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1、2017年臨床檢驗(yàn)技師考試生化檢驗(yàn)第三章重要考點(diǎn)（2）高脂蛋白血癥及分型脂蛋白代謝紊亂疾病可以分為高脂蛋白血癥和低脂蛋白血癥，很多原因可以引起血脂的改變，可以是遺傳的，也可以繼發(fā)于其他疾病，血脂成分的改變也隨原因不同而異。一、概念：高脂血癥是指血漿中膽固醇和/或甘油三酯水平升高。由于血脂在血中以脂蛋白形式運(yùn)輸，實(shí)際上高脂血癥也可認(rèn)為是高脂蛋白血癥。血漿中HDL-C降低也是一種血脂代謝紊亂。因而，有人建議采用“脂質(zhì)異常血癥”全面準(zhǔn)確反映血脂代謝紊亂狀態(tài)。脂質(zhì)代謝紊亂與高脂血癥是AS的主要危險因素。二、分型(一)WHO分型：1970年WHO建議將高脂蛋白血癥分為6型(、a、b、和型)(表3-3-4

2、)此種分型簡單明確，操作性強(qiáng)，但沒考慮病因。指導(dǎo)治療，臨床常采用簡易分型法?？蓪⒏咧Y簡單分為四類：(二)按病因分型：按病因分型可分為原發(fā)性高脂血癥和繼發(fā)性高脂蛋白血癥。1.原發(fā)性高脂血癥：原發(fā)性高脂血癥多是由遺傳缺陷所致。目前已發(fā)現(xiàn)有相當(dāng)一部分患者存在單個或多個遺傳基因缺陷，如參與脂蛋白代謝的關(guān)鍵酶如LPL和LCAT，載脂蛋白如Apo A、B、C、E以及脂蛋白受體如LDLR等基因缺陷。也可以由后天的飲食習(xí)慣、生活方式或其他自然環(huán)境因素引起。2.繼發(fā)性高脂血癥：繼發(fā)于某些疾病或藥物。(1)糖尿?。撼０橛行透咧鞍籽Y。主要表現(xiàn)為血清TG、VLDL水平升高。(2)甲狀腺功能減退癥(甲減)：常表現(xiàn)為a或b型高脂蛋白血癥?；颊哐猅C水平升高，可同時有血TG水平升高。(3)腎臟疾?。耗I病綜合征：主要表現(xiàn)為血清VLDL和LDL升高，呈b或型高脂血癥。習(xí)題4：a型高脂蛋白血癥的血清檢測特點(diǎn)是A. 血清乳白色，膽固醇正?；蛏愿?，三酰甘油明顯增加B. 血清渾濁，膽固醇正常，三酰甘油稍高C. 血清渾濁，膽固醇稍高，三酰甘油增高D. 血清透明，膽固醇明顯增加，三酰甘油正常E.

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