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文檔簡介

1、士變更注冊申請審核表中華人民共和國衛(wèi)生部制填表說明1 本表供申請護(hù)士變更注冊使用。2 用黑色鋼筆簽字筆填寫，內(nèi)容真實，字跡清晰。3 本表的第1、2、3、4四項由申請人填寫，第5、6項由有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)填寫，第7項由注冊機(jī)關(guān)填寫。4 表內(nèi)的年月日時間，用公歷阿拉伯?dāng)?shù)字填寫。5申請人學(xué)歷，填寫護(hù)理或者助產(chǎn)專業(yè)最高學(xué)歷。6 申請人健康狀況，填寫健康狀況良好一般或者有慢性病。7 申請人工作類別，填寫臨床護(hù)理護(hù)理行政管理預(yù)防保健或者其他。8申請人現(xiàn)技術(shù)職稱，填寫護(hù)士護(hù)師主管護(hù)師副主任護(hù)師主任護(hù)師未評定。9使用的照片為近期二寸免冠正面半身照。護(hù)士變更注冊申請審核表填報日期：年月I1 .申請人情況姓名性另民

2、族出生日期年月日國籍身份證號畢業(yè)學(xué)校所學(xué)專業(yè)學(xué)制學(xué)歷學(xué)位健康狀況畢業(yè)時間年月日護(hù)士執(zhí)業(yè)證書編號專業(yè)學(xué)習(xí)經(jīng)歷2 .申請人原工作單位情況原工作單位名稱單位行政區(qū)劃?。ㄗ灾螀^(qū)/直轄市）地區(qū)（市）縣（區(qū)）郵政編碼工作科室技術(shù)職稱工作類別職務(wù)工作時間年月日至年月日3 .申請人擬工作單位情況擬工作單位名稱阜陽市第六人民醫(yī)院婦幼保健醫(yī)院單位行政區(qū)劃安徽?。ㄗ灾螀^(qū)/直轄市）阜陽地區(qū)（市）潁州縣（區(qū)）郵政編碼236000擬工作科室技術(shù)職稱護(hù)士擬工作類別職務(wù)無4 .申請人簽名5 .申請人原工作單位意見（由工作單位填寫）工作單位意見：同意口小同意口單位法定代表（授權(quán)者）簽字單位蓋章填寫日期年月日6 .申請人擬工作單位意見（由工作單位填寫）工作單位意見：同意口不同意口單位法定代表（授權(quán)者）簽字單位蓋章填寫日期年月日7 .注冊機(jī)關(guān)意見（由注冊機(jī)關(guān)填寫）縣（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門意見：同意口不同意口（蓋章）填寫日期年月日市級衛(wèi)生行政部門意見：同意口不同意口（蓋章）填寫日期年月日省級衛(wèi)生行政部門意

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