1、關(guān)于醫(yī)院感染管理概論現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一頁(yè)，共43頁(yè)醫(yī)院感染管理概論 醫(yī)院感染管理的重要性 醫(yī)院感染的概念 醫(yī)院感染管理法規(guī)與政策要求現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二頁(yè)，共43頁(yè)醫(yī) 院 感 染 管 理 的 重 要 性醫(yī)院感染概況現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三頁(yè)，共43頁(yè)醫(yī)院感染管理的重要性二、醫(yī)院感染的危害 患 者醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四頁(yè)，共43頁(yè)醫(yī)院感染管理的重要性增加痛苦、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、心理負(fù)擔(dān)甚至危及生命。每例增加醫(yī)療費(fèi)用500010000元現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五頁(yè)，共43頁(yè)醫(yī)院感染管理的重要性 降低醫(yī)療質(zhì)量減慢床位周轉(zhuǎn)降低經(jīng)濟(jì)效益增加醫(yī)療糾紛，賠償損害聲譽(yù)和形象現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六頁(yè)，共43頁(yè)醫(yī)院感染管理的重要性

2、增加工作量影響療效壞了名聲影響床位周轉(zhuǎn)減少績(jī)效糾紛、賠償、法律制裁危及我們自身的安全：如“非典” 流行時(shí)醫(yī)務(wù)人員的感染，經(jīng)血傳播的“艾滋”感染 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七頁(yè)，共43頁(yè)醫(yī)院感染管理的重要性三、醫(yī)院感染暴發(fā)2013年某省醫(yī)保門診部丙肝暴發(fā)，在治療的120名靜脈曲張患者，99人確診感染丙肝病毒，感染率達(dá)82.5%定性：一起重大群體性醫(yī)院感染責(zé)任事故原因：違反相關(guān)診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范，未執(zhí)行醫(yī)院感染控制的各項(xiàng)制度措施處理：直接責(zé)任人因涉嫌刑事犯罪，司法機(jī)關(guān)立案；醫(yī)保門診部主任免職接受調(diào)查，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生 局 主 管 社 保 局 局 長(zhǎng) 停 職 接 受 調(diào) 查現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八頁(yè)，共43頁(yè) 醫(yī)院感染暴發(fā)

3、的后果后果嚴(yán)重：患者身心的傷害，甚至危及生命；患者家庭造成不可挽回的損失影響惡劣：對(duì)當(dāng)事醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聲譽(yù)造成重創(chuàng)；在醫(yī)院管理界引起強(qiáng)烈反響；在醫(yī)務(wù)人員中引起強(qiáng)烈震動(dòng)；在社會(huì)上引起廣泛關(guān)注、影響惡劣；對(duì)醫(yī)患關(guān)系雪上加霜處理嚴(yán)肅：追究當(dāng)事人責(zé)任；領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九頁(yè)，共43頁(yè)醫(yī)院感染管理的重要性 醫(yī)院感染管理 是醫(yī)療機(jī)構(gòu)生存的基礎(chǔ)怎么強(qiáng)調(diào)醫(yī)院感染管理工作 都不過分 預(yù)防醫(yī)院感染 責(zé)無旁貸現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十頁(yè)，共43頁(yè)醫(yī)院感染的概念一、醫(yī)院感染的概念 住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括住院期間發(fā)生的感染，也包括在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染;但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)

4、獲得的感染也屬于醫(yī)院感染 摘自醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（2001年）現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十一頁(yè)，共43頁(yè)醫(yī)院感染的概念醫(yī)院感染(nosocomial infection NI)患者醫(yī)護(hù)人員陪護(hù)人員探視人員人 物在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染地 點(diǎn)明確潛伏期的，自入院起超過平均潛伏期發(fā)病無明確潛伏期的，入院48小時(shí)候發(fā)病時(shí) 間現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十二頁(yè)，共43頁(yè)醫(yī)院感染的概念醫(yī)源性感染（HNI） 指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染?？砂l(fā)生在任何開展診療活動(dòng)的機(jī)構(gòu)，包括綜合醫(yī)院、社區(qū)服務(wù)中心、診所、透析中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室。 摘自醫(yī)院感染管理辦法（2006）年現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十三頁(yè)，共43頁(yè)醫(yī)院感染的概念患者醫(yī)護(hù)人員陪護(hù)

5、人員探視人員人 群醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診所村衛(wèi)生室透析中心地 點(diǎn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十四頁(yè)，共43頁(yè)醫(yī)院感染的概念二、醫(yī)院感染的分類：兩類 外源性感染交叉感染 指病原體來自于患者身體以外的地方，通過患者到患者、從患者到醫(yī)務(wù)人員和從醫(yī)務(wù)人員到患者的直接感染，或者通過物品到人體的間接感染占絕大多數(shù)，大部分通過消毒、隔離、手衛(wèi)生、無菌操作等措施可預(yù)防現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十五頁(yè)，共43頁(yè)醫(yī)院感染的概念 內(nèi)源性感染自身感染 指感染病原體來自于患者本身，患者由于自身抵抗力降低，對(duì)本身固有的細(xì)菌感受性增加而發(fā)生的感染；或細(xì)菌移位所致的感染所占比例少，難預(yù)防；但通過合理使用抗菌藥物可預(yù)防一部分現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十六頁(yè)，

6、共43頁(yè)醫(yī)院感染/醫(yī)源性感染可以有效預(yù)防5年內(nèi)院感的相對(duì)變化（1970-1975）LRTISSIUTIBSITotal9%14%19%26%18%-27%-35%-31%-35%-32%未采取院感控 制 措 施采取院感控制措施現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十七頁(yè)，共43頁(yè)醫(yī)院感染管理法規(guī)與政策要求醫(yī)院感染管理的法律、法規(guī)體系法 律行政法規(guī)行政規(guī)章規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十八頁(yè)，共43頁(yè)醫(yī)院感染管理法規(guī)與政策要求一、法律：一、法律：1 1部部中華人民共和國(guó)傳染病防治法中華人民共和國(guó)傳染病防治法（20042004年）年）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有專門的部門或人員，承擔(dān)醫(yī)療活動(dòng)與醫(yī)院感染有關(guān)的危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)、安全防護(hù)、消毒隔離和醫(yī)

7、療廢物處置工作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)、建筑設(shè)計(jì)和服務(wù)流程，應(yīng)符合預(yù)防傳染病醫(yī)院感染的要求現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十九頁(yè)，共43頁(yè)醫(yī)院感染管理法規(guī)與政策要求一、法律一、法律中華人民共和國(guó)傳染病防治法中華人民共和國(guó)傳染病防治法（20042004）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照規(guī)定對(duì)使用的醫(yī)療器械進(jìn)行消毒 一次性使用的醫(yī)療器具，應(yīng)在使用后銷毀醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)實(shí)行傳染病預(yù)檢、分診制度；對(duì)傳染病病人及疑似病人，應(yīng)相對(duì)隔離初診不具備相應(yīng)救治能力的，應(yīng)將患者及病歷資料轉(zhuǎn)至具備相應(yīng)救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十頁(yè)，共43頁(yè)醫(yī)院感染管理法規(guī)與政策要求二、行政法規(guī)：二、行政法規(guī)：2 2個(gè)個(gè)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例（20032003年）

8、年）要求做好醫(yī)療廢物的分類、收集、運(yùn)輸、暫存、處置或交接。艾滋病防治法艾滋病防治法 （20062006年）年）應(yīng)遵守標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)原則，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和消毒管理制度，防止發(fā)生艾滋病醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十一頁(yè)，共43頁(yè)醫(yī)院感染管理法規(guī)與政策要求三、行政規(guī)章：三、行政規(guī)章：5 5個(gè)個(gè)醫(yī)院感染管理辦法醫(yī)院感染管理辦法（20062006年）年）消毒管理辦法消毒管理辦法 （20022002年）年）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理辦法（醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理辦法（20032003年）年）醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法（20042004年）年）醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法醫(yī)療機(jī)構(gòu)

9、傳染病預(yù)檢分診管理辦法（20052005年）年）現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十二頁(yè)，共43頁(yè)醫(yī)院感染管理法規(guī)與政策要求四、規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)：四、規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)：2424個(gè)個(gè)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）（2001年）內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范（2005年）抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2004年）血液透析器復(fù)用操作規(guī)范（2005年）醫(yī)療廢物分類目錄（2003年）醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則(2003年）關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知（2008年）醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范（2009年）現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十三頁(yè)

10、，共43頁(yè)醫(yī)院感染管理法規(guī)與政策要求醫(yī)院手術(shù)室管理規(guī)范（2009年）新生兒室建設(shè)和管理指南（2009年）重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)和管理指南（2009年）醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范（2010年）外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南 （試行）通知（2010年）醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理、滅菌、監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn) （3個(gè)）（2009年）現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十四頁(yè)，共43頁(yè)醫(yī)院感染管理法規(guī)與政策要求醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范（2009年）醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范2009年）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范2009年）醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范（2012年）醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范（2012年）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理要求的通知（2013年）現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十五頁(yè)，共43頁(yè)醫(yī)

11、院感染管理法規(guī)與政策要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求一、組織管理二、基本措施三、重點(diǎn)部門院感要求四、重點(diǎn)環(huán)節(jié)院感要求現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十六頁(yè)，共43頁(yè)醫(yī)院感染管理法規(guī)與政策要求一、組織管理 實(shí)行主要負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)制：政策、組織實(shí)施； 配備院感專/兼職人員：應(yīng)經(jīng)培訓(xùn)考核合格；院感 管理、專業(yè)技術(shù)咨詢與指導(dǎo)； 醫(yī)務(wù)人員：掌握與本職工作相關(guān)的院感防控的知 識(shí)；落實(shí)院感防控措施和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十七頁(yè)，共43頁(yè)醫(yī)院感染管理法規(guī)與政策要求一、組織管理規(guī)章制度符合本單位實(shí)際內(nèi)容全面制定規(guī)章制度，內(nèi)容包括：院感管理要求開展監(jiān)測(cè)包括暴發(fā)的監(jiān)測(cè)與報(bào)告采取防控措施包括無菌操作，清潔與滅菌，隔離，手衛(wèi)生

12、，抗菌藥物的使用；消毒藥械的管理，一次性醫(yī)療器械管理；醫(yī)療廢物管理等醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十八頁(yè)，共43頁(yè)醫(yī)院感染管理法規(guī)與政策要求二、基本措施的要求二、基本措施的要求1 1、布局流程、布局流程應(yīng)遵循潔污分開的原則，診療區(qū)、污染區(qū)、生活區(qū)等區(qū)域相對(duì)獨(dú)立，布局合理標(biāo)識(shí)清楚通風(fēng)良好現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十九頁(yè)，共43頁(yè)醫(yī)院感染管理法規(guī)與政策要求二、基本措施的要求二、基本措施的要求2 2、環(huán)境與物體表面、環(huán)境與物體表面一般情況下先清潔再消毒。當(dāng)其受到患者的血液、體液等 污染時(shí)，先去除污染物， 再清潔與消毒。清潔用具應(yīng)分區(qū)使用， 標(biāo)志清楚，定位放置現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十頁(yè)，共43頁(yè)醫(yī)院感染管理法規(guī)

13、與政策要求二、基本措施的要求二、基本措施的要求3 3、醫(yī)療器械、器具、物品的消毒與滅菌應(yīng)達(dá)到：、醫(yī)療器械、器具、物品的消毒與滅菌應(yīng)達(dá)到：進(jìn)入人體無菌組織、器官的必須滅菌；耐熱、耐濕的手術(shù)器械首選壓力蒸汽滅菌，不能采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌；接觸皮膚、粘膜的必須消毒；用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌；一次性使用的醫(yī)療器械器具不得重復(fù)使用；被朊病毒、氣性壞疽患者污染器械等按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范處理?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十一頁(yè)，共43頁(yè)醫(yī)院感染管理法規(guī)與政策要求二、基本措施的要求二、基本措施的要求4 4、消毒供應(yīng)室、消毒供應(yīng)室設(shè)消毒供應(yīng)室（CSSD)的，嚴(yán)格按照醫(yī)院CSSD第2部分：

14、清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范規(guī)定復(fù)用醫(yī)療器械進(jìn)行清洗，并使用壓力蒸汽滅菌法。沒有設(shè)置CSSD的，可委托地級(jí)市以上衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十二頁(yè)，共43頁(yè)醫(yī)院感染管理法規(guī)與政策要求二、基本措施的要求二、基本措施的要求5 5、無菌物品使用、無菌物品使用無菌物品、清潔物品、 污染物品應(yīng)分區(qū)放置。無菌物品清潔物品辦公物品現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十三頁(yè)，共43頁(yè)醫(yī)院感染管理法規(guī)與政策要求二、基本措施的要求二、基本措施的要求5 5、無菌物品使用、無菌物品使用無菌物品必須保持包裝完整；注明物品名稱、滅菌失效期、檢查打包者姓名或編號(hào)、滅菌器編號(hào)、滅菌批次號(hào)等標(biāo)識(shí)，安滅菌日期順序存放，存放柜清潔干燥。使用無菌持物鉗（鑷）

15、取無菌物品。 取出的無菌物品未用不可放回， 應(yīng)重新滅菌處理后方可使用。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十四頁(yè)，共43頁(yè)醫(yī)院感染管理法規(guī)與政策要求二、基本措施的要求二、基本措施的要求6 6、一次性無菌醫(yī)療用品管理、一次性無菌醫(yī)療用品管理統(tǒng)一采購(gòu)；購(gòu)入時(shí)驗(yàn)三證生產(chǎn)企業(yè)許可證，產(chǎn)品注冊(cè)證及附件，經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證，并進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，建立出入庫(kù)登記賬冊(cè)；用前檢查小包裝的密封性、滅菌劑失效期；進(jìn)口產(chǎn)品應(yīng)有相應(yīng)的中文標(biāo)識(shí)；不合格產(chǎn)品不得使用；發(fā)生熱源反應(yīng)、感染或其他異常情況時(shí)，應(yīng)停用并及時(shí)上報(bào)；用后按醫(yī)療廢物處置?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十五頁(yè)，共43頁(yè)醫(yī)院感染管理法規(guī)與政策要求二、基本措施的要求二、基本措施的要求7 7、消毒劑管理、

16、消毒劑管理統(tǒng)一采購(gòu)，購(gòu)入時(shí)驗(yàn)證（生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)報(bào)告），驗(yàn)貨并登記。應(yīng)根據(jù)消毒對(duì)象選擇消毒劑的種類；嚴(yán)格按說明說使用范圍、方法和注意事項(xiàng)正確使用；醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握消毒劑的使用濃度、配置方法、消毒對(duì)象、更換時(shí)間、影響因素等，保證消毒效果?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十六頁(yè)，共43頁(yè)醫(yī)院感染管理法規(guī)與政策要求二、基本措施的要求二、基本措施的要求8 8、其他措施、其他措施合理使用抗菌藥物。嚴(yán)格遵循“能口服的不注射，能肌注的不靜滴”的用藥原則。嚴(yán)格手衛(wèi)生。診療操作時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。診療工作應(yīng)遵循醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范，按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則做好防護(hù)工作?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十七頁(yè)，共43頁(yè)醫(yī)院感染管理法規(guī)與政策

17、要求二、基本措施的要求二、基本措施的要求8 8、其他措施、其他措施正確處理銳器，棄置于利器盒內(nèi)。 嚴(yán)禁用手直接接觸銳器。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握院感診斷標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)生3例以上院感暴發(fā)或5例以上疑似院感暴發(fā)時(shí)，12小時(shí)報(bào)當(dāng)?shù)乜h級(jí)衛(wèi)生行政部門，并同時(shí)報(bào)向當(dāng)?shù)谻DC報(bào)告?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十八頁(yè)，共43頁(yè)醫(yī)院感染管理法規(guī)與政策要求三、重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理要求重點(diǎn)部門醫(yī)院感染管理要求手術(shù)室注射室換藥室治療室中醫(yī)科口腔科人流室產(chǎn)房病房現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十九頁(yè)，共43頁(yè)醫(yī)院感染管理法規(guī)與政策要求四、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染管理要求重點(diǎn)環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理要求插管后感染手術(shù)操作超聲檢查醫(yī)療廢物管理安全注射現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十頁(yè)，共43頁(yè)醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)目錄2004年抗菌藥物臨床應(yīng)用