1、頸肩腰腿痛的診療頸肩腰腿痛常見疾病臨床分類診斷 頸椎病的診斷 肩周炎的診斷 急性腰扭傷的診斷 腰椎間盤突出癥的診斷脊椎頸椎病的診斷頸椎病的診斷頸神經(jīng)根型 1.疼痛：頭、頸、肩、上肢某幾處的定位性疼痛 2.感覺異常：上述部位出現(xiàn)麻木感、針刺感 3.活動障礙：頭、頸或上肢某關(guān)節(jié)運動功能受限 4.肌萎縮：多見于肩區(qū)、上臂或掌部、少數(shù)于頸肌或手指 5.肌痙攣：頸肌、面、肩或上肢某個別肌跳動、肌緊張或搖頭、抽搐、呃逆等椎動、靜脈型 1.頸性眩暈、體位性摔倒、頭昏、頭脹 2.眼肌疲勞、耳鳴、失聽 3.長期供血不足可出現(xiàn)小腦、延腦枕葉損害癥狀，如腦性輕癱、共濟失調(diào)、眼球震顫等復(fù)雜的腦缺血、郁血癥狀頸交感神經(jīng)

2、型 1.單或雙上肢震顫 2.搖頭、眨眼、視力模糊、鼻塞過敏 3.頑固失眠頸交感神經(jīng)型 4.心律紊亂、血壓高或低、類心絞痛發(fā)作 5.排汗異常：局部多汗或無汗、皮膚搔癢 6.血管調(diào)節(jié)失常：面、上肢充血或蒼白、燒灼感、冷感或腫脹感脊髓頸段型 除神經(jīng)根癥狀外，還出現(xiàn)下肢無力發(fā)僵、跛行、踩棉花感，重癥者可出現(xiàn)高位截癱或單癱、呼吸肌麻痹肩周炎的診斷肩周炎的診斷肩周炎的診斷 (1)肩部疼痛：起初時肩部呈陣發(fā)性疼痛，多數(shù)為慢性發(fā)作，以后疼痛逐漸加劇或頓痛，或刀割樣痛，且呈持續(xù)性，氣候變化或勞累后，常使疼痛加重，疼痛可向頸項及上肢(特別是肘部)擴散，當肩部偶然受到碰撞或牽拉時，常可引起撕裂樣劇痛。肩周炎的診斷

3、(2)肩關(guān)節(jié)活動受限：肩關(guān)節(jié)向各方向活動均可受限，以外展、上舉、內(nèi)外旋更為明顯，當肩關(guān)節(jié)外展時出現(xiàn)典型的“扛肩”現(xiàn)象，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成，嚴重時肘關(guān)節(jié)功能也可受影響，屈肘時手不能摸到同側(cè)肩部，尤其在手臂后伸時不能完成屈肘動作。 (3)怕冷：患肩怕冷，不少患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風(fēng)。 (4)壓痛：多數(shù)患者在肩關(guān)節(jié)周圍可觸到明顯的壓痛點，壓痛點多在肱二頭肌長頭腱溝。肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處。 (5)肌肉痙攣與萎縮：三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現(xiàn)痙攣，晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮，出現(xiàn)肩峰突起，上舉不便，后彎不利等典型癥狀，此時疼痛癥狀反而減輕

4、。 (6)X線及化驗室檢查：常規(guī)攝片，大多正常，后期部分患者可見骨質(zhì)疏松，但無骨質(zhì)破壞，可在肩峰下見到鈣化陰影。實驗室檢查多正常。年齡較大或病程較長者，X線平片可見到肩部骨質(zhì)疏松，或崗上肌腱、肩峰下滑囊鈣化征。 急性腰扭傷的診斷急性腰扭傷的診斷1、有腰部扭傷史，多見于青壯年。 2、腰部一側(cè)或兩側(cè)劇烈疼痛，活動受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定強迫姿勢以減少疼痛。 3、腰肌和臀肌痙攣，或可觸及條索狀硬物，損傷部位有明顯壓痛點，脊柱生理弧度改變。 4、外傷后即感腰痛，不能繼續(xù)用力，疼痛為持續(xù)性，活動時加重，休息后也不能消除，咳嗽、大聲說話，腹部用力等均可使疼痛增加。有時在受傷當時腰部有響聲或有

5、突然斷裂感。 5、腰部僵硬，主動活動困難，翻身困難，骶棘肌或臀大肌緊張，使脊柱側(cè)彎。 6、損傷部位有壓痛點，在棘突兩旁骶棘肌處，兩側(cè)腰椎橫突處或髂脊后有壓痛處，多為肌肉或筋膜損傷。在棘突兩側(cè)較深處壓痛者，多為椎間小關(guān)節(jié)所致?lián)p傷。 7、一般無下肢放射痛，部份患者有下肢牽涉性痛，直腿抬高試驗陽性，但加強試驗則為陰性。鑒別困難時，可作局部痛點普魯卡因封閉。若痛點減輕或消失，則為牽涉痛，腿痛無改變者為神經(jīng)根放射痛。 腰椎椎盤突出癥的診斷腰椎椎盤突出癥的診斷 診斷要點 腰間盤突出癥在青壯年人中常見，尤以體力勞動者或長時間坐立工作者多發(fā)，發(fā)病率男女無明顯差別。當出現(xiàn)以下癥狀時，可懷疑出現(xiàn)腰椎間盤突出，配合

6、影像學(xué)檢查，不難做出診斷。 1有腰部以上在外傷后出現(xiàn)腰部疼痛或單側(cè)下肢疼痛。 2、腰疼部位多位于下腰部偏一側(cè)，腿疼多為一側(cè)由臀部向遠端的放射性疼，可伴有麻木感。 3單側(cè)鞍區(qū)(騎自行車與車座接觸的部位)或一側(cè)(雙側(cè))小腿外側(cè)，足背外側(cè)或內(nèi)側(cè)疼痛或麻木，或疼痛和麻木同時存在。 4腰或腿疼痛，在臥床休息后多可緩解，下床活動一段時間后又出現(xiàn)疼痛。頸肩腰腿痛的康復(fù)治療康復(fù)治療 推拿治療 中醫(yī)傳統(tǒng)療法 物理治療 保健操推拿療法推拿治療 推拿治療推拿法是祖國醫(yī)學(xué)的重要組成部分。推拿醫(yī)生的雙手和簡單器械在身體的一定部位或穴位，沿經(jīng)絡(luò)循行的路線，氣血運行的方向，施以不同的手法，達到治療目的。按摩治療注意事項 按

7、摩治療注意事項 1、不能隨意、盲目、錯誤的推拿按摩 2、不能重力按摩 古代按摩圖 謝謝！頸椎病的診斷椎動、靜脈型 1.頸性眩暈、體位性摔倒、頭昏、頭脹 2.眼肌疲勞、耳鳴、失聽 3.長期供血不足可出現(xiàn)小腦、延腦枕葉損害癥狀，如腦性輕癱、共濟失調(diào)、眼球震顫等復(fù)雜的腦缺血、郁血癥狀脊髓頸段型 除神經(jīng)根癥狀外，還出現(xiàn)下肢無力發(fā)僵、跛行、踩棉花感，重癥者可出現(xiàn)高位截癱或單癱、呼吸肌麻痹 (3)怕冷：患肩怕冷，不少患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風(fēng)。 4、外傷后即感腰痛，不能繼續(xù)用力，疼痛為持續(xù)性，活動時加重，休息后也不能消除，咳嗽、大聲說話，腹部用力等均可使疼痛增加。有時在受傷當時腰部有響聲或有突然斷裂感。 6、損傷部位有壓痛點，在棘突兩旁