1、圍手術(shù)期管理培訓(xùn)試題姓名 成績_ _一、填空題：（每空1分，共45分）1、圍手術(shù)期管理制度規(guī)定：術(shù)前術(shù)者及實(shí)施麻醉的醫(yī)師必須親自查看患者，向患者及家屬或患者授權(quán)代理人履行告知義務(wù)，包括：（ ）、（ ）、（ ）、（ ）等內(nèi)容，征得其同意并由患者或患者授權(quán)代理人簽訂協(xié)議書。2、主管醫(yī)師應(yīng)當(dāng)做好術(shù)前小結(jié)記錄。（ ）手術(shù)均需行術(shù)前討論。（ ）、（ ）及（ ）等術(shù)前討論須由科主任主持討論制訂手術(shù)方案，討論內(nèi)容須寫在術(shù)前討論記錄單上，并上報(bào)（ ）備案。3、嚴(yán)格按照手術(shù)分級(jí)管理制度執(zhí)行，不能（ ）手術(shù)。4、手術(shù)前患者應(yīng)當(dāng)固定好識(shí)別用的（ ），所標(biāo)的信息準(zhǔn)確無誤；同時(shí)完成手術(shù)部位的（ ）。5、（ ）切口手術(shù)，

2、按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則的規(guī)定，選擇預(yù)防性抗菌藥物，于術(shù)前（ ）小時(shí)使用，原則上應(yīng)在手術(shù)后（ ）小時(shí)停止使用。6、手術(shù)時(shí)間超過（ ）小時(shí)以及術(shù)中出血量大于（ ）毫升時(shí)，預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)當(dāng)加用一次。7、手術(shù)記錄應(yīng)當(dāng)由（ ）或（ ）負(fù)責(zé)在術(shù)后（ ）小時(shí)內(nèi)完成書寫，詳細(xì)記述（ ）、術(shù)中病理大體所見、（ ）、病理標(biāo)本的采集與送檢等情況；術(shù)后首次病程記錄應(yīng)當(dāng)由（ ）或（ ）負(fù)責(zé)在術(shù)后（ ）完成書寫，除記述手術(shù)的重點(diǎn)內(nèi)容外，還應(yīng)當(dāng)記錄（ ）、（ ）等項(xiàng)內(nèi)容。8、手術(shù)前后醫(yī)囑必須由（ ）或由術(shù)者授權(quán)委托的醫(yī)師開具。9、非計(jì)劃再次手術(shù)是指在同一次住院期間，因各種原因?qū)е禄颊咝柽M(jìn)行的計(jì)劃外再次手術(shù)，原因分為

3、（ ），即手術(shù)或特殊診治操作造成療效不佳必須施行再次手術(shù)；以及（ ），即由于患者病情發(fā)展或出現(xiàn)嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥而需要進(jìn)行再次手術(shù)。10、各科室均需建立專門的非計(jì)劃再次手術(shù)專項(xiàng)管理登記表，登記表記錄內(nèi)容主要包括以下幾項(xiàng)：患者姓名、住院號(hào)、入院時(shí)間、入院診斷、（ ）、（ ）、再次手術(shù)名稱及原因分析、（ ）。11、出現(xiàn)非計(jì)劃再次手術(shù)時(shí)，科室必須在手術(shù)前填寫（ ）交醫(yī)務(wù)處備案，科室保留一份；對于緊急非計(jì)劃再次手術(shù)可以（ ）上報(bào)醫(yī)務(wù)處，術(shù)后再以（ ）補(bǔ)報(bào)。12、手術(shù)后惡心、嘔吐的常見原因是（ ），如腹部手術(shù)反復(fù)的嘔吐，有可能是（ ）或（ ）。13、頭面部手術(shù)（ ）天拆線，下腹部、會(huì)陰部手術(shù)（ ）天拆線，胸

4、部、上腹部、背部、臀部手術(shù)（ ）天拆線。 14、有吸煙習(xí)慣的病人應(yīng)在術(shù)前（ ）停止吸煙。15、胃腸道手術(shù)前（ ）天開始進(jìn)流質(zhì)飲食，對于有幽門梗阻的病人術(shù)前應(yīng)（ ）。二、多項(xiàng)選擇題：（每題5分，共25分）1、手術(shù)實(shí)施過程中遇到下列哪些情況，需要再次征得患者或家屬同意并二次簽字。 （ ）A、更改原訂手術(shù)方案B、更換手術(shù)者C、擴(kuò)大手術(shù)切除范圍D、使用貴重耗材2、下列那些手術(shù)，符合重大手術(shù)范圍規(guī)定： （ ）A、預(yù)后不良或危險(xiǎn)性很大的手術(shù)B、被手術(shù)者系外賓、華僑、港、澳、臺(tái)同胞C、可能引起醫(yī)療糾紛的手術(shù)或存在醫(yī)療糾紛的再次手術(shù)D、各種原因可能導(dǎo)致毀容或永久性傷殘的手術(shù)E、被手術(shù)者系自殺或他殺等涉及法律問

5、題的患者的手術(shù)3、根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理辦法（試行）要求，下列哪些做法是正確的？ （ ）A、三級(jí)手術(shù)，原則上由授權(quán)的高年資主治醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單，申請手術(shù)，業(yè)務(wù)院長及醫(yī)務(wù)科審批、簽字B、二級(jí)手術(shù)，由授權(quán)的主治醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單，申請手術(shù)，科主任審批、簽字。C、二級(jí)手術(shù)，由住院醫(yī)師直接簽發(fā)手術(shù)通知單，申請手術(shù)。D、各類探查性（如：腹部、胸部等）手術(shù)、新手術(shù)原則上視同三級(jí)手術(shù)管理，需經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全委員會(huì)評審后方能在醫(yī)院實(shí)施。4、術(shù)前感染性疾病篩查應(yīng)包括下列哪些項(xiàng)目 （ ）A、乙肝五項(xiàng)B、HCVC、HIVD、梅毒抗體5、下列哪些內(nèi)容符合我院手術(shù)標(biāo)本病理學(xué)檢查規(guī)定要求 （ ）A

6、、手術(shù)病人切除的組織原則上要進(jìn)行病理學(xué)檢查B、送病理的標(biāo)本不能擠壓、剖開，應(yīng)保持原形送檢C、手術(shù)醫(yī)師填寫病理申請單，內(nèi)容必須填寫完整D、冷凍病理切片診斷報(bào)告需在接收標(biāo)本后20-40分鐘發(fā)出，普通病理檢查報(bào)告需在3日內(nèi)發(fā)出。三、簡答題：（共30分）1、簡述我院各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍。（20分）答：2、急診手術(shù)管理中對急診手術(shù)的定義是什么？（10分）答：圍手術(shù)期管理培訓(xùn)試題科室 _ 姓名 成績_ _一、填空題：（每空1分，共45分）1、圍手術(shù)期管理制度規(guī)定：術(shù)前術(shù)者及實(shí)施麻醉的醫(yī)師必須親自查看患者，向患者及家屬或患者授權(quán)代理人履行告知義務(wù)，包括：（病人病情）、（手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)）、（麻醉風(fēng)險(xiǎn)）、（自付費(fèi)項(xiàng)目）等

7、內(nèi)容，征得其同意并由患者或患者授權(quán)代理人簽訂協(xié)議書。2、主管醫(yī)師應(yīng)當(dāng)做好術(shù)前小結(jié)記錄。（中等以上）手術(shù)均需行術(shù)前討論。（重大手術(shù)）、（特殊病員手術(shù)）及（新開展的手術(shù)）等術(shù)前討論須由科主任主持討論制訂手術(shù)方案，討論內(nèi)容須寫在術(shù)前討論記錄單上，并上報(bào)（醫(yī)務(wù)科）備案。3、嚴(yán)格按照手術(shù)分級(jí)管理制度執(zhí)行，不能（越級(jí)）手術(shù)。4、手術(shù)前患者應(yīng)當(dāng)固定好識(shí)別用的（腕帶），所標(biāo)的信息準(zhǔn)確無誤；同時(shí)完成手術(shù)部位的（標(biāo)記）。5、（類）切口手術(shù)，按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則的規(guī)定，選擇預(yù)防性抗菌藥物，于術(shù)前（0.5-2）小時(shí)使用，原則上應(yīng)在手術(shù)后（24）小時(shí)停止使用。6、手術(shù)時(shí)間超過（3小時(shí)）以及術(shù)中出血量大于（150

8、0）毫升時(shí)，預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)當(dāng)加用一次。7、手術(shù)記錄應(yīng)當(dāng)由（手術(shù)者）或（第一助手）負(fù)責(zé)在術(shù)后（24）小時(shí)內(nèi)完成書寫，詳細(xì)記述（手術(shù)一般情況）、術(shù)中病理大體所見、（手術(shù)經(jīng)過）、病理標(biāo)本的采集與送檢等情況；術(shù)后首次病程記錄應(yīng)當(dāng)由（手術(shù)者）或（第一助手）負(fù)責(zé)在術(shù)后（及時(shí)）完成書寫，除記述手術(shù)的重點(diǎn)內(nèi)容外，還應(yīng)當(dāng)記錄（術(shù)后處理措施）、（術(shù)后應(yīng)特別注意觀察）等項(xiàng)內(nèi)容。8、手術(shù)前后醫(yī)囑必須由（手術(shù)者）或由術(shù)者授權(quán)委托的醫(yī)師開具。9、非計(jì)劃再次手術(shù)是指在同一次住院期間，因各種原因?qū)е禄颊咝柽M(jìn)行的計(jì)劃外再次手術(shù)，原因分為（醫(yī)源性因素再次手術(shù)），即手術(shù)或特殊診治操作造成療效不佳必須施行再次手術(shù)；以及（非醫(yī)源性因

9、素再次手術(shù)），即由于患者病情發(fā)展或出現(xiàn)嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥而需要進(jìn)行再次手術(shù)。10、各科室均需建立專門的非計(jì)劃再次手術(shù)專項(xiàng)管理登記表，登記表記錄內(nèi)容主要包括以下幾項(xiàng)：患者姓名、住院號(hào)、入院時(shí)間、入院診斷、（初次手術(shù)情況）、（再次手術(shù)前患者病情）、再次手術(shù)名稱及原因分析、（再次手術(shù)結(jié)果）。11、出現(xiàn)非計(jì)劃再次手術(shù)時(shí)，科室必須在手術(shù)前填寫（非計(jì)劃再次手術(shù)報(bào)告表）交醫(yī)務(wù)科備案，科室保留一份；對于緊急非計(jì)劃再次手術(shù)可以（口頭）上報(bào)醫(yī)務(wù)科，術(shù)后再以（書面）補(bǔ)報(bào)。12、手術(shù)后惡心、嘔吐的常見原因是（麻醉反應(yīng)），如腹部手術(shù)反復(fù)的嘔吐，有可能是（急性胃擴(kuò)張）或（腸梗阻）。13、頭面部手術(shù)（4-5）天拆線，下腹部、會(huì)

10、陰部手術(shù)（6-7）天拆線，胸部、上腹部、背部、臀部手術(shù)（7-9）天拆線。 14、有吸煙習(xí)慣的病人應(yīng)在術(shù)前（2周）停止吸煙。15、胃腸道手術(shù)前（1-2）天開始進(jìn)流質(zhì)飲食，對于有幽門梗阻的病人術(shù)前應(yīng)（洗胃）。二、選擇題：（每題5分，共25分）1、手術(shù)實(shí)施過程中遇到下列哪些情況，需要再次征得患者或家屬同意并二次簽字。（ABCD）A、更改原訂手術(shù)方案B、更換手術(shù)者C、擴(kuò)大手術(shù)切除范圍D、使用貴重耗材2、下列那些手術(shù)（ABCD）符合重大手術(shù)范圍規(guī)定：A、預(yù)后不良或危險(xiǎn)性很大的手術(shù)B、被手術(shù)者系外賓、華僑、港、澳、臺(tái)同胞C、可能引起醫(yī)療糾紛的手術(shù)或存在醫(yī)療糾紛的再次手術(shù)D、各種原因可能導(dǎo)致毀容或永久性傷殘

11、的手術(shù)E、被手術(shù)者系自殺或他殺等涉及法律問題的患者的手術(shù)3、根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理辦法（試行）要求，下列哪些做法是正確的？ （ABD）A、三級(jí)手術(shù)，原則上由授權(quán)的高年資主治醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單，申請手術(shù)，業(yè)務(wù)院長及醫(yī)務(wù)科審批、簽字B、二級(jí)手術(shù)，由授權(quán)的主治醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單，申請手術(shù)，科主任審批、簽字。C、二級(jí)手術(shù)，由住院醫(yī)師直接簽發(fā)手術(shù)通知單，申請手術(shù)。D、各類探查性（如：腹部、胸部等）手術(shù)、新手術(shù)原則上視同三級(jí)手術(shù)管理，需經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全委員會(huì)評審后方能在醫(yī)院實(shí)施。4、術(shù)前感染性疾病篩查應(yīng)包括下列哪些項(xiàng)目（ABCD）A、乙肝五項(xiàng)B、HCVC、HIVD、梅毒抗體5、下列哪

12、些內(nèi)容符合我院手術(shù)標(biāo)本病理學(xué)檢查規(guī)定要求（ABCD）A、手術(shù)病人切除的組織原則上要進(jìn)行病理學(xué)檢查B、送病理的標(biāo)本不能擠壓、剖開，應(yīng)保持原形送檢C、手術(shù)醫(yī)師填寫病理申請單，內(nèi)容必須填寫完整D、冷凍病理切片診斷報(bào)告需在接收標(biāo)本后20-40分鐘發(fā)出，普通病理檢查報(bào)告需在3日內(nèi)發(fā)出。三、簡答題：（共30分）1、根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理辦法（試行）規(guī)定，簡述我院各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍。（20分）答：A、低年資住院醫(yī)師：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展并熟練掌握一級(jí)手術(shù)。B、高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握一級(jí)手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下逐步開展二級(jí)手術(shù)。C、低年資主治醫(yī)師：熟練掌握二級(jí)手術(shù)，并在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展

13、三級(jí)手術(shù)。D、高年資主治醫(yī)師：掌握三級(jí)手術(shù)，有條件者可在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，適當(dāng)開展一些四級(jí)手術(shù)。E、低年資副主任醫(yī)師：熟練掌握三級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展四級(jí)手術(shù)。F、高年資副主任醫(yī)師：在主任醫(yī)師指導(dǎo)下，開展四級(jí)手術(shù)，亦可根據(jù)實(shí)際情況單獨(dú)完成部分四級(jí)手術(shù)、新開展的手術(shù)和科研項(xiàng)目手術(shù)。2、急診手術(shù)管理中對急診手術(shù)的定義是什么？（10分）答：指病情危急，需在最短時(shí)間內(nèi)迅速作好準(zhǔn)備實(shí)施手術(shù)，如脾破裂。他們繼續(xù)往前走。走到了沃野，他們決定停下。被打巴掌的那位差點(diǎn)淹死，幸好被朋友救過來了。被救起后，他拿了一把小劍在石頭上刻了：“今天我的好朋友救了我一命。”一旁好奇的朋友問到：“為什么我打了你以后你

14、要寫在沙子上，而現(xiàn)在要刻在石頭上呢？”另一個(gè)笑笑回答說：“當(dāng)被一個(gè)朋友傷害時(shí)，要寫在易忘的地方，風(fēng)會(huì)負(fù)責(zé)抹去它；相反的如果被幫助，我們要把它刻在心靈的深處，任何風(fēng)都抹不去的?！迸笥阎g相處，傷害往往是無心的，幫助卻是真心的。在日常生活中，就算最要好的朋友也會(huì)有摩擦，也會(huì)因?yàn)檫@些摩擦產(chǎn)生誤會(huì)，以至于成為陌路。友情的深淺，不僅在于朋友對你的才能欽佩到什么程度，更在于他對你的弱點(diǎn)容忍到什么程度。學(xué)會(huì)將傷害丟在風(fēng)里，將感動(dòng)銘記心底，才可以讓我們的友誼歷久彌新！友誼是我們哀傷時(shí)的緩和劑，激情時(shí)的舒解劑；是我們壓力時(shí)的流瀉口，是我們?yōu)碾y時(shí)的庇護(hù)所；是我們猶豫時(shí)的商議者，是我們腦子的清新劑。但最重要的一點(diǎn)是

15、，我們大家都要牢記的：“切不可苛求朋友給你同樣的回報(bào)，寬容一點(diǎn)，對自己也是對朋友?！睈垡蛩固拐f：“世間最美好的東西，莫過于有幾個(gè)頭腦和心地都很正直的朋友。”他們繼續(xù)往前走。走到了沃野，他們決定停下。被打巴掌的那位差點(diǎn)淹死，幸好被朋友救過來了。被救起后，他拿了一把小劍在石頭上刻了：“今天我的好朋友救了我一命?！币慌院闷娴呐笥褑柕剑骸盀槭裁次掖蛄四阋院竽阋獙懺谏匙由?，而現(xiàn)在要刻在石頭上呢？”另一個(gè)笑笑回答說：“當(dāng)被一個(gè)朋友傷害時(shí)，要寫在易忘的地方，風(fēng)會(huì)負(fù)責(zé)抹去它；相反的如果被幫助，我們要把它刻在心靈的深處，任何風(fēng)都抹不去的?！迸笥阎g相處，傷害往往是無心的，幫助卻是真心的。在日常生活中，就算最要好的朋友也會(huì)有摩擦，也會(huì)因?yàn)檫@些摩擦