1、成都市中西醫(yī)結合醫(yī)院成都市中西醫(yī)結合醫(yī)院 成都市第一人民醫(yī)院成都市第一人民醫(yī)院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First PeopleChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospitals Hospital國際功能、殘疾和健康分類國際功能、殘疾和健康分類（International Classification of Fun

2、ctioning, Disability and Health, ICF）及核心組合及核心組合成都市第一人民醫(yī)院成都市第一人民醫(yī)院 康復醫(yī)學科康復醫(yī)學科 夏璐夏璐 成都市中西醫(yī)結合醫(yī)院成都市中西醫(yī)結合醫(yī)院 成都市第一人民醫(yī)院成都市第一人民醫(yī)院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First PeopleChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peop

3、les Hospitals Hospital國際殘疾、功能與健康分類簡稱國際功能分類2001年5月22日第54屆世界衛(wèi)生大會公布成都市中西醫(yī)結合醫(yī)院成都市中西醫(yī)結合醫(yī)院 成都市第一人民醫(yī)院成都市第一人民醫(yī)院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First PeopleChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospitals Hosp

4、/classification/icf成都市中西醫(yī)結合醫(yī)院成都市中西醫(yī)結合醫(yī)院 成都市第一人民醫(yī)院成都市第一人民醫(yī)院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First PeopleChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospitals Hospital概述 1980年世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布了“國際病

5、損失能殘障分類”（InternationalClassificationofImpairments，DisabilitiesandHandicaps，ICIDH），它從殘損、殘疾和殘障三個層次反映身體、個體及社會水平的功能損害程度。隨著康復醫(yī)學的發(fā)展，WHO對ICIDH做了進一步改進，以更好地描述功能和殘疾狀態(tài)，表述健康的概念，并于1996年修訂ICIDH-2。 2001年5月22日舉行的第54界世界衛(wèi)生大會正式通過國際功能、殘疾和健康分類(InternationalClassificationofFunctioning，DisabilityandHealth，ICF) ICF和ICD采用病因

6、學分類的國際疾病分類第十版（ICD-10）與提供功能和殘疾分類的ICF正在操作聯(lián)合使用。ICD-10提供關于疾病、外傷或其他健康情況的“診斷”信息，而ICF提供了“功能”信息，補充和豐富了ICD-10的內容。兩者聯(lián)合使用可以提供更廣泛、更有意義的表達方式，描述人群健康狀態(tài)，并做出相關決策。成都市中西醫(yī)結合醫(yī)院成都市中西醫(yī)結合醫(yī)院 成都市第一人民醫(yī)院成都市第一人民醫(yī)院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First PeopleChengdu Hospital of Inted

7、 Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospitals Hospital5成都市中西醫(yī)結合醫(yī)院成都市中西醫(yī)結合醫(yī)院 成都市第一人民醫(yī)院成都市第一人民醫(yī)院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First PeopleChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First

8、Peoples Hospitals HospitalICF的目的與意義 ICF及其臨床評定量表可以用于了解及研究健康和與健康有關的狀況、結果,并為認識這些狀況提供科學的理論基礎； ICF可以提供一種跨學科、跨領域的共同語言,用于描述健康和與健康有關的狀況,從而可以改善在衛(wèi)生保健工作者、研究人員、公共政策制定者以及公眾,包括殘疾人等不同使用者間的交流； ICF可以與WHO分類家族的其他分類(如ICD)共同使用,從而提供了更加深入的認識患者或衛(wèi)生領域事物的工具 ICF為衛(wèi)生信息系統(tǒng)提供一種全面系統(tǒng)的編碼方法,對臨床數據進行系統(tǒng)地編碼和處理,為循證醫(yī)學等新的醫(yī)療臨床技術應用奠定了基礎； ICF可以用

9、于流行病學調查與健康管理 ,同時ICF還可以對不同國家、不同衛(wèi)生保健學科領域、不同服務及不同時間的數據進行比較。成都市中西醫(yī)結合醫(yī)院成都市中西醫(yī)結合醫(yī)院 成都市第一人民醫(yī)院成都市第一人民醫(yī)院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First PeopleChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospitals HospitalICF成

10、分的交互作用7成都市中西醫(yī)結合醫(yī)院成都市中西醫(yī)結合醫(yī)院 成都市第一人民醫(yī)院成都市第一人民醫(yī)院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First PeopleChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospitals HospitalICF結構 ICF每一項可以逐級分類，級別數越高（如第三或第四級別），分類越具體，共有1454項條目。 舉

11、例說明：身體功能中第一級b2代表“疼痛”，第二級b280代表“疼痛”下的“痛覺”，第三級b2801代表“痛覺”下的“身體單一部位疼痛”，第四級b28010代表“身體單一部位疼痛”下的“頭和頸部疼痛”。個人因素由于其特異性原因，至今尚未分類。成都市中西醫(yī)結合醫(yī)院成都市中西醫(yī)結合醫(yī)院 成都市第一人民醫(yī)院成都市第一人民醫(yī)院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First PeopleChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western

12、 Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospitals Hospital9成都市中西醫(yī)結合醫(yī)院成都市中西醫(yī)結合醫(yī)院 成都市第一人民醫(yī)院成都市第一人民醫(yī)院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First PeopleChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospitals Hospita

13、l身體功能的一級限定值沒有限定值的編碼是沒有意義的 b210 視功能 b210.2中度問題10成都市中西醫(yī)結合醫(yī)院成都市中西醫(yī)結合醫(yī)院 成都市第一人民醫(yī)院成都市第一人民醫(yī)院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First PeopleChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospitals Hospital身體結構限定值的說明一級限

14、定值二級限定值三級限定值0沒有損傷沒有損傷結構無變化不止一個區(qū)域1輕度損傷輕度損傷完全缺失完全缺失右側右側2中度損傷中度損傷部分缺失部分缺失左側左側3中度損傷中度損傷附加部分附加部分雙側雙側4完全損傷完全損傷異常維度異常維度前端前端5不連貫不連貫后端后端6差異位置差異位置近端近端7結構定性改變結構定性改變 ,包括積液包括積液遠端遠端8未特指未特指未特指未特指未特指未特指9不適用不適用 不適用不適用不適用不適用11成都市中西醫(yī)結合醫(yī)院成都市中西醫(yī)結合醫(yī)院 成都市第一人民醫(yī)院成都市第一人民醫(yī)院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western M

15、edicine Chengdu Municipal First PeopleChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospitals Hospital活動和參與的限定值編碼方案 活動和參與使用兩種限定值進行編碼12成都市中西醫(yī)結合醫(yī)院成都市中西醫(yī)結合醫(yī)院 成都市第一人民醫(yī)院成都市第一人民醫(yī)院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal Fi

16、rst PeopleChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospitals Hospital環(huán)境因素的限定值 環(huán)境因素e110+2 使用小數點表示阻礙因素，使用+號表示有利因素xxx.0 無障礙因素xxx.1 輕度障礙因素xxx.2 中度障礙因素xxx.3 重度障礙因素xxx.4 完全障礙因素xxx.8 未特指因素xxx.9 不適用xxx+0 無有利因素xxx+1 輕度有利因素xxx+2 中度有利因素xxx+3 充分有利因素xxx+4 完全有利因素

17、xxx+8 未特指因素xxx.9 不適用13成都市中西醫(yī)結合醫(yī)院成都市中西醫(yī)結合醫(yī)院 成都市第一人民醫(yī)院成都市第一人民醫(yī)院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First PeopleChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospitals Hospital核心組合和簡要核心組合 核心組合(coreset)是指在特定疾病和特定環(huán)境下

18、，選出盡可能少的與功能、殘疾和健康相關的ICF條目。 簡要核心組合（briefcoreset）是為了臨床應用，從核心組合提取出的最常用的條目。核心組合和簡要核心組合是ICF進入實際應用的關鍵措施。 目前已經得到研究認證的核心組合包括13類疾?。郝匀硇蕴弁?Chronicwidespreadpain)、腰痛(Lowbackpain)、骨關節(jié)炎(Osteoarthritis)、骨質疏松癥(Osteoporosis)、類風濕性關節(jié)炎(Rheumatoidarthritis)、缺血性心臟病(Chronicischemicheartdisease)、糖尿病(Diabetes)、肥胖(Obesity)

19、、阻塞性肺疾病(Obstructivepulmonarydiseases)、抑郁(Depression)、乳腺癌(Breastcancer)、腦卒中(Stroke)、脊髓損傷(spinalcordinjury)等。成都市中西醫(yī)結合醫(yī)院成都市中西醫(yī)結合醫(yī)院 成都市第一人民醫(yī)院成都市第一人民醫(yī)院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First PeopleChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Che

20、ngdu Municipal First Peoples Hospitals Hospital腦卒中完整版ICF核心組合15成都市中西醫(yī)結合醫(yī)院成都市中西醫(yī)結合醫(yī)院 成都市第一人民醫(yī)院成都市第一人民醫(yī)院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First PeopleChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospitals Hospit

21、al16成都市中西醫(yī)結合醫(yī)院成都市中西醫(yī)結合醫(yī)院 成都市第一人民醫(yī)院成都市第一人民醫(yī)院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First PeopleChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospitals Hospital脊髓損傷的ICF評定 脊髓損傷亞急性期全套核心組合共包含162個條目（表25），分別為：104條二級水平，49個

22、三級水平以及9個四級水平，104個二級水平條目反映亞急性期脊髓損傷患者典型的功能問題，如疼痛、感覺功能、血壓、直腸和膀胱功能、肌力和肌張力。58個三級、四級水平是對14個二級水平種類的進一步分類，適用于所有水平的脊髓損傷患者。 從內容上看，脊髓損傷ICF核心組合由63條身體功能條目、14條身體結構條目，53條活動和參與條目以及32條環(huán)境因素組成。其中，ICF身體功能相關條目被全部涵蓋；身體結構中的第二章（眼、耳和相關結構）、第三章（關于聲音和語言的結構）以及第五章（消化、代謝和內分泌系統(tǒng)的相關結構）不在脊髓損傷全套ICF核心組合里；活動和參與以及環(huán)境因素中，除了第一章學習和應用知識及第二章自然

23、環(huán)境和人為環(huán)境改造之外，其余都包含在內。成都市中西醫(yī)結合醫(yī)院成都市中西醫(yī)結合醫(yī)院 成都市第一人民醫(yī)院成都市第一人民醫(yī)院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First PeopleChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospitals Hospital脊髓損傷的ICF評定身體功能身體結構成都市中西醫(yī)結合醫(yī)院成都市中西醫(yī)結合醫(yī)院 成

24、都市第一人民醫(yī)院成都市第一人民醫(yī)院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First PeopleChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospitals Hospital脊髓損傷的ICF評定活動和參與環(huán)境因素成都市中西醫(yī)結合醫(yī)院成都市中西醫(yī)結合醫(yī)院 成都市第一人民醫(yī)院成都市第一人民醫(yī)院 Chengdu Hospital of Int

25、ed Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First PeopleChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospitals Hospital脊髓損傷簡要ICF核心組合 脊髓損傷患者簡要ICF核心組合，包括25個二級水平條目，占全套核心組合二級水平條目的24%；8條身體功能條目（占全套核心組合二級水平的22%）；3條身體結構條目（占全套核心組合二級水平的33%）；9條活動和參與條目（占

26、全套核心組合二級水平的33%）；5條環(huán)境因素條目（占全套核心組合二級水平的16%）成都市中西醫(yī)結合醫(yī)院成都市中西醫(yī)結合醫(yī)院 成都市第一人民醫(yī)院成都市第一人民醫(yī)院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First PeopleChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospitals Hospital骨關節(jié)炎的ICF評定身體功能身體結構成

27、都市中西醫(yī)結合醫(yī)院成都市中西醫(yī)結合醫(yī)院 成都市第一人民醫(yī)院成都市第一人民醫(yī)院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First PeopleChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospitals Hospital骨關節(jié)炎的ICF評定活動和參與環(huán)境因素成都市中西醫(yī)結合醫(yī)院成都市中西醫(yī)結合醫(yī)院 成都市第一人民醫(yī)院成都市第一人民醫(yī)院 Ch

28、engdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First PeopleChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospitals Hospital骨關節(jié)炎的ICF簡要核心組合 簡要ICF核心組合則包括13條二級水平條目，占全套核心組合二級水平條目的23%。其中3條身體功能條目，占全套核心組合身體功能部分條目的21%，3條身體結構條目占50%，3條活

29、動和參與占16%以及4條環(huán)境因素占24%。成都市中西醫(yī)結合醫(yī)院成都市中西醫(yī)結合醫(yī)院 成都市第一人民醫(yī)院成都市第一人民醫(yī)院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First PeopleChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospitals Hospital慢性疼痛的ICF評定身體功能身體結構活動和參與環(huán)境因素成都市中西醫(yī)結合醫(yī)院成都

30、市中西醫(yī)結合醫(yī)院 成都市第一人民醫(yī)院成都市第一人民醫(yī)院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First PeopleChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospitals Hospital慢性疼痛的ICF簡要核心組合 簡要ICF核心組合包括22個二級水平條目，2個三級水平條目，其中9個屬于身體功能，10個活動和參與以及5個環(huán)境因素

31、。簡要ICF核心組合中不含有身體結構成分。成都市中西醫(yī)結合醫(yī)院成都市中西醫(yī)結合醫(yī)院 成都市第一人民醫(yī)院成都市第一人民醫(yī)院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First PeopleChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospitals Hospital類風濕性關節(jié)炎的ICF評定身體功能身體結構成都市中西醫(yī)結合醫(yī)院成都市中西醫(yī)結合

32、醫(yī)院 成都市第一人民醫(yī)院成都市第一人民醫(yī)院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First PeopleChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospitals Hospital類風濕性關節(jié)炎的ICF評定活動和參與環(huán)境因素成都市中西醫(yī)結合醫(yī)院成都市中西醫(yī)結合醫(yī)院 成都市第一人民醫(yī)院成都市第一人民醫(yī)院 Chengdu Hospital

33、 of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First PeopleChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospitals Hospital類風濕性關節(jié)炎的ICF簡要核心組合 簡要ICF核心組合由20個二級水平條目組成，其中5個身體功能，4身體結構，6個活動和參與以及5個環(huán)境因素。成都市中西醫(yī)結合醫(yī)院成都市中西醫(yī)結合醫(yī)院 成都市第一人民醫(yī)院成都市第一人民醫(yī)院 Cheng

34、du Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First PeopleChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospitals Hospital骨質疏松癥的ICF評定身體功能身體結構成都市中西醫(yī)結合醫(yī)院成都市中西醫(yī)結合醫(yī)院 成都市第一人民醫(yī)院成都市第一人民醫(yī)院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First PeopleChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospitals Hospital骨質疏松癥的ICF評定