1、?老年護(hù)理?第8章 老年常見疾病與護(hù)理試題及答案一、 單項選擇題1、我國老年期常見疾病的前四位是 B A. 高血壓病、腦血管病、冠心病和惡性腫瘤 B. 高血壓病、冠心病、腦血管病和惡性腫瘤C. 冠心病、高血壓病、惡性腫瘤和腦血管病D. 惡性腫瘤、高血壓病、冠心病和腦血管病E. 腦血管病、高血壓病、冠心病和惡性腫瘤 2、我國老年期死亡的主要原因依次為 A A. 惡性腫瘤、心血管病、腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病B. 惡性腫瘤、腦血管病、心血管病、呼吸系統(tǒng)疾病C. 心血管病、惡性腫瘤、腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病D. 腦血管病、惡性腫瘤、心血管病、呼吸系統(tǒng)疾病E. 腦血管病、心血管病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病3、

2、老年人餐后2小時血糖應(yīng)控制在 C 以下A.10mmol/LB.11mmol/LC.12.2mmol/LD.14mmol/LE.13.2mmol/L4、老年人空腹血糖應(yīng)控制在 C 以下A.7mmol/LB.8mmol/LC.9mmol/LD.10mmol/LE.11mmol/L5、可作為糖尿病老年人首發(fā)病癥的并發(fā)癥為 E A.視網(wǎng)膜病變B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.乳酸性酸中毒D.腎臟病變E.感染6、老年人骨質(zhì)疏松癥臨床表現(xiàn)的描述以下哪項不妥 A A.早期多無病癥B.易發(fā)生骨折C.骨折以脊柱、腰椎和橈骨多見D.脊柱椎體壓縮性骨折導(dǎo)致身長變短E.疼痛原因是因骨關(guān)節(jié)病所致7、老年人骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的根

3、本原因是 C A. 遺傳因素B. 性激素機能減退C. 骨重建處于負(fù)平衡D. 甲狀旁腺素增高，骨髓細(xì)胞的護(hù)骨素表達(dá)能力下降E. 鈣、維生素D、蛋白質(zhì)及微量元素的缺乏8、引起COPD的最重要的原因是 BA.氣道感染B.吸煙C.空氣污染D.過敏E.遺傳因素9、老年期癡呆早期的首發(fā)病癥為 BA.敏感多疑B.記憶減退C.抑郁D.行為改變E.注意力不集中10、老年期癡呆患病率80歲時可達(dá)C A.5.3%B.11%C.22%D.35%E.42%11、老年人最常出現(xiàn)的認(rèn)知改變是 C A.感覺B.知覺C.記憶力D.思維E.抑郁12、老年期抑郁癥患者最嚴(yán)重而危險的表現(xiàn)是 A A.自殺B.出走C.妄想D.恐懼E.體

4、重減輕13、老年良性記憶減退與阿爾茨海默病最主要的區(qū)別是后者為 E A.記憶程度障礙輕B.社會功能減退不明顯C.智能減退不明顯D.非進(jìn)行性開展E.疾病進(jìn)行性開展 14、以下哪項不是老年病的共同特點 D A.起病隱匿，開展緩慢B.病癥及體征不典型C.多種疾病并存D.主要以非感染性疾病為主E.病程長、復(fù)雜，并發(fā)癥和后遺癥多15、以下哪種疾病與老年胃食管反流病的發(fā)生無關(guān) B A.食管裂孔疝B.萎縮性胃炎C.幽門梗阻D.胃泌素瘤E.糖尿病16、導(dǎo)致COPD患者死亡的常見原因是 C A.肺心病B.嚴(yán)重肺部感染C.急性呼吸衰竭D.肺癌E.肺動脈高壓17、為老年患者痰液黏稠不易咳出者提供的護(hù)理措施，錯誤的選

5、項是 DA.遵醫(yī)囑給予霧化吸入，以稀釋痰液B.做呼吸練習(xí)前先做胸部叩擊C.胸部叩擊時，護(hù)士應(yīng)有規(guī)律地在背部進(jìn)行自下而上的拍背叩擊約10分鐘D.胸部叩擊可在餐后進(jìn)行E.咳嗽練習(xí)有助于患者排痰18、林女士，62歲，因胸悶、惡心、冷汗及瀕死感2小時而急診入院。體檢：心率114次分 ，律齊，交替脈。心電圖顯示有急性廣泛前壁心肌梗死。治療此患者最有效的方法是 B A. 藥物治療B. 溶栓治療C. 介入治療D. 手術(shù)治療E. 一般治療19、為預(yù)防抑郁復(fù)發(fā)，對于大多數(shù)患者應(yīng)持續(xù)服藥多少年 D A. 半年B. 1年C. 1年半D. 2年E. 2年半20、黃先生，67歲，退休前為建筑工人，以膝關(guān)節(jié)疼痛、僵硬3年

6、，加重1天而就診。查體膝關(guān)節(jié)腫脹、畸形、局部皮膚發(fā)紅，浮髕試驗陽性。X線檢查膝關(guān)節(jié)間隙狹窄，軟骨下骨質(zhì)硬化，髕骨關(guān)節(jié)面退變。此患者的護(hù)理措施以下哪項是錯誤的 E A. 可作局部理療和按摩B. 可加用藥物治療C. 臥床休息以緩解疼痛D. 限制關(guān)節(jié)的活動E. 可作不負(fù)重的活動二、 多項選擇題1、與高血壓有關(guān)的主要并發(fā)癥有 ABCD A.腦出血B.左心室肥厚C.冠心病D.尿毒癥E.呼吸衰竭2、與老年性耳聾有關(guān)的疾病因素有 ABDE A.高血壓B.冠心病C.骨關(guān)節(jié)炎D.高脂血癥E.糖尿病3、對有胃食管反流病的老人，在飲食上有哪些禁忌 ACD A.減少脂肪的攝入量B.減少高糖的攝入C.限制酸性的食物D.

7、減少刺激性食品E.減少鹽的攝入量4、老年AMI患者的心肌酶譜檢查結(jié)果不同于中青年的是 ACD A. CK峰值低、延遲出現(xiàn)，且持續(xù)時間長B. CK峰值低、提前出現(xiàn)，且持續(xù)時間短C. AST延遲出現(xiàn)，且持續(xù)時間長D. LDH峰值延遲出現(xiàn)E. LDH峰值提前出現(xiàn)5、對退行性骨關(guān)節(jié)病老人的受累關(guān)節(jié)行X線平片檢查，其典型表現(xiàn) ACDE A.關(guān)節(jié)間隙狹窄B.關(guān)節(jié)面萎縮C. 軟骨下骨質(zhì)硬化及囊變性D. 關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成E. 關(guān)節(jié)內(nèi)游離骨片6、引起老年人腦梗死危險性增加的疾病有 CD A. 高血壓B. 糖尿病C. 短暫性腦缺血發(fā)作D. 無瓣膜病變的房顫E. 冠心病7、引起老年人腦梗死危險性增加的疾病有 CD

8、A. 高血壓B. 糖尿病C. 短暫性腦缺血發(fā)作D. 無瓣膜病變的房顫E. 冠心病8、患骨質(zhì)疏松癥的老人極易發(fā)生的骨折部位為 BC A. 肱骨上端B. 脊椎C. 股骨頸D. 橈骨遠(yuǎn)端E. 脛骨遠(yuǎn)端三、簡答題1、簡述老年高血壓的用藥護(hù)理包括：遵醫(yī)囑使用降壓藥物。老年人在用藥時要注意防止選用可引發(fā)直立性低血壓、抑郁癥或使心跳減慢的藥物；宜從小劑量開始，逐漸加量，并以能控制血壓的最小劑量維持；老人易忘記服藥，最好使用一天一次給藥且降壓作用能持續(xù)24h的藥物，也可以防止腦血栓的發(fā)生；對血壓增高已多年者，應(yīng)以逐漸降壓為宜。2、簡述老年心肌梗死的護(hù)理：最具特點的護(hù)理是與治療相關(guān)的護(hù)理。 1藥物治療：血管緊張

9、素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI可引起頭暈、乏力、腎功能損害等副作用，使用時要選用短效制劑，并從小劑量開始，幾天內(nèi)逐漸加至耐受劑量。用藥過程一定要嚴(yán)密監(jiān)測血壓、血清鉀濃度和腎功能。 2溶栓治療：老年人溶栓治療時最危險的并發(fā)癥是腦出血，對接受急性溶栓治療的老人，要密切觀察有無頭痛、意識改變及肢體活動障礙等情況，監(jiān)測血壓及心率的變化，及時發(fā)現(xiàn)腦出血的征象。 3急性冠狀動脈介入治療：老年心肌梗死急性冠狀動脈介入治療的并發(fā)癥相對較多，應(yīng)密切觀察有無再發(fā)心前區(qū)疼痛，心電監(jiān)測，及時判斷有無新的缺血征兆。3、簡述該如何做好胃食管反流病患者的飲食護(hù)理。胃食管反流病患者的飲食護(hù)理包括：1進(jìn)餐方式：協(xié)助老人采取高坐臥位，進(jìn)

10、食速度要慢，注意力要集中，每次只進(jìn)少量食物，并且要吞下后再給另一口，少量多餐。 2食品要求：根據(jù)個體的飲食習(xí)慣，注意食物的感觀性狀，搭配多樣化，加工多采用煮、燉、熬、蒸等方法烹調(diào)，宜軟而爛。也可將食物加工成糊狀或泥狀，粗細(xì)兼顧。3飲食禁忌：防止進(jìn)食過飽，減少脂肪的攝入量。限制柑橘汁、西紅柿汁等酸性食品。戒煙限酒，減少飲用濃茶、咖啡、可口可樂等。 4、簡述前列腺增生的健康指導(dǎo)內(nèi)容：向老人講明疾病的原因和引起加重的因素。手術(shù)治療的老人術(shù)后2個月內(nèi)防止劇烈活動，防止繼發(fā)性出血。指導(dǎo)老人自我觀察排尿情況，盡早進(jìn)行排尿功能訓(xùn)練。正確服藥，一定要多飲水，防止受涼、勞累、飲酒、便秘等。定期復(fù)診。如出現(xiàn)排尿困

11、難、疼痛等情況及時就診。5、簡述老年期抑郁癥患者的主要臨床表現(xiàn)：疑病性；激越性；隱匿性；意志活動減退；妄想性；自殺傾向；)抑郁癥性假性癡呆；季節(jié)性。6、簡述老年性白內(nèi)障手術(shù)的護(hù)理要點：1手術(shù)前：應(yīng)保持正常生活起居，防止因沖動出現(xiàn)并發(fā)癥。術(shù)前3天內(nèi)滴用抗生素眼藥，有淚道炎的患者應(yīng)行治療并作結(jié)膜囊細(xì)菌培養(yǎng)，提示無菌生長前方能手術(shù)。保持大便通暢，必要時服通便藥或灌腸，防止術(shù)后因便秘引起眼部充血、出血。術(shù)前為眼作局部皮膚清潔、結(jié)膜囊沖洗干凈。2手術(shù)后：一般患者術(shù)后平臥24小時，手術(shù)中眼內(nèi)出血者，應(yīng)半臥位或頭抬高， 24小時后可下床，但防止過度活動，更要防止低頭彎腰動作。囑保持情緒穩(wěn)定，給易消化半流飲食

12、，禁食刺激性食物，勿用力解便，防寒保暖，預(yù)防感冒。傷口疼痛時可酌情給予鎮(zhèn)痛藥物。禁忌患者揉眼。四、論述題1、試述COPD慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)、常見護(hù)理診斷/問題及護(hù)理措施。1老年COPD的臨床表現(xiàn)：臨床主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、氣短、胸悶或呼吸困難，合并急性感染期可有間斷發(fā)熱，體格檢查肺內(nèi)可聞及干濕啰音，有典型肺氣腫的體征。 但老年COPD者的呼吸困難更突出，日常活動，甚至休息時即可發(fā)生胸悶、氣促；機體反響能力下降，病癥不典型或缺如；容易反復(fù)感染，引起慢性呼吸衰竭、休克、電解質(zhì)紊亂、肺源性心臟病、肺性腦病、DIC等并發(fā)癥的發(fā)生。2常見護(hù)理診斷或問題：氣體交換受損：與呼吸氣道阻塞、分泌物過

13、多導(dǎo)致通氣缺乏、呼吸肌疲勞和肺泡呼吸面積減少有關(guān)；清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物過多、黏稠，或患者疲乏、氣道濕度減低和無效咳嗽有關(guān)；焦慮：與目前健康狀況改變、病情程度、經(jīng)濟(jì)來源和家人態(tài)度有關(guān)。3護(hù)理措施包括：一般護(hù)理：根據(jù)病情采用舒適體位，保持室內(nèi)適宜的溫濕度，防止受涼。促進(jìn)有效排痰，保持呼吸道暢通。鼓勵老人多飲水，也可遵醫(yī)囑行霧化吸入，護(hù)士或家屬協(xié)助胸部叩擊、體位引流等方法促進(jìn)排痰；氧療：對晚期嚴(yán)重的COPD老年人應(yīng)遵醫(yī)囑給予氧療，氧流量12L/min，每日濕化吸氧15小時或以上；呼吸功能鍛煉：教會老人做呼吸操及腹式呼吸鍛煉，也可通過打太極拳、練氣功、定量行走或登樓梯等醫(yī)療體育運動，改善呼吸

14、功能；用藥護(hù)理：急性發(fā)作期，根據(jù)藥敏試驗和病情遵醫(yī)囑給予使用有效抗生素、支氣管擴(kuò)張劑、祛痰藥等，及時控制感染，密切觀察藥物療效及不良反響，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果及時調(diào)整治療方案；心理輔導(dǎo)：長期患病使老年COPD患者對自己的生活滿意度下降，社交減少，易形成焦慮、壓抑或失眠的心理狀態(tài)。應(yīng)與家屬相互協(xié)作，指導(dǎo)老人與人互動的技巧，改變生活方式，鼓勵積極參加各種團(tuán)體活動，保持樂觀情緒，促進(jìn)睡眠質(zhì)量，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。 2、試述老年糖尿病常見的護(hù)理診斷/問題，其護(hù)理措施及依據(jù)。1老年糖尿病常見的護(hù)理診斷或問題：營養(yǎng)失調(diào)：低于或高于機體需要量 與胰島素分泌或作用缺陷引起糖、脂肪、蛋白質(zhì)等代謝紊亂有關(guān)；潛在并發(fā)癥：低

15、血糖、糖尿病足、酮癥酸中毒、高滲性非酮癥昏迷等。2護(hù)理措施及依據(jù)：飲食和運動：控制總熱量，嚴(yán)格限制甜食，多進(jìn)食纖維素高的食品，老人的飲食最好按一日四餐或五餐分配，可以有效預(yù)防低血糖。以有氧運動鍛煉為主，量力而行，持之以恒，餐后散步2030分鐘是改善餐后血糖的最有效方法。用藥護(hù)理：使用胰島素時，要從小劑量開始，逐步加量，并監(jiān)測血糖變化，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。血糖控制：空腹血糖9mmol/L，餐后2小時血糖12.2mmol/L即可。防止使用經(jīng)腎臟排出、半衰期長的降糖藥物。心理護(hù)理： 老年糖尿病患者須長期用藥，抽血監(jiān)測血糖，常存在焦慮心理，治療依從性差，教育老人保持穩(wěn)定的情緒，積極配合治療。五、名詞解釋1、老年高血壓：是指年齡大于60歲的老年人，在非藥物情況下，血壓持續(xù)或非同日3次以上收縮壓SBP140mmHg和或舒張壓DBP90mmHg。2、痛風(fēng)：是慢性嘌呤代謝障礙所致的一組異質(zhì)性疾病。痛風(fēng)的生化標(biāo)志是高尿酸血癥。3、骨質(zhì)疏松癥：是一種以低骨量和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨質(zhì)脆性增加，易發(fā)生骨折的代謝性疾病。老年人骨質(zhì)疏松主要是骨密度改變。