1、。1醫(yī)院感染的預(yù)防與控制措施一、預(yù)防隔離技術(shù)隔離的技術(shù)和措施比較復(fù)雜， 一般是針對病原體的播散而設(shè) 置，稱為屏障護(hù)理。 在實(shí)施時應(yīng)根據(jù)每種病原體的傳播途徑選擇1 1、隔離區(qū)域劃分為了保證消毒隔離能順利進(jìn)行， 符合質(zhì)量管理要求， 在隔離 區(qū)域應(yīng)劃分為清潔區(qū)、 半污染區(qū)和污染區(qū)， 各區(qū)的物品必須嚴(yán)格 分開，未經(jīng)消毒處理者，不得混用。人們在此區(qū)域內(nèi)活動應(yīng)遵循 一定規(guī)則。2 2、隔離室 設(shè)置隔離室的目的是將感染源和易感者從空間上分開，減少 病原體經(jīng)任何途徑的傳播機(jī)會， 也提醒醫(yī)務(wù)人員注意執(zhí)行隔離常 規(guī)。有單人隔離室和同室隔離兩種。隔離室要有衛(wèi)生設(shè)施， 室外要有緩沖區(qū)， 有必需的隔離用物。3 3、探視者

2、的管理 探視者進(jìn)入隔離的病人房間之前要報告護(hù)士站， 醫(yī)務(wù)人員要 指導(dǎo)其正確使用口罩、 手套及隔離衣， 并督促執(zhí)行其他預(yù)防隔離 措施。4 4、口罩、帽子、面罩和護(hù)目鏡的使用 各種類型的口罩、 帽子、 面罩和護(hù)目鏡可單獨(dú)使用或組合使 用，以提供屏蔽保護(hù)。 戴口罩可以防護(hù)口、 鼻吸入氣溶膠。 口罩、 面罩和護(hù)目鏡可阻止感染性血液和體液濺到醫(yī)護(hù)人員眼睛、口腔 及鼻腔黏膜?？谡謶?yīng)蓋住口鼻部，用過的口罩應(yīng)及時處理，脫口 罩后應(yīng)立即洗手。 不可將口罩存放在口袋內(nèi)或掛在頸上、 胸前反 復(fù)使用。5 5、衛(wèi)生洗手洗手是重要的預(yù)防感染的技術(shù)之一。 為保護(hù)病人、 保護(hù)自己， 必須認(rèn)真堅持洗手。洗手分為衛(wèi)生洗手和外科洗

3、手，洗手目的 去除手上污垢和暫居微生物 洗手指征 （ 1 1）接觸病人前后， 尤其是在接觸有破損的排放、 黏膜和侵入性操作前后。 （2 2）接觸血液、 體液和被污染的物品后。（3 3）處理清潔或無菌物品之前。 （4 4）進(jìn)入和離開隔離病房、 ICUICU、 母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、感染性疾病病房等重點(diǎn)部門戴 口罩和穿脫隔離衣前后。（ 5 5）在同一病人身上，當(dāng)從污染操作轉(zhuǎn) 為清潔操作之間。 （ 6 6）戴手套之前，摘手套之后。洗手程序 （ 1 1）雙手掌心相互搓擦； （2 2）手指掌面與手掌 搓擦；（3 3）一手手掌覆蓋于另一手的手背，雙手手指、手指兩側(cè) 及指蹼交叉摩擦， 同時一手手掌搓

4、擦另一手手背， 然后交換；（ 4 4） 雙手互握，一手手掌搓擦另一手指背，然后交換； （ 5 5）一手的拇 指放于握拳狀的另一手掌中轉(zhuǎn)動搓擦，然后交換； （6 6）一手的指 尖放于另一手的手掌搓擦，然后交換； （ 7 7）一手手指掌面及手掌 包繞另一手的腕部轉(zhuǎn)動搓擦，然后交換。26 6 、手的消毒目的 去除暫居微生物及破壞或抑制部分常居微生物。指征 （1 1）進(jìn)入和離開隔離病房穿脫隔離衣前后。 （ 2 2）診 查、護(hù)理、治療免疫功能低下病人之前。 （ 3 3）接觸每例傳染病人 和多重耐藥菌株定植或感染者之后。 （ 4 4）接觸感染的傷口和血液、 體液之后。（5 5）接觸致病微生物污染物品之后。

5、 （ 6 6）雙手需保持 較長時間抗菌活性時。程序 首先進(jìn)行衛(wèi)生洗手， 然后用消毒劑泡手 2 2 分鐘或速效 型手消毒劑雙手揉搓 10-1510-15 秒，待自然干燥。7 7、穿、脫隔離衣：凡進(jìn)入隔離單位， 接觸隔離病人時， 或有可能被血液、 體液、 分泌物及排泄物污染工作服時， 需穿特定規(guī)格式樣的外衣， 即隔 離衣。隔離衣有大中小之分，長應(yīng)過膝，遮住工作服，領(lǐng)高3 34cm4cm 質(zhì)稍硬以便吊掛，前身正中的腰帶長約150cm150cm 提倡使用一次性隔離衣或橡膠圍裙。8 8 、避污紙的使用：避污紙即為備用的清潔紙片。病室門口 備避污紙，病室內(nèi)備污物桶。（1 1）、目的：用避污紙墊著拿取物品或

6、作簡單操作，保持雙 手或物品不被污染， 以省略消毒手續(xù)， 如用清潔的手拿取污染物 品（病人用過的體溫計、 藥杯等） 或用污染的手拿清潔物品 （開、 關(guān)水龍頭，開電燈等） ，均可用避污紙。（2 2）、取避污紙法：從頁面抓取，不可接觸下面紙片或掀頁 撕?。▓D12-1412-14），以保持清潔。避污紙用后棄在污物桶內(nèi)，定 時焚燒。9 9、戴手套 手套在感染控制中也起重要的作用。在大多數(shù)情況下，手皮 膚表面上的暫居菌可以通過洗手而去除， 所以只要洗手保潔， 可不必戴手套。 應(yīng)用一次性清潔或無菌手套為好， 用過后放入污物 袋。戴手套并不能替代洗手。1010、血壓計和聽診器如果裝置污染或可能污染有傳染性物

7、質(zhì)， 應(yīng)用適當(dāng)方法消毒， 如消毒劑擦拭和清洗。 否則不要求特殊預(yù)防處理。 傳染病病人使 用過的，可置于甲醛熏蒸箱消毒。1111、體溫計 體溫計以專人專用為原則，用后須高水平消毒。被隔離的病 人。3使用過的體溫計，需低溫高效滅菌后才能用于下一個病人。1212、敷料盡量少接觸污染的敷料， 也不要攪動， 以免污染空氣和環(huán)境。 應(yīng)放入污物袋內(nèi)，標(biāo)記，送出病房。洗消之前不要清點(diǎn)分類。廢 棄的敷料，送焚燒爐焚燒。1313、被服用后的被服可以有致病的微生物污染，在轉(zhuǎn)運(yùn)和傳遞過程應(yīng) 避免微生物在病人、醫(yī)務(wù)人員、環(huán)境中傳播。因此，用后的被服 應(yīng)裝入污物袋內(nèi)，做好標(biāo)記，運(yùn)出病房，并在消毒前不要清點(diǎn)。1414、污物

8、袋 必須正確使用污物袋收集廢棄物或需經(jīng)消毒滅菌后重復(fù)使用 的物品。 建立嚴(yán)格的污染物入袋制度， 不同類別的污染物分別用 不同顏色或標(biāo)記的污物袋分開收集。污物袋應(yīng)結(jié)實(shí)、不透水。不 再回收的廢棄物應(yīng)分類處理，以焚燒為主。1515、病人和病原攜帶者的轉(zhuǎn)送感染毒力強(qiáng)或重要流行病學(xué)意義病原體的病人，只在必要時 才離開住室，病人及運(yùn)送人員要有一定的防護(hù)， 以防其病原體播 散。事先將病人到達(dá)時間及預(yù)防隔離要求通知接收者做好安排、 以免傳播給其他病人和污染環(huán)境。1616、隨時與終末消毒隔離室內(nèi)的清潔工具應(yīng)專用， 每天需進(jìn)行日常清潔整理工作， 隨時對污染物清洗消毒，及時送走廢棄物。在病人出院后，應(yīng)進(jìn) 行終末消毒

9、，以防止病人留下的污染物品成為新的感染媒介。二、合理使用消毒劑。41 1、選擇消毒劑的原則消毒劑在使用中應(yīng)堅持必要、合理、少用的原則 。（1 1）殺菌力強(qiáng)。（2 2）使用有效濃度低。（3 3）對物品腐蝕性小，無色、無味、無臭、消毒后易除去殘 留毒性，對環(huán)境與人體安全無害的消毒劑。（4 4）消毒劑配制、使用均方便，穩(wěn)定性好，價格低廉。（5 5）不易受有機(jī)物、pHpH 值及其它物理、化學(xué)因素影響。2 2、根據(jù)物品的危險性選擇消毒的方法消毒劑產(chǎn)品的種類很多，用途和用法不甚相同，殺菌能力也 不同，對物品的損害也不同。應(yīng)根據(jù)消毒物品選擇消毒劑。醫(yī)院 的醫(yī)療用品按污染后的危害程度分為高度危險性物品、 中度

10、危險 性物品、低度危險性物品。（1 1）高度危險性物品 穿過皮膚或粘膜而進(jìn)入無菌組織的或 器官內(nèi)部的器材 ; ; 或與皮膚組織、皮膚、粘膜密切接觸的器材和 用品。如手術(shù)器械和用品、穿刺針、注射的藥物和液體、導(dǎo)尿管 等要達(dá)到滅菌。消毒手段 : : 應(yīng)用滅菌劑或滅菌方法。（ 2 2）中度危險性物品 僅和破損皮膚、粘膜接觸，而不進(jìn)入 無菌的組織內(nèi)。如呼吸器管道、軟內(nèi)鏡、喉鏡、胃腸道內(nèi)鏡、避 孕環(huán)、壓舌板、避孕套、體溫表等要達(dá)到滅菌或高效消毒。消毒 手段 : : 應(yīng)用滅菌劑或高效消毒劑。（3 3）低度危險性物品 接觸完整皮膚。包括衛(wèi)生用品以及病 人、醫(yī)護(hù)人員生活和工作環(huán)境中的物品。如毛巾、地面、餐具、

11、 桌面、聽診器、血壓計袖帶等。消毒手段 : : 清潔或低水平消毒， 特殊時消毒。53 3、消毒劑的濃度、時間、方法應(yīng)科學(xué)（ 1 1）濃度要準(zhǔn)確 使用原液時應(yīng)嚴(yán)格按要求配制，配制和使 用時均以其有效成分含量計算， 認(rèn)真閱讀說明書。 主要表現(xiàn)為濃 度過高或過低，配置時不用量具 ; ; 隨意性很大。（2 2）使用時間 常常消毒的時間低于規(guī)定的消毒時間達(dá)不到 消毒效果。（3 3）使用方法 浸泡消毒時，消毒液連續(xù)使用過程中有效 成分不斷消耗，因此要注意有效成分濃度變化， 應(yīng)及時添加或更 換。同時注意消毒液有無被污染的問題，從而避免疫源性感染。噴霧消毒時，在 SARSSARS 預(yù)防期間有的使用普通噴霧器，

12、噴出大 液滴的消毒液，大液滴的消毒液很快沉降到地面， 不能達(dá)到殺滅 空氣中病毒、細(xì)菌的效果，只能殺滅地面的病毒和細(xì)菌。不正確 的方法不但起不到消毒空氣的作用， 反而會使人們認(rèn)為已經(jīng)消毒 過而產(chǎn)生麻痹大意的思想。4 4、使用消毒劑的注意事項(xiàng)（1 1）選擇合格的消毒劑 要選擇合格的消毒劑把好進(jìn)貨質(zhì) 量，杜絕不符合要求的產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)院。（2 2） 定期測定消毒液在使用過程中是否達(dá)到殺菌、消毒效果 的濃度。（3 3）加強(qiáng)對使用工作人員的培訓(xùn) 使他們掌握消毒劑的使用 方法、性能、作用和個人防護(hù)。防止藥液濺到皮膚和眼睛上，萬 一濺入應(yīng)及時用清水充分沖洗。（4 4）注意妥善保管消毒液，特別是用飲料瓶裝消毒液時

13、，一 定要貼上標(biāo)志，放置在陰涼處，防止由于放置不當(dāng)而被誤服。（5 5）不要隨便把兩種消毒劑混合使用。6（6 6）醫(yī)院感染管理人員應(yīng)經(jīng)常深入臨床， 對消毒滅菌工作必 須加強(qiáng)管制，對消毒劑的有效濃度， 使用的情況進(jìn)行定期監(jiān)測指 導(dǎo)。加強(qiáng)消毒技術(shù)知識的學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。（7 7）消毒劑標(biāo)簽上均標(biāo)有其有效期，應(yīng)在有效期內(nèi)使用。有 些消毒劑原液比較穩(wěn)定， 但稀釋成使用液后便不穩(wěn)定， 如過氧乙酸、過氧化氫、二氧化氯等消毒液，應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配；臭氧水和高氧 化還原電位水只能現(xiàn)生成現(xiàn)用。（8 8）消毒劑應(yīng)在陰涼處避光保存， 并在小孩不易拿到的地方， 也不能存放于冰箱中，以免腐蝕冰箱。部分消毒劑易燃易爆，保存時

14、應(yīng)遠(yuǎn)離火源，如環(huán)氧乙烷、醇類消毒劑、含量151520%20%的過氧乙酸和過氧化氫原液（含量 353540%40%等。（9 9）配制的容器要清潔 消毒劑本身殺菌作用是有限的，如 盛裝消毒劑的容器不清潔，未經(jīng)充分洗滌消毒，本身帶菌，會嚴(yán) 重削弱消毒效果。（1010）定時更換消毒液 消毒液在使用過程中要有規(guī)定的期 限，如不及時更換，許多藥物長時間被細(xì)菌污染而成為污染源， 因此必須定時進(jìn)行更換并對新液進(jìn)行殺菌效果檢測。三、護(hù)理工作控制措施（一）加強(qiáng)護(hù)理管理，減少醫(yī)院感染1 1、 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和健全監(jiān)督檢查2 2、 改善建筑機(jī)構(gòu)和增添必要的設(shè)備3 3、 加強(qiáng)教育培訓(xùn)和提高護(hù)理管理水平4 4、 嚴(yán)格病人管

15、理和做好健康教育75 5、 建立健全規(guī)章制度6 6、 消毒隔離措施的貫徹與落實(shí)（二）、常見醫(yī)院感染在護(hù)理方面的預(yù)防下呼吸道感染的預(yù)防和基礎(chǔ)護(hù)理1 1、堅持通風(fēng)換氣，濕式清掃，不在室內(nèi)及走廊內(nèi)抖動被單等。2 2、護(hù)理病人前后均應(yīng)洗手。3 3、鼓勵、指導(dǎo)并協(xié)助術(shù)后病人勤咳、深咳、深呼吸、采取體 位引流及扣背手法助病人排痰；控制影響病人術(shù)后咳嗽、深呼吸 引起的疼痛。4 4、接觸黏膜和呼吸道分泌物是必須戴手套。5 5、每接觸兩個病人之間；在處理呼吸道分泌物和污染物品后 及接觸另一個病人、物品和周圍環(huán)境表面前；在接觸人體污染和 清潔部位之間，應(yīng)更換手套和洗手。6 6、原則上吸痰管只能提拉一次。7 7、直

16、接接觸下呼吸道黏膜的物品必須滅菌或用高效消毒法處 理。8 8 霧化器中使用無菌溶劑。 在同一個病人每次霧化后， 須對 霧化器消毒并用無菌水沖洗， 或空氣干燥。不同病人使用同一霧 化器前，須對霧化器進(jìn)行滅菌或高效消毒法處理。9 9、使用中的氧氣濕化瓶每天消毒，內(nèi)盛無菌液體每天更換。 備用的氧氣濕化瓶干燥保存，每周消毒一次。1010、使用中的呼吸機(jī)管路應(yīng)定期更換。管路上濕化及霧化用水必須使用無菌液體。正確調(diào)整冷凝水收集瓶的位置，防止冷凝 水流入氣道。1111、盡可能早地拔除氣管內(nèi)插管， 在拔除插管或解除氣囊前， 須將氣囊8以上的氣管分泌物清除干凈。1212、 進(jìn)行胃腸內(nèi)營養(yǎng)的患者，抬高床頭 303

17、0 -45-45 ;確保胃 腸營養(yǎng)管放置正確。1313、 有呼吸道感染的醫(yī)護(hù)人員不應(yīng)直接護(hù)理高危病人。1414、 對于氣管切開的病人，切開部位及其周圍應(yīng)保持清潔干燥；在氣切部位的一切操作均應(yīng)采用無菌技術(shù)；覆蓋切開部位的雙層無菌紗布應(yīng)保持干燥。1515、 樹立“待氣管如血管”的觀念。尿路感染的預(yù)防和基礎(chǔ)護(hù)理1 1、導(dǎo)尿操作前后要洗手。2 2、插管導(dǎo)尿采用無菌技術(shù)。3 3、 留置導(dǎo)尿最好用氣囊導(dǎo)尿管，采用密閉式集尿系統(tǒng)，保持 通暢的動力引流，集尿袋應(yīng)低于膀胱水平。4 4、無泌尿系感染的病人，留置的導(dǎo)尿管每周更換一次， 集尿 袋更換頻率目前無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。5 5、用含有抗菌藥物的藥液沖洗膀胱不應(yīng)列入預(yù)防

18、感染的常 規(guī)，只限于各種原因造成堵塞的情況使用。6 6、做中段培養(yǎng)時，不能打開導(dǎo)尿管與集尿袋的接頭取標(biāo)本， 而應(yīng)在導(dǎo)尿管的末端經(jīng)消毒后用無菌注射器穿刺抽取尿液送檢。7 7、 做好尿道口及會陰部的消毒及皮膚護(hù)理，保持床單干燥整 潔。io血管相關(guān)性感染的預(yù)防和靜脈插管的基礎(chǔ)護(hù)理1 1、置管時采用無菌技術(shù)。2 2、盡量選用硅膠類管材。3 3、盡量避免穿刺下肢靜脈，鎖骨下靜脈穿刺最為常用。4 4、醫(yī)護(hù)人員在給藥、測壓或處理管道系統(tǒng)等操作前必須認(rèn)真 洗手，戴手套與口罩。5 5、 進(jìn)針處粘貼的無菌透明敷料更換頻率尚不統(tǒng)一，以保持置 管處清潔干燥無菌為原則。6 6、保持管道通暢，隨時觀察置管處有無導(dǎo)管脫出，

19、注意是否 發(fā)生與插管有關(guān)的并發(fā)癥。7 7、如置管處出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或管口周圍出現(xiàn)膿性分泌物；在無其他感染情況下，患者出現(xiàn)不能用其他原因解釋的發(fā)熱；血培養(yǎng)陽性等情況下均應(yīng)及時拔除導(dǎo)管，并從導(dǎo)管處抽血做血培養(yǎng)，同時剪下 5cm5cm 管頭做定量培養(yǎng)。8 8 盡量縮短導(dǎo)管留置時間。四、醫(yī)院中心供應(yīng)室滅菌質(zhì)量的保證措施中心供應(yīng)室是醫(yī)院中為各臨床科室提供各種無菌器械、敷料 及用品的重要科室，其工作質(zhì)量直接影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和病人安 危。（一）中心供應(yīng)室的建筑要求供應(yīng)室接近臨床科室，周圍環(huán)境應(yīng)清潔、無污染源。應(yīng)形成 一個相對獨(dú)立的區(qū)域，便于組織內(nèi)部工作流水線，避免外部干擾。通風(fēng)采光要良好。墻壁及天花板應(yīng)無

20、裂隙、不落塵、便于清洗和 消毒。地面光10滑，有排水道。(二) 中心供應(yīng)室內(nèi)部區(qū)域的劃分從微生物觀點(diǎn)出發(fā)，按清潔度的不同將中心供應(yīng)室劃分為污 染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。(三) 滅菌質(zhì)量的保證1 1、對于待滅菌物品的要求(1)應(yīng)盡量將同一類物品同一批滅菌，并避免將器械包直接 接觸棉織品包。(2) 物品包體積不得超過 30cm30cmX30cm30cmX50cm50cm。(3) 物品包捆扎不宜過緊，外用化學(xué)指示膠帶貼封，包內(nèi)放 置化學(xué)指示劑/卡。(4) 裝填量不得超過柜室容積的 9090%，且不得小于柜室容 積的 5 5%(脈動真空壓力蒸汽滅菌器。2 2、對滅菌后物品的要求(1) 檢查包裝的完整性，若

21、有破損不可作為無菌包使用。(2) 滅菌后的無菌包應(yīng)干燥。(3) 應(yīng)于開包前和開包后分別檢查包外化學(xué)指示膠帶和包內(nèi) 化學(xué)指示劑是否已達(dá)到滅菌的狀態(tài)。(4) 每批滅菌處理完成后應(yīng)進(jìn)行登記， 并將記錄紙歸檔備查。3 3、滅菌質(zhì)量的監(jiān)測做好記錄，資料保存。11五、醫(yī)院空氣凈化及污物、污水的處理措施（一）醫(yī)院空氣凈化1 1、 自然通風(fēng)換氣對流通風(fēng)，每天兩次以上，每次 3030 分鐘以上，可顯著減少空 氣中微生物的含量，是最簡便有效的空氣凈化手段。2 2、 空氣過濾（1 1） 層流凈化（2 2） 空調(diào)凈化3 3、 空氣消毒（1 1） 循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器（2 2） 靜電吸附式空氣消毒器（3 3） 熏蒸或

22、噴霧消毒（二）污物、污水的處理1 1、 污物的處理醫(yī)院污物處理的基本原則是：醫(yī)療垃圾必須經(jīng)過消毒毀形后 方可運(yùn)出醫(yī)院（直接送焚燒者除外，條件是儲存及運(yùn)送容器必須 可防滲漏并耐刺）。2 2、 污水處理醫(yī)院污水必須經(jīng)過消毒后方能排放。醫(yī)院污水消毒常用氯化 消毒法或臭氧消毒法。六、重點(diǎn)部門醫(yī)院感染管理門診、急診的醫(yī)院感染管門診、急診的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：1。12一、縣以上醫(yī)院和床位數(shù)300300 張的其它醫(yī)院急診科（室） 兒科門診應(yīng)與普通門診分開， 自成體系， 設(shè)單獨(dú)出入口和隔離診 室，建立預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病者，應(yīng)到指 定隔離診室診治，并及時消毒。二、傳染科門診、 肝炎、

23、 腸道門診等應(yīng)做到診室、 人員、 時間、器械固定；掛號。 候診、取藥、病歷、采血及化驗(yàn)、 注射等與普通門診分開。腸道門診必須設(shè)立專 用廁所。三、建立健全日常清潔、消毒制度。四、各診室要有流動水洗手設(shè)備，或各有手消毒設(shè)施。五、門診、急診治療室、換藥室的醫(yī)院感染管理參照本章第三節(jié)，觀察室的醫(yī)院感染管理參照本章第二節(jié)，ICUICU 的醫(yī)院感染管理參照本章第五節(jié)， 手術(shù)室的醫(yī)院感 染管理參照本章第七節(jié)。六、急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應(yīng)每日定時消毒， 被血液、體液污染時應(yīng)及時消毒處理。七、急診搶救器才應(yīng)在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一消毒或滅菌。病房的醫(yī)院感染管理普通病房的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要

24、求：一、遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。二、在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下開展預(yù)防醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān) 測，按要求報告醫(yī)院感 染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因 素及時采取有效控制措施。1。13三、患者的安置原則應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開，同 類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。四、病室內(nèi)應(yīng)定時通風(fēng)換氣，必要時進(jìn)行空氣消毒；地面應(yīng) 濕式清掃，遇感染時即 刻消毒。五、病人衣服、床單被套每周更換 1-21-2 次，枕芯、棉褥、 床墊定期消毒。被血液、體液污染時，及時更換；禁止在走廊、病房清點(diǎn)更換下來的衣物。六、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾） ，床頭柜應(yīng)一桌一抹 布，用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后

25、床單位必須進(jìn)行終 末消毒處理。七、彎盤、治療碗、藥杯、體溫計等用后應(yīng)立即消毒處理。八、加強(qiáng)各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、 衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。九、餐具、便器應(yīng)固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消 毒。十、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定， 采取 相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。十一、傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。十二、治療室、 配餐室、 病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖布。標(biāo)記明確，分開清洗，懸 掛涼干，定期消毒。十三、垃圾置塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng) 分開裝運(yùn)；感染性垃圾置黃色或有明顯標(biāo)識的塑料袋內(nèi)， 必須進(jìn) 行無害化處理。傳染病房的醫(yī)院感染管理在第四十九條基礎(chǔ)上還應(yīng)

26、達(dá)到以 下要求：一、應(yīng)設(shè)在建筑物的一端， 遠(yuǎn)離兒科、 新生兒、 母嬰室、 ICUICU等病房，設(shè)單獨(dú)的出入口。有條件的醫(yī)院應(yīng)設(shè)單獨(dú)的傳染病區(qū)， 與普通病房之間應(yīng)設(shè)隔離區(qū)，有供傳染病人活動、娛樂的場所。1。14二、病房內(nèi)污染區(qū)、辦污染區(qū)、相對清潔區(qū)應(yīng)分區(qū)明確；應(yīng) 設(shè)工作人員值班室、通過間（包括更衣室、浴室、及廁所等衛(wèi)生 設(shè)施）；應(yīng)設(shè)消毒室或消毒柜（箱）及消毒員浴室；各病室應(yīng)有 流動水洗手設(shè)施。三、不同傳染病人應(yīng)分開安置，每間病室不超過 4 4 人，床間距1.11.1 米；嚴(yán)格隔離病室入口應(yīng)設(shè)緩沖間，室內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間（含盥洗、浴廁設(shè)施） ，衛(wèi)生間應(yīng)有單獨(dú)的出入口。四、 嚴(yán)格執(zhí)行各病種消毒隔離制度。 醫(yī)

27、務(wù)人員在診查不同病 種的病人間應(yīng)嚴(yán)格洗手與手消毒；教育病人食品、物品不混用， 不互串病房； 病人用過的醫(yī)療器械、 用品等均應(yīng)先消毒、 后清洗， 然后根據(jù)要求再消毒或滅菌；病人出院后嚴(yán)格終末消毒。五、 空氣、物體表面及地面應(yīng)常規(guī)消毒，方法見醫(yī)院消毒 技術(shù)規(guī)范。六、 病人的排泄物、 分泌物及病房污水必須經(jīng)消毒處理后方可排放；固體污物應(yīng)進(jìn)行無 害化處理或焚燒。七、嚴(yán)格陪住探視制度。陪住者應(yīng)穿隔離衣及鞋套；探視者 應(yīng)穿一次性鞋套及用一次性坐墊， 根據(jù)病種隔離要求及有條件醫(yī) 院的探視者可穿隔離衣。治療室、處置室、換藥室、注射室的醫(yī)院感染管理治療室、處置室、換藥室、注射室的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以 下要求：一

28、、室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。 無菌物品按滅菌日期依次放入專柜， 過期重新滅菌； 設(shè)有流動水 洗手設(shè)施。二、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操 作規(guī)程。1。15三、無菌物品必須一人一用一滅菌。四、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間， 超過 2 2 小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過2424 小時不得使用，最好采用小包裝。五、碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換 2 2 次，容器每周滅菌2 2 次。常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌；置于無菌儲槽中的滅 菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過 2424 小時，提倡使用小包裝。六、治療車上物品應(yīng)

29、排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染 區(qū)；進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑。七、各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、 隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng) 等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終未消毒， 不得進(jìn)入換藥室； 感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi)， 時焚燒處理。八、堅持每日清潔、消毒制度，地面濕武清掃。產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房（室）的醫(yī)院感染管理產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房（室）的醫(yī)院感染管理在病房醫(yī) 院感染管理基礎(chǔ)上應(yīng)達(dá)到以下要求：一、產(chǎn)房周圍環(huán)境必須清潔、無污染源，應(yīng)與母嬰室和新生 兒室相鄰近，相對獨(dú)立。便于管理。1。161 1、布

30、局合理，嚴(yán)格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，區(qū)域之 間標(biāo)志明確，無菌區(qū)內(nèi)設(shè)置正常分娩室、隔離分娩室、無菌物品 存放間；清潔區(qū)內(nèi)設(shè)置刷手間、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、器械室、 辦公室；污染區(qū)內(nèi)設(shè)置更衣室。產(chǎn)婦接收區(qū)、污物間、衛(wèi)生間、 車輛轉(zhuǎn)換處。2 2、墻壁、天花板、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水 系統(tǒng)，便于清洗和消毒。3 3、應(yīng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則實(shí)施消毒隔離?，F(xiàn)階段對患有或 疑似傳染病的產(chǎn)婦，還應(yīng)隔離待產(chǎn)、分娩，按隔離技術(shù)規(guī)程護(hù)理 和助產(chǎn)， 所有物品嚴(yán)格按照消毒滅菌要求單獨(dú)處理； 用后的一次 性用品及胎盤必須放入黃色塑料袋內(nèi)，密閉運(yùn)送，無害化處理； 房間應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處理。二、母嬰室內(nèi)每張產(chǎn)婦床

31、位的使用面積不應(yīng)少于 5.5-6.5m5.5-6.5m2， 每名嬰兒應(yīng)有一張床位，占地面積不應(yīng)少于0 0、 5 5 1m1m2。1 1 、母嬰一方有感染性疾病時，患病母嬰均應(yīng)及時與其他正 常母嬰隔離。產(chǎn)婦在傳染病急性期，應(yīng)暫停哺乳。2 2 、產(chǎn)婦哺乳前應(yīng)洗手、清潔乳頭。哺乳用具一嬰一用一消 毒，隔離嬰兒用具單獨(dú)使用雙消毒。3 3、嬰兒用服藥水、撲粉、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品 等，應(yīng)一嬰一用，避免交叉使用。遇有醫(yī)院感染流行時，應(yīng)嚴(yán)格 執(zhí)行分組護(hù)理的隔離技術(shù)。4 4、患有皮膚化膿及其它傳染性疾病的工作人員，應(yīng)暫時停 止與嬰兒接觸。5 5、嚴(yán)格探視制度，探視者應(yīng)著清潔服裝，洗手后方可接觸 嬰兒。

32、在感染性疾病流行期間，禁止探視。1。176 6、母嬰出院后，其床單元、保溫箱等，應(yīng)徹底清潔、消毒。三、新生兒病房（室）應(yīng)相對獨(dú)立，布局合理，分新生兒病 室，新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICUNICU）、隔離室、配奶室、沐浴室、治 療室等，嚴(yán)格管理。1 1 、病房（室）入口處應(yīng)設(shè)置洗手設(shè)施和更衣室，工作人員 入室前應(yīng)嚴(yán)格洗手、消毒、 更衣。2 2 、每張床位占地面積不少于 3m,3m, 床間距不少于 90cm90cm， NLCUNLCU 每張床占地面積不少于一般新生兒床位的2 2 倍。ICUICU 的醫(yī)院感染管理ICUICU 醫(yī)院感染管理在病房醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)上應(yīng)達(dá)到以下要 求：一、 布局合理，分治療室

33、（區(qū)）和監(jiān)護(hù)區(qū)。治療室（區(qū)）內(nèi) 應(yīng)設(shè)流動水洗手設(shè)施， 有條件的醫(yī)院可配備凈化工作臺； 監(jiān)護(hù)區(qū) 每床使用面積不少于9.5m9.5m2。每天進(jìn)行空氣消毒，消毒方法見醫(yī) 院消毒技術(shù)規(guī)范 。有條件的醫(yī)院應(yīng)配備空氣凈化裝置。二、 病人的安置應(yīng)感染病人與非感染病人分開， 特殊感染病 人單獨(dú)安置。 診療護(hù)理活動應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施， 控制交叉感 染。三、 工作人員進(jìn)入 ICUICU 要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口 罩、洗手，患有感染性疾病者不得進(jìn)入。四、 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真洗手或消毒，必要時 戴手套。五、注意病人各種留置管路的觀察、局部護(hù)理與消毒，加強(qiáng) 醫(yī)院感染監(jiān)測2。18六、加強(qiáng)抗感染藥物應(yīng)

34、用的管理，防止病人發(fā)生菌群失調(diào)； 加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測。七、加強(qiáng)對各種監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、 衛(wèi)生材料及病人用物的消毒 與管理。八、嚴(yán)格探視制度，限制探視人數(shù)；探視者應(yīng)更衣、換鞋、 戴帽子、口罩，與病人接觸前要洗手。九、對特殊感染或高度耐藥菌感染的病人， 嚴(yán)格消毒隔離措 施。手術(shù)室的醫(yī)院感染管理手術(shù)室的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：一、布局合理， 符合功能流程和潔污分開的要求； 分污染區(qū)、 清潔區(qū)、無菌區(qū)，區(qū)域間標(biāo)志明確。二、天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水 系統(tǒng)，便于清洗和消毒。三、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間； 隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺

35、。四、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌， 能壓力蒸汽滅菌的應(yīng) 避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。 備用刀片、 剪刀等器具可采用小 包裝壓力蒸汽滅菌。五、手術(shù)用器具、 物品的清潔和消毒滅菌要求見第五章第三節(jié)，手術(shù)室內(nèi)設(shè)消毒供應(yīng)間的管理見本章第八節(jié)， 加強(qiáng)消毒滅菌 質(zhì)量的監(jiān)測。六、麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用 一消毒：嚴(yán)2。19格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。七、洗手刷應(yīng)一用一滅菌。八、醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī) 程。九、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度，必須濕式清潔；每周固定衛(wèi) 生日。十、嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。 十一、隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況， 嚴(yán)格隔離管 理

36、。術(shù)后器械及物品雙消毒，標(biāo)本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴(yán)格 終末消毒。十二、接送病人的平車定期消毒；車輪應(yīng)每次清潔，車上物 品保持清潔。接送隔離病人的平車應(yīng)專車專用，用后嚴(yán)格消毒。十三、手術(shù)廢棄物品須置黃色或有明顯標(biāo)識的塑料袋內(nèi)， 封 閉運(yùn)送，無害化處理。消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：一、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部（ 8888）衛(wèi)醫(yī)字第 6 6 號醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)（見附錄四）二、周圍環(huán)境無污染源。三、內(nèi)部布局合理，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，三區(qū)劃分 清楚，區(qū)域間應(yīng)有實(shí)際屏障；路線及人流、物流由污到潔，強(qiáng)行 通過，不得逆行。天花板、墻壁、地面等應(yīng)光滑、耐清洗，避免 異物脫

37、落。四、有物品回收、消毒、洗滌、敷料制作、組裝、滅菌、存 儲、發(fā)送全2。20過程所需要的設(shè)備和條件。五、壓力蒸汽滅菌操作程序按醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范 ，滅菌 效果的監(jiān)測要求見本文第四章第二節(jié)。 滅菌合格物品應(yīng)有明顯的 滅菌標(biāo)志和日期，專室專柜存放，在有效期內(nèi)使用。下收下送車 輛，潔污分開；每日清洗消毒，分區(qū)存放。六、一次性使用無菌醫(yī)療用品，拆除外包裝后，方可移入無 菌物品存放間，其使用與管理見第五章第四節(jié)。七、有明確的質(zhì)量管理和監(jiān)測措施： 對購進(jìn)的原材料、消毒洗滌劑、試劑、設(shè)備、一次性使 用無菌醫(yī)療用品等進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督， 杜絕不合格產(chǎn)品進(jìn)入消毒供應(yīng) 室。對消毒劑的濃度、常水和精洗用水的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測；對

38、 自身工作環(huán)境的潔凈程度和初洗、精洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工 作質(zhì)量有監(jiān)控措施； 對滅菌后成品的包裝、 外觀及內(nèi)在質(zhì)量有檢 測措施。口腔科的醫(yī)院感染管理口腔科的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：一、設(shè)器械清洗室和消毒室。二、保持室內(nèi)清潔，每天操作結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行終末消毒處理。三、對每位病人操作前后必須洗手；操作時必須戴口罩、帽 子，必要時配戴防護(hù)鏡。四、器械消毒滅菌應(yīng)按照“去污染清洗消毒滅菌” 的程序進(jìn)行。五、凡接觸病人傷口和血液的器械 （如手機(jī)、 車針、 擴(kuò)大針、 拔牙鉗、2。21挺子、鑿子、手術(shù)刀、牙周刮治器、潔牙器、敷料等） 每人用后均應(yīng)滅菌；常用口腔科檢查器、充填器、托盤等每人用 后均應(yīng)消毒。六、

39、器械盡量采用物理滅菌法滅菌， 有條件的醫(yī)院可配備快 速壓力蒸汽滅菌器； 如使用化學(xué)滅菌劑， 每日必須進(jìn)行有效濃度 的測定。七、麻藥應(yīng)注明啟用日期與時間， 啟封后使用時間不得超過2424 小時，現(xiàn)用現(xiàn)抽，盡量使用小包裝。八、修復(fù)技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復(fù)體應(yīng)使 用中效以上消毒方法進(jìn)行消毒。九、X X 線照相室應(yīng)嚴(yán)格控制拍片中的交叉感染。十、用后的敷料等醫(yī)用垃圾的處理見第七章。輸血科（血庫）的醫(yī)院感染管理輸血科（庫）的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求；一、布局合理，應(yīng)有清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)。 血液儲存、 發(fā)放處、成份室、采血室和輸血治療室設(shè)在清潔區(qū)，血液檢驗(yàn)和 處置室設(shè)在污染區(qū)，辦公區(qū)設(shè)

40、在半清潔區(qū)。二、管理要求：1 1、進(jìn)入輸血科的血液及試劑必須有國家衛(wèi)生行政部門和國 家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的許可證。2 2、必須嚴(yán)格按衛(wèi)生部頒布的醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法 （試行）和臨床輸血技術(shù)規(guī)范規(guī)定的程序進(jìn)行管理和操作。2。223 3、各區(qū)潔凈度的要求：采集患者自體血、儲存、發(fā)放血液 應(yīng)分室在 1 11 1類環(huán)境中進(jìn)行，血漿置換術(shù)應(yīng)在 1111 類環(huán)境中進(jìn)行， 并配備有相應(yīng)的隔離設(shè)施。4 4、保持環(huán)境清潔，每日清潔桌面、地面，被血液污染的臺 面應(yīng)用高效消毒劑處理。5 5、儲血冰箱應(yīng)專用于儲存血液及血液成份，定期清潔和消 毒，防止污染。每月對冰箱的內(nèi)壁進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測，不得檢出致 病性微生物和

41、霉菌。6 6、感染病人自體采集的血液應(yīng)隔離儲存，并設(shè)明顯標(biāo)志。7 7、工作人員上崗前應(yīng)注射乙肝疫苗，定期檢查乙型肝炎病 毒抗體水平。接觸血液必須截手套，脫手套后洗手。一旦發(fā)生體 表污染或銳器刺傷、應(yīng)及時處理。8 8廢棄的一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染物必須分 類收集，并進(jìn)行無害化處理。內(nèi)窺鏡室的醫(yī)院感染管理內(nèi)窺鏡室的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：一、設(shè)診查區(qū)、洗滌消毒區(qū)、清潔區(qū)。二、保持室內(nèi)清潔，操作結(jié)束后嚴(yán)格進(jìn)行消毒處理。三、內(nèi)窺鏡室工作人員必須經(jīng)過預(yù)防醫(yī)院感染相關(guān)知識的培 訓(xùn)，包括內(nèi)窺鏡的清潔、消毒或滅菌、使用中消毒劑的監(jiān)測、記 錄和保存、個人防護(hù)措施等。2。23四、進(jìn)入人體無菌組織或器官的內(nèi)窺鏡如腦室鏡、胸腔鏡、 腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡等必須滅菌。消化道內(nèi)窺鏡、呼吸道內(nèi)窺鏡、陰 道鏡等必須消毒；活檢鉗應(yīng)滅菌處理。五、進(jìn)行內(nèi)窺鏡診治前需對病人做乙肝表面抗原（HBSAgHBSAg）等過篩檢查，有條件的醫(yī)院應(yīng)進(jìn)行抗一HCVHCV 等過篩檢查。六、 HBsAgHBsAg 陽性者、己知特殊感染患者或非特異結(jié)腸