1、衛(wèi)生管理師職稱考試之衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)知識(shí)點(diǎn)及試題第三、四部分 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)考試1、 知識(shí)點(diǎn)必備精要衛(wèi)生服務(wù)需要：（health service need）：從消費(fèi)者健康狀況出發(fā)，在不考慮實(shí)際支付能力的情況下，由醫(yī)學(xué)專業(yè)人員根據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)知識(shí)，分析判斷消費(fèi)者應(yīng)該獲得的衛(wèi)生服務(wù)及衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量。主要取決于居民的自身健康狀況。衛(wèi)生服務(wù)需求（demand of health services）：消費(fèi)者在一定時(shí)期內(nèi)、一定價(jià)格條件下，愿意并且購(gòu)買(mǎi)的衛(wèi)生服務(wù)及其數(shù)量。需求的形成需要兩個(gè)必要條件：消費(fèi)者有購(gòu)買(mǎi)衛(wèi)生服務(wù)的愿望；消費(fèi)者有支付能力。帕累托最優(yōu)：（Pareto optimal）：如果在一定資源配置狀態(tài)下，任何

2、一方當(dāng)事人的經(jīng)濟(jì)福利的在增進(jìn)必然使其他當(dāng)事人的經(jīng)濟(jì)福利減少，這種狀態(tài)的資源配置就實(shí)現(xiàn)了帕累托最優(yōu)。帕累托改進(jìn)(Pareto improvement):如果經(jīng)濟(jì)上可以在不減少某人效用的情況下，通過(guò)改變資源的配置而提高其他人的效用，則這種資源配置狀態(tài)稱為帕累托改進(jìn)。個(gè)人衛(wèi)生支出（）：又叫直接現(xiàn)金支出，是指?jìng)€(gè)人在接受各類衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，以現(xiàn)金方式直接支付的門(mén)診、住院、護(hù)理以及其他專業(yè)性醫(yī)療保健費(fèi)用，其來(lái)自家庭可支配收入。醫(yī)療服務(wù)的價(jià)值:是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中所消耗的物質(zhì)資料價(jià)值和勞動(dòng)力價(jià)值，反映社會(huì)物化勞動(dòng)和勞動(dòng)力的消耗。衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格是醫(yī)療服務(wù)價(jià)值的貨幣表現(xiàn)形式，衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格的最低界限為醫(yī)療服務(wù)成本

3、傷殘調(diào)整生命年（DALY）：由疾病死亡和疾病傷殘而損失的健康生命年的綜合測(cè)量。計(jì)算一給定人群的DALY，就是獎(jiǎng)該人群的早亡所致生命年損失YLL和傷殘所致生命年損失YLD進(jìn)行綜合計(jì)算，再以生命年的年齡相對(duì)值和時(shí)間相對(duì)值作加權(quán)調(diào)整。質(zhì)量調(diào)整生命年（QALY）：是一種個(gè)體健康狀況的綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)，全面考慮健康的生理、心理和社會(huì)適應(yīng)各方面，把生命質(zhì)量和生命數(shù)量相結(jié)合以時(shí)間為測(cè)量單位反映。衛(wèi)生總費(fèi)用（衛(wèi)生保健總支出）Total Health Expenditure ，THE：衛(wèi)生總費(fèi)用即衛(wèi)生保健總支出，以貨幣形式作為綜合計(jì)量手段，全面反映一個(gè)國(guó)家或地區(qū)在一定時(shí)期內(nèi)（通常指一年）全社會(huì)用于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)所消耗

4、的資金總額。10機(jī)會(huì)成本（opportunity cost）：在成本值一定和有多種選擇方案的情況下，相對(duì)于選擇的方案，所放棄的方案的潛在收益。11醫(yī)療保險(xiǎn)道德?lián)p害（moral hazard）：由于醫(yī)療保險(xiǎn)的第三方付費(fèi)而引起的消費(fèi)者或醫(yī)療機(jī)構(gòu)態(tài)度和行為上的變化。后果：一方面，浪費(fèi)了大量資源；另一方面，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)提高，抑制醫(yī)療保險(xiǎn)需求和供給。 控制：采取相應(yīng)的費(fèi)用機(jī)制，限制醫(yī)療服務(wù)提供量；強(qiáng)化個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制，增強(qiáng)消費(fèi)者費(fèi)用意識(shí)；及時(shí)掌握被保險(xiǎn)人的動(dòng)態(tài)、加強(qiáng)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)化、法制化管理。12外部經(jīng)濟(jì)效應(yīng)：是指生產(chǎn)者或消費(fèi)者在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中由于市場(chǎng)失效和技術(shù)等原因把一部分額外效益免費(fèi)或無(wú)價(jià)轉(zhuǎn)移

5、給其他生產(chǎn)者或消費(fèi)者的現(xiàn)象。包括正外部性和負(fù)外部性。13疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)（cost of illness，COI/EBD）：由于患病、失能和過(guò)早死亡給患者和社會(huì)帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失以及為了防治疾病而消耗的經(jīng)濟(jì)資源的總和。14成本效用分析（cost utility analysis，CUA）：是比較項(xiàng)目投入成本量和經(jīng)質(zhì)量調(diào)整的健康效益產(chǎn)出量，來(lái)衡量衛(wèi)生項(xiàng)目或治療措施效率的一種經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法。其評(píng)價(jià)指標(biāo)是成本效用比（cost utility ratio，CUR）：表示項(xiàng)目獲得每個(gè)單位的QALY所消耗或增加的成本量，成本效用比值越高，表示項(xiàng)目效率越低。15區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（regional health plan

6、ning）：以提高區(qū)域內(nèi)人民健康為目的，以資源的合理布局和有效利用為出發(fā)點(diǎn)，以社區(qū)服務(wù)和農(nóng)村衛(wèi)生、預(yù)防保健為重點(diǎn)，優(yōu)先發(fā)展和保證基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、合理調(diào)整和配置資源的方式。16效益測(cè)量方法:人力資本法（Human capital method）理論依據(jù)及基本思路：根據(jù)勞動(dòng)價(jià)值理論，財(cái)富或價(jià)值都是由勞動(dòng)力創(chuàng)造的，勞動(dòng)力因病損失的有效工作時(shí)間，其經(jīng)濟(jì)價(jià)值應(yīng)等于這一時(shí)間內(nèi)勞動(dòng)力勞動(dòng)所創(chuàng)造的價(jià)值。所以，用人均GNP、GDP或人均國(guó)民收入來(lái)計(jì)算健康人患病或死亡減壽年數(shù)給社會(huì)帶來(lái)的間接社會(huì)經(jīng)濟(jì)損失（用職工平均工資、農(nóng)民人均純收入計(jì)算給家庭帶來(lái)的損失）。摩擦成本法（Friction cost approac

7、h）原理：導(dǎo)致生產(chǎn)損失的數(shù)量取決于組織為恢復(fù)生產(chǎn)所花費(fèi)的時(shí)間。認(rèn)為實(shí)際生產(chǎn)力損失遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于潛在的生產(chǎn)力損失，其原因是一旦工人生病，馬上就會(huì)有人替代，且只要支付少量工資。磨合，即新員工聘任、培訓(xùn)，替代人員從不熟練到熟練.顯示偏好法,基本原理：即工資風(fēng)險(xiǎn)法，從人們?cè)跈?quán)衡健康風(fēng)險(xiǎn)與工資的行為中，揭示出人們對(duì)健康偏好的程度。完全基于個(gè)人的偏好個(gè)人把增加（或減少）健康風(fēng)險(xiǎn)與增加（或減少）收入相權(quán)衡的自我選擇。意愿支付法（Willingness to pay method）用來(lái)評(píng)價(jià)對(duì)某種商品偏好程度或價(jià)值的工具。即采用調(diào)查方法，問(wèn)患者在一定假設(shè)情境下獲得某個(gè)項(xiàng)目的好處或避免某些健康問(wèn)題的發(fā)生所愿意支付的最高

8、金額。簡(jiǎn)答1衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià):就是應(yīng)用技術(shù)經(jīng)濟(jì)分析與評(píng)價(jià)方法，對(duì)衛(wèi)生規(guī)劃的制定、實(shí)施過(guò)程或產(chǎn)生的結(jié)果，從衛(wèi)生資源的投入（衛(wèi)生服務(wù)成本）和產(chǎn)出（效果、效用或效益）兩個(gè)方面，進(jìn)行科學(xué)的分析，為政府或衛(wèi)生部門(mén)從決策到實(shí)施規(guī)劃方案，以及規(guī)劃方案目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程度，提出評(píng)價(jià)和決策的依據(jù)，減少和避免資源浪費(fèi)，使有限的衛(wèi)生資源得到合理的配置和有效的利用。2測(cè)算間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的指標(biāo)和方法：指標(biāo)：疾病指標(biāo)，死亡指標(biāo)，傷殘/失能指標(biāo)，時(shí)間指標(biāo)及其他。方法：現(xiàn)值法，人力資本發(fā)，支付意愿法，磨合成本法，其他方法。3市場(chǎng)失靈的原因和后果：原因:信息的不對(duì)稱、需求與服務(wù)結(jié)果的不確定性、衛(wèi)生服務(wù)效益的外在性和壟斷。后果:信息的不對(duì)

9、稱影響衛(wèi)生資源配置效率和使用效率的提高1.衛(wèi)生服務(wù)提供者與需求者間的信息不對(duì)稱2.衛(wèi)生服務(wù)需求者與衛(wèi)生服務(wù)籌資機(jī)構(gòu)之間的信息不對(duì)稱3.衛(wèi)生服務(wù)提供者與管制者之間的信息不對(duì)稱效益外在性影響市場(chǎng)調(diào)節(jié)對(duì)資源最優(yōu)配置的效力壟斷帶來(lái)低效率和技術(shù)進(jìn)步受限市場(chǎng)調(diào)節(jié)帶來(lái)不公平的問(wèn)題市場(chǎng)機(jī)制不能解決宏觀總量的平衡問(wèn)題市場(chǎng)機(jī)制不能解決衛(wèi)生可持續(xù)發(fā)展的問(wèn)題4衛(wèi)生籌資的主要渠道及特點(diǎn)：答：（1）政府衛(wèi)生支出 (國(guó)家稅收)（2） 社會(huì)保險(xiǎn)（3）商業(yè)性保險(xiǎn)（4）使用者付費(fèi)（OOP） （5）其它 (社區(qū)籌資、社會(huì)捐贈(zèng)等)特點(diǎn)：（1）稅收：籌資與衛(wèi)生服務(wù)利用量不發(fā)生直接關(guān)系。（2）社會(huì)保險(xiǎn)：籌資與潛在的利用相關(guān)，只有籌資者才

10、能成為受益者，但是與個(gè)人衛(wèi)生服務(wù)利用量不發(fā)生直接關(guān)系。（3）商業(yè)保險(xiǎn)：籌資與衛(wèi)生服務(wù)的潛在利用相關(guān)，但是與個(gè)人衛(wèi)生服務(wù)利用量不發(fā)生直接關(guān)系。（4）直接現(xiàn)金支出：籌資與個(gè)人衛(wèi)生服務(wù)利用量直接相關(guān)。6醫(yī)療保險(xiǎn)需求的影響因素：疾病風(fēng)險(xiǎn)程度：疾病發(fā)生概率；疾病損失程度保險(xiǎn)價(jià)格（附加費(fèi)）消費(fèi)者避險(xiǎn)心態(tài)：避險(xiǎn)心態(tài)越重的消費(fèi)者，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的需求越大；風(fēng)險(xiǎn)偏好者對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的需求越小消費(fèi)者收入：對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)，往往收入很高或很低的消費(fèi)者對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的需求相對(duì)不大其他：健康狀況，受教育程度，年齡，性別，種族，醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)方式，利率的高低等。保險(xiǎn)供給者在追求利益最大化時(shí)的經(jīng)濟(jì)行為：保險(xiǎn)供給者可以通過(guò)“風(fēng)險(xiǎn)選擇”的方式，

11、盡量吸收收入高、支付能力強(qiáng)，且身體健康的人群參保。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)會(huì)采取多種方式來(lái)提高醫(yī)療服務(wù)供需雙方的費(fèi)用意識(shí)，達(dá)到控制醫(yī)療費(fèi)用的目的。醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)通常對(duì)承保的內(nèi)容加以限制。醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)還表現(xiàn)出金融機(jī)構(gòu)所特有的行為規(guī)范，以此降低其積累的保險(xiǎn)基金的機(jī)會(huì)成本，增加盈利；同時(shí)，也為降低保險(xiǎn)費(fèi)提供了物質(zhì)條件。8常用成本效用分析方法有哪些：靜態(tài)分析法：不考慮貨幣的時(shí)間價(jià)值，即不計(jì)利息、不計(jì)貼現(xiàn)率，直接利用成本和效益數(shù)額進(jìn)行分析與比較。常用指標(biāo)：投資回收期、簡(jiǎn)單收益率、追加收益率、折算費(fèi)用。動(dòng)態(tài)分析方法：考慮貨幣的時(shí)間因素，把不同時(shí)點(diǎn)發(fā)生的成本和效益折算到同一時(shí)間進(jìn)行比較，同時(shí)考慮成本和效益在整個(gè)壽命周期內(nèi)的變

12、化情況。常用方法：凈現(xiàn)值法、內(nèi)部收益率法、年當(dāng)量?jī)粜б娣?、效益成本比率法?簡(jiǎn)述成本效用分析使用條件當(dāng)生命的質(zhì)量是最重要的預(yù)期結(jié)果時(shí)；當(dāng)生命質(zhì)量是重要的結(jié)果之一時(shí)；當(dāng)備選方案同時(shí)影響死亡率和患病率，即生命的數(shù)量和質(zhì)量，而決策者希望將兩種效果用同一指標(biāo)反映時(shí)；備選方案有各種類型的預(yù)期結(jié)果而需要評(píng)價(jià)人員用同一指標(biāo)進(jìn)行比較時(shí)。方法：評(píng)價(jià)法，文獻(xiàn)法，抽樣調(diào)查法。10衛(wèi)生服務(wù)利用的效益外在性定義及表現(xiàn)：許多衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)的效益不僅限于消費(fèi)者本人，對(duì)消費(fèi)者本人之外（他人和社會(huì)的福利）產(chǎn)生影響，即外部性（正外部性和負(fù)外部性）。影響：衛(wèi)生服務(wù)利用量不足或過(guò)度。政策意義：政府應(yīng)鼓勵(lì)消費(fèi)正外部性的衛(wèi)生服務(wù)，如確保傳

13、染病患者得到必要的衛(wèi)生服務(wù)；限制負(fù)外部性的衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)量。11衛(wèi)生服務(wù)需求的特點(diǎn)答：（1）消費(fèi)者信息缺乏；（2）衛(wèi)生服務(wù)需求的被動(dòng)性；（3）衛(wèi)生服務(wù)需求的不確定性；（4）衛(wèi)生服務(wù)利用的效益外在性；（5）衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用支付的多源性。12衛(wèi)生服務(wù)需求的影響因素：一般的經(jīng)濟(jì)因素；健康狀況；社會(huì)人口文化因素；時(shí)間價(jià)值；衛(wèi)生服務(wù)供給者；醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的影響。13為什么要進(jìn)行衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置答：（1）衛(wèi)生資源配置的必要性：A)由我國(guó)國(guó)情決定的：衛(wèi)生資源少而且分布不均B)適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變C)更好地服務(wù)于防病治病任務(wù)D)實(shí)現(xiàn)供需平衡E)提高投入產(chǎn)出效益(2)面臨的主要問(wèn)題：a)衛(wèi)生資源布局不均衡b)衛(wèi)生資

14、源結(jié)構(gòu)不合理c)衛(wèi)生資源利用效率不高d)衛(wèi)生資源配置缺乏宏觀調(diào)控和科學(xué)依據(jù)e)資源存量規(guī)模不小，資源總體質(zhì)量不高。衛(wèi)生服務(wù)供給缺乏彈性的原因答：（1）專業(yè)知識(shí)要求較長(zhǎng)的培訓(xùn)時(shí)間（周期長(zhǎng)、成本高）（2）高技術(shù)要求，如儀器的研制過(guò)程較長(zhǎng)，投入較多。（3）急診、外科手術(shù)等即使價(jià)格增加很多，因?yàn)樾枨髲椥暂^小，供給量也變化不大。14衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格彈性的影響因素答：（1）衛(wèi)生服務(wù)的替代品獲得的難易程度（可替代的服務(wù)越多，需求價(jià)格彈性越大）；（2）衛(wèi)生服務(wù)的費(fèi)用水平在消費(fèi)收入或總預(yù)算支出中的比例（所占的比重越大，需求彈性越大）；（3）衛(wèi)生服務(wù)需求的緊迫性、必需性（緊迫、必需的服務(wù)需求彈性較?。唬?）衛(wèi)生服務(wù)

15、持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)短、疾病的遷延性（急性病需求彈性較小，慢性病較大）。15市場(chǎng)和政府如何在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)揮作用:配置資源（三個(gè)選擇問(wèn)題的結(jié)合）的方法：市場(chǎng)和政府 政府配置資源的優(yōu)缺點(diǎn)：公平性高，但效率低下 市場(chǎng)配置資源的優(yōu)缺點(diǎn)：效率高，但公平性低下16我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)的基本情況答：（1）多：全國(guó)現(xiàn)有醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)、批發(fā)企業(yè)和藥品零售企業(yè)數(shù)目眾多；（2）?。耗?duì)I業(yè)額超過(guò)2000萬(wàn)元的不足400家，行業(yè)集中度非常低；（3）剩:企業(yè)過(guò)多過(guò)小，低水平重復(fù)建設(shè)，大部分設(shè)備利用率不足1/2，供不應(yīng)求的品種寥寥無(wú)幾（4）低：國(guó)內(nèi)制藥企業(yè)總體技術(shù)水平比國(guó)際先進(jìn)水平落后約20多年，管理水平也落后。（5）少：研發(fā)費(fèi)用少，新藥

16、開(kāi)發(fā)能力差，國(guó)內(nèi)生產(chǎn)的化學(xué)藥品中97%以上是仿制品。（6）弱：惡性競(jìng)爭(zhēng)造成企業(yè)利潤(rùn)率下降，競(jìng)爭(zhēng)能力削弱。（7）缺：新藥研發(fā)人才缺乏，手段落后，缺乏復(fù)合型人才（8）降：國(guó)產(chǎn)藥品市場(chǎng)占有率逐年下降。論述衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格體系存在的矛盾和問(wèn)題，如何進(jìn)行改進(jìn)？（論述）（1）醫(yī)療服務(wù)比價(jià)仍然不合理（2）價(jià)格管理體制不能完全適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，政府定價(jià)的范圍偏大，價(jià)格調(diào)整缺乏必要的靈活（3）衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格的制定缺乏科學(xué)的方法和依據(jù)改進(jìn)：（1）調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理形式（2）下放醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理權(quán)限（3）規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目（4）改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理方法（5）加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)督檢查2醫(yī)生收入高為何還

17、要提高勞務(wù)費(fèi)用： 1、醫(yī)務(wù)人員收入高但是勞務(wù)收入低，沒(méi)有體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值；2、醫(yī)生收入高只是相對(duì)于社會(huì)平均收入水平高；3、醫(yī)務(wù)人員收入高有高的理由，因?yàn)檫@個(gè)職業(yè)是高投入、高風(fēng)險(xiǎn)、高協(xié)作、高技術(shù)的四高職業(yè)；4、職稱的含金量高，需要投入的時(shí)間、金錢(qián)等較多，決定了醫(yī)生收入高醫(yī)院成本過(guò)高的原因：（補(bǔ)充）1、藥品、物資等資源流失；2、新的檢查手段、新型醫(yī)用材料和新的治療方法的使用；3、水電氣、試用劑等使用無(wú)度；4、人力資源工作效率低下；5、藥品、試劑等過(guò)期造成浪費(fèi)；6、診療信息不共享，大量重復(fù)勞動(dòng)；7、資金占用分散、調(diào)度困難收益低下提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低藥品、檢查費(fèi)用：雙贏局面。（補(bǔ)充）醫(yī)院：1、

18、收費(fèi)合理化；2、提高醫(yī)務(wù)人員的積極性；3、降低購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療設(shè)備的盲目性，資源配置合理化；4、醫(yī)院實(shí)收不會(huì)降低'但含金量增加患者：1、患者花同樣的錢(qián)得到更多更好的醫(yī)療服務(wù)；2、減少醫(yī)患之間的費(fèi)用矛盾醫(yī)院成本核算醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本核算和管理的重要性主要體現(xiàn)在以下五個(gè)方面：有助于合理利用醫(yī)院資源：我國(guó)絕大部分衛(wèi)生資源集中在醫(yī)院，醫(yī)院資源能否合理配置和有效使用決定著整個(gè)衛(wèi)生資源利用的狀況和衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)運(yùn)行的績(jī)效。醫(yī)院成本信息為資源有效配置提供了決策依據(jù)。有利于提高醫(yī)生經(jīng)濟(jì)管理水平。衛(wèi)生服務(wù)部門(mén)改革要求提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平。我國(guó)目前正在推進(jìn)的幾項(xiàng)重大衛(wèi)生改革措施，包括區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、城鎮(zhèn)職工基

19、本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，都對(duì)醫(yī)院提高經(jīng)濟(jì)管理水平提出了新的和更高的要求。在這種形式下，醫(yī)院發(fā)展首先取決于醫(yī)院內(nèi)涵挖掘和經(jīng)濟(jì)管理水平。成本管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要手段。有利于增強(qiáng)成本節(jié)約意識(shí)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是高層次的醫(yī)院，出現(xiàn)了高收入、低產(chǎn)出的態(tài)度。這種高收入、高消費(fèi)的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況耗費(fèi)了大量的社會(huì)資源，缺乏成本和經(jīng)濟(jì)管理意識(shí)與手段是主要原因之一。服務(wù)與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理人才的培養(yǎng)：我國(guó)醫(yī)院管理人員構(gòu)成以醫(yī)學(xué)專家型為主，在強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)技術(shù)重要性的同時(shí)，對(duì)經(jīng)濟(jì)管理重視不夠，也缺乏對(duì)經(jīng)濟(jì)管理特別是成本核算和管理知識(shí)的理解和應(yīng)用。要改變這種狀況，一方面要培養(yǎng)和使用為醫(yī)院所用的專門(mén)的經(jīng)濟(jì)管理人員，另一方面，要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院

20、所有人員經(jīng)濟(jì)管理知識(shí)包括成本知識(shí)方面的培訓(xùn)。促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理制度的建立：醫(yī)療服務(wù)既是特殊的服務(wù)行業(yè)，也具有一定的產(chǎn)業(yè)性質(zhì)。醫(yī)療服務(wù)的生產(chǎn)和提供有其自身的經(jīng)濟(jì)規(guī)律。國(guó)外先進(jìn)國(guó)家的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理已經(jīng)比較規(guī)范化和系統(tǒng)化，縮短與他們的差距，盡快適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的需要，是完善和建立現(xiàn)代醫(yī)院制度的要求。成本核算和管理作為經(jīng)濟(jì)管理理論和知識(shí)的重要內(nèi)容對(duì)醫(yī)院新的經(jīng)濟(jì)制度的建立是必不可少的?！胺菭I(yíng)利醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)成本核算必要性”1趨勢(shì)：現(xiàn)階段我國(guó)正在深化衛(wèi)生體制改革，對(duì)醫(yī)院提高經(jīng)濟(jì)管理水平提出更新更高的要求 2政策（1）公立醫(yī)院應(yīng)為非營(yíng)利性醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，但現(xiàn)行財(cái)政補(bǔ)貼過(guò)低，逼迫醫(yī)院自負(fù)盈虧，為爭(zhēng)

21、取更多利潤(rùn)而進(jìn)行各項(xiàng)服務(wù)，側(cè)面抬高了醫(yī)療服務(wù)成本。（2）區(qū)域衛(wèi)生資源配置不合理，沒(méi)有有效統(tǒng)一的規(guī)劃，使得許多醫(yī)院重復(fù)購(gòu)置大型醫(yī)療設(shè)備，每家醫(yī)院擔(dān)負(fù)大量成本，而資源被分散、被浪費(fèi)。（3）醫(yī)療服務(wù)實(shí)行政府定價(jià)，部分定價(jià)不合理。3醫(yī)院角度：（1）重視不足：（ 2）權(quán)責(zé)利不清：（ 3）缺乏科學(xué)手段：（4）激勵(lì)體制存在問(wèn)題：（ 5）不能充分利用現(xiàn)有醫(yī)療資源，采購(gòu)招標(biāo)，設(shè)備維護(hù)，閑置資源利用等方面存在的問(wèn)題都無(wú)形中提高了醫(yī)療服務(wù)成本。（6）醫(yī)院為提高聲譽(yù)，增加競(jìng)爭(zhēng)力，盲目購(gòu)置大量大型醫(yī)療設(shè)備。4科室醫(yī)生角度：（1）醫(yī)院各項(xiàng)核算體制不合理，醫(yī)護(hù)技人員勞務(wù)知識(shí)收入過(guò)低，不能體現(xiàn)其應(yīng)有的勞動(dòng)價(jià)值，挫傷其工作積極

22、性，使得醫(yī)生通過(guò)不正確的診療方式增加收入（2）現(xiàn)行醫(yī)療事故處理中采用“舉證倒置”的方式，使得醫(yī)生在臨床診療中，為了給自身診療準(zhǔn)確性提供明確證據(jù)，從而提供更多的檢查化驗(yàn)等服務(wù)項(xiàng)目，使得成本升高。（3）“誘導(dǎo)需求”：醫(yī)院和病人之間信息不對(duì)稱，醫(yī)務(wù)人員的誘導(dǎo)需求往往導(dǎo)致分解收費(fèi)、重復(fù)檢查、不合理用藥和不合理住院等短期行為的發(fā)生人為地?cái)U(kuò)大了醫(yī)院的供給加重了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)造成衛(wèi)生費(fèi)用不合理增長(zhǎng)和衛(wèi)生資源浪費(fèi)。5其他原因：（1）現(xiàn)在推行全民醫(yī)保，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)成為第三方付費(fèi)人，醫(yī)患雙方對(duì)費(fèi)用金額敏感度降低，易出現(xiàn)患者道德?lián)p害，醫(yī)生開(kāi)“大處方”、“小病大養(yǎng)”、“一病多醫(yī)”等情況，使得醫(yī)療成本上漲。（2）“以藥

23、養(yǎng)醫(yī)”政策雖逐步取消，但藥品流通中間環(huán)節(jié)多，利潤(rùn)高，投入要素市場(chǎng)價(jià)格過(guò)高。部分藥品、醫(yī)用材料因利潤(rùn)低即便非常有效必須卻沒(méi)有廠商來(lái)提供也加劇了成本的上漲。（3）近年來(lái)經(jīng)濟(jì)發(fā)展同時(shí)物價(jià)也在不停上漲，各方面成本都在增高。（4）隨著醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，各類疾病譜也在發(fā)生改變，各類疑難雜癥增多，使得診療難度增加，增高醫(yī)療成本。計(jì)算1疾病直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)（direct economic burden）：為了防止疾病的總衛(wèi)生費(fèi)用。包括兩方面：購(gòu)買(mǎi)衛(wèi)生服務(wù)的費(fèi)用；為獲得衛(wèi)生服務(wù)機(jī)會(huì)和治病支持性活動(dòng)所產(chǎn)生的花費(fèi)。指標(biāo)：發(fā)病率，患病率，就診率，住院率。方法：上下法，直接法，分布模型法。計(jì)算公式：門(mén)診直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) = 疾病的

24、年例均費(fèi)用（平均門(mén)診費(fèi)用+門(mén)診直接非醫(yī)療費(fèi)用）×疾病的年門(mén)診人次數(shù)（其中：疾病的年門(mén)診人次數(shù)=人口數(shù)×兩周就診率×26）住院直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)=疾病的年平均費(fèi)用（平均住院費(fèi)用+住院直接非醫(yī)療費(fèi)用）×疾病的年住院人次數(shù)（其中：疾病的年住院人次數(shù)=人口數(shù)×年住院率 ）總直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)=門(mén)診直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)+住院直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 每章節(jié)要點(diǎn)1. 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)定義：是經(jīng)濟(jì)學(xué)的一門(mén)分支學(xué)科，是衛(wèi)生部門(mén)和衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域中的經(jīng)濟(jì)學(xué)；是一門(mén)涉及多學(xué)科的邊緣交叉學(xué)科，涉及經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)、管理學(xué)、保險(xiǎn)學(xué)、公共財(cái)政、成本會(huì)計(jì)和社會(huì)保障等一系列理論和方法，其研究范圍涉及醫(yī)療

25、衛(wèi)生服務(wù)的各個(gè)領(lǐng)域；是一門(mén)邊緣經(jīng)濟(jì)學(xué)學(xué)科，要求在研究與衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)的各種經(jīng)濟(jì)問(wèn)題是，站在整個(gè)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的高度，把增進(jìn)健康和防治疾病的社會(huì)效益當(dāng)作衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究工作的第一原則。2. 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究?jī)?nèi)容：是揭示衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和經(jīng)濟(jì)關(guān)系的規(guī)律，達(dá)到最優(yōu)的籌集、開(kāi)發(fā)、配置和利用衛(wèi)生資源，提高衛(wèi)生服務(wù)的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。3. 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究目的：是怎樣最佳地、有效、公平地使用稀缺的衛(wèi)生資源，以滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求或需要。4. 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)創(chuàng)始人：17世紀(jì)中葉美國(guó)古典經(jīng)濟(jì)學(xué)家威廉·配第和19世紀(jì)英國(guó)的愛(ài)德文·查特維克，他們被稱為衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究的先驅(qū)者。5. 我國(guó)

26、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究主要領(lǐng)域：(1)衛(wèi)生總費(fèi)用研究；（2）衛(wèi)生保健制度研究；（3）衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)部市場(chǎng)研究；（4）衛(wèi)生服務(wù)投入與產(chǎn)出研究；（5）衛(wèi)生服務(wù)需要、需求與衛(wèi)生資源配置研究6. 我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)： （1）福利性 政府納入規(guī)劃、保持必要投入、保證公正性、建立社會(huì)醫(yī)療保障制度、不舉辦盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)；（2）生產(chǎn)性 非物質(zhì)生產(chǎn)領(lǐng)域的生產(chǎn)性勞動(dòng)、創(chuàng)造價(jià)值和國(guó)民收入；（3）經(jīng)濟(jì)性 滿足人們對(duì)衛(wèi)生保健的需要、通過(guò)維護(hù)健康來(lái)提高生產(chǎn)力、商品和勞務(wù)的交換；（4）公益性 不收取投資回報(bào)、承擔(dān)公共衛(wèi)生義務(wù)、受政府政策干預(yù)和法制管理、受公眾監(jiān)督和制約；(5)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)。7. 衛(wèi)生

27、經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的對(duì)象：衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域中的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和經(jīng)濟(jì)關(guān)系。8. 研究衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)活動(dòng)與經(jīng)濟(jì)關(guān)系：衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)活動(dòng)就是衛(wèi)生生產(chǎn)力，屬于衛(wèi)生領(lǐng)域中的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)關(guān)系是衛(wèi)生領(lǐng)域中的上層建筑。上層建筑要適應(yīng)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。因此，在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，研究這些經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的規(guī)律，改革不適應(yīng)衛(wèi)生生產(chǎn)力發(fā)展的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)關(guān)系是衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的最重要的課題。當(dāng)前我國(guó)衛(wèi)生體制改革就是要解放衛(wèi)生生產(chǎn)力，建設(shè)有中國(guó)特色的社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)。第一章 衛(wèi)生服務(wù)需求1. 衛(wèi)生服務(wù)的需要：從消費(fèi)者健康狀況出發(fā)，在不考慮世紀(jì)支付能力的情況下，由醫(yī)學(xué)專業(yè)人員根據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)知識(shí)，分析判斷消費(fèi)者應(yīng)該獲得的衛(wèi)生服務(wù)及衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量；廣義的衛(wèi)生服務(wù)需要

28、包括個(gè)人覺(jué)察到的需要、個(gè)人未認(rèn)識(shí)到的需要和醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員判定的需要。a、個(gè)人察覺(jué)到的需要：個(gè)人察覺(jué)到的需要與醫(yī)學(xué)專家判定的需要存在異同；消費(fèi)者是否有接受衛(wèi)生服務(wù)的需要應(yīng)以醫(yī)學(xué)專家的判定為準(zhǔn)，但實(shí)際衛(wèi)生服務(wù)的利用取決于消費(fèi)者的認(rèn)識(shí)。b、個(gè)人未認(rèn)識(shí)到的需要：進(jìn)行健康教育和進(jìn)行人群的健康篩選。c、醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員判定的需要：從消費(fèi)者健康狀況出發(fā)，在不考慮實(shí)際支付能力的情況下，由醫(yī)學(xué)專業(yè)人員根據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)知識(shí)，分析判斷消費(fèi)者應(yīng)該獲得的衛(wèi)生服務(wù)及衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量。2. 衛(wèi)生服務(wù)的需求：消費(fèi)者在一定時(shí)期內(nèi)、一定價(jià)格條件下，愿意并且購(gòu)買(mǎi)的衛(wèi)生服務(wù)及其數(shù)量。3. 需求形成的兩個(gè)必要條件：一、消費(fèi)者有購(gòu)買(mǎi)衛(wèi)生服務(wù)

29、愿望；二、消費(fèi)者有支付能力?；蛞弧@得衛(wèi)生服務(wù)的愿望和需要；二、支付衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用的能力。4. 衛(wèi)生服務(wù)需求的分類：（1）結(jié)構(gòu)性角度：個(gè)人需求、市場(chǎng)需求。a、個(gè)人需求：指一個(gè)人在一定時(shí)間內(nèi)、一定價(jià)格條件下，購(gòu)買(mǎi)的衛(wèi)生服務(wù)及其數(shù)量其實(shí)現(xiàn)類型及數(shù)量取決于消費(fèi)者相對(duì)于價(jià)格、保障狀況和收入水平（預(yù)算約束）、衛(wèi)生服務(wù)效果等個(gè)人或家庭的消費(fèi)目標(biāo)和偏好。b、衛(wèi)生服務(wù)的市場(chǎng)需求：在某一特定市場(chǎng)、在一定時(shí)間內(nèi)、一定價(jià)格水平下所有費(fèi)者購(gòu)買(mǎi)的衛(wèi)生服務(wù)及其衛(wèi)生數(shù)量，是個(gè)人衛(wèi)生服務(wù)需求的總和。（2）根源性角度：由需要轉(zhuǎn)化而來(lái)的需求、沒(méi)有需要的需求。a、由需要轉(zhuǎn)化而來(lái)的需求：衛(wèi)生服務(wù)需要只有通過(guò)利用衛(wèi)生服務(wù)，才能轉(zhuǎn)化為需求

30、。b、沒(méi)有需要的需求：由不良就醫(yī)行為和行醫(yī)行為所致。不良就醫(yī)行為：經(jīng)醫(yī)療衛(wèi)生專家按服務(wù)規(guī)范判定后認(rèn)為是不必要的或是過(guò)分的需求：享受醫(yī)療保險(xiǎn)這，重復(fù)就診求非所需。不良行醫(yī)行為：由于信息不對(duì)稱以及經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)，醫(yī)療衛(wèi)生人員誘導(dǎo)產(chǎn)生的需求供非所求。5. 衛(wèi)生服務(wù)利用：實(shí)際發(fā)生的衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量，可以直接反映衛(wèi)生系統(tǒng)為人群健康提供衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和工作效率，間接反映衛(wèi)生系統(tǒng)通過(guò)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)居民健康狀況的影響。6. 衛(wèi)生服務(wù)利用的主要指標(biāo)：衛(wèi)生服務(wù)利用指標(biāo)分類：門(mén)診服務(wù)利用、住院服務(wù)利用、預(yù)防保健服務(wù)利用。（1）門(mén)診服務(wù)利用指標(biāo)：主要有兩周就診率、兩周就診人次數(shù)或人均年就診次數(shù)（可根據(jù)就診人次數(shù)推算得到，是

31、估計(jì)門(mén)診需求量的重要指標(biāo)）、患者就診率及患者未就診率（是反映就診狀況的負(fù)指標(biāo)）等，可用來(lái)反映人群對(duì)門(mén)診服務(wù)的需求水平。（2）住院服務(wù)利用指標(biāo)：主要有住院率、住院天數(shù)及未住院率，可用于了解居民對(duì)住院服務(wù)的利用程度，還可以進(jìn)一步分析住院原因、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科別、輔助診斷利用、病房陪住率，以及需住院而未住院的原因等，從而作為確定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局、制定相應(yīng)的病床發(fā)展及衛(wèi)生人力規(guī)劃的依據(jù)。（3）預(yù)防保健服務(wù)利用指標(biāo)：包括計(jì)劃免疫、婦幼保健、康復(fù)、健康體檢、傳染病和慢性疾病防制等各項(xiàng)預(yù)防保健服務(wù)利用指標(biāo)。一般通過(guò)健全的資料登記和信息系統(tǒng)收集相關(guān)的數(shù)據(jù)資料，計(jì)算相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)分析指標(biāo)，反映預(yù)防保健服務(wù)的利用情況。也

32、可以采取入戶調(diào)查等抽樣調(diào)查方法收集資料，反映居民實(shí)際利用和接受醫(yī)療和預(yù)防保健的服務(wù)量7. 衛(wèi)生服務(wù)需要與需求、利用之間的關(guān)系：（1）理想狀態(tài)：衛(wèi)生服務(wù)需要是衛(wèi)生服務(wù)需求的前提。人們的衛(wèi)生服務(wù)需要全部轉(zhuǎn)換成衛(wèi)生服務(wù)需求，且所有的衛(wèi)生服務(wù)需求都是滿足居民健康合理的需要，則衛(wèi)生服務(wù)需要通過(guò)對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)際利用得到滿足，同時(shí)又沒(méi)有資源浪費(fèi)的狀態(tài)。（2）現(xiàn)實(shí)狀態(tài)：消費(fèi)者愿意購(gòu)買(mǎi)并有購(gòu)買(mǎi)衛(wèi)生服務(wù)的能力，從健康的角度出發(fā)又是實(shí)際需要的狀態(tài)；居民有對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需要，但卻沒(méi)有轉(zhuǎn)化成實(shí)際的衛(wèi)生服務(wù)需求的狀態(tài)；居民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)際利用，是在從健康角度而言沒(méi)有衛(wèi)生服務(wù)需要的基礎(chǔ)上發(fā)生的，造成資源的浪費(fèi)。（另圖2-1詳

33、解P17）8. 衛(wèi)生服務(wù)需要與需求在政策和計(jì)劃中的作用衛(wèi)生服務(wù)利用高醫(yī)療需要低醫(yī)療需要高資源低資源高資源低資源高A型資源分配適宜B型資源利用率高E型過(guò)度利用F型資源利用率高低C型資源利用率低D型資源投入低G型資源投入過(guò)度H型資源分配適宜A型：資源充足，利用良好，人群醫(yī)療需要量大，三者之間保持平衡。B型：醫(yī)療需要量大，衛(wèi)生資源不足，衛(wèi)生利用率高，低資源與高需要不相適應(yīng)。由于資源利用緊張，通過(guò)提高利用率保持平衡，但不能持久，應(yīng)向A型轉(zhuǎn)化，加大資源投入。C型：醫(yī)療需要量大，衛(wèi)生資源充分，衛(wèi)生服務(wù)利用率低，需要就衛(wèi)生服務(wù)利用的障礙因素，提高衛(wèi)生服務(wù)的效益。D型：資源投入不足，利用率低，不能充分滿足人群

34、醫(yī)療需要量，應(yīng)該適度增加投資，提高服務(wù)利用率，以適應(yīng)人群醫(yī)療需要。E型：資源充分，醫(yī)療服務(wù)需要低，衛(wèi)生服務(wù)利用充分。由于資源充分，個(gè)別人群過(guò)度利用衛(wèi)生服務(wù)，浪費(fèi)衛(wèi)生資源。F型：低資源產(chǎn)出，高服務(wù)利用，是服務(wù)效益良好的標(biāo)志，但是低資源與人群的低醫(yī)療需要相適應(yīng)。G型：醫(yī)療需要量低，資源充分，衛(wèi)生服務(wù)利用低，衛(wèi)生資源投入過(guò)度，應(yīng)向F型號(hào)轉(zhuǎn)化。H型：醫(yī)療需要量低，資源不足，服務(wù)利用率低，三者在低水平狀態(tài)下。9. 衛(wèi)生服務(wù)需求的特點(diǎn)：1、消費(fèi)者信息缺乏；2、衛(wèi)生服務(wù)需求的被動(dòng)性；3、衛(wèi)生服務(wù)利用的效益外在性；4、衛(wèi)生服務(wù)需求的不確定性；5、衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用支付的多源性。10. 衛(wèi)生服務(wù)需求的價(jià)格彈性：是指衛(wèi)

35、生服務(wù)需求量變動(dòng)對(duì)價(jià)格變動(dòng)的反應(yīng)程度衛(wèi)生服務(wù)需求價(jià)格彈性系數(shù)（EdP）= （詳解P2123）彈性分類：EdP>1 富有彈性，表示需求量的變動(dòng)率大于價(jià)格的變動(dòng)率EdP<1 缺乏彈性，表示去秋涼的變化率小于價(jià)格的變化率EdP=1 單一彈性，表示需求量的變化率等于價(jià)格的變動(dòng)率EdP=0 完全無(wú)彈性，表示價(jià)格的變動(dòng)對(duì)于需求量計(jì)劃無(wú)影響EdP + 完全彈性，表示任何價(jià)格的微小變動(dòng)都會(huì)引起需求量的無(wú)限變動(dòng)11. 影響需求彈性的因素：1衛(wèi)生服務(wù)的替代品獲得的難以程度；2衛(wèi)生服務(wù)的費(fèi)用水平在消費(fèi)者收入或總預(yù)算支出中的比例；3衛(wèi)生服務(wù)需求的緊迫性、必需性；4衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)短、疾病的遷延性12.

36、 衛(wèi)生服務(wù)需求的影響因素：主要包括健康狀況、社會(huì)人口文化因素、一般經(jīng)濟(jì)因素、時(shí)間價(jià)值、衛(wèi)生服務(wù)供給者、醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需求的影響。第二章 衛(wèi)生服務(wù)供給1. 衛(wèi)生服務(wù)供給：衛(wèi)生服務(wù)供給者在一定時(shí)期內(nèi)、一定價(jià)格成本消耗水平上，愿意并且能夠提供的衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量2. 衛(wèi)生服務(wù)供給的特點(diǎn)：（1）不確定性：由需求和需要的不確定性引起，疾病的發(fā)生、發(fā)展具有較大的隨機(jī)性和不可預(yù)見(jiàn)性；（2）壟斷性：衛(wèi)生服務(wù)是具有專業(yè)行和技術(shù)密集性的服務(wù)，衛(wèi)生服務(wù)攻擊者具有一定的供給特權(quán)和區(qū)域壟斷地位；（3）主導(dǎo)性：衛(wèi)生服務(wù)供給者處于主導(dǎo)地位；（4）外部性；（5）技術(shù)性；（6）公益性；（7）即時(shí)性：衛(wèi)生服務(wù)的生產(chǎn)行為與消費(fèi)行為同

37、時(shí)發(fā)生。3. 影響衛(wèi)生服務(wù)供給的主要因素：（1）生產(chǎn)者目標(biāo)；（2）生產(chǎn)成本的變化：投入的價(jià)格、技術(shù)的改進(jìn)；（3）產(chǎn)品的價(jià)格；（4）稅收和補(bǔ)貼；（5）其他相關(guān)物品的價(jià)格；（6）價(jià)格預(yù)期；（7）市場(chǎng)上的供給者數(shù)目。4. 供給彈性：商品或服務(wù)量的供給量對(duì)它本身的價(jià)格變化的反應(yīng)程度，即供給量變化的百分比對(duì)價(jià)格變化1的反應(yīng)衛(wèi)生服務(wù)供給彈性（ES）= 5. 衛(wèi)生服務(wù)供給彈性的種類： （圖見(jiàn)P45 圖3-3）ES>1 表示彈性充足或富有彈性，供給量的變化率大于價(jià)格的變動(dòng)率 ES=1 即單位彈性，反映出供給量變化率等于價(jià)格的變化率ES<1 表示彈性不足或缺乏彈性，供給量的變化率小于價(jià)格的變化率ES

38、 表示完全彈性或無(wú)限彈性，說(shuō)明價(jià)格變化導(dǎo)致供給量的無(wú)限變化ES=0 表示完全無(wú)彈性，說(shuō)明價(jià)格變化對(duì)供給量無(wú)影響6. 供給彈性主要影響因素：（1）產(chǎn)量調(diào)整的伸縮性：即提供者是否易于增加產(chǎn)量；（2）時(shí)間因素：通常一種商品在短時(shí)間內(nèi)供給彈性較小，在長(zhǎng)期內(nèi)供給彈性較大；（3）替代產(chǎn)品：替代品數(shù)目越多，相似程度越高，彈性系數(shù)越大；（4）生產(chǎn)成本：通常增加產(chǎn)品供給量所引起的成本上升越多，供給彈性就越?。唬?）生產(chǎn)周期：生產(chǎn)周期越長(zhǎng)，供給彈性也越小。7. 不同類型的衛(wèi)生服務(wù)其供給彈性也有所不同。（詳解P43）第三章 衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)1. 衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的定義及其特點(diǎn)：衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)是指衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品按照商品交換原則，

39、由衛(wèi)生服務(wù)的生產(chǎn)者提供給衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)者的一種商品交換關(guān)系的總和；衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的特征：（一）衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品的特征 1）公共產(chǎn)品特征：a效用的不可分性；b消費(fèi)的非競(jìng)爭(zhēng)性；c受益的非排他性；2）準(zhǔn)公共產(chǎn)品2. 衛(wèi)生市場(chǎng)失靈原因：（1）信息不對(duì)稱；（2）效益的外在性影響市場(chǎng)調(diào)節(jié)對(duì)資源最優(yōu)配置的效力；（3）壟斷帶來(lái)低效率和技術(shù)進(jìn)步受限；（4）市場(chǎng)調(diào)節(jié)帶來(lái)不公平的問(wèn)題；（5）市場(chǎng)機(jī)制不能解決宏觀總量的平衡問(wèn)題；（6）市場(chǎng)機(jī)制不能解決衛(wèi)生可持續(xù)發(fā)展的問(wèn)題。3. 政府在衛(wèi)生市場(chǎng)的主要作用：規(guī)范衛(wèi)生市場(chǎng)，提高衛(wèi)生資源的效率，促進(jìn)公平和穩(wěn)定4. 政府在衛(wèi)生市場(chǎng)干預(yù)手段：（1）管制；（2）反壟斷策略；（3）為公眾提供

40、或購(gòu)買(mǎi)公共衛(wèi)生服務(wù)；（4）政府治理外部效應(yīng)；（5）促進(jìn)市場(chǎng)信息傳遞；（6）政府在維護(hù)公平方面的政策。5. 政府市場(chǎng)失靈的原因：（1）政府決策失誤 a信息的有限性，b公共決策的局限性，c決策實(shí)施過(guò)程的不確定性；（2）官僚主義 a官僚機(jī)構(gòu)壟斷公共物品的供給，缺乏競(jìng)爭(zhēng)，造成產(chǎn)品提供和使用效率的底下，b官僚機(jī)構(gòu)的官員缺乏追求公共利潤(rùn)的動(dòng)機(jī)，c缺乏對(duì)政府官員的有效監(jiān)督；（3）特殊利益集團(tuán)作用。第六章 衛(wèi)生總費(fèi)用1. 衛(wèi)生總費(fèi)用定義及其特點(diǎn)：即衛(wèi)生保健總支出，是以貨幣形式作為綜合計(jì)量手段，全面反映一個(gè)國(guó)家或地區(qū)在一定時(shí)期內(nèi)（通常指一年）全社會(huì)用于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)所消耗的資金總額。 特點(diǎn)：(1)衛(wèi)生總費(fèi)用是一種

41、信息工具；（2）衛(wèi)生總費(fèi)用是一個(gè)全社會(huì)的概念；（3）在動(dòng)態(tài)中了解和把握衛(wèi)生總費(fèi)用；（4）衛(wèi)生總費(fèi)用是與衛(wèi)生政策有關(guān)的基礎(chǔ)性研究之一。2. 研究衛(wèi)生總費(fèi)用的意義：（1）為制定和實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)提供宏觀經(jīng)濟(jì)信息；（2）為調(diào)整和制定衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策服務(wù)；（3）適應(yīng)經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)變的需要；（4）為區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展和引進(jìn)外資提供衛(wèi)生費(fèi)用信息支持；（5）為政策執(zhí)行者提供次國(guó)家級(jí)的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)信息；（6）滿足國(guó)際比較的需要。3. 衛(wèi)生總費(fèi)用核算的三種方法：（1）籌資來(lái)源法 是根據(jù)衛(wèi)生資金的籌集渠道與籌集方式，收集和整理衛(wèi)生總費(fèi)用數(shù)據(jù)，測(cè)算全社會(huì)衛(wèi)生資金投入總量；（2）機(jī)構(gòu)流向法 是按照衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的類別劃分，通過(guò)衛(wèi)生機(jī)

42、構(gòu)的各項(xiàng)收入，收集和整理各級(jí)各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的費(fèi)用數(shù)據(jù)，測(cè)算衛(wèi)生資金流向各類機(jī)構(gòu)的費(fèi)用總額；（3）實(shí)際使用法 是根據(jù)衛(wèi)生服務(wù)功能劃分，通過(guò)消費(fèi)者對(duì)不同衛(wèi)生服務(wù)實(shí)際利用進(jìn)行調(diào)查，收集和整理各類衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的數(shù)量和費(fèi)用數(shù)據(jù)，測(cè)算消費(fèi)者接受衛(wèi)生服務(wù)時(shí)所消耗的費(fèi)用總額。4. 衛(wèi)生總費(fèi)用核算的基本原則：（1）應(yīng)用性；（2）可靠性；（3）可比性；（4）及時(shí)性；（5）制度性；（6）政策敏感性。5. 衛(wèi)生總費(fèi)用數(shù)據(jù)收集的主要方法：（1）充分利用與開(kāi)發(fā)現(xiàn)有資料；（2）現(xiàn)場(chǎng)典型調(diào)查；（3）現(xiàn)場(chǎng)訪問(wèn)調(diào)查；（4）建立費(fèi)用監(jiān)測(cè)點(diǎn)。6. 表6-3 衛(wèi)生費(fèi)用籌資總額測(cè)算結(jié)果表 ； 表6-4 衛(wèi)生費(fèi)用分配總額測(cè)算結(jié)果表 (詳解P

43、139 P141)第七章 公共衛(wèi)生服務(wù)體系1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例于2003年5月7日在國(guó)務(wù)院第7次常務(wù)會(huì)議上通過(guò)，予以實(shí)行。第十一章 衛(wèi)生資源配置1. 正確理解公平與效率之間的關(guān)系及在衛(wèi)生領(lǐng)域中的應(yīng)用：（詳解P273）2. 衛(wèi)生資源的概念：廣義的衛(wèi)生資源包括人類開(kāi)展衛(wèi)生保健活動(dòng)所使用的社會(huì)資源。狹義衛(wèi)生資源是指社會(huì)在提供衛(wèi)生服務(wù)的過(guò)程中占用或消耗的各種生產(chǎn)要素的總稱。衛(wèi)生資源包括衛(wèi)生人力資源、衛(wèi)生物力資源（衛(wèi)生裝備）、衛(wèi)生財(cái)力資源（衛(wèi)生費(fèi)用）、衛(wèi)生信息和技術(shù)等。3. 衛(wèi)生資源配置原則：（1）衛(wèi)生資源配置與經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)原則；（2）公平與效率原則；（3）以健康需要和衛(wèi)生服務(wù)需求為依據(jù)

44、原則；（4）保證重點(diǎn)，兼顧全局原則；（5）成本效益（效果）原則。4. 衛(wèi)生資源配置理論：（1）總需求與總供給平衡；（2）公平與效率；（3）以需要和需求為基礎(chǔ)進(jìn)行資源配置。5. 衛(wèi)生資源配置方法：（1）計(jì)劃配置與市場(chǎng)配置 a計(jì)劃?rùn)C(jī)制為主的資源配置方式b市場(chǎng)機(jī)制為主的資源配置方式c計(jì)劃與市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合的資源配置方式；（2）區(qū)域衛(wèi)生配置。6. 醫(yī)院床位的配置方法：可以采取需要/需求法來(lái)測(cè)算區(qū)域醫(yī)院床位需要兩，即以實(shí)際調(diào)查的住院率和住院天數(shù)，以及床位開(kāi)放標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測(cè)算；并適當(dāng)考慮在規(guī)劃期內(nèi)住院服務(wù)需求的影響因素的變化和潛在的需求。1 醫(yī)院床位需要量測(cè)算 醫(yī)院床位需求數(shù)=人口數(shù)×年實(shí)際住院率&#

45、215;平均住院天數(shù)/平均年床位開(kāi)放日數(shù) 醫(yī)院床位總需要量=人口數(shù)×年均需要住院率×平均住院天數(shù)/平均年床位開(kāi)放日數(shù)2 對(duì)當(dāng)?shù)氐目偞参还┬杵胶鉅顟B(tài)進(jìn)行測(cè)算 用供需比的方法進(jìn)行分析，即將當(dāng)?shù)貙?shí)際醫(yī)院床位擁有數(shù)（供給數(shù)）與醫(yī)院床位需要數(shù)（需求數(shù)）進(jìn)行對(duì)比，求出比值。通常供需比值越接近1，其平衡狀態(tài)越佳，越遠(yuǎn)離1，平衡越差。將評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)定為三個(gè)等級(jí)：（1）供需比值在1±0.05范圍內(nèi)時(shí)為供需平衡；（2）供需比值超出1±0.05并在1±0.15范圍內(nèi)，則為基本平衡；（3）比值超出1±0.15范圍，則為供需不平衡，比值（10.15）者為短缺或不足

46、，比值(10.15)者為過(guò)剩。7. 醫(yī)院床位需要量影響因素：當(dāng)?shù)厝丝跀?shù)量、年齡結(jié)構(gòu)、文化結(jié)構(gòu)、健康狀況、當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展程度、人均收入水平、地理、環(huán)境、衛(wèi)生服務(wù)能力、基層衛(wèi)生服務(wù)提供模式的影響、醫(yī)療保障制度改革和完善的影響、流動(dòng)人口因素的影響、城市老齡化、社會(huì)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步和發(fā)展。8. 大型醫(yī)療設(shè)備的配置：8種大型醫(yī)用設(shè)備 X射線計(jì)算機(jī)體層攝影裝置（CT）、磁共振成像裝置（MRI）、X刀、刀、正電子發(fā)射斷層掃描裝置（PET）、超高速CT（UFCT）、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀、醫(yī)用直線加速器。9. 衛(wèi)生資源配置評(píng)價(jià)的各種指標(biāo)：（一）衛(wèi)生服務(wù)需要量指標(biāo)1 疾病頻率指標(biāo) 2 疾病嚴(yán)重程度指標(biāo)；（二）衛(wèi)生服務(wù)利用

47、指標(biāo) 1門(mén)診服務(wù)利用指標(biāo) 2住院服務(wù)利用指標(biāo) 3預(yù)防保健服務(wù)利用指標(biāo)；（三）區(qū)域分類指標(biāo) 1社會(huì)經(jīng)濟(jì)指標(biāo) 2人口學(xué)指標(biāo) 3衛(wèi)生資源配置指標(biāo) 4健康狀況指標(biāo) 5自然條件指標(biāo) 。（詳解P271272）10. 衛(wèi)生資源優(yōu)化配置評(píng)價(jià)方法：（1）衛(wèi)生服務(wù)綜合評(píng)價(jià)方法 （2）公平性與效率的評(píng)價(jià)方法（詳解P272274）第十二章 衛(wèi)生人力資源1. 衛(wèi)生人力資源：在一定時(shí)間和一定區(qū)域范圍內(nèi)存在于衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)部的具有一定專業(yè)技能的各類衛(wèi)生工作者（勞動(dòng)者）數(shù)量和質(zhì)量的總和。2. 影響衛(wèi)生人力資源需求的主要因素：（1）經(jīng)濟(jì)體制；（2）價(jià)格；（3）地理位置；（4）居民所受教育程度；（5）衛(wèi)生技術(shù)人員的專業(yè)技術(shù)水平。3.

48、 衛(wèi)生人力資源供給的特點(diǎn)：能動(dòng)性、兩重性、時(shí)效性、再生性、社會(huì)性、培養(yǎng)周期長(zhǎng)、不同一般的資源、專業(yè)性和技術(shù)性、公平性。4. 衛(wèi)生人力資源的特點(diǎn)：（1）衛(wèi)生人力資源具有不可剝奪性；（2）衛(wèi)生人力資源是針對(duì)衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)部而言的，衛(wèi)生人力資源的狀況和使用方式必須受到衛(wèi)生行業(yè)特殊性的限制和影響；（3）衛(wèi)生人力資源以衛(wèi)生服務(wù)工作者的體質(zhì)、智力、知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和技能等方面的內(nèi)容存在衛(wèi)生工作者身體之中，衛(wèi)生工作者為了獲得它們，必須經(jīng)過(guò)多年的理論學(xué)習(xí)和連續(xù)不斷的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累；（4）衛(wèi)生人力資源在提供衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中往往要將自身的專業(yè)知識(shí)同先進(jìn)的科學(xué)儀器和設(shè)備結(jié)合起來(lái)使用；（5）衛(wèi)生人力資源作為衛(wèi)生系統(tǒng)的核心價(jià)值的體

49、現(xiàn)，從事著勞動(dòng)密集型的工作，其服務(wù)對(duì)象是社會(huì)中的人或人群。第十九章 疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)1. 直接、間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的概念：疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)又稱疾病費(fèi)用或疾病成本是由于發(fā)病、傷殘（失能）以及過(guò)早死亡帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失和資源消耗的總和，即從經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的視角，研究者關(guān)注疾病所引起的社會(huì)經(jīng)濟(jì)損失和給人群帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)消耗。疾病的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是指為了防治疾病的中衛(wèi)生費(fèi)用，常常狹義的指為了尋求救治和為了治療疾病所產(chǎn)生的直接費(fèi)用或資源消耗。疾病間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是指由于發(fā)病、傷殘（失能）以及過(guò)早死亡是有效勞動(dòng)時(shí)間減少或勞動(dòng)能力降低，從而引起社會(huì)和家庭目前價(jià)值和未來(lái)價(jià)值的損失。2. 全球研究疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)常用的指標(biāo)：（1）疾病指標(biāo)；（2）

50、死亡指標(biāo)；（3）傷殘/失能指標(biāo)；（4）時(shí)間指標(biāo)等。3. 傷殘、失能的指標(biāo)：1）傷殘率；2）潛在減壽年數(shù) a 疾病早亡的減壽年數(shù)，b殘疾或失能的減壽年數(shù)，c某病減壽總年數(shù)；3）質(zhì)量減壽總年數(shù)；4）傷殘調(diào)整生命年。4. 中國(guó)面臨的兩類疾病負(fù)擔(dān)：中國(guó)國(guó)民健康面臨著雙重疾病負(fù)擔(dān)，一是傳染性疾病，包括ADIS、SARA、TB、乙肝等；二是慢性疾病，包括循環(huán)系統(tǒng)病、惡性腫瘤、糖尿病等。5. 在我國(guó)慢性精神疾?。阂钟舭Y作為一種慢性精神疾病，因治療的療程長(zhǎng)，顯效慢，復(fù)發(fā)率、致殘率、自殺率高，已成為困擾我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的一大難題。22、 習(xí)題精要帶答案6. 1、 衛(wèi)生資源配置實(shí)際操作原則除了衛(wèi)生資源高效利 用外

51、還應(yīng)考慮 A7. A.供需平衡 B.政府干預(yù) C.節(jié)約資源 D.市場(chǎng)作用 8. 2、衛(wèi)生資源計(jì)劃配置方式說(shuō)法錯(cuò)誤的是 C9. A、以行政手段為主 B、強(qiáng)調(diào)法律的作用 C、衛(wèi)生資源有效利用 D、公平性 10. 3、衛(wèi)生資源配置做好計(jì)劃和市場(chǎng)調(diào)節(jié)的策略是 D11. A、合理確定計(jì)劃控制與市場(chǎng)調(diào)節(jié)的力度、范圍和 層次 B、 正確處理以計(jì)劃調(diào)節(jié)為主與市場(chǎng)調(diào)節(jié)為輔的關(guān)系 C、 正確處理衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部計(jì)劃管理與市場(chǎng)調(diào)節(jié)的關(guān) 系 D、以上都是12. 4、關(guān)于衛(wèi)生資源配置總原則說(shuō)法錯(cuò)誤的是 D13. A、與國(guó)民經(jīng)濟(jì)相適應(yīng) B、效率與公平兼顧 C、考慮成本與效益 D、以上都不是14. 5、屬于衛(wèi)生資源中硬件資源的

52、是 D15. A.衛(wèi)生信息 B、衛(wèi)生技術(shù) C.衛(wèi)生管理 D.衛(wèi)生人力16. 6、我國(guó)目前衛(wèi)生資源配置通常不包括C17. A.床位設(shè)置 B.衛(wèi)生經(jīng)費(fèi) C.衛(wèi)生信息 D.衛(wèi)生設(shè)備18. 7、衛(wèi)生資源優(yōu)化配置除達(dá)到有效性外還應(yīng)達(dá)到 A19. A、經(jīng)濟(jì)性 B、針對(duì)性 C、可控性 D、完善性 20. 8、衛(wèi)生資源配置效益評(píng)價(jià)常用的指標(biāo)是 D21. A、居民衛(wèi)生總費(fèi)用 B、人均衛(wèi)生費(fèi)用 C、醫(yī)護(hù)人員比例 D、以上都是22. 9、實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的背景不包括 A23. A、傳統(tǒng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)交叉管理（行政機(jī)構(gòu)） B、原有體制衛(wèi)生資源條塊分割 C、原有衛(wèi)生服務(wù)體系不合理 D、衛(wèi)生資源短缺和浪費(fèi)24. 10、成本核算

53、單元不包括 B25. A、服務(wù)量 B、診次 C、病種 D、床日 26. 11、對(duì)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格波動(dòng)影響不大的是 A27. A、價(jià)值量 B、貨幣 C、供求變化 D、服務(wù)項(xiàng)目 28. 12、對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),下述屬于醫(yī)院直接成本的是 B29. A、后勤人員工資 B、醫(yī)療器械 C、院長(zhǎng)辦公式材料費(fèi) D、以上都是30. 13、隨醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出量變化成本不按比例變化的成 本是 D31. A、變動(dòng)成本 B、半固定成本C、半變動(dòng)成本 D、固定成本 32. 14、成本與環(huán)境變化沒(méi)有關(guān)系的未來(lái)成本是 B33. A、可縮減成本 B、既定成本 C、增量成本 D、機(jī)會(huì)成本34. 15、醫(yī)院成本差異分析中成本指數(shù)是下述那個(gè)

54、不變 的情況下考慮成本上漲的指數(shù) A35. A、單元服務(wù)成本不變 B、服務(wù)項(xiàng)目數(shù)不變 C、貨幣價(jià)值不變 D、供需不變36. 16、醫(yī)院總成本包括 D37. A、藥品經(jīng)營(yíng)成本 B、衛(wèi)生材料費(fèi) C、職工福利費(fèi)用 D、以上都是 17、我國(guó)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)成本核算框架不包括 D38. A、醫(yī)院成本核算 B、科室成本核算 C、服務(wù)項(xiàng)目成本核算 D、衛(wèi)生行政成本核算39. 18、成本構(gòu)成包括 D40. A、人力成本 B、固定資產(chǎn)折舊 C、公務(wù)費(fèi) D、以上都是41. 19、衛(wèi)生事業(yè)單位定項(xiàng)補(bǔ)助是針對(duì) D42. A、離退休人員工資 B、預(yù)防保健工作補(bǔ)助 C、醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè) D、以上都是 43. 20、衛(wèi)生服務(wù)需

55、求形成的條件中除消費(fèi)者購(gòu)買(mǎi)愿望 外還有 A44. A.支付能力 B.醫(yī)生指導(dǎo) C.健康狀況 D.服務(wù)質(zhì)量45. 21、構(gòu)成衛(wèi)生服務(wù)主體的是：C46. A、認(rèn)識(shí)到需要但沒(méi)有轉(zhuǎn)化為需求 B、沒(méi)有需要的需求 C、 消費(fèi)者有購(gòu)買(mǎi)愿望和能力且醫(yī)生也認(rèn)為必須的衛(wèi) 生服務(wù) D、消費(fèi)者有購(gòu)買(mǎi)愿望和能力但醫(yī)生認(rèn)為不必要的 衛(wèi)生服務(wù)47. 22、衛(wèi)生服務(wù)需求法則研究最主要的理論是：A48. A、需求量與價(jià)格之間的反向變動(dòng)關(guān)系 B、衛(wèi)生服務(wù)需求影響因素分析 C、需求量與價(jià)格之間的正向變動(dòng)關(guān)系 D、衛(wèi)生服務(wù)需要與需求相互關(guān)系分析49. 23、衛(wèi)生服務(wù)需求特點(diǎn)說(shuō)法錯(cuò)誤的是：D50. A、消費(fèi)者信息缺乏 B、衛(wèi)生服務(wù)需求

56、的主 動(dòng)性 主 C、衛(wèi)生服務(wù)利用的效益外在性 D、衛(wèi)生服務(wù)需求的不確定性51. 24、影響需求彈性的因素中說(shuō)法正確的是D52. A、某服務(wù)可替代的物品越多其彈性越小 B、緊迫性的衛(wèi)生服務(wù)其需求彈性小 C、衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)時(shí)間短則需求彈性大 D、門(mén)診掛號(hào)費(fèi)變化對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需求量變動(dòng)很大25、下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是 B53. A、替代品與衛(wèi)生服務(wù)需求成正向關(guān)系 B、互補(bǔ)品與衛(wèi)生服務(wù)需求成反向關(guān)系 C、時(shí)間成本較大者其衛(wèi)生服務(wù)需求彈性較小 D、醫(yī)保起付線內(nèi)與 D 線一致54. 26、衛(wèi)生服務(wù)供給者對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需求影響最主要的 是C55. A、誘導(dǎo)需求 B、服務(wù)質(zhì)量 C、服務(wù)價(jià)格 D、以上都不是56. 27、下列為

57、富有彈性的需求曲線是：A57. A P B P D D Q C P D D P D Q28、需求交叉彈性為正值表示兩種服務(wù)：A58. A、具有替代功能 B、具有互補(bǔ)功能 C、相互獨(dú)立 D、以上都不是 29、構(gòu)成供給的條件除外：D59. A、生產(chǎn)者須有生產(chǎn)愿望 B、生產(chǎn)者須有出售愿望 C、生產(chǎn)者須有供應(yīng)能力 D、消費(fèi)者需求60. 30、衛(wèi)生服務(wù)供給的決定因素是：D61. A、生產(chǎn)者目標(biāo) B、生產(chǎn)成本的變化 C、產(chǎn)品的價(jià)格 D、以上都是 31、衛(wèi)生服務(wù)供給說(shuō)法錯(cuò)誤的是 C62. A、壟斷性 B、外部性 C、供給者處于被動(dòng)地位 D、即時(shí)性 63. 32、衛(wèi)生服務(wù)供給彈性說(shuō)法正確的是：C64. A、彈性系數(shù)大于 1、供給量的變化率小于價(jià)格的變 化率表示富有彈性B、彈性系數(shù)小于 1、供給量的變化率小于價(jià)格的變 化率表示富有彈性C、彈性系數(shù)大于 1、供給量的變化率大于價(jià)格的變 化率表示富有彈性D、彈性系數(shù)等于 0 表示彈性無(wú)窮大 65. 33、衛(wèi)生服務(wù)供給彈性的影響因素是：D66. A、供給者對(duì)服務(wù)價(jià)格變化后的產(chǎn)量調(diào)整能力 B、時(shí)間因素 C、替代品數(shù)目 D、以上都是 67. 34、市場(chǎng)機(jī)制一般不包括：D68. A.價(jià)格機(jī)制 B.競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制 C.供求機(jī)制 D.政府調(diào)控 69.