1、急性左心衰應(yīng)急預(yù)案制定日期 2005.12 制定頁數(shù) 2 一、評(píng)估1癥狀：病人突發(fā)極度呼吸困難，端坐呼吸，面色蒼白，口唇紫紺，大汗淋漓，四肢濕冷，煩躁不安，劇烈咳嗽，咳大量白色或粉紅色泡沫痰。安慰病人取端坐或半臥位，兩腿下垂，止血帶輪扎四肢高流量吸氧（46升min），70酒精濕化建立靜脈通路心電監(jiān)護(hù)：監(jiān)測(cè)生命體征及心電圖變化2體征：心率增加（嬰兒>180次min,幼兒160次min,兒童120次min），兩肺滿布濕羅音，心尖部舒張期奔馬律。基本處置用藥：強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管、鎮(zhèn)靜、平喘及激素類藥強(qiáng)心劑：西地蘭、氨力農(nóng)、米力農(nóng)利尿劑：速尿1-2mg/Kg,IV血管擴(kuò)張劑：硝普鈉、酚妥拉明鎮(zhèn)靜

2、劑：?jiǎn)岱?.1-0.2mg/Kg,皮下或靜脈平喘劑：氨茶鹼2-4mg/Kg,IV激素：地塞米松0.3-0.5mg/Kg、氫化考的松8-10mg/Kg,IV升壓藥：多巴胺、多巴酚酊胺呼吸興奮劑：尼可剎米二、處理即刻用藥面色、脈搏、呼吸、血壓心率與心律神志、尿量、痰液輸液滴速詳細(xì)記錄搶救經(jīng)過病情觀察三、效果評(píng)價(jià)1好轉(zhuǎn)：呼吸困難、口唇紫紺有改善。2惡化：呼吸困難加劇，口唇嚴(yán)重紫紺。四、注意事項(xiàng)1呼吸衰竭、昏迷、休克者禁用嗎啡。2靜注西地蘭、氨茶堿須緩慢（>5-10min）。3靜滴擴(kuò)血管藥要監(jiān)測(cè)血壓；硝普鈉要避光，現(xiàn)用現(xiàn)配。4保持工作鎮(zhèn)靜有序，及時(shí)安慰病人及家屬。那是心與心的交匯，是相視的莞爾一

3、笑，是一杯飲了半盞的酒，沉香在喉，甜潤(rùn)在心。紅塵中，我們會(huì)相遇一些人，一些事，跌跌撞撞里，逐漸懂得了這世界，懂得如何經(jīng)營(yíng)自己的內(nèi)心，使它柔韌，更適應(yīng)這風(fēng)雨征途，而不會(huì)在過往的錯(cuò)失里糾結(jié)懊悔一生。時(shí)光若水，趟過歲月的河，那些舊日情懷，或溫暖或痛楚，總會(huì)在心中烙下深深淺淺的痕。生命是一座時(shí)光驛站，人們?cè)谀抢飦韥砣ト?。一些人若長(zhǎng)亭古道邊的萋萋芳草，淪為泛泛之交；一些人卻像深山斷崖邊的幽蘭，只一株，便會(huì)馨香滿谷。人生，唯有品格心性相似的人，才可以在錦瑟華年里相遇相知，互為欣賞，互為懂得，并沉淀下來，做一生的朋友。試問，你的生命里，有無來過這樣一個(gè)人呢？張愛玲說“因?yàn)槎?，所以慈悲?于千萬人群中，遇見你要遇見的人，沒有早一步，也沒有晚一步，四目相對(duì)，只淡淡的問候一句：哦！原來你也在這里，這便足夠。世間最近與最遙遠(yuǎn)的距離，來自于