1、 外感高熱的病癥要點與急救措施外感高熱的病癥要點與急救措施 外感高熱是指感受外邪引起的體溫升高，達到外感高熱是指感受外邪引起的體溫升高，達到38.5（腋溫）以上的臨床常見急癥，具有從外（腋溫）以上的臨床常見急癥，具有從外感受，發(fā)病急驟，熱度較高，易傷陰耗液和易致感受，發(fā)病急驟，熱度較高，易傷陰耗液和易致昏、痙、斑、厥等特點。現(xiàn)代醫(yī)學中許多感染性昏、痙、斑、厥等特點?，F(xiàn)代醫(yī)學中許多感染性疾病，如上呼吸道感染、肺炎、肺膿腫、急性支疾病，如上呼吸道感染、肺炎、肺膿腫、急性支氣管炎、麻疹、流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎、氣管炎、麻疹、流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎、菌痢、腸傷寒、膽道感染、流行性出血熱、急性菌

2、痢、腸傷寒、膽道感染、流行性出血熱、急性泌尿系感染，以及中暑、風濕熱、胰腺炎等出現(xiàn)泌尿系感染，以及中暑、風濕熱、胰腺炎等出現(xiàn)的高熱，均可參照本篇急救處理。的高熱，均可參照本篇急救處理。病因病機病因病機1 1、外感六淫、外感六淫 六淫犯表，衛(wèi)氣與之相爭而致發(fā)熱；邪氣入里全身陽氣與之抗衡，熱六淫犯表，衛(wèi)氣與之相爭而致發(fā)熱；邪氣入里全身陽氣與之抗衡，熱勢更甚；熱入營血，可見斑疹吐衄，熱陷心包可見神昏竅阻。勢更甚；熱入營血，可見斑疹吐衄，熱陷心包可見神昏竅阻。2 2、毒蘊生熱，變由毒起、毒蘊生熱，變由毒起 濕熱疫毒或溫熱疫毒直接致使人體機能紊亂、器官損害，產(chǎn)生高熱中濕熱疫毒或溫熱疫毒直接致使人體機能紊

3、亂、器官損害，產(chǎn)生高熱中毒癥狀癥候，即是毒癥狀癥候，即是“毒蘊生熱毒蘊生熱”；進一步損害產(chǎn)生變證，如發(fā)斑，痙；進一步損害產(chǎn)生變證，如發(fā)斑，痙厥，動血，關(guān)格、脫證等危候，即厥，動血，關(guān)格、脫證等危候，即“變由毒起變由毒起”（一）、臨床表現(xiàn)（一）、臨床表現(xiàn)1 1、有感受六淫或疫毒的病史：發(fā)病急，一般在起病、有感受六淫或疫毒的病史：發(fā)病急，一般在起病3 3天即見天即見高熱；病程短，多在高熱；病程短，多在2 2周內(nèi)，傳變快，并有一定季節(jié)性和周內(nèi)，傳變快，并有一定季節(jié)性和傳染性。傳染性。2 2、急性發(fā)病，腋溫達、急性發(fā)病，腋溫達38.5 38.5 以上，熱勢可有波動，熱型各以上，熱勢可有波動，熱型各有不

4、同。有不同。3 3、初起可伴有表證，或不伴有表證，起病即見高熱、口渴、初起可伴有表證，或不伴有表證，起病即見高熱、口渴、尿黃、脈數(shù)等癥。尿黃、脈數(shù)等癥。4 4、易傷陰耗氣，易致昏譫、痙厥、出血、脫證等危候。、易傷陰耗氣，易致昏譫、痙厥、出血、脫證等危候。診斷要點診斷要點 （二）、輔助檢查（二）、輔助檢查 1 1、血常規(guī)：白細胞總數(shù)升高，中性粒細胞升高，多見于、血常規(guī)：白細胞總數(shù)升高，中性粒細胞升高，多見于細菌感染性疾病。如白細胞總數(shù)不高，多見于病毒感染性細菌感染性疾病。如白細胞總數(shù)不高，多見于病毒感染性疾病。疾病。 2 2、尿常規(guī)：急性泌尿道感染可見白細胞、紅細胞或蛋白、尿常規(guī)：急性泌尿道感染

5、可見白細胞、紅細胞或蛋白尿。尿。 3 3、大便常規(guī)：急性菌痢可見大量膿球、紅細胞。、大便常規(guī)：急性菌痢可見大量膿球、紅細胞。 4 4、胸部、胸部X X線或攝片：肺部感染者可見炎性陰影。線或攝片：肺部感染者可見炎性陰影。 5 5、必要時可做超聲波、抗、必要時可做超聲波、抗“O”“O”、血培養(yǎng)、腦脊液檢驗、血培養(yǎng)、腦脊液檢驗、血清特異性抗體檢測等檢查。血清特異性抗體檢測等檢查。 （三）、分級（三）、分級 1 1、輕型：體溫在、輕型：體溫在38.938.9以下；為發(fā)病初期，病尚以下；為發(fā)病初期，病尚在表，全身癥狀輕；輔助檢查無明顯異常者。在表，全身癥狀輕；輔助檢查無明顯異常者。 2 2、中型：、中型

6、：393939.939.9；全身癥狀顯著；輔助檢；全身癥狀顯著；輔助檢查多見異常。查多見異常。 3 3、重型：體溫在、重型：體溫在4040以上；出現(xiàn)、痙厥、閉脫、以上；出現(xiàn)、痙厥、閉脫、斑疹、出血等危候；輔助檢查顯著異常。斑疹、出血等危候；輔助檢查顯著異常。 1 1、物理降溫：、物理降溫： （1 1）、冰敷：用冰袋裝入冰塊，置于頭頸部、腋下、腹）、冰敷：用冰袋裝入冰塊，置于頭頸部、腋下、腹股溝處。適用中度以上高熱。表證高熱不宜。股溝處。適用中度以上高熱。表證高熱不宜。 （2 2）、酒精撩?。河孟久耷蛘壕凭令^頸部、腋下、）、酒精撩浴：用消毒棉球蘸酒精擦頭頸部、腋下、腹股溝、腘窩等處。適用于中

7、度以上高熱，尤其是高熱腹股溝、腘窩等處。適用于中度以上高熱，尤其是高熱無汗者。汗多不宜。無汗者。汗多不宜。 （3 3）中藥煎劑撩浴：荊芥、薄荷各適量，煎水撩浴，適）中藥煎劑撩?。呵G芥、薄荷各適量，煎水撩浴，適用于表證無汗高熱；里熱熾盛之高熱，可用石膏用于表證無汗高熱；里熱熾盛之高熱，可用石膏6060克，克，煎水約煎水約300300毫升，撩浴。毫升，撩浴。 （4 4）、刮痧：用光滑平整的湯匙蘸油或清水，刮背脊兩）、刮痧：用光滑平整的湯匙蘸油或清水，刮背脊兩側(cè)、頸部、胸部、肋間、肘窩及腘窩等處，刮至皮膚出側(cè)、頸部、胸部、肋間、肘窩及腘窩等處，刮至皮膚出現(xiàn)紫紅色為度?，F(xiàn)紫紅色為度。急救處理急救處理中

8、醫(yī)治療中醫(yī)治療 2 2、針刺退熱：、針刺退熱：（1 1）、針刺十宣穴放血。適用于高熱不退。）、針刺十宣穴放血。適用于高熱不退。（2 2）上肢選曲池、合谷，配內(nèi)關(guān)，手三里；下肢選）上肢選曲池、合谷，配內(nèi)關(guān)，手三里；下肢選足三里、陽陵泉、三陰交。手法均用瀉法。適用足三里、陽陵泉、三陰交。手法均用瀉法。適用于高熱不退。于高熱不退。（3 3）、耳針：選神門、腎上腺、耳尖。強刺激，留）、耳針：選神門、腎上腺、耳尖。強刺激，留針針15301530分鐘。適用于高熱不退。分鐘。適用于高熱不退。 3 3、穴位注射：柴胡注射液、穴位注射：柴胡注射液1ml1ml，曲池穴（雙），曲池穴（雙）注射，每注射，每4646小

9、時小時1 1次，適用于高熱不退。次，適用于高熱不退。 4 4、注射劑退熱：、注射劑退熱： （1 1）柴胡注射液：每次）柴胡注射液：每次24ml24ml，肌肉注射，每，肌肉注射，每4646小時小時1 1次。次。 （2 2）清開靈注射液：每次）清開靈注射液：每次6080ml6080ml，加入，加入5%5%葡萄糖液葡萄糖液500ml500ml中靜脈滴注，每日中靜脈滴注，每日1212次。次。 （3 3）雙黃連粉針：每次）雙黃連粉針：每次34.2g34.2g，加入，加入5%5%葡萄糖液葡萄糖液500ml500ml中中靜脈滴注，每日靜脈滴注，每日1 1次。次。 （4 4）、醒腦清注射液：每次）、醒腦清注射

10、液：每次4ml4ml，肌肉注射，每日，肌肉注射，每日2323次：次：或每次或每次2040ml2040ml，加入，加入5%5%葡萄糖液葡萄糖液500ml500ml中靜脈滴注等針劑中靜脈滴注等針劑退熱。退熱。 5 5、中成藥退熱：、中成藥退熱： （1 1）、安宮牛黃丸：每次）、安宮牛黃丸：每次1 1丸，溫開水化服（或丸，溫開水化服（或鼻飼），每日鼻飼），每日1212次。適用于熱盛神昏者。次。適用于熱盛神昏者。 （2 2）、紫雪丹：每次）、紫雪丹：每次1: 1:粒，溫開水化服（或鼻粒，溫開水化服（或鼻飼），每日飼），每日1212次。適用于熱盛抽搐者。次。適用于熱盛抽搐者。 （3 3）、至寶丹：每次）

11、、至寶丹：每次1: 1:粒，溫開水化服（或鼻粒，溫開水化服（或鼻飼），每日飼），每日1212次。適用于痰熱（濕）蒙蔽心包次。適用于痰熱（濕）蒙蔽心包者。者。 （4 4）、人工牛黃粉：每次）、人工牛黃粉：每次1 1克，每日克，每日4646次，吞次，吞服。適用于里證高熱。服。適用于里證高熱。 6 6、其他：、其他： （1 1）復方柴胡滴鼻液，三解素滴鼻液等滴）復方柴胡滴鼻液，三解素滴鼻液等滴鼻。鼻。 （2 2）外敷：以退熱散以米醋調(diào)為糊狀涂于）外敷：以退熱散以米醋調(diào)為糊狀涂于止痛膏上敷貼雙側(cè)涌泉穴，止痛膏上敷貼雙側(cè)涌泉穴，4646小時后取下。小時后取下。 （3 3）灌腸：以大承氣湯、清營湯、清熱灌）灌腸：以大承氣湯、清營湯、清熱灌腸湯、清熱煎等保留灌腸。腸湯、清熱煎等保留灌腸。 西醫(yī)治療西醫(yī)治療1 1、降溫：（、降溫：（1 1）物理降溫：包括冰水浴、酒精浴、放置冰袋）物理降溫：包括冰水浴、酒精浴、放置冰袋等。等。 （2 2）藥物降溫：可服用小劑量阿司匹林或安乃）藥物降溫：可服用小