1、精品高脂血癥：診斷標準參照實用內(nèi)科學(xué)1998年第10版,確定高血脂癥界限:空腹血清膽固醇(TC)>6.2mmol/L;甘油三脂(TG)>2.28mmol/L;高密度酯蛋白(HDL-C)<0.09mmol/L。其診斷標準為:近期2次(相隔2周以上)空腹血清總膽固醇(Tc)>6145mmol/L,甘油三酯(TG)>1153mmol/L或高密度脂蛋白膽固醇(HDL2ch)男性01104mmol/L,女性01117mmol/L。高脂血癥診斷標準：1997年中華心血管病雜志編委會血脂異常防治對策專題組“血脂異常防治建議”確定了血脂升高標準，同時也將血清HDL-C降低作為高脂

2、血癥診斷標準之一。靜脈血液檢查符合以下一項條件即可診斷高脂血癥：1. 血清LDL-C3.64mmol/L(140mg/dl)以上；2. 血清HDL-C0.91mmol/L(35mg/dl)以下；3. 血清TG1.70mmol/L(150mg/dl)以上；4. 血清TC5.72mmol/L(220mg/dl)以上；正確的血脂檢測，應(yīng)在隔夜禁食12-14小時后，抽取靜脈血液進行測定。以下人員屬于高危人群，需要定期檢查血脂：1. 已有冠心病、腦血管病或周圍血管動脈粥樣硬化病者；2. 高血壓病、糖尿病、肥胖、吸煙者；3. 有冠心病或動脈粥樣硬化病家族史者，尤其是直系親屬中有早發(fā)病或早病死者；4. 有黃

3、瘤或黃疣者；5. 有家族性高脂血癥者；6. 40歲以上男性以及絕經(jīng)期后女性也應(yīng)該接受血脂檢查。高脂血癥的診斷標準簡介如下：英國心臟病學(xué)會標準：1）膽固醇濃度6.5毫摩爾/升（250毫克/分開），需要飲食控制；2）膽固醇濃度7.8毫摩爾/升（300毫克/分開），應(yīng)考慮飲食/藥物治療；3）治療目的：降低膽固醇至5.2毫摩爾/升（200毫克/分升）。英國高脂血癥學(xué)會建議：1）一般人群最佳膽固醇濃度為5.2毫摩爾/升（200毫克/分升）。2）膽固醇為5.26.5毫摩爾/升（200250毫克/分開）的人應(yīng)接受一般飲食咨詢和危險因素建議；3）膽固醇濃度6.5毫摩爾/升（250毫克/分開）的人飲食或飲食加藥

4、物治療，除非其HDL膽固醇濃度2.0毫摩爾/升（77毫克/分升）；4）膽固醇低于6.5毫摩爾/升（200毫克/分升）時，很少需要藥物治療。固醇在6.57.8毫摩爾/升（250300毫克/分升）時，少數(shù)病人需要藥物治療。膽固醇超過7.8毫摩爾/升（300毫克/分開）時，大多數(shù)病人需要藥的治療。歐洲動脈粥樣硬化學(xué)會現(xiàn)行政策（見表3）膽固醇（量摩爾/開）甘油二酯（量摩爾/開）應(yīng)采取措施5.26.5（200250毫克/分升）<2.3（204毫克/分開）飲食控制，很少采用約物6.57.0（250300毫克/分升）<2.3（204毫克/分開）飲食控制無效時，可用約物<5.2（200毫克/

5、分開）2.35.6（204496毫克/分升）糾正其原因（飲酒或肥胖），飲食治療，如合并冠心病的其他危險因素時，可考慮使用約物5.87.8（224分開）2.35.6（496毫克/分升）應(yīng)懷疑家族聯(lián)合性高脂血癥。如飲食控制無效時，使用約物>7.8（300毫克/分開）>5.6（496毫克/分開）飲食和藥物（4）美國國家膽固醇教育計劃（NationalCholesterolEdu-cationProgramNCEP）;1）危險狀態(tài)：總膽固醇（量摩爾/開）解釋推薦措施<5.18（200毫克/分開）理想5年檢查一次5.186.20（200239毫克/分升）臨界如無冠心病或具他危險因素，應(yīng)

6、每年檢查一次；如有冠心病或具他危險因素，應(yīng)做脂蛋白分析，根據(jù)LDL膽固醇做適當治療>6.21（240毫克/分開）增高脂蛋白分析，根據(jù)情況采取進一步措施2）治療指標：對于無冠心病和其他冠心病危險因素少于2個的病人，降低低密度脂蛋白膽固醇至<4.2毫摩爾/升（160毫克/分升）。對于無冠心病和有2個其他冠心病危險因素的病人，降低低密度脂蛋白膽固醇至<3.4毫摩爾/升（130毫克/分升）。對于有冠心病的病人，降低低密度脂蛋白膽固醇至<2.6毫摩爾/升（100毫克/分開）。NCEP定義的冠心病附加危險因素包括男性、早發(fā)冠心病、家族病史、吸煙、高血壓、重復(fù)檢驗證實高密度脂蛋白膽固

7、醇<0.91毫摩爾/升（35毫克/分升）、糖尿病、有阻塞性腦血管病或嚴重肥胖病史。NCEP關(guān)于成年人高膽固醇血癥檢測評估和治療的第二次專項調(diào)查報告一一成人治療專項調(diào)查之二（ATPII）0低密度脂蛋白膽固醇N.1毫摩爾/升（160毫克/分升）為高危低密度脂蛋白膽固醇水平；3.44.1毫摩爾/升（130159毫克/分開）為交界性高危低密度脂蛋白膽固醇水平；3.4毫摩爾/升（130毫克/分開）為理想的低密度脂蛋白膽固醇水平。臨床評價應(yīng)包括完整的病史、體格檢查和基本的實驗化驗檢查。非低密度脂蛋白膽固醇的其他冠心病正向危險因素包括：年齡。男性N5歲,女性255歲或早發(fā)絕經(jīng)而無雌激素替代治療；早發(fā)冠

8、心病家族史（父親和其他男性直系親屬55歲以前，母親和其他女性直系親屬65歲以前確診為心肌梗死或猝死者）；吸煙；高血壓（血壓力8.2/11.7千帕或服用抗高血壓藥者）；高密度脂蛋白膽固醇水平低（0.9毫摩爾/升，即35毫克/分開）；糖尿病。負向危險因素包括：高密度脂蛋白膽固醇水平升高（力.6毫摩爾/升，即60毫克/分升）。高度危險定義為存在2個或2個以上的冠心病危險因素，若高密度脂蛋白膽固醇高.6毫摩爾/升（60毫克/分升）則減掉一個危險因素，因為高水平高密度脂蛋白膽固醇可使冠心病危險性減少。肥胖未被列為危險因素，是因為肥胖的危險作用可通過其他相關(guān)的危險因素作出解釋（包括高血壓、高脂血癥、高密度

9、脂蛋白膽固醇下降及糖尿?。?，但應(yīng)把肥胖作為干預(yù)措施的目標。ATPII中的一些新內(nèi)容明顯不同于首次的報告內(nèi)容，這些新的內(nèi)容如下：1）進一步強調(diào)冠心病危險狀態(tài)在降低膽固醇療法中的指導(dǎo)作用。包括以下幾個方面：已知的冠心病病人或其他動脈粥樣硬化病人為高度危險狀態(tài)人群，要使這些病人的低密度脂蛋白膽固醇維持在較低的水平。 年齡亦列為冠心病主要危險因素，男性N5歲，女性命5歲。 對于低密度脂蛋白水平較高，但其他方面冠心病危險較低的大多數(shù)較年輕的成年男性和絕經(jīng)前的女性，建議推遲藥物療法。 進一步確認絕經(jīng)后婦女和其他方面正常的老年人高膽固醇血癥的危險性，并建議給予降低膽固醇治療。2）密度脂蛋白作為冠心病的一種危險因素應(yīng)給予更多的注意：膽固醇初次檢查時，應(yīng)加