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1 / 7附件：文物保護(hù)工程資質(zhì)申請(qǐng)表存檔編號(hào)文物保護(hù)工程資質(zhì)申請(qǐng)表申請(qǐng)單位_（蓋章）申請(qǐng)資質(zhì)類型_申請(qǐng)資質(zhì)等級(jí)_申請(qǐng)資質(zhì)業(yè)務(wù)范圍_ 年_月_日國(guó)家文物局制2 / 7申請(qǐng)單位 名稱申請(qǐng)單位 詳細(xì)住址經(jīng)濟(jì)性質(zhì)注冊(cè)資金（萬(wàn)元）固定聯(lián)系人及 聯(lián)系電話郵政編碼及 聯(lián)系郵箱從業(yè)時(shí)間批準(zhǔn)部門 及文號(hào)原有資質(zhì)類型 及等級(jí)主管部門申請(qǐng)資質(zhì) 類型、資質(zhì)等 級(jí)及資質(zhì)業(yè)務(wù) 范圍單位法定代表人姓名學(xué)歷身份證 號(hào)碼及 常住住 址相關(guān)職業(yè)執(zhí) 業(yè)資格或 專業(yè)技術(shù) 職稱工 作 簡(jiǎn) 歷3 / 7單位專業(yè) 人員構(gòu)成人員 總數(shù)責(zé)任設(shè)計(jì)師或 責(zé)任工程師或 責(zé)任監(jiān)理工程師 人數(shù)（下附姓名）其他專業(yè)人員人數(shù)其中：返聘的離退休專 業(yè)技術(shù)骨干人數(shù)4 / 7

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