1、 李慧銘李慧銘Company Logo 化療職業(yè)防護(hù)抗腫瘤藥物的危害 建立和改進(jìn)安全的操作環(huán)境意外暴露的緊急處理Company Logo 化療職業(yè)防護(hù)Company Logo 化療藥的污染來(lái)源Company Logo 化療藥物進(jìn)入體內(nèi)的途徑Company Logo 拔針時(shí)難以觀察到的微粒Company Logo 掰安瓿濺出來(lái)的細(xì)小藥滴Company Logo 加藥時(shí)污染的操作臺(tái)Company Logo 1.抗腫瘤藥物的危害腫瘤藥暴露、污染的途徑注射器里空氣排出時(shí)Company Logo 1.抗腫瘤藥物的危害腫瘤藥暴露、污染的途徑患者的分泌物等Company Logo 1.抗腫瘤藥物的危害細(xì)胞毒

2、性藥物吸收的途徑皮膚接觸經(jīng)口吞食呼吸道入Company Logo 化療職業(yè)暴露的危害u急性影響急性影響 風(fēng)疹、過(guò)敏反應(yīng)，惡心、嘔吐、頭痛、風(fēng)疹、過(guò)敏反應(yīng)，惡心、嘔吐、頭痛、 頭昏、脫發(fā)頭昏、脫發(fā)u慢性影響慢性影響 致癌、功能性障礙、病理性肥胖、月經(jīng)致癌、功能性障礙、病理性肥胖、月經(jīng) 周期紊亂、早產(chǎn)、異位懷孕、肝臟損傷周期紊亂、早產(chǎn)、異位懷孕、肝臟損傷Company Logo 1.抗腫瘤藥物的危害1遺傳毒性 2致癌3致畸、生育能力下降4嚴(yán)重的器官損害抗腫瘤藥物潛在的毒性Company Logo 化療職業(yè)防護(hù) 建立和改進(jìn)安全的操作環(huán)境Company Logo 2.建立和改進(jìn)安全的操作環(huán)境生物安全柜

3、的防護(hù)作用 生物安全柜(BSC)內(nèi)為負(fù)壓，不會(huì)將沾染化學(xué)藥物的空氣吹向操作者，既保證了操作區(qū)域的潔凈度，又避免了操作人員受到傷害，可以提供雙方面的保護(hù)。Company Logo 2.建立和改進(jìn)安全的操作環(huán)境生物安全柜的分類一級(jí)生物安全柜二級(jí)生物安全柜三級(jí)生物安全柜Company Logo 2.建立和改進(jìn)安全的操作環(huán)境A. 窗口開(kāi)口B. 窗口C. 排氣HEPA 過(guò)濾器D. 排氣室E. 工作臺(tái)面F. 格狀開(kāi)口一級(jí)生物安全柜Company Logo 2.建立和改進(jìn)安全的操作環(huán)境A.窗口開(kāi)口B.窗口C.排氣HEPA 過(guò)濾器D.供氣HEPA 過(guò)濾器E.后氣室F.風(fēng)機(jī)二級(jí)生物安全柜Company Logo

4、 2.建立和改進(jìn)安全的操作環(huán)境A.手套端的O形環(huán)B.窗口C.排氣HEPA過(guò)濾器D.供風(fēng)HEPA過(guò)濾器E.兩頭型滅菌鍋傳遞箱三級(jí)生物安全柜Company Logo 3.抗腫瘤藥物的操作規(guī)程2143開(kāi)窗通風(fēng)做好防護(hù)治療臺(tái)鋪巾準(zhǔn)備好注射器Company Logo 化療藥物配制的防護(hù)器材Company Logo Company Logo 口罩-正確佩戴v主要用于控制微粒主要用于控制微粒 而非控制微生物而非控制微生物Company Logo 手套u(yù)雙層手套（內(nèi)層雙層手套（內(nèi)層PVC，外層乳膠）外層乳膠）u通常每操作通常每操作60min或或遇到手套破損、刺破、遇到手套破損、刺破、和被藥物沾污則需要和被藥物

5、沾污則需要及時(shí)更換及時(shí)更換u戴手套之前和脫手套戴手套之前和脫手套之后都必須立即洗手之后都必須立即洗手Company Logo 注意藥物配置的細(xì)節(jié)v打開(kāi)安瓿時(shí)輕敲將藥液降于瓶底，墊紗布打開(kāi)安瓿時(shí)輕敲將藥液降于瓶底，墊紗布后打開(kāi)后打開(kāi)v溶解藥物時(shí)，應(yīng)將溶媒沿瓶壁緩緩注入瓶溶解藥物時(shí)，應(yīng)將溶媒沿瓶壁緩緩注入瓶底，待藥粉浸濕后再攪動(dòng)底，待藥粉浸濕后再攪動(dòng)Company Logo 注意藥物配置的細(xì)節(jié)v瓶?jī)?nèi)藥物稀釋及抽取藥液時(shí)，可插入雙針瓶?jī)?nèi)藥物稀釋及抽取藥液時(shí)，可插入雙針頭，保持瓶?jī)?nèi)穩(wěn)定的壓力頭，保持瓶?jī)?nèi)穩(wěn)定的壓力v使用較大號(hào)針頭的一次性注射器，所抽藥使用較大號(hào)針頭的一次性注射器，所抽藥液以不超過(guò)注射器

6、容量液以不超過(guò)注射器容量3 /4為宜為宜Company Logo 配藥后做什么？v用用75%酒精擦拭操作柜內(nèi)部酒精擦拭操作柜內(nèi)部v配藥后一切廢棄物應(yīng)放入密閉袋中集中處配藥后一切廢棄物應(yīng)放入密閉袋中集中處理理v操作后沐浴更衣操作后沐浴更衣Company Logo 規(guī)范化的給藥操作u靜脈給藥時(shí)若需從莫菲管加入藥物靜脈給藥時(shí)若需從莫菲管加入藥物, ,必須先必須先用無(wú)菌紗布圍在滴管開(kāi)口處再進(jìn)行加藥用無(wú)菌紗布圍在滴管開(kāi)口處再進(jìn)行加藥, ,速速度不宜過(guò)快度不宜過(guò)快, ,以防藥液自管口溢出。以防藥液自管口溢出。u靜脈給藥結(jié)束，將帶針頭的注射器放入防靜脈給藥結(jié)束，將帶針頭的注射器放入防穿透、防泄漏的廢棄收集容

7、器中統(tǒng)一處理。穿透、防泄漏的廢棄收集容器中統(tǒng)一處理。Company Logo 規(guī)范化的給藥操作v操作完畢脫掉手套后用肥皂水及流動(dòng)水徹操作完畢脫掉手套后用肥皂水及流動(dòng)水徹底洗手底洗手v注射溶液以軟包裝輸液袋為宜，利于液體注射溶液以軟包裝輸液袋為宜，利于液體輸入后的污染物品的處理；輸入后的污染物品的處理；Company Logo 配置藥物的注意事項(xiàng)Company Logo 醫(yī)療廢物的處理Company Logo 化療職業(yè)防護(hù)Company Logo 意外暴露的緊急處理v 如果少量藥液溢到桌面或地上，應(yīng)用紗布如果少量藥液溢到桌面或地上，應(yīng)用紗布吸附藥液；但大量溢出（大于吸附藥液；但大量溢出（大于5m

8、l）時(shí)應(yīng)用）時(shí)應(yīng)用吸收力強(qiáng)的紗布?jí)|清除。若為藥粉溢出則吸收力強(qiáng)的紗布?jí)|清除。若為藥粉溢出則利用潮濕紗布或具有吸附性紗布?jí)|輕輕擦利用潮濕紗布或具有吸附性紗布?jí)|輕輕擦拭，以防藥物粉塵飛揚(yáng)，污染空氣。并將拭，以防藥物粉塵飛揚(yáng)，污染空氣。并將污染紗布置于專用袋中封閉處理。污染紗布置于專用袋中封閉處理。v溢出的區(qū)域用清潔劑和清水擦洗污染表面溢出的區(qū)域用清潔劑和清水擦洗污染表面三次，再用三次，再用75%酒精擦拭。酒精擦拭。Company Logo 意外暴露的緊急處理u 在操作過(guò)程中如不慎皮膚接觸抗腫瘤藥物應(yīng)立即在操作過(guò)程中如不慎皮膚接觸抗腫瘤藥物應(yīng)立即用肥皂及流動(dòng)清水徹底清洗；如眼睛內(nèi)濺入抗腫瘤用肥皂及流

9、動(dòng)清水徹底清洗；如眼睛內(nèi)濺入抗腫瘤藥物應(yīng)用大量清水或生理鹽水持續(xù)沖洗藥物應(yīng)用大量清水或生理鹽水持續(xù)沖洗5 5分鐘。分鐘。u 污染安瓿與藥瓶應(yīng)放置污物袋中封閉，以防蒸發(fā)，污染安瓿與藥瓶應(yīng)放置污物袋中封閉，以防蒸發(fā)，污染室內(nèi)空氣。污染室內(nèi)空氣。 u 參與溢出藥物處理的工作人員，去除全部的防護(hù)參與溢出藥物處理的工作人員，去除全部的防護(hù) 用具，徹底洗手并沐浴。用具，徹底洗手并沐浴。u 認(rèn)真評(píng)估并記錄化療藥物溢出原因、藥物名稱、認(rèn)真評(píng)估并記錄化療藥物溢出原因、藥物名稱、 溢出量、處理過(guò)程及相關(guān)人員，并制定相應(yīng)對(duì)策。溢出量、處理過(guò)程及相關(guān)人員，并制定相應(yīng)對(duì)策。u Company Logo 意外暴露的緊急處理v 所有污染物包括用過(guò)的防護(hù)衣、帽等需所有污染物包括用過(guò)的防護(hù)衣、帽等需經(jīng)高溫焚燒處理。經(jīng)高溫焚燒處理。 v化療病人嘔吐物及排泄物均含有抗癌劑，化療病人嘔吐物及排泄