1、 瘢痕性脫發(fā)患者護(hù)理查房匯報(bào)人：某某某 匯報(bào)時(shí)間：2022.X.X目目 錄錄疾病介紹0102病例介紹03護(hù)理原則04康復(fù)指導(dǎo)1疾病介紹瘢痕性脫發(fā)是指突然發(fā)生于身體毛發(fā)部位的局限性脫發(fā)，毛囊上皮被結(jié)締組織代替，從而產(chǎn)生永久性禿發(fā)。該病中醫(yī)稱(chēng)“鬼舐頭”、“油風(fēng)”。多由病因不明的紅斑狼瘡，硬皮病等皮膚病引起或者由先天性基因缺陷引起或者由燙傷、卷發(fā)等后天人為因素所致，指毛囊破壞形成瘢痕，突然局限性脫發(fā)。瘢痕性脫發(fā) 是指突然發(fā)生于身體毛發(fā)部位的局限性脫發(fā)，毛囊上皮被結(jié)締組織代替，從而產(chǎn)生永久性禿發(fā)。疾病介紹發(fā)育缺陷，如皮膚發(fā)育不全、Conrdi病、表皮痣、汗管角化、魚(yú)鱗病、毛周角化等。 物理因素如卷發(fā)、

2、燙傷、放射性皮炎。 感染如頭黃癬、膿癬、癤、癰、毛 囊 炎 、 尋 常 狼 瘡 、 麻 風(fēng)等。 腫瘤如汗管瘤等。 病因不明皮膚病如扁平苔蘚、紅斑狼瘡、硬皮病、結(jié)節(jié)病、毛囊性黏蛋白沉積病等。發(fā)病原因突然發(fā)生于身體毛發(fā)部位的局限性脫發(fā)；毛囊上皮被結(jié)締組織代替，從而產(chǎn)生永久性禿發(fā)。臨床表現(xiàn)藥物治療 糖皮質(zhì)類(lèi)固醇激素 免疫抑制劑 其他物理療法 冷凍、激光、光化學(xué)療法。 其他療法 如按摩、蠟療等。外用治療疾病治療毛發(fā)移植手術(shù)原理是應(yīng)用顯微外科技術(shù)取出這些部位健康的毛囊組織，經(jīng)仔細(xì)加工培養(yǎng)后按照自然的頭發(fā)生長(zhǎng)方向藝術(shù)化地移植于患者脫發(fā)部位，移植后再生的頭發(fā)保持原有特質(zhì)，不會(huì)再次脫落或壞死。手術(shù)治療：毛發(fā)移

3、植。疾病治療手術(shù)治療：毛發(fā)移植。疾病治療2病例介紹瘢痕性脫發(fā)是指突然發(fā)生于身體毛發(fā)部位的局限性脫發(fā)，毛囊上皮被結(jié)締組織代替，從而產(chǎn)生永久性禿發(fā)。該病中醫(yī)稱(chēng)“鬼舐頭”、“油風(fēng)”。多由病因不明的紅斑狼瘡，硬皮病等皮膚病引起或者由先天性基因缺陷引起或者由燙傷、卷發(fā)等后天人為因素所致，指毛囊破壞形成瘢痕，突然局限性脫發(fā)。基本情況：姓名：某某某 職業(yè)：工人 民族：漢族 婚姻：已婚 性別：女 年齡：43歲 入院時(shí)間：2018年9月12日 籍貫：XX市 病史陳述者：患者本人 可靠深度：基本可靠 主訴：頭面部瘢痕形成并禿發(fā)10余年。病例介紹患者嬰兒時(shí)不幸被燒傷頭面部，傷后瘢痕愈合，遺留頭面部瘢痕并瘢痕性脫發(fā)，

4、瘢痕區(qū)瘙癢不適并持續(xù)性隱痛，嚴(yán)重影響容貌及日常生活。因經(jīng)濟(jì)拮據(jù)傷后未行整形治療。今經(jīng)費(fèi)許可為求緩解額部瘢痕區(qū)疼痛并瘙癢不適，來(lái)我院就診，要求手術(shù)修復(fù)。門(mén)診擬“瘢痕性禿發(fā)”收治?；颊呋疾?lái)精神、食納、睡眠可，大小便正常，體力體重可。余病史無(wú)特殊?，F(xiàn)病史病例介紹T 36.5 R20bpm P96bpm BP 120/70mmHg專(zhuān)科檢查：額部及頭頂部見(jiàn)約8cm*7cm不規(guī)則瘢痕，瘢痕色白質(zhì)韌，瘢痕區(qū)間雜部分色素沉著，局部未見(jiàn)破潰，頭頂部瘢痕區(qū)無(wú)毛發(fā)生長(zhǎng)。體格檢查診療計(jì)劃瘢痕性禿發(fā)額部瘢痕診斷診斷完善三大常規(guī)凝血功能心電圖等檢查與患者溝通病情擇期手術(shù)3護(hù)理原則瘢痕性脫發(fā)是指突然發(fā)生于身體毛發(fā)部位的局

5、限性脫發(fā)，毛囊上皮被結(jié)締組織代替，從而產(chǎn)生永久性禿發(fā)。該病中醫(yī)稱(chēng)“鬼舐頭”、“油風(fēng)”。多由病因不明的紅斑狼瘡，硬皮病等皮膚病引起或者由先天性基因缺陷引起或者由燙傷、卷發(fā)等后天人為因素所致，指毛囊破壞形成瘢痕，突然局限性脫發(fā)。心理護(hù)理主動(dòng)與患者交談，介紹手術(shù)方案及手術(shù)效果，讓其觀看同類(lèi)手術(shù)患者手術(shù)前后照片，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，消除思想顧慮，配合手術(shù)。告誡患者該手術(shù)不可能增加頭發(fā)數(shù)量，只是通過(guò)手術(shù)將毛發(fā)行位置上的移植，以達(dá)到良好的視覺(jué)效果。術(shù)前護(hù)理原則皮膚準(zhǔn)備術(shù)前3d剪短供區(qū)頭發(fā)，留2mm長(zhǎng)，以便手術(shù)辯認(rèn)毛囊，用肥皂水、溫水洗凈頭部，然后用1：5000苯扎溴銨洗頭，1次/d，連洗3d，禁化妝。若術(shù)

6、區(qū)或其周?chē)懈腥驹睿瑒t手術(shù)延期進(jìn)行，否則易導(dǎo)致感染。術(shù)前護(hù)理原則術(shù)后護(hù)理原則供區(qū)傷口無(wú)特殊換藥護(hù)理，只需保持外敷料干燥，7d后拆線即可。術(shù)后24h注意受區(qū)滲血情況，如滲血較多，不去除敷料，采用新繃帶，重復(fù)加壓包扎。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止血管擴(kuò)張和出汗，以免繃帶滑動(dòng)而使毛發(fā)移位、創(chuàng)面出血。48h后輕輕去除敷料，局部噴生理鹽水，以保持濕潤(rùn)，促進(jìn)毛囊生長(zhǎng)。囑患者2周內(nèi)不要搔抓、洗搓，更不能自行揭痂，以防將毛囊拔出。護(hù)理措施：穩(wěn)定患者情趣，避免太過(guò)緊張；術(shù)中預(yù)防性給予地塞米松150g/kg可明顯減輕癥狀；囑咐患者進(jìn)食清淡飲食, 直至癥狀緩解。護(hù)理問(wèn)題：術(shù)后惡心嘔吐-與手術(shù)麻醉有關(guān)護(hù)理問(wèn)題及措施護(hù)理措施：術(shù)

7、后3天內(nèi)睡覺(jué)時(shí)將頭部抬高，用冰袋敷在前額及頭部?jī)蓚?cè)(35分鐘/次)手術(shù)4天后可以洗頭，將少量洗發(fā)液倒在手掌中，輕輕揉搓移植處的頭發(fā)，然后清水沖洗干凈即可，不可過(guò)重揉搓取發(fā)部位, 可用毛巾輕輕將水吸干。術(shù)后4天內(nèi)最好避免做運(yùn)動(dòng)，4天后可做輕微運(yùn)動(dòng)；術(shù)后5天內(nèi)不要提重物。護(hù)理問(wèn)題：頭面部水腫-與手術(shù)損傷有關(guān)護(hù)理問(wèn)題及措施護(hù)理措施術(shù)后常規(guī)口服抗菌藥物，防止感染 ；密切觀察切口滲血情況，及時(shí)清除血痂，保持局部干燥。護(hù)理問(wèn)題：預(yù)防術(shù)后感染護(hù)理問(wèn)題及措施4康復(fù)指導(dǎo)瘢痕性脫發(fā)是指突然發(fā)生于身體毛發(fā)部位的局限性脫發(fā)，毛囊上皮被結(jié)締組織代替，從而產(chǎn)生永久性禿發(fā)。該病中醫(yī)稱(chēng)“鬼舐頭”、“油風(fēng)”。多由病因不明的紅斑狼瘡，硬皮病等皮膚病引起或者由先天性基因缺陷引起或者由燙傷、卷發(fā)等后天人為因素所致，指毛囊破壞形成瘢痕，突然局限性脫發(fā)。毛發(fā)移植2個(gè)月以內(nèi)避免陽(yáng)光暴曬，不要戴帽子及假發(fā)，使移植處空氣流通，利于毛發(fā)生長(zhǎng)；植入的頭發(fā)有正常的生理特征，和原來(lái)供毛部位的毛發(fā)性質(zhì)生長(zhǎng)規(guī)律完全一致，毛發(fā)密度可接近正常，效果真實(shí)自然，會(huì)永久生長(zhǎng)康復(fù)指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員的隨訪和關(guān)心對(duì)病人來(lái)說(shuō)是極大的心理支持，分別于術(shù)后1,3,6,9,12個(gè)月時(shí)電話隨訪及門(mén)診復(fù)診，以了解毛發(fā)生長(zhǎng)情況