備的操作規(guī)程進(jìn)行操作。并定期檢查設(shè)備、電源等保證人身和設(shè)備安全。六、特殊飲片1、先、先煎品種煎品種生煅石決明、生石膏、生煅磁石、生煅赭石、生煅紫石英、醋龜甲、制鱉甲、生煅牡蠣、生煅瓦楞子、生紫貝齒、生煅龍骨、生煅龍齒、生寒水石、白海巴、石燕、石蟹、海蛤殼、青礞石2、后下品種后下品種薄荷、藿香、佩蘭、紫蘇葉、砂仁、蔻仁、杏仁、香薷、肉桂、鉤藤、沉香、大黃3、包煎品種、包煎品種旋覆花、車前子、葶藶子、滑石粉、六一散、益元散、青黛、黛蛤散、生蒲黃、馬勃、海金砂、五靈脂4、烊化烊化品種品種阿膠、鹿角膠、龜甲膠、鱉甲膠5、另煎品種、另煎品種人參、西洋參、鹿茸片