1、危重癥總論試題一單選題1世界上第一個(gè)加強(qiáng)醫(yī)療單位是為哪種疾病患者所設(shè)立的（B）A腦炎B脊髓灰質(zhì)炎C肺炎D創(chuàng)傷2哪一年重癥醫(yī)學(xué)被國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)為標(biāo)準(zhǔn)二級(jí)學(xué)科，其代碼為（C）A2006318.58B2007319.58C2008320.58D2009321.583國(guó)內(nèi)首批ICU?？谱o(hù)士是哪年產(chǎn)生的？（B）A2002B2003C2004D20054 ICU的醫(yī)療流向有幾個(gè)通道？（B）A2B3C4D55 MRSA感染的治療首選（A）A萬古霉素B哌拉西林舒巴坦C頭抱哌酮舒巴坦D利奈詠胺6耐萬古霉素腸球菌（VRE）的治療首選（DA萬古霉素B哌拉西林舒巴坦C頭抱哌酮舒巴坦D利奈詠胺7目前控制疼痛最基本、最常用的

2、方法是（C）A物理治療B分散注意力C藥物鎮(zhèn)痛D解除焦慮8按內(nèi)容劃分，護(hù)理綜述以哪種最多見（B）A動(dòng)態(tài)性綜述B成就性綜述C爭(zhēng)鳴性綜述D回顧性綜述9綜述的書寫格式（B）A標(biāo)題-關(guān)鍵詞-摘要-前言主體-小結(jié)參考文獻(xiàn)B標(biāo)題-摘要-關(guān)鍵詞-前言主體-小結(jié)參考文獻(xiàn)C標(biāo)題關(guān)鍵詞前言摘要主體小結(jié)參考文獻(xiàn)D標(biāo)題-關(guān)鍵詞摘要主體小結(jié)參考文獻(xiàn)二多選題1ICU院內(nèi)感染的類型（ABCD）A呼吸道感染B泌尿道感染C傷口感染D血管相關(guān)性感染2多重耐藥菌的危險(xiǎn)因素（ABCDE）A老年人或低出生體重兒B侵入性操作C手術(shù)D接觸感染者E抗生素治療3目前令人關(guān)注的耐藥菌（ABCE）AMRSABMRSECVREDMSSAEVISA4疼

3、痛對(duì)機(jī)體的影響（ACDE）A高血糖、負(fù)氮平衡B血壓降低C肺部并發(fā)癥增加D食欲缺乏、惡心嘔吐E尿潴留5我院ICU常用的麻醉性鎮(zhèn)痛藥有哪些（ABCDE）A杜冷丁B嗎啡C芬太尼D布桂嗪E可待因6護(hù)理研究常用的4種類型（ABCD）A描述性研究B實(shí)驗(yàn)性研究C類實(shí)驗(yàn)性研究D調(diào)查研究E經(jīng)驗(yàn)型研究7綜述的類型（ABCDA綜合性B專一性C參考性D潛在性三填空題1加強(qiáng)治療病房ICU的英語全拼（intensivecareunit）2重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南規(guī)定ICU醫(yī)師與床位之比為（0.8:1）以上，護(hù)士與床位之比為(3:1)3三級(jí)綜合醫(yī)院ICU床位數(shù)為醫(yī)院病床總數(shù)的百分比是（28）,）,床位使用率以（75%）,為

4、宜，使用率平均超過（85%）時(shí)，應(yīng)該適度擴(kuò)大規(guī)模。4ICU醫(yī)療區(qū)域內(nèi)的溫度應(yīng)維持在（24±1.5）度。5ICU感染的發(fā)生基于三大因素（患者本身）、（致病菌）、（與環(huán)境相關(guān)問題）。6麻醉性鎮(zhèn)痛藥最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是（呼吸抑制）7ICU澹妄分3種類型（躁動(dòng)型）、（安靜型）、（混合型）。8治療ICU澹妄的首選藥物是（地西泮）9護(hù)理研究的基本步驟提出護(hù)理問題、（查閱文獻(xiàn)）、確定研究課題、（科研設(shè)計(jì)）、收集資料、統(tǒng)計(jì)分析、查閱文獻(xiàn)、（撰寫論文）.四名詞解釋1院內(nèi)感染：在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染或在住院期間獲得的由微生物引發(fā)的的感染；或在醫(yī)院時(shí)處于感染潛伏期，入院48小時(shí)后發(fā)生醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。2原發(fā)性內(nèi)

5、源性感染：病人在入住ICU時(shí)已經(jīng)攜帶由社區(qū)獲得的或醫(yī)院獲得的微生物所造成的感染。感染常發(fā)生在入住ICU的4d內(nèi)。3繼發(fā)性內(nèi)源性感染：微生物通常是醫(yī)院類型，入住ICU后獲得的并且攜帶在喉部或胃腸道內(nèi)的微生物所造成的感染。4外源性感染：微生物通常是醫(yī)院類型，是從ICU環(huán)境直接進(jìn)入患者體內(nèi)而既往無喉部或消化道攜帶病原菌者。5導(dǎo)管相關(guān)性感染：指發(fā)生在患者的血管內(nèi)放置導(dǎo)管，并除外由其他部位的感染所致，其導(dǎo)管的尖端采用半定量法在血瓊脂培養(yǎng)基上有15個(gè)菌落數(shù)，臨床表現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、紅腫，導(dǎo)管周圍有膿性分泌物。6VAP機(jī)械通氣啟動(dòng)24h后發(fā)生的感染性肺炎，包括停呼吸機(jī)和拔除氣管插管48h內(nèi)發(fā)生的肺炎。7多重耐藥

6、菌：細(xì)菌對(duì)2種或2種以上的通常是敏感的不同種類的抗生素耐藥。8疼痛：與現(xiàn)存或潛在的組織損傷有關(guān)的感覺上或和情緒上不愉快的體驗(yàn)。9ICU澹妄：最早被稱為ICU綜合征或ICU精神病，是由于ICU病人經(jīng)歷一系列打擊所致的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性功能障礙，主要表現(xiàn)為意識(shí)狀態(tài)的急性改變或反復(fù)波動(dòng)，注意缺損，思維紊亂或意識(shí)模糊。五簡(jiǎn)答題ICU收治患者的范圍？一）急性、可逆、已經(jīng)危及生命的器官或者系統(tǒng)功能衰竭，經(jīng)過嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和加強(qiáng)治療短期內(nèi)可能得到恢復(fù)的患者。（二）存在各種高危因素，具有潛在生命危險(xiǎn)，經(jīng)過嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)和有效治療可能減少死亡風(fēng)險(xiǎn)的患者。（三）在慢性器官或者系統(tǒng)功能不全的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)急性加重且危及生命

7、，經(jīng)過嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和治療可能恢復(fù)到原來或接近原來狀態(tài)的患者。（四）其他適合在重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行監(jiān)護(hù)和治療的患者。1 ICU患者應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)到普通病房的標(biāo)準(zhǔn)？（一）急性器官或系統(tǒng)功能衰竭已基本糾正，需要其他?？七M(jìn)一步診斷治療;（二）病情轉(zhuǎn)入慢性狀態(tài);（三）病人不能從繼續(xù)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)治療中獲益ICU患者的感染因素有那些？包括四個(gè)方面：1患者內(nèi)在因素年齡70歲，基礎(chǔ)疾??；營(yíng)養(yǎng)不良；肥胖；免疫抑制劑應(yīng)用；胃液pH值4;不良生活方式。2、疾病相關(guān)休克；重大創(chuàng)傷，昏迷，誤吸等入院的原發(fā)疾??；器官衰竭；皮膚及粘膜損傷；腎衰竭；胸腹的外科手術(shù)，延長(zhǎng)ICU逗留時(shí)間3d。3、環(huán)境因素不良的手衛(wèi)生，床位空間的減少；工作人員水平的降低

8、；感染控制計(jì)劃的依從性差；氣流和水的污染；儀器和設(shè)備的污染；微生物的交叉感染。4、治療相關(guān)有創(chuàng)性診斷和治療的操作；抗生素的應(yīng)用；機(jī)械通氣和濕化；導(dǎo)尿管；氣管插管和鼻胃管；氣管切開造口術(shù)；鎮(zhèn)靜和麻醉；抗酸治療和H2受體拮抗藥的應(yīng)用；影響免疫功能的藥物；留置導(dǎo)管。4導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)病機(jī)制？1、部位的皮膚細(xì)菌移行至皮下導(dǎo)管；2、導(dǎo)管接口部位的感染；3、經(jīng)血行污染導(dǎo)管端口；4、輸液污染。5導(dǎo)管相關(guān)性感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)？初步診斷：符合下列情況之一。（1）靜脈穿刺部位有膿液/滲出物/彌漫性紅斑；（2）3沿導(dǎo)管的皮下走行部位出現(xiàn)疼痛性紅斑（排除理化因素）；（3）發(fā)熱，無其他原因解釋。確診診斷：尖端培養(yǎng)或血液培

9、養(yǎng)分離出有意義的病原微生物。6、血管內(nèi)留置導(dǎo)管的監(jiān)測(cè)和護(hù)理措施有哪些？1、脈置管時(shí)應(yīng)遵守最大限度的無菌操作要求，插管部位應(yīng)鋪大無菌單；2、操作人員應(yīng)戴帽子、口罩、穿無菌隔離衣；3、認(rèn)真執(zhí)行手消毒程序，戴無菌手套，插管過程中受手套意外破損應(yīng)立即更換；4、插管過程中嚴(yán)格遵循無菌操作技術(shù)；5、使用的醫(yī)療器械以及各種敷料必須達(dá)到滅菌水平，接觸病人的麻醉用品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒；6、權(quán)衡利弊后選擇合適的穿刺點(diǎn)，成人盡可能選擇鎖骨下筋脈；7VAP的預(yù)防原則？1、床頭抬高30度，2、嚴(yán)格手衛(wèi)生；3、盡早停用抑酸劑；4、每日評(píng)估是否月機(jī)；5、預(yù)防下肢靜脈血栓。8ICU澹妄的不良后果有哪些？1、增加死亡率；2.增

10、加機(jī)械通氣病人脫機(jī)困難和脫機(jī)失敗的比例。3、延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加醫(yī)療費(fèi)用；4.增加認(rèn)知障礙的發(fā)生率六論述題1 為加強(qiáng)ICU感染的預(yù)防和控制，你認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該怎么做？轉(zhuǎn)變觀念，提高認(rèn)識(shí)1 .強(qiáng)化全科職工感染控制意識(shí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院感染理論知識(shí)，堅(jiān)持認(rèn)真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，防止交叉感染。2、ICU工作人員應(yīng)對(duì)ICU常規(guī)感染類型有明確的認(rèn)識(shí)，對(duì)ICU內(nèi)感染致病原因、致病菌株的種類、防治或降低耐藥性的措施，以及抗生素的合理選擇與應(yīng)用等要更清楚的了解。3應(yīng)把ICU院內(nèi)感染率作為衡量監(jiān)護(hù)治療質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)，讓每位員工都有深刻的認(rèn)識(shí)。如加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)和考核等等，目的讓員工從提高認(rèn)識(shí)，掌握院感理論知

11、識(shí)，運(yùn)用于實(shí)際工作，最終達(dá)到防止和減少院感發(fā)生的目的，保證醫(yī)療安全。4制定嚴(yán)格的管理制度，嚴(yán)格遵守法律法規(guī)，按照制度進(jìn)行工作2.1嚴(yán)格消毒滅菌及監(jiān)測(cè)消毒滅菌是預(yù)防醫(yī)院感染的一項(xiàng)重要措施。凡患者使用過的器械均需進(jìn)行消毒滅菌處理，耐高壓的盡量采用高壓滅菌法，如吸痰瓶、治療盤、病員服；氧氣濕化瓶、吸引器瓶塞浸泡消毒24h;各種搶救或監(jiān)護(hù)器械在更換使用者時(shí)應(yīng)使用進(jìn)行表面擦拭消毒，；床單元進(jìn)行臭氧終末消毒處理。5、執(zhí)行無菌操作，掌握有創(chuàng)檢測(cè)指征在執(zhí)行穿刺、吸痰、導(dǎo)尿及深靜脈置管以及傷口換藥等操作時(shí)，嚴(yán)格無菌操作，戴無菌手套；強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)氣管插管、氣管切開患者和使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者，注意加強(qiáng)口腔護(hù)理

12、，每日4次清潔口腔，保持人工氣道的通暢與清潔，按時(shí)給患者翻身拍背，間斷濕化氣道，促進(jìn)痰液排出，防止墜積性肺炎的發(fā)生，掌握正確的吸痰方法你認(rèn)為ICU患者發(fā)生澹妄的原因有哪些？1.高齡（大于65歲）、聽力或視力障礙。2.既往存在的癡呆，抑郁癥，認(rèn)知功能障礙。3酗酒、戒斷作用。4營(yíng)養(yǎng)不良、免疫力低下.缺氧、低氧血高碳酸血癥5 .感染、高熱。1.1. 痛.脫水、電解質(zhì)紊亂和低血糖或者高血糖8 .剝奪睡眠.長(zhǎng)期臥床、活動(dòng)減少、約束病人9 .環(huán)境因素（ICU,限制活動(dòng)，留置導(dǎo)尿管，應(yīng)用多種治療方法，等）.低蛋白血癥10 .紅細(xì)胞壓積低，貧血需多次輸血.藥物抗膽堿能藥物如阿托品、東蔗苦堿，頭抱類抗生素，組胺

13、受體阻止劑，抗驚厥藥物，鎮(zhèn)靜催眠藥如安定,麻醉藥第二部分一.單選題（共30道試題，每題一分，共30分）1、消化管的肌層結(jié)構(gòu)特點(diǎn)為（A）A、內(nèi)環(huán)外縱B、內(nèi)縱外環(huán)C、內(nèi)外皆環(huán)D、內(nèi)外皆縱2、下列對(duì)唾液腺的說法錯(cuò)誤的是（DA、清潔口腔B、濕潤(rùn)食物C、對(duì)食物的初步消化D、完全分解食物3、鹽酸是由胃內(nèi)的哪種細(xì)胞分泌（B）A、主細(xì)胞B、壁細(xì)胞C、粘液細(xì)胞D、柱狀細(xì)胞4、人體吸收最主要的器官是（C）A、胃B、十二指腸C、空腸D、回腸5、下列哪項(xiàng)不屬于大腸的特征（B）A、結(jié)腸帶B、絨毛C、結(jié)腸袋D腸脂垂6、人體最大的腺體是（DA、胰B、腎上腺C、腮腺D肝7、肝的基本結(jié)構(gòu)和功能單位是（A）A、肝小葉B、肝細(xì)胞C

14、、肝血竇D膽小管8、氣管和支氣管的粘膜上皮屬于下列哪類上皮（A）A、復(fù)層扁平上皮B、單層立方上皮C、假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮D變移上皮9、對(duì)隨意運(yùn)動(dòng)起協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的腦部結(jié)構(gòu)是（DA、延髓B、腦橋C、中腦D小腦10、下列不屬于腦干的結(jié)構(gòu)是（CA、延髓B、腦橋C、丘腦D中腦11、下列哪項(xiàng)不屬于腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能（B）A、控制睡眠B、協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)C、內(nèi)臟調(diào)節(jié)D維持大腦醒覺狀態(tài)12、下列腦神經(jīng)中，不是感覺神經(jīng)的是（A）A、舌下神經(jīng)B、嗅神經(jīng)C、視神經(jīng)D位聽神經(jīng)13、下列哪項(xiàng)不受植物性神經(jīng)的支配（B）A、平滑肌B、骨骼肌C、心肌D腺體14、不屬于心肌生理特性的是（D）A、興奮性B、自律性C、傳導(dǎo)性D敏感性15、下

15、列心肌組織中，自律性最高的是（D）A、房室束B、浦肯野纖維C、心房肌D竇房結(jié)16、衡量心臟功能的基本指標(biāo)是（B）A、血容量B、心輸出量C、射血分?jǐn)?shù)D心臟作功17、健康成年人的射血分?jǐn)?shù)應(yīng)為（B）A、4555%B、5565%C、6575%D7585%18、肺泡與外界環(huán)境之間的氣體交換稱為（A）A、肺通氣B、肺換氣C、組織換氣D氣體的運(yùn)輸19、肺泡與血液之間的氣體交換稱為（C）A、組織換氣B、氣體的運(yùn)輸C、肺換氣D肺通氣20、胸內(nèi)負(fù)壓是因?yàn)橄铝心姆N原因造成的（D）A、胸廓運(yùn)動(dòng)B、肺內(nèi)壓與大氣壓差C、肺容積的變化D肺的回縮力21、下列哪項(xiàng)未參與構(gòu)成肺的非彈性阻力（D）A氣道阻力B、慣性阻力C、組織粘滯

16、阻力D肺泡表面張力22、在平和呼吸時(shí)，肺的彈性阻力在肺通氣的總阻力中所占百分比為（CA50%B、60%C、70%D80%23、用于測(cè)定肺通氣功能的最佳指標(biāo)是（A）A、時(shí)間肺活量B、潮氣量C、肺總通氣量D肺總?cè)萘?4、當(dāng)通氣/血流比值為時(shí)，氣體交換效率最高。（D）A0.54B、0.64C、0.74D>0.8425、人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌腺是（D）A、性腺B、垂體C、腎上腺D甲狀腺26、出現(xiàn)呆小癥的原因是由于先天性或嬰幼兒時(shí)期缺乏物質(zhì)。（B）A、碘B、甲狀腺激素C、胰島素D降鈣素27、甲狀旁腺激素發(fā)揮作用的直接途徑不包括（D）A、動(dòng)員骨鈣入血B、促進(jìn)腎小管對(duì)鈣的重吸收C、促進(jìn)名t生素D3的活化D

17、促進(jìn)腸道對(duì)鈣的吸收28、主要作用為調(diào)節(jié)人體水鹽代謝的激素是（C）A、糖皮質(zhì)激素B、胰島素C、鹽皮質(zhì)激素D甲狀腺素29、下列物質(zhì)中不能透過腎小球?yàn)V過膜的是（B）A、無機(jī)鹽B、蛋白質(zhì)C、脂肪D糖類30、被認(rèn)為是人體生命活動(dòng)的基本中樞的結(jié)構(gòu)是（A）A、延髓B、中腦C、腦橋D大腦皮層2 .多選題（共9題，每題2分，共18分）1 .心臟靜脈（ABC）A.心最小靜脈B.心前靜脈C.冠狀竇D.心大靜脈2 .心包是由（AB）構(gòu)成A.纖維性心包B.漿膜性心包C.臟層心包D.壁層心包3 .防御性呼吸反射包括（BCD）A.條件反射B.咳嗽反射C.噴嚏反射D.屏氣反射4 .呼吸系統(tǒng)的主要功能（AB）A嗅覺B發(fā)聲C防御

18、D內(nèi)分泌E呼吸5那些因素影響動(dòng)脈血壓的形成（ABCDA心臟的收縮力量B心搏出量C外周阻力D大動(dòng)脈彈性6尿生成的三個(gè)基本過程（ABC）A腎小球的慮過B腎小管和集合管的重吸收C腎小管和集合管的分泌和排泄D腎小球的吸收和排泄7交感神經(jīng)興奮下列敘述正確的是（a）A抑制胃腸蠕動(dòng)，降低緊張性B促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，增強(qiáng)緊張性C促進(jìn)膽囊收縮和膽汁排空D抑制膽囊運(yùn)動(dòng)E促進(jìn)胃排空8屬于中樞神經(jīng)的是（BCDA脊神經(jīng)B腦C腦神經(jīng)D脊髓E內(nèi)臟神經(jīng)9屬于腦干的是（ABDA延髓B腦橋C問腦D中腦E小腦3 .判斷題（共5題，每題1分，共5分）1 .心臟的外形可描述為一尖一底，兩面，三個(gè)緣，三個(gè)溝2 .心臟后方平對(duì)第68胸椎（X）3

19、 .通氣血流比例為0.8（，）4 .腎單位包括腎小體和腎小囊（X）5 .腦神經(jīng)共12對(duì)（V）4 .填空題（共五題，每空1分，共五分）12cm處）1 .心尖的投影位置（平對(duì)左側(cè)弟5肋間，鎖骨中線內(nèi)側(cè)2 .成人心排血量為（56）L3 .正常成人分鐘通氣量（6.6）開4 .分鐘通氣量=（潮氣量）x（呼吸頻率）5 .脊神經(jīng)共（31）對(duì)5 .名詞解釋（共3題，每題2分，共6分）1 .前負(fù)荷2 .功能殘氣量3 .吸收六.簡(jiǎn)答題（共四題，每題4分共16分）1 .心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)包括哪幾個(gè)部分.影響氧離曲線的因素2 .腎對(duì)酸堿平衡的調(diào)節(jié).甲狀旁腺素的生理作用第三部分一、選擇填空題1.啟動(dòng)外源性凝血途徑的物質(zhì)是（

20、B）A.因子田B.因子即C. PF3D. Ca2+E.凝血酶原2.血漿中最重要的抗凝物質(zhì)是（B）A.尿激酶B.抗凝血酶田和肝素C.激肽釋放酶D.組織激活物E.蛋白質(zhì)3.（A）是凝血酶原轉(zhuǎn)化為凝血酶所必須的蛋白水解酶。AXa因子BVa因子CCa2+D磷脂E血小板膜.凝血過程大體分（A）個(gè)階段。A3B4C5D6E2.CVP正常值為（B）A4-10cmH2O,B6-12cmH2OC10-15cmH2OD8-13cmH2O5 .正常心臟的起搏點(diǎn)在（B）A結(jié)間束B竇房結(jié)C房室結(jié)D浦肯野纖維E房間結(jié).竇性過速最常見的病因是（B）A心臟瓣膜病B冠心病C心肌病D心肌炎E感染性心內(nèi)膜炎.房顫時(shí)的心房率為（E）A

21、100-180次/分B180-220次/分C250-350次/分D600-800次/分E350-600次/分6 .列不是竇性心律的心電圖特點(diǎn)的是（C）A、p波在II導(dǎo)聯(lián)直立B、p波在aVR導(dǎo)聯(lián)倒置C、p波在V5導(dǎo)聯(lián)倒置D、P-R間期在0.120.20之間E、p波在aVF導(dǎo)聯(lián)倒置.房性期前收縮心電圖特征中，下列描述正確的是（B）AP波提早出現(xiàn)，形態(tài)與竇性P波相同BPR間期大于0.20秒C期前收縮的代償間歇多不完全DQRS波群形態(tài)與正常E房性期前收縮的P波后可無QR酸群7 .血液的功能（ABCDE）A運(yùn)輸B維持酸堿平衡C營(yíng)養(yǎng)D參與凝血與抗凝血E防御竇性心律的不同.屬于心肌細(xì)胞的特性的是（ACDE）

22、A興奮性B舒張性C傳導(dǎo)性D收縮性E自律性三。填空題13 .消化過程包括哪2種方式（機(jī)械性消化），（化學(xué)性消化）。14 .1g蛋白質(zhì)產(chǎn)熱（4千卡）、1g脂肪產(chǎn)熱（9千卡）、1g糖類產(chǎn)熱（4千卡）。15 .（）是人體最大的免疫器官。胃腸道二、名詞解釋1、心律失常心臟沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起搏部位、傳導(dǎo)速度與激動(dòng)次序的異常均能使心臟活動(dòng)的規(guī)律發(fā)生紊亂，導(dǎo)致心律失常。2、CVP中心靜脈壓是指血液經(jīng)過右心房及上下腔靜脈時(shí)產(chǎn)生的壓力。3、心臟電復(fù)律一一以患者自身的心電信號(hào)為觸發(fā)標(biāo)志，同步瞬間發(fā)放高能電脈沖，使某些異位性快速心律失常轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。三、問答題請(qǐng)闡述一下有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)護(hù)理的要點(diǎn)及注意事項(xiàng)(1)保持測(cè)

23、壓管道通暢：妥善固定穿刺針、延長(zhǎng)管、測(cè)壓肢體，防止受壓、扭曲，定時(shí)肝素鹽水沖管。(2)防止動(dòng)脈內(nèi)血栓形成：定時(shí)肝素鹽水沖管，抽血后沖凈管道，如有血栓不可強(qiáng)行推入，盡早拔管。(3)防止動(dòng)脈內(nèi)氣栓形成：取血、?！?”過程避免氣體進(jìn)入。(4)防止局部出血、血腫：管道拔除后壓迫止血1530min,按壓位置要正確。(5)預(yù)防感染：定時(shí)消毒，更換敷料，管道保持密閉，置管時(shí)間小于7天，注意體溫變化，肝素鹽水應(yīng)24h更換，按需要做穿刺管道的培養(yǎng)。(6)防止穿刺針及測(cè)壓管脫落：妥善穿刺部位及肢體固定。(7)密切觀察肢端顏色、溫度，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。呼吸、消化、神經(jīng)、凝血、內(nèi)分泌試題一、名詞解釋1、肺順應(yīng)性2、氣

24、道阻力二、單選題1、（B）是通過呼吸道內(nèi)壓力的變化過程產(chǎn)生的A、肺換氣B、肺通氣C、組織換氣D、呼吸運(yùn)動(dòng)2、（A）取決于胸膜腔內(nèi)壓與肺向內(nèi)收縮壓之差A(yù)、肺泡內(nèi)壓B、氣道內(nèi)壓C、經(jīng)胸壓D、經(jīng)肺壓3、（C）肺彈性阻力減弱時(shí)順應(yīng)性增加A、ARDSB、肺水腫C、肺氣腫D、肺不張4、氣道峰壓高于（C）H2O,氣壓傷的發(fā)生率即顯著增加A、20,B、30,C、40,D、505、新生兒若吸入高濃度氧，只要氧分壓超過（C）mmHg數(shù)小時(shí)，就會(huì)并發(fā)眼晶體后纖維組織增生。A、120,B、130,C、140,D、150,6、什么情況會(huì)引起肺門增大（D）A、肺纖維化，B、肺萎縮，C、張力性氣胸，D、左心衰竭7、連續(xù)監(jiān)測(cè)

25、（C）是早期發(fā)現(xiàn)ACS的“金標(biāo)準(zhǔn)”。A、下腔靜脈壓力，B、胃內(nèi)壓力，C、膀胱壓力，D、胸腔壓力8、亞低溫治療的目的錯(cuò)誤的是（D）A減輕腦水腫B降低腦缺血再灌注損傷C提高腦對(duì)缺氧的耐受性D控制抽搐E降低腦代謝率9、雙側(cè)瞳孔散大見于（B）A、腦橋出血，B、酒精中毒，C、嗎啡中毒，D、安定中毒10、檢查血小板的試驗(yàn)不包括（A）A、出血時(shí)間（BT）;B、血塊收縮時(shí)間（CRT）試驗(yàn)；C、血漿3-血小板球蛋白測(cè)定；D、血小板計(jì)數(shù)三、多選題1、胸廓順應(yīng)性與（ACD）有關(guān)A、肋骨骨架B、肺泡C、肋間肌D、胸壁組織E、呼吸道2、（ABD）均可使吸氣阻力增加。A、支氣管阻塞，B、分泌物聚積，C、支氣管哮喘，D、大

26、氣道異物，E、喘息性支氣管炎3、美國(guó)呼吸治療協(xié)會(huì)AARC報(bào)告，患者存在以下狀況時(shí)禁用HME:（ABCD）A、患者的氣道分泌物量多且粘稠，B、患者呼氣潮氣量小于吸氣潮氣量的70%,C、患者體溫低于32C,D、自主呼吸分鐘通氣量10L/min,E自主呼吸分鐘通氣量v10L/min4、氣道濕化的方法及裝置有（ABCDE）A、主動(dòng)加熱濕化器，B、溫濕交換器（HME）,C、霧化加濕，D、超聲霧化加濕，E、氣泡式濕化器5、氧療方法包括（ABCDE）A、鼻導(dǎo)管或鼻塞，B、簡(jiǎn)單面罩，C、儲(chǔ)氣囊面罩，D、Venturi面罩，E、高壓氧治療，F(xiàn)、機(jī)械通氣給氧6、氧中毒患者常表現(xiàn)為（ABCDF）A、胸骨后有灼熱感，

27、B、干咳，C、惡心嘔吐，D、煩躁不安，E、肺出血，F(xiàn)、進(jìn)行性呼吸困難7、由于牽拉作用使氣管向同側(cè)移位如（BC）A、張力性氣胸，B、嚴(yán)重的胸腔積液，C、肺腫瘤，D、肺水腫，E、肺結(jié)核8、胃粘膜pHi監(jiān)測(cè)的適應(yīng)證（ABC）A、創(chuàng)傷，B、休克，C、MODS,D、手術(shù)后，E、腦血管病9、影響胃粘膜pHi的因素有（ABD）A、反滲，B、全身性酸中毒，C、全身性堿中毒，D、CO2排出減少，E、CO2排出增多10、采用格拉斯哥昏迷計(jì)分法判斷病人的意識(shí)狀態(tài)時(shí)了解的內(nèi)容包括（ABC）A睜眼反應(yīng)B言語反應(yīng)C運(yùn)動(dòng)反應(yīng)D肌肉張力E瞳孔對(duì)光反射11、神經(jīng)外科患者發(fā)生深靜脈血栓的原因可能為（ABCD）A、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，B、

28、長(zhǎng)期臥床，C、肢體癱瘓，D、凝血狀態(tài)改變，E、血壓高12、甲亢危象誘因主要有（ABCDE）A、感染；B、麻醉；C、分娩；D、勞累；E、嚴(yán)重精神創(chuàng)傷四、填空題1、氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）（v200mmHg）時(shí)可診斷為ARDS.2、氣道濕化的目的是（保持氣道的溫度和濕度），（保持氣道的生理功能），（稀釋呼吸道內(nèi)分泌物，易于咳出或吸引）。3、正常人每天從呼吸道丟失的水分（300500）ml。4、（肺野）是含氣肺組織在胸片上顯示的區(qū)域。5、胸肺物理治療的療效標(biāo)準(zhǔn)有分泌物減少（25ml）/d,病變部位呼吸音（改善，無羅音,聽診清晰），胸片（改善，肺X片清晰）呼吸機(jī)（模式/呼吸機(jī)設(shè)定條件降低），患者

29、（對(duì)治療的反應(yīng)良好），SpO2/血?dú)夥治觯ê棉D(zhuǎn)），患者（無發(fā)熱）。6、胃粘膜pHi測(cè)量是通過間接測(cè)量胃腔內(nèi)的（二氧化碳分壓）和動(dòng)脈血中的（碳酸氫根濃度）來完成的，根據(jù)Henderson-Hassbalch公式計(jì)算出pHi。7、腹內(nèi)力增至（25mmHg以上）時(shí)，極可能危及生命。8、Cushing三聯(lián)征為（血壓升高）、（脈緩）、（呼吸不規(guī)則）。9、尿量測(cè)定是腎功能監(jiān)測(cè)最常用的重要指標(biāo)，正常人24h尿量（10002000ml）,24h尿量（v400ml或每小時(shí)尿量（v17ml）為少尿；24h尿量（v100ml）為無尿。10、血肌酎正常值（88.4132.6umol/L）;禁水8h后尿自由水清除率為（

30、-25-120ml/l）。五、問答題1、脈動(dòng)氧血紅素飽和度（SpO2）的影響因素2、氧療的適應(yīng)證3、氧療監(jiān)測(cè)和注意事項(xiàng)4、胸肺物理治療的監(jiān)護(hù)要點(diǎn)5、腹內(nèi)壓的分級(jí)6、DVT的預(yù)防第四篇器官功能支持與保護(hù)一、名詞解釋1、心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）:是指對(duì)心臟停搏的患者，利用人工的方法來維持循環(huán)和呼吸，目的是恢復(fù)患者的心跳、呼吸和神志。2、人工呼吸：使用人工方法借外力來推動(dòng)肺膈肌或胸廓的活動(dòng)，使氣體被動(dòng)地進(jìn)入或排出肺臟，以保證機(jī)體的氧供和二氧化碳的排出。3、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏（IABP）:就是在胸降主動(dòng)脈內(nèi)置入一根柔韌易曲的導(dǎo)管，導(dǎo)管的末端有一細(xì)長(zhǎng)的球囊。球囊位于左鎖骨下動(dòng)脈端12cm和腎動(dòng)脈開口近端的降主

31、動(dòng)脈內(nèi)，導(dǎo)管的另一端連接反搏機(jī)器，主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏與心臟的心動(dòng)周期同步運(yùn)行，引發(fā)有效的血流動(dòng)力學(xué)變化即主動(dòng)脈舒張期的增流和收縮期后負(fù)荷的下降，極大地提高了冠狀動(dòng)脈的血流量，減少心肌耗氧量c4、起搏：起搏器向心搏發(fā)出電刺激信號(hào)以使心臟搏動(dòng)。5、感知靈敏度：起搏器在心臟內(nèi)所能感覺到心房或心室自身電活動(dòng)的能力6、閾值：能夠使心臟搏動(dòng)的最小起搏刺激輸出強(qiáng)度。7、人工氣道：是指將一導(dǎo)管經(jīng)口/鼻或氣管切開插入氣管內(nèi)建立的氣體通道。8、血液透析：是用透析機(jī)分別驅(qū)動(dòng)血液和透析液通過透析機(jī)來完成透析和超濾。9、血液透析的原理是利用（超濾）（滲透現(xiàn)象）和（半透膜的彌散作用），對(duì)血液的質(zhì)和量進(jìn)行調(diào)解。10、超濾：是

32、指水的對(duì)流，以及溶質(zhì)隨著水對(duì)流在靜水壓和滲透壓作用下產(chǎn)生的移動(dòng)。11、腹膜透析：是指灌入腹腔內(nèi)的透析液與腹膜毛細(xì)血管內(nèi)的血液之間水和溶質(zhì)的交換過程。12、血漿置換（PE）是將患者的血液引出體外，應(yīng)用膜濾過分離或離心分離的方法，分離血漿和細(xì)胞成分，棄去血漿或血漿中的致病因子，而將細(xì)胞及其他保留成分與廢棄血漿等量的置換液一起輸回患者體內(nèi)，消除病理性物質(zhì)來治療一班療法無效的多種疾病。13、持續(xù)腎替代治療（CRRT）是指任何一種在一段長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)替代受損腎功能的體外血液凈化治療。14、壓瘡：是指身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營(yíng)養(yǎng)缺乏，引起的組織破損壞死二、單選題1、按照正規(guī)訓(xùn)練的CPR手法，可以

33、提供正常血供的（D）A10%-15%B15%-20%C20%-25%D25%-30%2、呼吸機(jī)高壓報(bào)警（TPeaK）常見的原因不包括（E）A、呼吸道分泌物增加或分泌物阻塞人工氣道。B、氣管插管或氣管切開管移位。C、呼吸機(jī)管路不暢，如管路打折、積水過多。D、人機(jī)對(duì)抗E、病人呼吸過快3、下列不能用于開放氣道解除梗阻的是（B）A、頭后仰一下頜上提法B、半臥位C、頭后仰一抬頸法D下頜前提法E、雙手抬頜法4、械通氣的病人，體重50kg,VC模式，最適的設(shè)置Vt為（B）A、350mlB、450mlC、550mlD、650mlE、750ml5、于氣管內(nèi)吸痰錯(cuò)誤的是（C）A、應(yīng)盡量鼓勵(lì)病人咳痰B、吸痰前后提高

34、給氧濃度C、吸痰管直徑不超過氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的2/3D、一次持續(xù)吸引時(shí)間不超過15sE、一般吸痰負(fù)壓不超過300mmHg6、心肺復(fù)蘇首選的給藥途徑是（C）A心內(nèi)注射B皮下注射C靜脈注射D皮內(nèi)注射E肌肉注射三、多選題1、正常體溫時(shí)，腦組織各部分的無氧缺血耐受力不同（ABCDE）A大腦46minB小腦0-15minC延髓2030minD脊髓45minE交感神經(jīng)節(jié)60min2、人工呼吸的分類（ABCD）A口對(duì)口呼吸B口對(duì)鼻呼吸C口對(duì)口鼻呼吸D口對(duì)氣囊呼吸3、可能發(fā)生起搏器和電極磨破皮膚的原因（ABCDE）A起搏器與囊袋不合適B電極導(dǎo)管途徑過長(zhǎng)C置入時(shí)局部處理不當(dāng)D患者因消瘦或衰老導(dǎo)致皮膚過敏E局部創(chuàng)傷或

35、過度日曬4、腹膜透析的基本構(gòu)造包括一下哪幾個(gè)（ABC）A腹膜透析管B腹膜透析液、C腹膜透析機(jī)D血濾機(jī)5、腹膜透析的其他方法包括（ABCD）A間歇性持續(xù)腹膜透析B間歇性腹膜透析C夜間間歇性腹膜透析D潮式腹膜透析6、腹膜透析指征不包括（）A急性肺水月中或嚴(yán)重水月中B高鉀血癥或低鉀血癥C無尿或少尿48小時(shí)以上D代謝性酸中毒7、PE的禁忌癥（ABCD）A活動(dòng)性出血或出血傾向十分明顯B彌散性血管內(nèi)凝血C休克及血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定：D嚴(yán)重全身及局部感染8、誘發(fā)壓瘡的外源性因素（ABCD）A:壓力B剪切力C摩擦力D潮濕46:CRRT的作用（ABCD）A消除炎性介質(zhì)B清除過多的容量負(fù)荷C糾正代謝性酸中毒D糾正電解

36、質(zhì)平衡紊亂四、填空題1、心肺復(fù)蘇可分為3個(gè)階段：初級(jí)心肺復(fù)蘇（基本生命支持）、高級(jí)心肺復(fù)蘇（高級(jí)生命支持）和三期復(fù)蘇后處理。2、心搏驟停治療的主要措施是盡快現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行心肺復(fù)蘇：除顫。3、迅速實(shí)施CPR中的A、B、C3個(gè)步驟即（保持氣道通暢）、（建立人工呼吸）（人工循環(huán)）4、心臟起搏治療由（起搏器）、（電極導(dǎo)管）、（置入手術(shù)）3個(gè)方面組成5、起搏器的類型根據(jù)起搏和感知心腔的數(shù)目來分，包括（單腔）（雙腔）（三腔）（四腔）6、建立人工氣道的主要目的：（保證呼吸道通暢，預(yù)防誤吸）（便于呼吸道分泌物的消除）（為機(jī)械通氣提供封閉通道）7、人工氣道的種類（簡(jiǎn)易人工氣道）（經(jīng)口氣管內(nèi)插管）（經(jīng)鼻氣管內(nèi)插管）（氣

37、管切開置管）8、人工氣道吸引的并發(fā)癥：（氣道黏膜損傷）（肺不張）（感染）（加重缺氧）（誘發(fā)氣道痙攣）（心律失常）9、溶質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)是通過（彌散）和（對(duì)流）2種方式，而水的消除靠（滲透壓超濾）。10、腹膜透析的主要方式：（連續(xù)非臥床性腹膜透析）、（自動(dòng)化腹膜透析）等11、CRRT的并發(fā)癥：（穿刺部位出血、血月中）；（濾器漏血、血栓）；（血容量不足、低血壓）、（酸堿平衡、電解質(zhì)紊亂）等12、壓瘡的分期：（淤血紅潤(rùn)期）（炎性浸潤(rùn)期）（淺度潰瘍期）（壞死潰瘍期）13卜靜脈輸液的常見并發(fā)癥：（皮下血月中）（滲出或外滲）（血栓形成）（靜脈炎）。14、血液透析的并發(fā)癥（低血壓）（失衡綜合癥）（發(fā)熱）（出血）。五

38、、簡(jiǎn)答題1、復(fù)蘇后的生命支持與監(jiān)護(hù)（1）維持循環(huán)穩(wěn)定，保持血壓在正常范圍。（2）腦復(fù)蘇包括：降溫治療，利尿，促進(jìn)腦細(xì)胞恢復(fù)，維持電解質(zhì)及酸堿平衡等（3）高壓氧治療（4）使用機(jī)械通氣輔助呼吸2、IABPDE工作原理（1）心臟收縮期，與主動(dòng)脈瓣張開同步，氣囊排氣排空，主動(dòng)脈壓力下降，心臟射血助力降低，心臟后負(fù)荷下降，心臟做功減少，心肌耗氧量降低，心排血量增加。（2）心臟舒張期，氣囊充氣，其近心端的舒張壓升高，冠狀動(dòng)脈的灌注呀及血流量增高，分別為30mmhg及23ml（100mg*min）,使心肌供血增加。3、簡(jiǎn)述心臟起搏治療術(shù)后并發(fā)癥？血月中、鎖骨下靜脈穿刺的并發(fā)癥、疼痛與瘀斑、皮膚破潰、電池提前

39、耗完、電極脫位和微脫位、起搏器感染、心臟外刺激、靜脈血栓、起搏器過敏等4、吸痰的注意事項(xiàng)？A.按照無菌操作原則，插管動(dòng)作輕柔，敏捷。B.吸痰前后應(yīng)當(dāng)給予高流量吸氧，吸痰時(shí)間不宜超過15秒，如痰液較多，需要再次吸引，應(yīng)間隔3-5分鐘，患者耐受后再進(jìn)行。一根吸痰管只能使用一次。C.如患者痰稠，可以配合翻身扣背、霧化吸入；患者發(fā)生缺氧的癥狀如紫荊、心率下降等癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止吸痰，休息后再吸。D.觀察患者痰液性狀、顏色、量。5、呼吸機(jī)的分類：按使用對(duì)象分類：成人型呼吸機(jī)、嬰幼兒型呼吸機(jī)、成人和嬰幼兒通用的呼吸機(jī)按工作原理分類：全氣動(dòng)呼吸機(jī)、電子控制呼吸機(jī)、全電動(dòng)呼吸機(jī)6、機(jī)械通氣的禁忌癥和相對(duì)禁忌

40、癥（1）氣胸及縱隔氣月中未行引流者（2）肺大皰和肺囊月中（3）低血容量性休克未補(bǔ)充血容量的(4)嚴(yán)重肺出血(5)氣管食管瘦(6)缺血性心臟病及充血性心力衰竭7、機(jī)械通氣的模式：容量控制通氣VCV、壓力控制通氣PCV、同步控制通氣CMV、間歇強(qiáng)制通氣IMV、壓力支持通氣PSV、持續(xù)正壓通氣CPAPSMIV+PSV8、腹膜透析的常見并發(fā)癥？(1)透析液引流不暢或管腔堵塞，(2)腹痛(3)腹透管與鈦接頭脫離.(4)腹膜透析的排出液異常；9、急性腎衰竭透析的指征？(1)急性肺水月中、腦水月中等(2)嚴(yán)重的高鉀血癥；血鉀>6.5mmol/L.(3)嚴(yán)重的酸中毒(4)高分解代謝狀態(tài)(5)少尿或無尿達(dá)

41、48小時(shí)以上(6)尿毒癥癥狀10、CRRT的分類？(1)連續(xù)動(dòng)靜脈血液濾過CAVH(2)連續(xù)靜靜脈血液濾過CVVH(3)高容量血液濾過HVHF(4)連續(xù)動(dòng)靜脈血液透析CAVHD(5)連續(xù)靜靜脈血液透析CVVHD(6)連續(xù)靜靜脈高通量血液透析CVVHFD(7)連續(xù)動(dòng)靜脈血液透析濾過CAVHDF(8)連續(xù)靜靜脈血液透析濾過CVVHDF一、名詞解釋：1、血管活性藥物：對(duì)血管產(chǎn)生擴(kuò)張收縮作用的藥物稱為血管活性藥物。2、溶栓療法：是通過溶栓藥物，將纖溶酶原激活為纖溶酶，纖溶酶裂解為蛋白，溶解已形成的血栓，從而達(dá)到治療血栓栓塞性疾病的一種治療方法。3、臨床營(yíng)養(yǎng)支持：通過消化道以內(nèi)或以外的各種途徑及方式為患

42、者提供全面、充足機(jī)體所需的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，達(dá)到預(yù)防或糾正熱量-蛋白質(zhì)缺乏所致的營(yíng)養(yǎng)不良的目的。同時(shí)起到增強(qiáng)患者對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷的耐受力，促進(jìn)患者康復(fù)的作用。4、腸外營(yíng)養(yǎng)：營(yíng)養(yǎng)要素由胃腸道外途徑供給機(jī)體，人在不進(jìn)食的狀況下仍可以維持良好的營(yíng)養(yǎng)頭部，增加體重，愈合創(chuàng)傷，幼兒也可以生長(zhǎng)發(fā)育，稱胃腸外營(yíng)養(yǎng)，也稱人工胃腸。5、營(yíng)養(yǎng)性疾?。阂蝮w內(nèi)各種營(yíng)養(yǎng)素過多或過少，或營(yíng)養(yǎng)素不平衡引起的疾病，也包括那些以營(yíng)養(yǎng)因素為主要病因、營(yíng)養(yǎng)療法為主要治療手段的疾病。二、填空題：1、應(yīng)用血管活性藥物時(shí)，對(duì)病人主要觀察(血流動(dòng)力學(xué))的變化，為治療提供依據(jù)。2、關(guān)于多巴胺的劑量與用法小于(2Ug/KG.min)時(shí)，作用于外周多巴胺

43、受體，選擇性的擴(kuò)張內(nèi)臟及腎動(dòng)脈血管床，增加腎灌注，(2-5Ug/KG.min)時(shí)，可直接刺激B受體，增加心肌收縮力及排血量，大于(5Ug/KG.min)時(shí)，直接刺激a受體，增加外周血管阻力，提升血壓。3、多巴酚丁胺使用（48小時(shí)）以上，會(huì)出現(xiàn)部分血流動(dòng)力學(xué)作用消失，應(yīng)考慮間斷用藥。4、長(zhǎng)期大量應(yīng)用硝普鈉，應(yīng)警惕（氧化物及硫氟酸鹽）中毒。5、保證患者（安全）、（舒適）是ICU綜合治療的基礎(chǔ)。6、麻醉性鎮(zhèn)痛藥是通過激動(dòng)（阿片受體），產(chǎn)生強(qiáng)烈的鎮(zhèn)痛作用，連續(xù)使用易產(chǎn)生耐受性和成癮性。7、臨床營(yíng)養(yǎng)支持分為（腸外營(yíng)養(yǎng)支持）與（腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持）兩種方法。8、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注過程中定期測(cè)定胃內(nèi)殘留量，如果潴留量（

44、皂200ml）,應(yīng)暫停輸注或降低輸注速度。9、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療輸注途徑：（鼻胃管）、（鼻腸管）、（胃造口管）、（空腸造口管）。10、吩曝嗪類藥物包括（氯丙嗪）各（異丙嗪）。三、是非題1、應(yīng)用血管活性藥物時(shí)，可使測(cè)壓管使用同一條靜脈通路。（X）2、芬太尼可引起心率減慢，或用阿托品對(duì)搞（，）3、大劑量肝素治療時(shí)，每日劑量為20000U左右（X）4、低分子肝素鈣是一種具有快速作用和持續(xù)長(zhǎng)效的作用的抗凝藥。（，）5、使用微量泵泵入血管活性藥物時(shí)，應(yīng)預(yù)先將藥物配好，更換時(shí)準(zhǔn)確、迅速、避免對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)產(chǎn)生影響。（，）單選題1、住院患者約有（B）病人存在一定程度的營(yíng)養(yǎng)不良：A、10%。B、3060%。C、1

45、0-25%D、4050%。2、血漿蛋白低于多少為重度營(yíng)養(yǎng)不良：（D）A、35g/L。B、45g/L。C、15g/L。D、20g/L3、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注袋多長(zhǎng)時(shí)間更換（D）:A、4小時(shí)。B、8小時(shí)。C、48小時(shí)。D、24小時(shí)。4、堿性環(huán)境下藥效降低的藥物：（A）A、多巴胺。B、多巴酚丁胺。C、硝普鈉。D、腎上腺素。5、哪種藥物和速尿混合立即出現(xiàn)沉淀：（B）。A米力農(nóng)。B、氨力農(nóng)。C、硝普鈉。D、硝酸甘油。6、較理想的鎮(zhèn)靜、催眠藥物是：（A）A、苯二氮類。B、吩曝嗪類。C、丁酰苯類。D、丙泊酚。7、低分子肝素，經(jīng)皮下注射多長(zhǎng)時(shí)間，血液中抗凝活性達(dá)頂峰：（A）A、3小時(shí)。B、1小時(shí)。C、2小時(shí)。D、4小

46、時(shí)。8、總淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)大于多少者為正常：（A）A、大于20X109/L。B10-20X109/LoC89912X10/L。D、小于8X10/L。9、腸外營(yíng)養(yǎng)支持ICU多選擇經(jīng)（A）靜脈途徑。A、中心靜脈。B、外周靜脈。C、胃管。D、鼻腸管。10、（A）是當(dāng)前非蛋白質(zhì)熱量的主要部分：A糖類。B、蛋白質(zhì)。C氨基酸。D脂肪。多選題：1、血管活性藥物主要分為哪幾類：A、兒茶酚胺類B、擴(kuò)張血管類C、硝酸酯類D、鈣離子拮抗藥物。（ABCD）2、硝普鈉的藥理作用：（ABCD）A、直接擴(kuò)張動(dòng)、靜脈平滑肌，降低血管阻力，血壓降低。B、降低心臟前負(fù)荷。C、降低心臟后負(fù)荷。D、增加心排血量3、重癥患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛

47、的目的：（ABC）A、提高患者對(duì)呼吸機(jī)和氣管插管的需耐受性。B、抑制呼吸中樞的呼吸驅(qū)動(dòng)力。C、使機(jī)械通氣與患者的自主呼吸同步。D、減輕護(hù)士工作量。4、嗎啡的不良反應(yīng)：（ABCD）A、呼吸抑制。B、對(duì)平滑肌的激動(dòng)作用。C、成癮性。D、耐受性。5、肝素的不良反應(yīng)：（ABC）A、出血。B、肝素一血小板減少血栓形成綜合癥。C、過敏反應(yīng)。D、胃腸道反應(yīng)。6、常用的溶栓藥物有：（BCD）A、低分子肝素鈣。B、尿激酶。C、鏈激酶。D、組織型纖溶酶原激活藥。7、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的禁忌癥：（ABD）A、胃腸道功能衰竭。B、完全性腸梗阻。C、無食欲病人。D、嚴(yán)重的腹腔內(nèi)感染。8、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)檢查管道位置的方法：（ABC）A、

48、X線透視。B、從喂養(yǎng)管中吸取液體，測(cè)定PH。C、向管中注入空氣，聽氣過水聲。D、注入少量溫水，觀察病人有無嗆咳。9、腸外營(yíng)養(yǎng)的禁忌癥（ABC）A、休克。B|重度敗血癥。C、重度肝腎衰竭。D、重度營(yíng)養(yǎng)不良。10、使用輸液泵的注意事項(xiàng)（ABCD）A、無菌操作。B、探測(cè)器保持水位平衡。C、設(shè)定預(yù)計(jì)輸液量。D、保持充電狀態(tài)。五、簡(jiǎn)答題1、腸外營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)癥2、患者自控鎮(zhèn)痛泵的注意事項(xiàng)3、嗎啡的藥理特性4、肝素的不良反應(yīng)5、低分子肝素鈣的禁忌癥循環(huán)系統(tǒng)疾病重癥監(jiān)護(hù)考試題答案一名詞解釋（每題5分，共25分）.冠心病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變使動(dòng)脈變窄，閉塞及功能性的改變（如痙攣），導(dǎo)致心肌相對(duì)性或絕對(duì)性缺血

49、缺氧而引起的心臟病。2急性心肌梗死是因持續(xù)而嚴(yán)重的心肌缺血所致心臟的部分心肌急性壞死。3ECMO（體外膜肺氧合）是一種將靜脈血從體內(nèi)引到體外，經(jīng)膜式氧合器氧合后再由驅(qū)動(dòng)泵將血液泵入人體內(nèi)的短期心肺輔助技術(shù)4急性肺水腫患者表現(xiàn)為突然劇烈氣喘，被迫坐起，冷汗淋漓，唇指發(fā)綃，煩躁不安，恐懼和瀕死的感覺,可咳出或自鼻口涌出大量白色或粉紅色泡沫樣血痰，甚至咯血。5體外循環(huán)然后在然后在將人體內(nèi)的靜脈血，經(jīng)過導(dǎo)管引出或抽吸到體外經(jīng)過氧合后使靜脈血轉(zhuǎn)變?yōu)閯?dòng)脈血,經(jīng)導(dǎo)管將其輸入到人的動(dòng)脈系統(tǒng)內(nèi)，完成血液循環(huán)。二.單選題（每題1分，共20分）1心源性水腫最常見的病因是（B）A左心衰竭B右心衰竭C原發(fā)性高血壓D心肌

50、肥厚2夜間陣發(fā)性呼吸困難常見于（B）A右心功能不全B左心功能不全導(dǎo)致肺淤血C肺炎D成人呼吸窘迫綜合癥3急性心肌梗死后冠脈再通的最佳時(shí)間為起病后AA6小時(shí)內(nèi)B8小時(shí)內(nèi)C10小時(shí)內(nèi)D12小時(shí)內(nèi)4急性心肌梗死時(shí)發(fā)生室顫盡快應(yīng)用BA同步直流電復(fù)律B非同步直流電復(fù)律C體外反搏術(shù)D胸外心臟按壓5左心衰患者最早出現(xiàn)的癥狀是CA便秘B體重下降C呼吸困難D肌肉酸痛6洋地黃制劑治療心衰主要的機(jī)制是AA增強(qiáng)心肌收縮力B興奮交感神經(jīng)C擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈D抑制迷走神經(jīng)系統(tǒng)7吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，此時(shí)脈搏稱為DA重搏脈B水沖脈C交替脈D奇脈8頸靜脈怒張見于BA肝硬化B右心衰竭C左心衰竭D肺結(jié)核9病態(tài)竇房結(jié)綜合癥患者最理想的

51、治療辦法是DA靜脈注射阿托品B靜脈滴注異丙腎上腺素C同步電復(fù)律D安裝永久性心臟起搏器10急性心肌梗死發(fā)生心律失常最多見于AA發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)B發(fā)病后30小時(shí)左右C發(fā)病后36小時(shí)左右D發(fā)病后48小時(shí)11一般認(rèn)為心臟停搏后腦組織對(duì)缺氧的耐受時(shí)間大約是BA3分鐘B46分鐘C7分鐘D8分鐘12心絞痛發(fā)作時(shí)疼痛持續(xù)時(shí)間一般為AA3-5分鐘B10分鐘C15分鐘D20分鐘13心臟停搏最常見的原因是AA冠心病B電解質(zhì)紊亂C酸堿平衡失調(diào)D意外事件14心室顫動(dòng)的脈搏特征是DA快而規(guī)則B慢而規(guī)則C快而不規(guī)則D消失摸不到15以減輕心臟前負(fù)荷為主的藥品是BA多巴胺B硝酸甘油C洋地黃D哌口坐嗪16對(duì)三度房室傳導(dǎo)阻滯反復(fù)發(fā)

52、作，并伴有阿D-斯綜合癥者，首先的治療是A糖皮質(zhì)激素B阿托品C異丙腎上腺素D安置人工心臟起搏器17急性心肌梗死最早和最突出的病狀是AA胸痛B休克C心律失常D胃腸道病癥18急性心肌梗死常見的死亡原因是CA劇烈持久的心絞痛B嚴(yán)重的休克C嚴(yán)重心律失常D充血性心力衰竭19急性心肌梗死臨床上最常見的心電圖改變時(shí)AAST段弓背向上抬高B異常高大兩肢不對(duì)的T波C高大的R波DST段壓低20控制典型心絞痛發(fā)作首先藥物是CA雙密達(dá)莫B普尼拉明C硝酸甘油D阿托品三多選題（每題2分，共10分）1冠心病的病因及誘因有哪些ABCDA高血壓，高血脂，吸煙B飲食習(xí)慣，肥胖C糖尿病D遺傳因素2冠狀動(dòng)脈內(nèi)腔按狹窄程度分為4級(jí)，以

53、下正確的是ABCA一級(jí)為管腔縮小25%以內(nèi)B二級(jí)為管腔縮小26%-50%C三級(jí)為管腔縮小51%75%D四級(jí)為管腔縮小76%95%3引起心力衰竭的原因正確的是ABCA原發(fā)性心肌舒縮功能減弱B心肌負(fù)荷過度C心臟舒張充盈受限D(zhuǎn)冠狀動(dòng)脈栓塞4先天性心臟病主要的臨床表現(xiàn)有ABCDA心力衰竭B發(fā)育障礙C發(fā)綃D蹲踞5根據(jù)胚胎學(xué)和解剖學(xué)，室間隔缺損主要分為4種類型，正確的是ABCDA膜周型B動(dòng)脈下干型C肌型D混合型四判斷題（每題1分，共10分）1冠狀動(dòng)脈硬化可發(fā)生于任何分支，其中以右前降支最為常見（錯(cuò)）2心功能3級(jí)是體力活動(dòng)完全受限，不能從事任何體力活動(dòng)，休息時(shí)亦有癥狀，稍有體力活動(dòng)即加重。（錯(cuò)）3頸靜脈充盈

54、或怒張是左心衰的表現(xiàn)。（錯(cuò)）4勞力性呼吸困難及端坐呼吸是左心衰的表現(xiàn)（對(duì)）5鈣離子增敏藥左西孟旦具有鈣敏感蛋白的正性肌力和平滑肌鉀離子通道開放引起的外周血管擴(kuò)張作用。（對(duì)）6硝普鈉應(yīng)用于嚴(yán)重心力衰竭，有明顯后負(fù)荷升高的患者。（對(duì)）7心臟的胚胎發(fā)育是在胚胎初期的第23個(gè)月內(nèi)完成，即從胚胎第3周開始至第8周完成（對(duì)）8左向右分流類常見于VSD,ASD,PDA主動(dòng)脈竇瘤破裂（對(duì)）9艾森曼格綜合征及F4均屬發(fā)綃型先心?。▽?duì)）10心臟移植供體的選擇，男性小于40歲，女性大于45歲。（錯(cuò)）五填空題（每題1分，共10分）1法洛四聯(lián)癥有四種典型的病理改變分別是（肺動(dòng)脈狹窄）（室間隔缺損）（主動(dòng)脈騎跨）（右心室

55、肥厚）。2（疼痛）是心肌梗死最突出的早期癥狀。3根據(jù)病變的心臟和淤血部位的不同，將心力衰竭分為（左心衰竭）（右心衰竭）（全心衰竭）。4先心病通?？煞譃椋òl(fā)綃型）先天性心臟病和（非發(fā)綃型）先天性心臟病六簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1心功能分為哪四級(jí)？1級(jí)體力活動(dòng)不受限制，日常活動(dòng)不引起過度乏力、呼吸困難和心悸2級(jí)體力活動(dòng)輕度受限，休息時(shí)無癥狀，日?；顒?dòng)即引起乏力、心悸、呼吸困難。3級(jí)體力活動(dòng)明顯受限，休息時(shí)無癥狀，輕于日常生活即引起上述癥狀。4級(jí)體力活動(dòng)完全受限，不能從事任何體力活動(dòng)，休息時(shí)亦有癥狀，稍有體力活動(dòng)即加重。2呼吸衰竭的病因？1、1、氣道病變?nèi)纾汉眍^水腫。2、2、肺泡病變?nèi)纾悍窝?、重度肺結(jié)核。3、3、肺血管病變?nèi)纾悍嗡ㄈ?、4、胸廓病變?nèi)纾和鈧?chuàng)傷等5、5、神經(jīng)肌肉病變?nèi)纾耗X炎、腦外傷等3心臟移植的適應(yīng)癥？適應(yīng)證：不可逆車t的、心功能34級(jí)、評(píng)估在1年以內(nèi)存或率50%的終末期心臟病患者，包括各種心肌病、冠心病、評(píng)估行介入治療及冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù)無效者、無法用瓣膜置換治療的終末期多瓣膜病、先天性心臟病無法矯治的復(fù)雜畸形。4休克分哪幾類？1、心源性休克。2、低血容量性休克。3、感染性休克。