1、辨證施護在中醫(yī)臨床辨證施護在中醫(yī)臨床護理中的應用護理中的應用侯玲俠侯玲俠內(nèi)容內(nèi)容v中醫(yī)護理中醫(yī)護理（概念、發(fā)展史、優(yōu)勢、基本特點概念、發(fā)展史、優(yōu)勢、基本特點）v辯證施護（辯證施護（一般方法、基本原則、運用護理程一般方法、基本原則、運用護理程序?qū)嵤┍孀C施護、運用辯證施護的條件）序?qū)嵤┍孀C施護、運用辯證施護的條件）v結(jié)語結(jié)語 中醫(yī)護理中醫(yī)護理 是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導，是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導，以整體觀念和辨證施護為特點的護理，以整體觀念和辨證施護為特點的護理，歷史悠久，博大精深，內(nèi)涵豐富，在生歷史悠久，博大精深，內(nèi)涵豐富，在生活起居護理、情志護理、臨證護理、飲活起居護理、情志護理、臨證護理、飲食護理

2、、技術(shù)操作以及衛(wèi)生保健、預防、食護理、技術(shù)操作以及衛(wèi)生保健、預防、消毒隔離等方面有著豐富的內(nèi)容和寶貴消毒隔離等方面有著豐富的內(nèi)容和寶貴的經(jīng)驗，基本上涵蓋了護理工作的各個的經(jīng)驗，基本上涵蓋了護理工作的各個領(lǐng)域。領(lǐng)域。中醫(yī)護理發(fā)展史中醫(yī)護理發(fā)展史v中醫(yī)護理的起源：夏中醫(yī)護理的起源：夏-春秋春秋 “頭有瘡則沐，身有瘍則浴頭有瘡則沐，身有瘍則浴” “飲食必時飲食必時”、 “灑掃庭內(nèi)灑掃庭內(nèi)”、 “土厚水深，居之不疾土厚水深，居之不疾”、“男女同姓，其生不蕃男女同姓，其生不蕃”、喜怒憂思悲恐驚、喜怒憂思悲恐驚v 初步形成：戰(zhàn)國初步形成：戰(zhàn)國-東漢東漢 黃帝內(nèi)經(jīng)黃帝內(nèi)經(jīng)神農(nóng)本草經(jīng)神農(nóng)本草經(jīng)傷寒雜病論傷寒雜

3、病論 張仲景張仲景 華佗華佗 中醫(yī)護理發(fā)展史中醫(yī)護理發(fā)展史v發(fā)展階段：魏晉南北朝至隋唐五代發(fā)展階段：魏晉南北朝至隋唐五代 孫思邈孫思邈千金方千金方首創(chuàng)蔥管導尿法、灌腸等首創(chuàng)蔥管導尿法、灌腸等v充實階段：宋金元充實階段：宋金元 食療養(yǎng)生、調(diào)護食療養(yǎng)生、調(diào)護v 成熟階段：明清成熟階段：明清 李時珍李時珍本草綱目本草綱目v 當代護理學的蓬勃發(fā)展當代護理學的蓬勃發(fā)展 1959中醫(yī)護病學中醫(yī)護病學第一本中醫(yī)護理專著第一本中醫(yī)護理專著中醫(yī)護理優(yōu)勢中醫(yī)護理優(yōu)勢v理論特色理論特色v中醫(yī)護理方法優(yōu)勢中醫(yī)護理方法優(yōu)勢v中醫(yī)養(yǎng)生保健優(yōu)勢中醫(yī)養(yǎng)生保健優(yōu)勢v護理操作優(yōu)勢護理操作優(yōu)勢三分治療、七分護理三分治療、七分護理v

4、醫(yī)護并行沒有分家醫(yī)護并行沒有分家 醫(yī)家集看病、抓藥、煎湯、護理于一身醫(yī)家集看病、抓藥、煎湯、護理于一身v弟子和家屬代勞弟子和家屬代勞v專業(yè)的護理人員專業(yè)的護理人員v古老又年輕古老又年輕 中醫(yī)護理的基本特點中醫(yī)護理的基本特點v整體觀念整體觀念v辨證施護辨證施護 整體觀念整體觀念v人體是一個有機的整體人體是一個有機的整體 以五臟為中心，配以六腑，通過經(jīng)絡系以五臟為中心，配以六腑，通過經(jīng)絡系統(tǒng)統(tǒng)“內(nèi)屬以臟腑，外絡于肢節(jié)內(nèi)屬以臟腑，外絡于肢節(jié)”v人與自然界的統(tǒng)一性人與自然界的統(tǒng)一性 四時氣候與人體四時氣候與人體 地區(qū)方域與人體地區(qū)方域與人體 晝夜晨昏與人體晝夜晨昏與人體辨證施護辨證施護v 辨證是將四診

5、辨證是將四診( (望、聞、問、切望、聞、問、切) )所收所收集的有關(guān)資料、癥狀和體征，通過分析集的有關(guān)資料、癥狀和體征，通過分析辨清病因、病位、病性以及邪正之間的辨清病因、病位、病性以及邪正之間的關(guān)系，概括判斷為何病、何證。關(guān)系，概括判斷為何病、何證。 v 施護是在辨證的基礎(chǔ)上，確立相應施護是在辨證的基礎(chǔ)上，確立相應的施護原則和方法。的施護原則和方法。辨證施護的一般方法辨證施護的一般方法1 1、運用四診方法收集辨證資料、運用四診方法收集辨證資料v運用望診了解疾病的本質(zhì)運用望診了解疾病的本質(zhì)v運用問診辨別疾病的虛實運用問診辨別疾病的虛實v運用問診全面了解病情運用問診全面了解病情v運用切診探明疾病

6、的性質(zhì)運用切診探明疾病的性質(zhì)運用望診了解疾病的本質(zhì)運用望診了解疾病的本質(zhì)v 觀察病人的神志、形態(tài)、皮膚、五官、舌觀察病人的神志、形態(tài)、皮膚、五官、舌苔以及分泌物、排泄物的異常變化，測知內(nèi)苔以及分泌物、排泄物的異常變化，測知內(nèi)臟病變的情況，了解疾病的本質(zhì)。臟病變的情況，了解疾病的本質(zhì)。v 如觀察病人的精神狀態(tài)、面部表情、目光如觀察病人的精神狀態(tài)、面部表情、目光神態(tài)以判斷病情的輕重和預后的好壞。神態(tài)以判斷病情的輕重和預后的好壞。運用聞診辨別疾病的虛實運用聞診辨別疾病的虛實 通過聽聲音、嗅氣味兩個通過聽聲音、嗅氣味兩個方面辨別病證的寒熱虛實，病方面辨別病證的寒熱虛實，病位深淺。位深淺。運用問診全面了

7、解病情運用問診全面了解病情v詳細詢問病人的主訴、現(xiàn)病史、既往史、詳細詢問病人的主訴、現(xiàn)病史、既往史、治療情況、生活習慣、飲食愛好、情志治療情況、生活習慣、飲食愛好、情志狀態(tài)等，為辨證施護提供可靠的依據(jù)。狀態(tài)等，為辨證施護提供可靠的依據(jù)。v如疼痛的程度和性質(zhì)，只能由問診得到如疼痛的程度和性質(zhì)，只能由問診得到資料。資料。運用切診探明疾病的性質(zhì)運用切診探明疾病的性質(zhì) 包括脈診、按診兩個包括脈診、按診兩個方面，判斷疾病的部位、方面，判斷疾病的部位、性質(zhì)和邪正盛衰以及病性質(zhì)和邪正盛衰以及病變局部的部位、性質(zhì)、變局部的部位、性質(zhì)、大小等。大小等。 辨證施護的一般方法辨證施護的一般方法 護理的基本原則護理的

8、基本原則v扶正祛邪扶正祛邪v護病求本護病求本v標本緩急標本緩急v三因制宜三因制宜v預防為主預防為主運用護理程序?qū)嵤┍孀C施護運用護理程序?qū)嵤┍孀C施護v 1 1 中醫(yī)護理評估中醫(yī)護理評估v 2 中醫(yī)護理診斷中醫(yī)護理診斷v 3 中醫(yī)護理計劃中醫(yī)護理計劃v 4 中醫(yī)護理實施與評價中醫(yī)護理實施與評價 中醫(yī)護理評估中醫(yī)護理評估 “評估評估”是通過對護理對象和相關(guān)是通過對護理對象和相關(guān)事物進行全面的了解，作出準確的推斷，事物進行全面的了解，作出準確的推斷，為護理活動提供可靠的依據(jù)。中醫(yī)護理為護理活動提供可靠的依據(jù)。中醫(yī)護理的評估方法須在掌握中醫(yī)基本理論的基的評估方法須在掌握中醫(yī)基本理論的基礎(chǔ)上，通過礎(chǔ)上，通

9、過“望、聞、問、切望、聞、問、切”的手段，的手段，收集與病因、病位、病性有關(guān)的資料，收集與病因、病位、病性有關(guān)的資料，為辨證施護提供依據(jù)。為辨證施護提供依據(jù)。中醫(yī)護理診斷中醫(yī)護理診斷 護理診斷是對護理對象生理、心理、護理診斷是對護理對象生理、心理、社會文化及精神、情志方面現(xiàn)存或潛在的社會文化及精神、情志方面現(xiàn)存或潛在的健康問題反應的一種臨床判斷。關(guān)于中醫(yī)健康問題反應的一種臨床判斷。關(guān)于中醫(yī)護理診斷的描述，不必強求全部采用中醫(yī)護理診斷的描述，不必強求全部采用中醫(yī)理論，但某些護理診斷是從中醫(yī)護理評估理論，但某些護理診斷是從中醫(yī)護理評估中產(chǎn)生的，其健康問題和相關(guān)因素是應用中產(chǎn)生的，其健康問題和相關(guān)因

10、素是應用中醫(yī)辨證分析作依據(jù)的，描述中可采用中中醫(yī)辨證分析作依據(jù)的，描述中可采用中醫(yī)理論或增加中醫(yī)辨證的相關(guān)因素，以更醫(yī)理論或增加中醫(yī)辨證的相關(guān)因素，以更全面、細致地反映病人現(xiàn)存的或潛在的健全面、細致地反映病人現(xiàn)存的或潛在的健康問題?？祮栴}。中醫(yī)護理計劃中醫(yī)護理計劃 護理計劃應包括護理診斷的陳述、護理計劃應包括護理診斷的陳述、預期達到的目標、準備實施的措施和健預期達到的目標、準備實施的措施和健康教育，制定一份具有中醫(yī)特色的護理康教育，制定一份具有中醫(yī)特色的護理計劃。計劃。中醫(yī)護理實施與評價中醫(yī)護理實施與評價 在對病人的身心健康問題進行隨在對病人的身心健康問題進行隨時評估的基礎(chǔ)上，敏銳地發(fā)現(xiàn)病人時

11、評估的基礎(chǔ)上，敏銳地發(fā)現(xiàn)病人有關(guān)健康問題的各種反應，應用中有關(guān)健康問題的各種反應，應用中西醫(yī)理論提出護理診斷，及時實施西醫(yī)理論提出護理診斷，及時實施有效的中西醫(yī)護理措施，并進行正有效的中西醫(yī)護理措施，并進行正確評價。通過中西醫(yī)理論觀察、分確評價。通過中西醫(yī)理論觀察、分析病人現(xiàn)存的健康問題，給予辨證析病人現(xiàn)存的健康問題，給予辨證施護，達到預期效果的護理過程。施護，達到預期效果的護理過程。運用好辨證施護方法的幾個條件運用好辨證施護方法的幾個條件v學習中醫(yī)護理必須學好辨證施護學習中醫(yī)護理必須學好辨證施護v必須認真學習中醫(yī)基礎(chǔ)理論，打破一張文憑必須認真學習中醫(yī)基礎(chǔ)理論，打破一張文憑包用一生的觀念，學習中醫(yī)知識絕非一日之包用一生的觀念，學習中醫(yī)知識絕非一日之功。功。v臨床護理中要勤于思考，勤于觀察。臨床護理中要勤于思考，勤于觀察。v要有整體護理統(tǒng)一性和整體性的思維方式。要有整體護理統(tǒng)一性和整體性的思維方式。v建立中醫(yī)護理的學習和應用氛圍。建立中醫(yī)護理的學習和應用氛圍。結(jié)結(jié) 語語v學習中醫(yī)、發(fā)展中